Epifane

Etude épidémiologique en France sur l’alimentation et l’état nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie

Taux d’allaitement à la maternité et à un mois

Benoit Salanave, Catherine De Launay, Caroline Guerrisi, Katia Castetbon

Unité de surveillance et d’épidémiologie nutritionnelle (Usen)Institut de veille sanitaire – Université Paris 13

Bobigny France

Déclaration publique d’intérêts : absence de lien d’intérêts

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Contexte

• Importance de l’alimentation en début de vie

• Peu de données nationales disponibles

• Objectifs de la présentation– Présenter les taux d’allaitement maternel à la maternité et à un mois– Décrire ces taux selon les caractéristiques des mères

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Méthodes

• Sondage aléatoire stratifié de 140 maternités et sélection de 25 mères / maternité (janvier-mars 2012)

• Recueil de données :– à la maternité : questionnaires– suivis 1, 4, 8 et 12 mois : téléphone & questionnaire papier / internet

• Alimentation lactée en 3 classes :– allaitement maternel exclusif,– allaitement mixte,– formules lactées du commerce seules

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Résultats

• 135 maternités ont participé (62% d’acceptation)

• 3 357 couples mère-enfant ont été inclus– 81% de participation des mères à la maternité– 87% de suivi à 1 mois

• Initiation de l’allaitement maternel à la maternité– 60% allaitement maternel exclusif– 9% allaitement mixte

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.

OR ajustés*

Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +

0,971,441,29

Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23

Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38

Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.

OR ajustés*

Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +

0,971,441,29

Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23

Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38

Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60

Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16

Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare

Multipare ayant allaité au moins un enfantMultipare n’ayant jamais allaité

2,550,15

Image de la femme qui allaite Ref : MauvaiseBonnePlutôt bonne

8,463,35

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.

OR ajustés*

Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +

0,971,441,29

Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23

Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38

Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60

Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16

Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare

Multipare ayant allaité au moins un enfantMultipare n’ayant jamais allaité

2,550,15

Image de la femme qui allaite Ref : MauvaiseBonnePlutôt bonne

8,463,35

Moment du choix du mode d’alimentation lactée Ref : Pas de choix

Avant la grossessePendant la grossesse

2,011,62

Information sur l’alimentation Ref : Non informéeMère informée et guide de l’AM luMère informée et guide de l’AM non luMère informée lors d’une précédente grossesse

4,64 1,58 1,50

Information fournie à la mère (score service) Ref : Peu active

Maternité très activeMaternité active

0,750,95

Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM

Taux d’alimentation lactée : de la maternité à 1 mois

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité, 21% ont arrêté d’allaiter avant 29 jours

60%

31%

9%

46%

35%

19%

Caractéristiques associées à l’arrêt de l’allaitement maternel au cours du premier mois

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013

Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité :

•Baccalauréat ou moins : 2 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus supérieur au baccalauréat)

•Nées en France : près de 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus nées à l’étranger)

•Difficultés pendant les tétées : 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus pas de difficultés)

•Allaitement mixte : 6 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus sein exclusif)

(Résultats de la régression logistique multivariée ajustée sur les autres variables socio-démographiqueset sur les autres caractéristiques de la grossesse et de l’accouchement)

Conclusions

• 69% de lait maternel à la maternité, 54 % à 1 mois• Baisse de l’AM exclusif dès la première semaine

• Promotion de l’AM et de son maintien au cours des premiers mois, ciblée sur :- les femmes les plus jeunes, de niveau d’études moins élevé- l’information en cours de grossesse- l’image positive de la femme qui allaite- l’aide au moment du retour au domicile

• Article dans le BEH n° 34, du 18 septembre 2012

SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013