BPCO et Sommeil : les nouveautés

Chantal Raherison SemjenUniversité de Bordeaux

INSERM U1219 EpiCene teamService des Maladies Respiratoires

CHU Bordeaux

J’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des trois dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de tout ordre avec les sociétés commerciales suivantes en lien avec la santé.

DÉCLARATION

DE LIENS D’INTÉRÊT

ALK, Astra Zeneca,

Boeringher Ingelheim, Chiesi,

GSK, Intermune, Laboratoire de la Mer,

MundiPharma, Novartis, TEVA, Zambon.

Plan

• Prévalence de l’overlap syndrome

• Caractéristiques cliniques

• Hypothèses physiopathologiques

• Impact sur la prise en charge

Plan

• Prévalence de l’overlap syndrome

• Caractéristiques cliniques

• Hypothèses physiopathologiques

• Impact sur la prise en charge

Poh, et al. Expert Review of Respiratory Medicine 2017

Impact de la qualité de vie chez les patients BPCO : n=3265

40% déclarent avoir des troubles du sommeil

S. Rennard et al. Eur Respir J 2002;20:799-805

©2002 by European Respiratory Society

A: sports and recreation; B: normal physical exertion; C: social; D: sleep; E: household chores; F: sex life; G: family. *: p<0.05.

Limitation in activities of daily living due to chronic obstructive

pulmonary disease in participants of <65 yrs (□) and ≥65 yrs (└).

Impact des troubles du sommeil (66%) sur la qualité de vie des patients BPCO

Ding, Int J of COPD 2017

Qualité du sommeil médiocre chez les patients BPCO

Valipour, Sleep Medicine 2011

Insomnie, troubles d’endormissement, réveils nocturnes fréquentsAsthénie diurne +++ Réduction de la survie ? Omachi Sleep Med 2012

McNicholas Chest 2017

Prévalence : Overlap syndrome en population générale

Shawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017

Prévalence : Overlap syndrome chez les patients avec un SAOS

Shawon, et al. Sleep Medicine ReviewsShawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017

Prévalence : Overlap syndrome chez les patients avec une BPCO

Shawon, et al. Sleep Medicine Reviews 2017

Divo, Eur Resp J 2015

Divo, Eur Resp J 2015

Comité de pilotage

28 juin 2017

Avec les soutiens institutionnels de :

Cohorte Palomb : BPCO et comorbidités

COPD and Comorbidities

© 2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

Some common comorbidities occurring in patients with COPD with

stable disease include:

► Cardiovascular disease (CVD)

► Heart failure

► Ischaemic heart disease (IHD)

► Arrhythmias

► Peripheral vascular disease

► Hypertension

► Osteoporosis

► Anxiety and depression

► COPD and lung cancer

► Metabolic syndrome and diabetes

► Gastroesophageal reflux (GERD)

► Bronchiectasis

► Obstructive sleep apnea

Plan

• Prévalence de l’overlap syndrome

• Caractéristiques cliniques

• Hypothèses physiopathologiques

• Impact sur la prise en charge

BPCO : Effets des exacerbations répétées sur la survie

18 Soler-Cataluña JJ et al. Thorax 2005;64:925-31

Time (months)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

0 10 20 30 40 50 60

Pro

babili

ty o

f surv

ivin

gp<0.001

p=0.07

3-4 exacerbations

1-2 exacerbations

No exacerbation• Prospective

• Cohorte de 304 hommes

• Exacerbations

- Avec hospitalisation durant

l’année

• Suivi sur 5 ans

Mortalité après une hospitalisation pourexacerbation de BPCO

19 Gunen H et al. Eur Respir J. 2005;26:234-41

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

0 200 400 600 800 1000

Follow-up days

Cum

ula

tive s

urv

ival

33 %

39 %

49 %

1200

• Suivi prospectif 3 ans

• 205 patients consécutifs

• Hospitalisés pour

exacerbation de BPCO

24 %

Plan

• Prévalence de l’overlap syndrome

• Caractéristiques cliniques

• Hypothèses physiopathologiques

• Impact sur la prise en charge

Mc Nicholas Eur Resp Rev 2013

Mc Nicholas Chest 2017

BPCO

Overlap SD

SAOS

Mécanismes inflammatoires communs =>prédisposition cardiovasculaire

Mc Nicholas Chest 2017

Plan

• Prévalence de l’overlap syndrome

• Caractéristiques cliniques

• Hypothèses physiopathologiques

• Impact sur la prise en charge

Machado, Eur Resp J 2010

Machado, Eur Resp J 2010

Stanchina et al.

Sleep Medicine 2017

Sleep Medicine 2017

Sleep Medicine 2017

Raveendran, Curr Opin Anesthesiol 2017 STOP BANG questionnaire, GDS

Les points clés

• Lien entre SAOS et BPCO

• Les patients avec Overlap SD : plus de désaturations nocturnes sévères : phénotype de la BPCO

• Risque accru de retentissement cardiaque droit, et de comorbidités cardiovasculaires

• Risque d’exacerbations, diminution de la survie, de la qualité de vie

• Prise en charge adaptée est associée à une diminution de la mortalité