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BPCO Pr Thomas Similowski Service de Pneumologie et Réanimation Médicale Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix CNAM-TS 17 février 2012

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BPCO

Pr Thomas Similowski Service de Pneumologie et Réanimation Médicale

Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix

CNAM-TS 17 février 2012

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À TITRE COLLECTIF À TITRE PERSONNEL

(PAR LE CANAL DE L’ASSOCIATION « ADOREPS » —TRÉSORIER—)

SUBVENTIONS LIBRES DE RECHERCHE ET FORMATION Boerhinger Ingelheim France, Chiesi, Maquet France, Novartis France, Pierre Fabre, Pfizer France, Resmed, Synapse Biomedical

HONORAIRES D’INVESTIGATEURS ET DE FORMATEURS Biopharma, Chiesi France, Novartis France, Pfizer France, Resmed

Amgen AstraZeneca France et « Corporate » Boerhinger Ingelheim France GlaxoSmithKline France Hamilton medical Medapharma, MSD France Novartis France Nycomed France et « Corporate » Pierre Fabre Pfizer France Revotar Biopharmaceutical, Rox Biomedical  

Déclaration d’intérêts

J’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des dix dernières années, des partenariats ou des collaborations rémunérées avec les sociétés commerciales suivantes ayant un lien avec la santé

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CNAM-TS 17 février 2012

BPCO première partie des chiffres

des concepts...

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• le tabac tue • le tabac handicape

cancers maladies cardio-vasculaires

BPCO

quel contexte ?

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• 3 millions de personnes en France [BC-BPCO (5-10% population adulte)]

• 60000 patients sous oxygène

• 15000 décès par an [3e cause de mortalité par maladie]

• 3,5 milliards d’euros par an [>>> au produit de la vente du tabac]

combien ?

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combien ? les 8 millions d’assurés du Régime général atteints d’une ALD (14,2% des personnes affiliées au régime général) représentent aujourd’hui 65% du total des remboursements de l’assurance maladie. Cette part atteindrait 70% en 2015

l’ALD la plus fréquente est l’ALD8 (diabète) avec près de 1,8 millions de patient suivi par l’ALD12 (hypertension artérielle sévère) avec près de 1,2 millions de patient. L’ALD dans laquelle le taux de décès est le plus fort est l’ALD 15 (Maladie d’Alzheimer et démence) avec 11,6%. L’âge moyen le plus jeune concerne l’ALD18 (Mucoviscidose) avec 19,3 ans

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combien ?

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quelle tendance ?

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quelle tendance ?

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quelle tendance ?

• lutte anti-tabac : les cigarettiers sont-ils inquiets ?

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• fumeur (fumeuse)* - « paquet-année »

• plus de 40 ans • qui tousse, crache, est essoufflé • ≠ de :

asthme mucoviscidose dilatation des bronches...

qui ?

* même s’il y a d’autres facteurs de risque -  professionnels (poussières organiques et inorganiques) -  environnementaux (pollution « intérieure ») et même s’il y a des inégalités (génétiques, socioéconomiques, développementales...)

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• mal-être (« qualité de vie ») - symptômes respiratoires (essoufflement) - handicap global (atrophie musculaire) - anxiété et dépression - « exacerbations »

• morbidité • mortalité • coûts

- directs - indirects

quel impact ?

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• désormais universelle :

-  sociétés savantes -  institutions scientifiques -  associations de patients -  institutions politiques

-  nationales -  internationales (OMS)

-  industrie pharmaceutique -  médias

-  http://www.goldcopd.com

quelle prise de conscience?

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La BPCO est une maladie : • évitable et traitable • respiratoire et extra-respiratoire • dont la composante respiratoire se caractérise par une limitation des débits aériens -obstruction- qui n’est pas complètement réversible par les bronchodilatateurs, et dont la composante extra-respiratoire peut contribuer à la sévérité clinique • évoluant progressivement vers le handicap ou le décès • associée à une réponse inflammatoire anormale à des particules ou gaz toxiques -tabac- • dont le cours est émaillé d’épisodes aigus

quelle définition* ° ? ...

* elle change tout le temps ... ° ambiguïté « bronchite chronique »