B.R.A.H.M.S PCT en néonatologie : antibiotiques oui ou non ?

Avec l’aimable collaboration du Pr. C. Gras Le Guen (Nantes).B. Cabaret et al. Prise en charge des nouveau-nés suspects d’infection néonatale précoce : valeur diagnostique d’un algorithme intégrant le dosage de la procalcitonine au cordon. Arch Pediatr 2013;20.

(1) Le résultat du LG sert à ajuster l’antibiothérapie, celui de PCT à décider de la réalisation du bilan néonatal.

B.R.A.H.M.S PCTTM et suspicions de sepsis néonatal précoce

* À la sortie du bloc obstétrical * À la sortie du bloc obstétrical

Nouveau-né (NN) suspect d’infection néonatale précoce selon l’ANAESet Antibioprophylaxie per partum absente ou incomplète (< 4h)

CRP, NFS à discuter selon évolution clinique et culture H48 du LG

Surveillance clinique en maternité

B.R.A.H.M.S PCT > 0,6 µg/L

NN asymptomatique (âge = H2)* (1)NN symptomatique (âge = H2)*

48 H ATB IV probabiliste

Réévaluation selon clinique etrésultats microbiologiques

Pas de bilan néonatal complémentairePas de traitement ATB

LG et PCT au sang de cordon

+ -

CRP H12+/- NFS et Hémoculture

B.R.A.H.M.S PCT < 0,6 µg/LNFS, Hémocultures+/- PL, +/- Radio Thorax

Valeurs de référence chez le nourrisson (1)

(1) Chiesa clin. Chimicta Acta 2011(2) Jacquot A et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009(3) Joram et al. eur J clin Microbiol Infect dis 2011

Avertissement : il est recommandé de confronter les résultats de PCT aux autres résultats de laboratoire et de les interpréter dans le contexte clinique de chaque patient. Le clinicien doit vérifier auprès du laboratoire qu’il dispose d’une technique de dosage adaptée aux seuils recommandés.

B.R.A.H.M.S PCT au sang de cordon < 0,6 µg/L exclut une infection bactérienne anténatale

Suspicion de sepsis néonatal précoce (3)

B.R.A.H.M.S PCT < 0,5 µg/L exclut le sepsis en réanimation néonatale

Suspicion de sepsis néonatal tardif (2)

0720

16DT

SPCT

PCIM

F

106783.2

B.R.A.H.M.S PCT en néonatologie : antibiotiques oui ou non ?

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Âge en heure du nourrisson

18 30 36 42 48 72126

2 2 0,1

8

15 15

21

8

25

20

15

10

5

vale

ur d

e pr

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citon

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g/L

0