B.R.A.H.M.S PCT en réanimation :personnaliser la durée de l’antibiothérapie

B.R.A.H.M.S PCTTM en réanimation : Personnaliser la durée de l’antibiothérapie

Patient initialement traité

Dosage de la B.R.A.H.M.S PCT

Arrêt du traitementantibiotique conseilléen tenant compte de l’évaluation clinique

Arrêt du traitement antibiotique fortement

conseillé en tenant comptede l’évaluation clinique

Poursuite du traitement antibiotique

conseillé

Changement de traitement antibiotique

fortement conseillé

PCT < 0,25 μg/L

Décroissance >– 80 % par rapport au taux

maximum observé ou0,25 <– PCT < 0,50 μg/L

Décroissance < 80 % par rapport au taux

maximum observé etPCT >– 0,50 µg/L

Augmentation par rapport au taux

maximum observé etPCT >– 0,50 µg/L

Avertissement : les intervalles de référence ci-dessus doivent être considérés comme indicatifs : il est recommandé de confronter les résultats de PCT aux autres résultats de laboratoire et de les interpréter dans le contexte clinique de chaque patient. Le clinicien doit véri� er auprès du laboratoire qu’il dispose d’une technique de dosage adaptée aux seuils recommandés.

Adapté des recommandations formalisées d’experts sous l’égide de la SRLF et de la SFAR, avec la participation du GFRUP, de la SFM, de la SPILF et de la SF2H. Réanimation. 2014;23 (5), Sept: 558-582.Adapté de de Jong et al. Effeicacity and safety of Procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients (The SAPS Study) The Lancet inf. dis., 2016.Adapté de Quenot et al. Role of biomarkers in the management of antibiotic therapy: an expert panel review II: clinical use of biomarkers for initiation or discontinuation of antibiotic therapy. Ann Intensive Care. 2013 Jul 8;3(1):21.

Infections sur cathéters (6)

052017DTSPCTPCREA

106784.2

B.R.A.H.M.S PCT en réanimation chirurgicale : antibiotiques oui ou non ?

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(1) Sarbinowski et al. Plasma concentration of procalcitonin and systemic in� ammatory response syndrome after colorectal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2005.

(2) Laifer et al. Dynamics of serum procalcitonin in patients after major neurosurgery. Clin Microbiol Infect 2005.(3) Amin et al. In� uence of major cardiopulmonary surgery on serum levels of procalcitonin and other

in� ammatory markers. Anaesth Intensive Care 2012.(4) Gorisek et al. The role of procalcitonin in gynaecological surgery. J Int Med Res 2009.(5) Kuse et al. Procalcitonin in fever of unknown origin after liver transplantation: a variable to differentiate acute

rejection from infection. Crit Care Med 2000.(6) Theodorou et al. Procalcitonin and procalcitonin kinetics for diagnosis and prognosis of intravascular

catheter-related bloodstream infections in selected critically ill patients: a prospective observational study. BMC Infectious Diseases 2012.

PCT < 0,1 μg/L : conforte l’absence d’infection systémique sur cathéter

(1) Sarbinowski et al.(1) Sarbinowski et al. Plasma concentration of procalcitonin and systemic in� ammatory response syndrome

Type de chirurgieType de chirurgieType de chirurgie Jours postopératoiresJours postopératoiresJours postopératoires Valeur de BValeur de BValeur de B...RRR...AAA...HHH...MMM...S PCT S PCT S PCT pour exclure l’infection bactériennepour exclure l’infection bactériennepour exclure l’infection bactérienne

ColorectaleColorectaleColorectale (1) (1) (1) J3J3J3 < 0,5 µg/L< 0,5 µg/L< 0,5 µg/L

NeurochirurgieNeurochirurgieNeurochirurgie (2) (2) (2) J7J7J7 < 0,2 µg/L< 0,2 µg/L< 0,2 µg/L

AortiqueAortiqueAortique (3) (3) (3) J3J3J3 < 0,5 µg/L< 0,5 µg/L< 0,5 µg/L

Cardio - thoraciqueCardio - thoraciqueCardio - thoracique (3) (3) (3) J4J4J4 < 1 µg/L< 1 µg/L< 1 µg/L

GynécologiqueGynécologiqueGynécologique (4) (4) (4) J3J3J3 < 2 µg/L< 2 µg/L< 2 µg/L

Transplantation hépatiqueTransplantation hépatiqueTransplantation hépatique (5) (5) (5) J3J3J3 < 4 µg/L< 4 µg/L< 4 µg/L

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