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AcCorps - TRANCHIDA Corinne Correspondance : 1 rue Bosquet 34090 MONTPELLIER - 06 62 08 18 80- [email protected]
www.psychotherapeute-montpellier-accorps.com n° de siret : 423 594 316 00030– n° déclaration prestataire de formation 91 34 07555 34
BULLETIN D’INSCRIPTION
FORMATION S.A.T.I.S. en Soma-ArThérapIe existentielle
Merci de bien vouloir remplir ce formulaire
NOM PRENOM TELEPHONES FIXE & PORTABLE
ADRESSE PERSONNELLE (FACULTATIF) ET/OU
PROFESSIONNELLE EMAIL
PROFESSION
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU ACCORPS
ET LA FORMATION SATIS ?
☐Site WEB
☐Annonce Presse
☐ Relation personnelle
☐ Relation professionnelle
Autre :
J’accepte que mon adresse soit transmise aux autres stagiaires OUI NON
AcCorps - TRANCHIDA Corinne Correspondance : 1 rue Bosquet 34090 MONTPELLIER - 06 62 08 18 80- [email protected]
www.psychotherapeute-montpellier-accorps.com n° de siret : 423 594 316 00030– n° déclaration prestataire de formation 91 34 07555 34
☐Je m’inscris au séminaire-expérientiel du : Du Samedi 3 au Mardi 6 novembre 2018 au Domaine du Revel, Rogues (30) Coût de l’expérientiel : 500 € - Coût de l’hébergement : 58€/jour pension complète Je joins à ce bulletin d’inscription un chèque d’acompte de 200€.
☐ Je m’inscris à la formation SATIS Som’Art-Thérapie exiStentielle –
Médiateur en thérapies corporelles et artistiques (2ans) Art-thérapeute analyste/existentiel (4 ans) Démarrage le Jeudi 7 février 2019 qui se déroulera sur 2 ans ou/et 4 ans1 à raison de 28 journées par an au domaine du Revel (30). Coût de la formation: 3600 € - Coût de l’hébergement : 58€/jour pension complète Je joins à ce bulletin d’inscription un chèque d’acompte de 400 €.
☐Je m’inscris au cycle :
- Corps & Création en psychothérapie - Transitions Corporelles - Danse-thérapie - Masques, Mythes & Théâtre2
Coût du cycle: 3600 € - Coût de l’hébergement : 58€/jour pension complète Je joins à ce bulletin d’inscription un chèque d’acompte de 400 €.
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CONVENTION DE FORMATION Je souhaite recevoir une convention de formation Nom du contact : Nom du signataire/représentant légal : Etablissement/Entreprise : Service : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Tél. : Portable : E-Mail :
MODALITÉS DE RÈGLEMENT Votre inscription doit impérativement être accompagnée d’un acompte et du présent bulletin complété et signé. Le chèque d’acompte sera encaissé 1 mois avant le début de la formation. S’il s’agit d’un module, le solde sera à transmettre 15 jours avant le 1er jour de la formation par chèque (possibilité d’établir un échéancier de paiement) à l’ordre de Corinne TRANCHIDA Institut AcCorps Formation. Dès réception de l’acompte, un courriel de confirmation sera adressé au participant. La facture et l’attestation de présence seront remises aux participants pendant la formation.
ANNULATION Toute demande d’annulation d’inscription doit être formulée par écrit à l’institut AcCorps C. TRANCHIDA, 1 rue Bosquet 34090 MONTPELLIER ou par mail à [email protected]. Dans le cas d’une annulation par le stagiaire ou l’établissement, toute annulation peut être faire sans frais si elle parvient à AcCorps Formation au moins 30 jours avant le début de la formation. pour toute annulation faite moins de 30 jours avant le début de la formation, AcCorps Formation facture un dédit de 50% des frais de formation. en cas d’absence ou d’abandon en cours de stage, ce dernier est payable en totalité.
Le……………………………. à ……………………………………. Signature précédée de la mention « Bon pour Accord »