Caroline Fouquet

L’insulinothérapie fonctionnelle

oul’insuline pour vivre, l’insuline pour manger et l’insuline pour soigner

Dr. Claude SACHONNathalie MASSEBOEUFService de diabétologie

GH Pitié-SalpêtrièreParis

Caroline Fouquet

Insulinothérapie fonctionnelleM. BERGER - I. MUHLHAUSER - V. BOTT -

K. HOWORKA - JJ. GRIMM - W. BERGER

• Insulinothérapie physiologique• Insulinothérapie basale prandiale vraie• Insulinothérapie centrée sur le patient

– qui est-il ?– comment mange t-il ?– quelles contraintes est-il prêt à accepter ?

Caroline Fouquet

Vivre

Intérêt majeur du jeûne glucidique : Base = 0.3 à 0.4 u/kg/jRègle générale : Analogue lente : dose totale quotidienne / 2

Sans dépasser 0.35 u/ kg/ j

Sauf si : • 1-hypoglycémies sévères récentes (dans l ’année) ou hypoglycémies modérées

1 par jour avec HbA1c < 9% Analogue lente : dose totale quotidienne /2 sans dépasser 0.30 u/ kg/j

• 2- HbA1c 9% et BMI 26 ou dose quotidienne totale d ’insuline 0.90 u/ kg/ j

Analogue lente : dose totale quotidienne /2 comprise entre 0.40 u /kg/ j minimum

et 0.50 u/ kg/ j maximum

Caroline Fouquet

Manger

En théorie, pour 10 g de glucides la dose d’analogue rapide est de :- 2 unités au petit déjeuner- 1 unité au déjeuner- 1 ½ unités au dîner

- charges glucidiques, lipidiques ou protéiques - boissons alcoolisées - index glycémique

Caroline Fouquet

Soigner

Une glycémie doit être considérée comme «malade» si elle est < 0.60 g/l ou 1.60 g/l voire >1.20 g/l

En théorie : - 1 unité d’analogue rapide abaisse la glycémie de 0.30 à 0.40 g/l - 15 g de sucre remontent la glycémie de 0.50 g/l