CHAPITRE 5 :ÉQUILIBRE ACIDO-

BASIQUE

Ce que je retiens sur le pH plasmatique

✓ Limites vitales 7,0 < pH < 7,8

✓ Valeurs normales : pH = 7,40 ± 0,02

http://www.uvp5.univ-paris5.fr/wikinu/docvideos/Grenoble_1011/levy_patrick/levy_patrick_P01/levy_patrick_P01.pdf

Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1)

✓ Loi de Henry

➡ Plus la constante de Henry, !C du gaz considéré est grande, plus le gaz est soluble dans le liquide.

✓ Formes O2 : O2 dissous (2 %) + oxyhémoglobine (98 %)

Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1)

✓ Formes CO2 : CO2 dissous (10 %) + hydrogénocarbonates (60 %) + composés carbaminés (30 %) AC : anhydrase carbonique érythrocytaire

Ce que je retiens sur les échanges des gaz respiratoires

✓ Dans le sens du gradient de pression (du plus concentré vers le moins concentré)

✓ Dans les alvéoles pulmonaires au niveau de la barrière alvéolo-capillaire

✓ Hématose des capillaires pulmonaires (chargement en O2 et décharge du CO2)

✓ Cyanose des capillaires tissulaires (chargement en CO2 et décharge de O2)

Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (1)

✓ Equation d’Henderson-Hasselbach

✓ Diagramme de Davenport

Point normal N : pH = 7,40 ; [HCO3-] = 24 mmol/L ; pCO2 = 40 mmHg

https://www.youtube.com/watch?v=gDS83bb6QoY

Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (2)

✓ Un bon système tampon a un pKa proche du pH plasmatique.

✓ Ce n’est pas le cas du système « H2CO3/HCO3- » en système clos. Mais le sang est

équilibré avec l’air alvéolaire et les ions hydrogénocarbonates filtrent librement par les reins. On parle de « tampon ouvert » aux 2 pôles (poumons/reins).

Ce que je retiens sur la régulation de la ventilation pulmonaire par

compensation rénale

✓ Acidose respiratoire par hypoventilation (hypercapnie) ➡ compensation par réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates et élimination de

H+ (pH augmente) = alcalose métabolique

✓ Alcalose respiratoire par hyperventilation (hypocapnie) ➡ compensation par diminution de la réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates

et diminution de l’élimination de H+ (pH diminue) = acidose métabolique

Ce que je retiens sur la régulation du pH

Régulation du pH

pH << 7,4

ACIDOSE

pCO2 ≈ 40 mmHg

ACIDOSEMÉTABOLIQUE

pCO2 diminue

ALCALOSE RESPIRATOIRECOMPENSATRICE(hyperventilation)

pCO2 >> 40 mmHg

ACIDOSERESPIRATOIRE

[HCO3-] > 24 mmol·L-1

ALCALOSE MÉTABOLIQUECOMPENSATRICE

(réabsorption rénalede HCO3-)

pH >> 7,4

ALCALOSE

pCO2 ≈ 40 mmHg

ALCALOSEMÉTABOLIQUE

pCO2 augmente

ACIDOSE RESPIRATOIRECOMPENSATRICE

(limitée parhypercapnie/hypoventilation)

pCO2 << 40 mmHg

ALCALOSERESPIRATOIRE

[HCO3-] < 24 mmol·L-1

ACIDOSE MÉTABOLIQUECOMPENSATRICE

(diminution de la réabsortiondes HCO3- par le rein)

Ce que je retiens sur les analyses en laboratoire

✓ Prélèvement sur sang artériel au niveau du poignet (seringue pré-héparinée), patient calme (éviter hyperventilation), échantillon dans la glace, effectué par infirmier ou médecin

✓ Paramètres mesurés : pH et pCO2 (électrode pH combinée Ag/AgCl / électrode avec membrane sélective au CO2 puis électrode pH)

✓ Paramètre calculé : HCO3-