CHU de Nice Hpital de larchet

CHU de NiceHpital de larchetPrsentation de mon stage de fin de premire anneMessieurs bonjour , je vais donc vous prsenter mon stage de fin de premire anne de BTS effectu au CHU de Nice 1IntroductionLieu : CHU de Nice , Hpital de larchet.Dure : 6 semaines.Projet du stage : Mise en place de la maintenance prventive des pousses seringue PILOT A.

Mon stage a donc eu lieu au CHU de Nice , lhpital de larchet. Ce stage a dur 6 semaines entre le 26 Mai et le 5 Juillet . Le projet qui ma tait confi est la mise en place de la maintenance prventive des pousses seringue PILOT A.2Prsentation du CHU de NiceLe CHU de Nice est rpartit sur cinq sites.

Lhpital de larchet

Lhpital Cimiez

Lhpital Pasteur

Lhpital Saint-Roch

La maison de retraite de Tende (non prsente sur la carte)Le CHU de Nice est rpartit en 5 sites , 4 a travers Nice et un non prsent sur la carte qui se trouve a Tende. Mon stage a tait effectu a lhpital de larchet qui se trouve ici [montrer]3Prsentation du CHU de NiceEn quelques chiffres :

Budget annuel en 2005 : 444 736 747

Effectif total : 6279 en moyenne67 137 adultes et 20 394 enfants admis aux urgences

38 587 159 de dficit

Si il fallait rsumer le CHU en quelques chiffres , cest un budget annuel de plus de 444 M , un effectif moyen de 6279 personnes ,et plus de 60 000 adultes et 20 000 enfants admis aux urgences en 2007. Il faut aussi considrer que le CHU est actuellement en crise car il accuse un dficit de plus de 38 M , a savoir que 8 CHU sur 10 en France sont en dficit. 4Prsentation du biomdicalSon rle : Maintenance et rparation des appareils de soin. Mise en place du matriel et formation du personnel soignant.

Deux services travers le CHU : Archet et Pasteur

Budget annuel du site de larchet : 1208458

Biomdical ?Je vais prsent vous prsenter le service biomdical. Le secteur Biomdical est un service part entire du CHU. Son rle consiste en la maintenance et la rparation des appareils de soin comme par exemple les lectro cardiogramme ou les dispositifs de radiologie. Le biomdical peut aussi tre amen a mettre en place les nouveau appareil et former le personnel soignant a leur utilisation. Il existe deux services biomdical travers le CHU , un a Pasteur et lautre lArchet. Le budget annuel du service de larchet seleve environ 1.2M , ce qui par rapport au budget du CHU vu prcdemment est modeste.5Les seringues auto-pousseuse

Dbit constant

Fonctionnement autonome

Grande prcision

Longue dure

Simple dutilisation

Je vais dsormais vous prsenter le type dappareil sur lequel porte mon projet. Les SAP pour seringue auto-pousseuse est un appareil permettant de pousser une seringue dbit constant, de manire autonome,avec une grande prcision et sur une trs longue dure, ainsi linfirmire na pas rester sur place durant le temps de la perfusion. Linterface devra galement tre simple et intuitive afin dtre utilis par le personnel soignant.6Les seringues auto-pousseuse

Systmes de scurits :

Contre-pression

Maintient seringue

Alarme batterie

Fin de perfusion

Contre-pressionMaintient seringueAlarme batterieFin de perfusionEtant donn son usage mdical une des principales caractristique dune SAP est la scurit. Ainsi on retrouve sur tous les modles de nombreux systmes communs comme un systme de contrepression qui vite en cas de plis du tube de perfusion que la pression monte dans la seringue , ce qui crerai un perfusion trs forte lorsque le tube serait remis en place. Il ya galement de nombreux dispositifs qui permettent dviter que le patient ou une personne extrieure manipule la seringue durant le fonctionnement , ainsi il y a toujours au moins un capteur de maintient de la seringue. Mais il y a aussi des systmes plus basique comme une alarme de batterie ou une alarme prvenant de la fin de la perfusion.7

Les seringues auto-pousseuseSAP simpleJai eu loccasion durant mon stage dintervenir sur diffrents types de SAP. Des SAP simple comme ici .[montrer]8

Les seringues auto-pousseuse SAP double

Les SAP double qui sont utile lorsque le patient a besoin de deux perfusions mais doit garder sa mobilit.9Les seringues auto-pousseuse SAP modulaire

Pour les serviceslourds , tous les modules sont pilotspar une base.

Et enfin les SAP modulaire utiliss dans les services lourds ou le patient a besoin dun grand nombre de perfusions simultanes. Tous les modules sont commands par une base , ici un moniteur tactile.10Maintenance des PILOT AUne voieErgonomiquePoids 2,5 Kg

Le projet qui ma tait confi est donc la mise en place de la maintenance des PILOT A. Ce modle est le plus rpandu dans le CHU , il dispose dune voie. Simple de conception et dutilisation il offre une grande mobilit aux patients. Cest un appareil bien rod , en service dans le CHU depuis 1996. Je vais brivement vous prsenter sa conception. On peut sparer lappareil en 3 parties principales.11Maintenance des PILOT ABloc infrieur

Le bloc infrieur contient toute la partie alimentation , a savoir le transformateur [montrer] , la batterie [montrer] et toute la partie lectronique grant cette tache. Ce bloc contient aussi linterface vers le PC [montrer] , sur ce modle le port RS232 nest pas installer dorigine , on utilisera donc un adaptateur RS232 / HE10. On retrouve la partie commande du bras mcanique [montrer] qui sera prsenter ultrieurement et enfin un connecteur nappe pour se reli au bloc suprieur.12Maintenance des PILOT ABras mcanique

Le bras mcanique permettra de pousser la seringue et de connaitre sa position. Le poussoir situ ici [montrer] sert maintenir et pousser la seringue. Une tirette monte sur le bras fera tourner un potentiomtre qui permettra de connaitre la position du poussoir et donc de la seringue. Le moteur lectrique pas pas est mont sur un rducteur.13Maintenance des PILOT A

Bloc suprieurLe bloc suprieur contient le plastron , il sagit de ltiquette qui contient le clavier, les diffrentes DEL et lafficheur LCD. De lautre cot du bloc on retrouve la carte lectronique qui permet de grer linterface utilisateur , elle contient le microprocesseur. On y trouve aussi la pince de maintient seringue et le capteur qui va avec [montrer]14Maintenance des PILOT AUne bonne maintenance prventive est le meilleur moyen de rduire les dpenses pour le technicien.Maintenant que je vous ai prsent lappareil je vais aborder mon projet. Il ma tait confi la mise en place de la maintenance de cet appareil. Le but de la maintenance prventive est de gagner du temps et de largent en prvenant les pannes pouvant entrainer une casses. Ainsi une bonne maintenance prventive est le meilleur moyen de rduire les dpenses financires et temporelles pour le technicien.

15Maintenance des PILOT AAutonomieRapidit et efficacitLe technicien devra donc faire appel a son exprience afin de vrifier les points sensibles de lappareils , puis en assurer le calibrage. Aprs quoi il faudra vrifier lautonomie et lintgrit des systmes de scurit. En effectuant cette tache avec rapidit et efficacit il assure une maintenance optimale de lappareil et donc une plus grande scurit pour le patient.

16Maintenance des PILOT AAinsi la maintenance que jai mise en place avec laide de mes tuteurs de stage se compose en trois tapes. La base de cette maintenance est celle recommand par le fabricant auquel a tait rajout plusieurs test sur les parties sensible de lappareil. La premiere partie est un contrle physique qui devra verifier lautonomie de lappareil , le bon vissage des divers lements et la mcanique dans son ensemble. La deuxime partie est un contrle informatique qui se fait a travers un logiciel fourni par le fabricant de lappareil , se dernier guidera le technicien dans la vrification du calibrage et de linterface utilisateur. Et enfin latelier biomdical dispose dun appareil de test lectrique , se dernier vrifie la bonne isolation de la SAP face a diverses perturbation lectriques et magntique.17

ConclusionMthodeRelationnelRflexions18