Colloque e-santé-Alsace du 21 mars 2006

Colloque e-santé-Alsace du 21 mars 2006Colloque e-santé-Alsace du 21 mars 2006

La démarche de mise en œuvre Le DMP c’est quoi ?La solution du groupement CEGEDIM-THALESLa démarche du groupement CEGEDIM-THALES

SommaireSommaire

Dossier Médical PersonnelDossier Médical Personnel

Démarche de mise en œuvre

Démarche de mise en œuvre : cadre expérimentalDémarche de mise en œuvre : cadre expérimental

Les pouvoirs publics ont donc prévu une phase d’expérimentation sur le terrain (17 territoires) sur un nombre réduit de dossiers réels (5.000 par hébergeur)

Le déroulement de l’expérimentation est prévu sur une durée de 5 mois, à compter de l’agrément des hébergeurs et de la validation du dossier par la CNIL

Elle est conduite sur la base du volontariat des patients et des professionnels de santé

A la fin de l’expérimentation, les dossiers hébergés seront intégralement restitués aux patients

Cette expérimentation permettra : De valider, avec l’ensemble des acteurs concernés (patients et professionnels de santé), les

éléments indispensables à la réussite du DMP De préciser dans quelles conditions les professionnels de santé et les patients peuvent

d’approprier le DMP et en profiter au mieux D’évaluer les réponses apportées aux exigences de sécurité et de confidentialité De rassembler les enseignements indispensables à la rédaction du cahier des charges de

l’appel d’offres sur la généralisation du DMP

Calendrier de mise en œuvreCalendrier de mise en œuvre

Appel d’offres publié 29 juillet 2005Réponse du groupement Cegedim-Thalès 20 sept. 2005Sélection de 6 candidats 5 octobre 2005Signature des contrats hébergeurs 22 décembre 2005Publication du décret hébergeur 5 janvier 2006Validation des démonstrateurs par le GIP-DMP 9 janvierValidation des sites pilotes par le GIP-DMP 16 janvierEnvoi du dossier CNIL par le GIP-DMP 20 janvier

Publication de la liste des sites pilotes 7 févrierMise en place du comité d’agrément par le ministère 7 février1ère réunion du comité d’agrément 27 févrierRéunions dans les régions avec le GIP-DMP février-marsAudit du fonctionnement des démonstrateurs par le GIP février-marsAgrément des hébergeurs par le comité ad hoc avant fin marsDébut des expérimentations avrilFin des expérimentation août/septembre


le DMP : c’est quoi ?

Le contenu du DMPLe contenu du DMP

Les éléments du contenu ont été définis par un groupe de travail qui réunit des représentants des professions de santé et des associations de patients. Les réflexions se poursuivront toutefois durant la phase d’expérimentation.

Les exigences du cahier des charges portent initialement sur un contenu documentaire prenant appui sur les formats suivants. Images : DICOM, JPEG Comptes rendus d’examens : HPRIM, XML Autres documents : TXT, HTML, RTF, ODT (Open Document Text), PDF

De nouvelles orientations sont récemment apparues en faveur d’un partage de données structurées Valeur ajoutée significative en matière d’accès aux données et en matière

d’interopérabilité entre solutions existantes et DMP Matérialisé par le volet médical de synthèse Format de données HL7-CDA

Les acteurs du DMP : le patientLes acteurs du DMP : le patient

Le patient est propriétaire de son dossier Il décide de l’ouverture du dossier en établissant un contrat avec

l'hébergeur de son choix (unique en phase d’expérimentation) Le patient gère les autorisations d'accès à son dossier.

Le patient dispose des fonctions suivantes : La gestion des droits d'accès des Professionnels de santé. Le dépôt d'informations dans un espace personnel. La consultation des documents déposés par les PS. La consultation d'un fichier qui trace toutes les actions (accès,

consultation, dépôt de document, ….) sur son dossier. Le masquage de documents

Les acteurs du DMP : les professionnels de santéLes acteurs du DMP : les professionnels de santé

Le PS doit disposer d’un mandat d’accès pour accéder au dossier d’un patient Cas particulier de l’accès pour les situation d’urgence (« bris

de glace »). Ce mandat peut-être limité dans le temps.

Le PS dispose des fonctions suivantes : Le dépôt d'informations dans le dossier du patient. La consultation des documents déposés par les PS.

Les types de documents auxquels a accès un PS dépendent de sa profession ou de sa discipline http://www.d-m-p.org/groupes_travail.html (matrice des

droits d’accès)

Modes opératoires : procédure d’ouverture d’un DMPModes opératoires : procédure d’ouverture d’un DMP


Présentation de la solution du groupement

CEGEDIM-THALES

Solution d’hébergementSolution d’hébergement

Niveau Données

Niveau Traitements

Niveau Présentation

3 niveaux de FirewallEquipements redondants

Haute disponibilitéArchitecture évolutive

basée sur des logiciels libres

Solution d’hébergementSolution d’hébergement

Un site apportant : Haute protection physique Redondance et autonomie

énergétique Isolement et confinement de

l’application Protection de haut niveau contre

incendie et dégât des eaux

Solution applicativeSolution applicative

HEBERGEUR DMP

Poste de travaildu PS

Application Webbénéficiaire

Application WebPS

CPSCPS

CPSCPS

VitaleVitale

Documentsmédicaux

DocumentsMédicaux

DocumentsMédicaux

DocumentsMédicaux

Espaceprivé

Automatisation des rapports et alimentation du DMP

Mise à jour de son espace privé

Alimentation du DMP

Consultation

ConsultationImportation/Intégration

ConsultationImportation/Intégration

CPSCPS

VitaleVitale

CPSCPS

Clé USB

Clé USB

Principes d’intégration avec les LGCPrincipes d’intégration avec les LGC

Serveur XDSGestion documents

Et entêtes

Web services

Droits

LDAP

BaseOracle

API XDS Client SécuritéSignature messageset documents [DICTAO]

LGCMessageriesécurisée

HPRIMNet

ComposantsJAVA

XDSAsynchrone

Volet médicalDoc CDA

ComposantsJAVA

Composant JAVA

Impacts sur les solutions des établissementsImpacts sur les solutions des établissements

Rappel du dispositif prévu au lancement de l’expérimentation

Impacts sur les solutions des établissementsImpacts sur les solutions des établissements

Evolutions envisagées

Evolutions CEGEDIM- Mise au format IHE-XDS des documents

(meta données)- Intégration API-XDS

-Signature électronique (certificat ETS)

Evolutions SIH- Intégration AQS

Fourniture CEGEDIM-API-XDS

Facteurs de succèsFacteurs de succès

Interopérabilité entre systèmes producteurs et DMP Eviter les contraintes de double saisie Favoriser l’adhésion des PS, au 1er rang desquels la médecine

ambulatoire

« Utilisabilité » du dispositif Pertinence des informations partagées

• Informations de synthèse• Données structurées

Facilité d’usage

Prise en compte des attentes exprimées Pertinence du processus d’expérimentation Arbitrage des points en suspens


La démarche du groupement CEGEDIM-THALES

Organisation industrielle du groupementOrganisation industrielle du groupement

Joint Venture

• Intégration prototype • Intégration/validation système• Politique et architecture sécurité• Hébergement• Opérations• Support technique

• Expertise fonctionnelle• Expertise IHE et HL7• Adaptations LGC- optimisation poste de travail• Relations sites partenaires• Déploiement & accompagnement/soutien sites• Support fonctionnel (PS & Patients)

Organisation du déploiementOrganisation du déploiement

Le GIP-DMP Est le maître d’ouvrage global du projet Assure le pilotage et le suivi des expérimentations Pilote, avec les acteurs régionaux et les hébergeurs, les

évaluations Assure la communication autour et sur le DMP Fourni aux régions les outils nécessaires

• Fiches questions/réponses disponibles sur le site d-m-p.org• Logo DMP pour début mars• Un nouveau site DMP pour la mi avril (espace PS, espace patients,

liens avec sites des régions, espace privé pour les sites pilotes)• Fiches référentiels thématiques mises à disposition sur les sites• Un service de conseil en communication et media


Les régions Organisent l’association et la mobilisation de tous les

acteurs de santé Travaillent en étroite collaboration avec les hébergeurs Participent aux groupes de travail thématiques du GIP-DMP Accompagnent le changement introduit par le DMP Organisent la communication locale sur le DMP Participent à l’évaluation de l’expérimentation du DMP Préparent la phase de généralisation du DMP sur le terrain


Maîtrise d’œuvre Equipes locales dédiées aux régions pilotes, agissant sous

la responsabilité du pôle déploiement-assistance-accompagnement

• 1 chef de projet par région• Equipes de formateurs• Equipes de support technique (PS et ETS)• Réseaux régionaux de distribution LGC• Partenaires : Organismes de formation médicale continue

Support téléphonique (PS & Patients)• Help Desk DMP (niveaux 1 & 2)• Help Desk LGC• Back Office (contrats, réclamations, …)


Maîtrise d’ouvrage Comité Opérationnel

• Coordination opérationnelle du projet• Suivi du plan de déploiement• Suivi des indicateurs qualité

Entité Régionale de Coordination• Evaluation et soutien des expérimentations• Coordination territoriale et nationale (GIP-DMP)


Support apporté

Séminaires de lancement• Groupe de projet• Comité d’orientation et de surveillance

Séminaires de sensibilisation et de mobilisation• Soirées ou WE• PS expérimentateurs• Présentation solution et démarche

Séminaires de formation• Soirées ou WE• PS expérimentateurs• Formations ciblées par nature de solutions (LGC notamment)

Formations sur site• En fonction des contraintes professionnelles de PS• PS expérimentateurs• Mise en œuvre des solutions locales & sur sollicitations

Soutien technique et fonctionnel• Actions ponctuelles sur site (migrations, installations, formations, …)• PS expérimentateurs• Réseaux locaux d’appui (groupement et/ou organismes partenaires)