L’asthme professionnel

Colloque santé et sécurité du travail 2017

Omobola Sobanjo (MD, MPH, CCFP,FRCPC)

25 octobre 2017

• Que suis-je?

• Objectifs

• Vos attentes

Introduction

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Plan de présentation

• Qu’est-ce l’asthme professionnel?

• Pourquoi se préoccuper de l’asthme professionnel?

• Quels sont les expositions ou industrie touchées?

• Comment peut-on agir en prévention?

• Que fait-on si on pense souffrir d’asthme professionnel?

• Comment le Réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT)

pourrait vous soutenir dans la prévention de l’asthme professionnel?

QU’EST-CE L’ASTHME PROFESSIONNEL?

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• L'asthme est un maladie respiratoire chronique causé

par une réaction inflammatoire des bronches.

Qu’est-ce que l’asthme ?

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Affection inflammatoire chronique des bronches, caractérisée par des crises de

dyspnée (gêne respiratoire) paroxystique sifflante témoignant d'une contraction

brutale des muscles commandant l'ouverture et la fermeture des bronches…

Larousse médicale, 2006

Qu’est-ce que l’asthme?

Bronche normale Bronche pendant une

crise d’asthme

ASSS de la Montérégie. Direction de la santé publique. Programme santé au travail. 2011

Qu’est-ce que l’asthme professionnel ?

Asthme

Asthme relié au travail

Asthme exacerbé par le

travail

Asthme professionnel

Asthme non-relié au travail

Qu’est-ce que l’asthme professionnel ?

Asthme relié au travail

Asthme exacerbé par le travail

Asthme professionnel

• Asthme préexistant

• Symptômes exacerbés par les conditions de travail

• Plus fréquent si asthme mal maîtrisé ou sévère

• Asthme de novo causé directement par l’exposition à un agent présent dans le milieu de travail

Attention !

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Un asthme préexistant n’exclut pas la survenue

d’un asthme professionnel pas plus qu’il n’augmente le risque d’en développer

un

Types d’asthme professionnel

• Induit par un sensibilisant (90%). Asthme avec période

de latence:

• Induit par un irritant (10%) Syndrome d'irritation

bronchique:

Asthme professionnel – type 1

• Suit une sensibilisation à un agent utilisé régulièrement en milieu de travail

• Période de latence de plusieurs mois ou années (50% les 2 premières années)

• Des agents de haut poids moléculaire ou de faible poids moléculaire sont en cause.

Asthme avec période de latence:

Asthme professionnel – type 2

• Moins fréquent

• Suit une exposition à de fortes concentrations de substances irritantes

• Les symptômes apparaissent en général en deçà de 24 heures et persistent > 3 mois

• Irritation grave des voies respiratoires

Syndrome d'irritation bronchique:

https://www.cchst.ca/products/posters/work-related-asthma/

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• Début des symptômes après une exposition (semaines → années)

• Réaction immédiate, retardée (en

soirée ou durant la nuit)

• Aggravation progressive, du lundi

au vendredi

• Amélioration pendant les congés

ou les vacances

• En général, symptômes plus

importants si l’exposition dure

plusieurs années

Évolution des symptômes

LUNDI MERCREDI VENDREDI

ASS

S M

on

téré

gie.

20

11

Histoire naturelle de l’asthme et de l’asthme professionnel

15

CNESST

POURQUOI SE PRÉOCCUPER DE L’ASTHME PROFESSIONNEL?

16

17

Problématique

10% de la population du Québec souffre de

l’asthme

L’asthme professionnel est la maladie

respiratoire la plus répandue dans les pays

industrialisés

10% à 15% de l’asthme apparaissant à l’âge

adulte sont associés au travail

L’asthme professionnel est sous-diagnostiqué et

sous-déclaré

Plus de 250 agents à risque ont été identifiés

sur les lieux de travail

http://www.irsst.qc.ca/media/documents/PubIRSST/RF-513.pdf

Pourquoi se préoccuper de l’asthme professionnel?

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Asthme professionnel

Évitable Impact physique

Impact social Impact économique

QUELS SONT LES EXPOSITIONS OU INDUSTRIES TOUCHÉES?

19

20%

13%

9%

12%

46%

Causes de l’asthme professionnel

Province du Québec, 2012-2016

Isocyanates

Autres

Données de l’infocentre, nouveaux cas déclarés N = 452

Bois

Farine

Crustacées

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Agents chimiques

Anhydride trimellitique et anhydride

phtalique

Industrie chimique, industrie des adhésifs, industrie des matières

plastiques

Colophane Industrie des adhésifs, soudeur

Formaldéhyde et glutaraldéhyde Industrie des cosmétiques, chimiste, personnel médical,

personnel de laboratoire, tanneur

Henné et persulfates Coiffeur

Isocyanates Peintres, Industrie des matières plastiques, débosseleur,

isolateur

Latex , Médicaments et produits

pharmaceutiques

Professionnel de la santé humaine et animale, Industrie

pharmaceutique

Méthacrylate de méthyle Industrie automobile, industrie chimique, industrie du bâtiment,

manucure, dentisterie

Métaux Industrie métallurgique, soudeur

Poussières de bois Ébéniste, menuisier, ouvrier de scierie

Quelques agents responsables de l'asthme professionnel avec période de latence, et quelques métiers et milieux de travail à risque

21 http://www.csst.qc.ca/prevention/reptox/asthme/Pages/asthme-professionnel.aspx#Chap10

Quelques agents responsables de l'asthme professionnel avec période de latence, et quelques métiers et milieux de travail à risque

Agents dérivés des protéines

Animaux de laboratoire

(rat, souris, lapin, etc.)

Technicien de laboratoire et personnel exposé aux

animaux

Crustacés et fruits de mer Industrie alimentaire, employé de conserverie,

cuisinier

Poulet et animaux de la ferme Travailleur des abattoirs, éleveur

Farines Industrie alimentaire, boulanger, cuisinier, meunier

Enzymes Fabrication de détergents, industrie alimentaire

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http://www.csst.qc.ca/prevention/reptox/asthme/Pages/asthme-professionnel.aspx#Chap10

COMMENT PEUT-ON AGIR EN PRÉVENTION?

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La prévention consiste à :

identifier les causes connus de l’asthme présentes en milieu de travail.

informer les travailleurs de la présence de substances pouvant causer de l’asthme professionnel

utiliser lorsque possible, des moyens de prévention

24

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Moyens de prévention

Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du centre-du-Québec, Les poussières, 2001

Réduction à la source des émissions de substances dangereuses

QUE FAIT-ON SI ON PENSE SOUFFRIR DE L’ASTHME PROFESSIONNEL?

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Vous pensez souffrir de l’asthme professionnel?

27

Présence de symptômes respiratoires

Asthme

Autres maladies respiratoires

Que devriez-vous faire?

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Consulter

Que fait-on si on pense souffrir de l’asthme professionnel?

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Consultation médicale

Évaluations et/ou tests médicales

Diagnostic de l’asthme

Que fait-on si on pense souffrir de l’asthme professionnel?

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• Retrait de l’exposition

• Traitement

Diagnostic d’asthme

• Référence au CMPP

• Évaluation

Réclamation à la CNEEST • Assistance

médicale

• Programme de réadaptation

Asthme professionnel

Attention !

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Un traitement médicamenteux ne peut suppléer au

retrait de l’exposition à l’agent en cause.

• Protection respiratoire ou amélioration de la ventilation

= pas suffisant

• Un diagnostic précoce, permet d’espérer une guérison

complète.

• Facteur le plus important = temps entre le début des

symptômes et le retrait de l’exposition

• 2/3 des travailleurs restent avec symptômes même

plusieurs années après le retrait

Pronostic

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RÔLE DES PROFESSIONNELS DU RSPSAT EN PRÉVENTION DE L’ASTHME PROF?

33

34

Voie à la protection des travailleurs du

Québec en soutenant les

milieux de travail

Équipes : • de médecins, • d’infirmières, • d’ergonomes, • de techniciens et

d’hygiénistes du travail.

Interventions: • Identification et

évaluation des risques

• Information • Surveillance de l’état

de santé • Aide à la recherche

de solutions • Soutien à

l’organisation des PSPS

Le réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT)

•Mandat de la CNESST :

• implanter un PSSE dans les entreprises des groupes prioritaires

•assurer un mécanisme de prévention.

•Le RSPSAT visite les entreprises, évalue les risques spécifiques à l’établissement et élabore un PSSE

Programme de santé spécifique à l’établissement (PSSE)

•diffuser l’information relative à l’asthme auprès des travailleurs et

•recommandations à l’employeur des mesures de prévention si des risques d’asthme ne sont pas contrôlés de façon adéquate dans son établissement

Activités du PSSE

•Un cas d’asthme professionnel déclaré est un signe que les mesures de prévention ne sont pas suffisantes. Si l’employeur n’adhère pas aux recommandations du RSPSAT, la CNESST interviendra pour faire appliquer la loi et exiger de l’employeur qu’il corrige la situation.

Signalement et MADO

Le RSPSAT en prévention de l’asthme professionnel

35

36

Q1.

L'asthme professionnel se réfère à des cas d'asthme

provoqués ou aggravés par des expositions sur le lieu de

travail.

Faux

Quiz

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Q2.

Les travailleurs n'ont pas tous une réaction asthmatique

lorsqu'ils sont exposés à des substances.

Vrai

Quiz

38

Q3.

Habituellement, l'asthme professionnel se manifeste

quelques semaines à peine après l'exposition initiale.

Faux

Quiz

39

Q4.

Un diagnostic précoce, permet d’espérer une guérison

complète.

Vrai

Quiz

40

41

Q5.

Un traitement médicamenteux peut suppléer au retrait de

l’exposition à l’agent en cause.

Faux

Quiz

Questions ?

MERCI !

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