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COMMENT RÉUNIR TOUTES LES CONDITIONS POUR RÉUSSIR L’ENTRÉE (ET LA SORTIE ?) EN EHPAD
Anik HOFFMANN – Dr Jean-Marie GOMAS
L’entrée en EHPAD : souvent un moment douloureux pour le futur résident et son entourage
Quand poser les limites du « maintien » à domicile ?Considérer l’EHPAD comme la : moins « mauvaise des solutions » ?
Non-dits, mensonges, promesses intenables : • Culpabilité et ambivalence des familles • Soignants en difficulté dès l’entrée…
Anik HOFFMANN ([email protected])
Jean-Marie GOMAS ( [email protected])
Septembre 2021
Congrès SFAP Valenciennes
Non , l’EHPAD ce n’est pas « comme à la maison » !
La chambre de l’EHPAD est un espace privatif au sein d’une collectivité marquée par de multiples contraintes où sont mis en balance :
• la meilleure qualité des soins possible• la préservation de l’autonomie du résident• le respect de la liberté théorique d’aller et venir2
• le besoin de sécurité • le droit à l’intimité et à la vie privée5
1. Lefèvre des Noettes V : Consentement à entrer en EHPAD, que dit le droit ? Support AP-HP
2. Wong C : La liberté du malade dément Cahier CLEIRPAA 2015 3. Hecquet M . Ehpad : Lieu de vie, lieu de mort 2011/4 Cairn Info4. Taccoen D : La place de la mort et l’accompagnement du deuil en EHPAD-2015 EHESP5. Loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico sociale
• Analyse des verbatim des paroles • de 288 soignants d’EHPAD rencontrés
durant 27 journées de formation • (2015-2018) pour identifier les stratégies
de soutien des familles.
ORGANISER
LES VISITESDE PRÉ ADMISSION
EN PRÉSENCE D’UN CADRE
DE PROXIMITÉ CONJOINTEMENT
À L’AGENT CHARGÉ DU DOSSIER ADMINISTRATIF
RECEVOIR
LES FAMILLES
EN QUESTIONNEMENT
OU EN DIFFICULTÉ
EN PRÉSENCE D’UN SOIGNANT DE PROXIMITÉ 1
ANTICIPER
LES SITUATIONS
DE CRISE
DÈS L’APPARITION
DE SIGNES AVANT-COUREURS
D’INCOMPRÉHENSION QUAND LA FIN DE VIE APPROCHE
INTEGRER
DANS LE LIVRET D’ACCUEIL
UN VOLET « FIN DE VIE »4
EN PRECISANT LES LIMITES
DE L’EHPAD3
FAIRE APPELA UNE RESSOURCE
EXTERIEURE
EN CAS DE DIFFICULTE
HAD/RESEAU
DE SOINS PALLIATIFS
EMSP
EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE
QUI PARMI NOUS A ENVIE DE FINIR SA VIE EN EHPAD ?
LE PLACER ? VOUS VOULEZ LA FAIRE MOURIR ?
ON AVAIT PROMIS A MAMAN DE LA GARDER A
LA MAISON…
EHPAD : lieu de vie ET lieu de fin de vie : Entre 40 et 60 décès pour 100 places d’EHPAD par an
87 % des décès en EHPAD sont prévisibles (Rapport ONFV 2013)
PERSPECTIVES ET PROPOSITIONS
Résultats
• 75 % des soignants regrettent qu’on « vende du rêve » aux familles lors des préadmissions
• 82 % des soignants ne voudraient pas que leur parent soit accueilli dans l’EHPAD où ils travaillent
• 94 % des soignants déplorent le manque chronique de personnel
• 85 % des encadrants de proximité ne peuvent pas remplir leur mission d’interface entre les familles et les soignants
• 93 % des soignants déplorent un manque de temps d’échanges dédié à l’analyse des situations
