Compte rendu de la 5ème journée des partenaires de l'Hôpital Kossamak qui s'est tenue le 20 mai 2011 au Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure (Allier 03) Etaient présents : - Hôpital Préah Kossamak : Mr Soekheun SEK, Directeur de l'hôpital Preah Kossamak, Mr Sonsathya EK, Responsable de gestion financière et administrative de l'hôpital Preah Kossamak, Mr Chanpanharith EK, étudiant en communication. - ACIL (Association de Coopération Inter-hospitalière du Limousin) : Mme Stéphanie COLO, Mr Patrick COLO. - Amitiés Arras-Kossamak : Mme Isabelle PATTE, Mme Nathalie KACZMAREK, Mr Christian VANDENBUSSCHE. - Humanitera : Mr Jean-Hervé SIMONNET, Mme Anne-Laure BOICHOT. - Prupet : Mlle Virginie AVRILLON, Mlle Céline GUICHON, Mr Sébastien COURAUD. - Association Muse (personnel de l'hôpital Américain de Paris) : Mme Nathalie YEGHICHEAYAN. - Soins pour Tous : Mme Alexandra MAOUI, Mr Patrick BLOCH. - Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure : Mlle Anne PALISSON, Mr THEPOT, Mr VANDENBROUCK, Mr VALLEE, Mr STAMM. Après l'accueil des participants par Mr Thépot, Directeur du Centre Hosptialier de Moulins-Yzeure, une visio conférence débute avec le Bureau des Relations Internationales de l'hôpital Préha Kossamak de Phnom Penh. Visio conférence avec l'équipe de français sur site (45 minutes) Johanna – Marine – Margaux – Raphaël Informations : Contact pris avec l'association Solidarité Bretagne Cambodge qui souhaiterait intégrer éventuellement le partenariat. Des informations complémentaires sont demandées et une invitation aux prochaines rencontres seront envisagées. Actions du BRI : Dossier hygiène – SHA 1 – des formations sont réalisées sur différents services : préparation cutanée, bloc opératoire, chirurgie, neurologie. 2 – un début de formation / encadrement à la gestion des brulés entrepris. La maison des familles : Un premier audit a été réalisé (un document sera envoyé). Principes : gratuité, optimisation de la vie des familles, amélioration du travail des professionnels, diminution du risque d'incendie/explosion, augmentation de l'hygiène. Capacité : 200 personnes. Calendrier : en cours. Etudes des infections nosocomiales : en cours de réalisation, fin d'étude fin juillet. Audit management hôpital : en cours selon critère accréditation. Axes prioritaires à définir. Mise en place des axes structurant d'un process management de l'hôpital. Réception à l'Hôtel de Ville En fin de matinée le groupe est reçu à l'Hôtel de Ville de Moulins par Monsieur Périssol, Maire de Moulins, président du Conseil de Surveillance et président de l'Agence Française du Développement.

Après le déjeuner pris en commun au self du Centre Hospitalier, l'après midi est consacrée aux projections des différents partenaires : Hôpital Préha Kossamak : Mr Soekheun SEK présente l'hôpital, le budget 2010, le développement de l'hôpital, les projets en cours et les perspectives à 3 ans (annexe 1). Humanitera : (en attente informations) Présentation par Mme Anne-Laure BOICHOT, architecte DPLG, de l'étude de faisabilité pour la construction d'un centre de grands brûlés et de chirurgie plastique (annexe 2). Ressortir les 4 ou 5 axes les + restructurant (MV) Prupet : Annonce l'arrivée du scanner pour juin. Un radiologue de Strasbourg sera sur place (mission de 6 mois) pour sa mise en place. Ajouter télétransmission image (MV) Présentation, lecture, corrections et modifications d'un projet de charte collectif (annexe 3). Muse : L 'association est venue en 2009 pour la solution SHA, elle a pu évaluer le travail effectué et la continuité à donner aux actions des autres ONG. Respecter l'action des autres tout en mettant en relief les points à traiter tel l'hygiène, le circuit du linge, l'évacuation des déchets, et pour Nathalie Yeghicheayan en 2011-2012 , la prise en charge d'un patient des urgences à l'hospitalisation. Mise en application des" protocoles" sur une prise en charge d'un patient à Kossamak. Pour Nathalie : chaque mission est une observation, une évaluation avec les acteurs sur place. Il est vrai que le coût de la visioconférence lui parait démesuré car chaque mensualité représente une machine à laver...... cela la laisse pensive. L'action se doit d'être humanitaire, sans ingérence. A Kossamak, le surfanios, la sha, les sacs poubelles, les balais, les serpillères, les seaux, les gants des équipes de ménage doivent ne pas subir de rupture d'approvisionnement. Connaître le quotidien du personnel, le respecter car il s'inscrit dans une histoire ; si la lingère habite dans la lingerie c'est qu'elle n'a pas "d'ailleurs". Et où la reloger quand nos projets occidentaux vont s'inscrire à Kossamak. Toutes les actions devraient se mettre à la hauteur de .........Les habitants de Kossamak qui sont aussi "le personnel de l'hôpital" se sentiront ainsi valorisés dans leurs actions professionnelles. Nathalie raconte qu'elle est venue de France avec de l' Antikal une éponge et des gants pour les lingères de Kossamak, le responsable du bloc a enfermé l'Antikal et l'éponge, comme un trésor dans son armoire cadenassée. Auparavant, elle lui avait fait la démonstration de l'efficacité du produit et lui avait donné les conseils d'utilisation. Une réunion au sein de la réa s'est faite avec la collaboration de la chef de service. Thème "le circuit du linge en réa" écoute attentive du personnel, vivement intéressé et collaboration précieuse de médecins traducteurs pour l'occasion échanges de moments vécus et d'expériences professionnelles......... Pas de machine à laver en état de fonctionnement en Réanimation. La lessive, 2kg5 par mois, et lavage du linge à la main ; formation sur les précautions d'hygiène immédiate, les risques des transmissions manuportées. Prise de conscience que l'hygiène c'est le patient, mais aussi eux même et leur environnement, leur famille. Frustration personnelle de ne pouvoir faire mieux que de leur acheter une poubelle rouge identifiée "linge" en khmer, par un étudiant en médecine et l'achat de sabots protégeant les pieds de la

lingère par une autre étudiante qui s'est proposée spontanément. Elise, médecin de Prupet devait tenir au courant Nathalie de l'évolution du travail commencé, n'ayant pas eu d'information elle verra sur place ce qui a pu se faire "selon le rythme khmer et leurs possibilités". Les solutions ne sont pas immédiates, seule la communication permet un travail dans la continuité. Muse est également intervenue sur deux missions aux urgences par le Dr Galinski et le Dr Lebert accompagnés d'une infirmière urgentiste, Marjolaine et concernant le circuit du linge sur les trois étages de chirurgie, Estelle et Virginie ont travaillé avec Me Sokhmony. A remarqué l'importance de la fidélisation des intervenants pour les missions courtes, car nous sommes alors reconnu dans notre fonction par le personnel de Kossamak et le travail se met en place plus rapidement. Une mission médicale dont le thème sera annoncée est également d'actualité en 2011 ou 2012. ACIL : Référent logistique pour l'envoi de containers. L'année 2010 est une année « blanche ». Les projets de l'ACIL :

1 : Envoi d’un container en dans le courant du 3ème trimestre. A ce propos, j’ai noté les besoins exprimés par notre collègue sur place pour le service de chirurgie osseuse.

2 : Départ d’une mission probablement dans la seconde semaine de décembre pour 2 semaines.

Sa composition sera fonction du rapport que notre stagiaire limougeaud, Raphaël Lachaud, nous fera à son retour. Il y aura de toute façon un technicien de labo et un technicien biomédical ; le Pr Labrousse pour l’anatomopathologie ; une ou deux IDE ; peut-être un chirurgien viscéral et une IDE de bloc ; un IDE et un assistant social sur le dossier psychiatrie et moi-même sur la qualité.

3 : Pour ce qui est de l’action sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, nous attendons d’en savoir plus sur les intentions du directeur d’HPK afin de décider notre gynécologue obstétricien de venir avec nous.

Amitiés Arras-Kossamak : Cette association a été mise en place en juin 2010. Travail régulièrement en visio avec les permanents du BRI sur l'hygiène et l'implantation d'une équipe d'épidémiologique. Pas de mission sur place actuellement Est en relation avec un chirurgien orthopédie qui souhaite rejoindre le collectif. A pris contact avec une plateforme logistique (containers). Formation d'IDE et ouverture d'un terrain de stage + référent de stage IDE pour les étudiants de l'IFSI du CH d'Arras. Est en lien avec l'IFSI et l'institut de formation de soins militaire. Soins pour tous : (en attente informations) Cette nouvelle association regroupe des infirmières et des médecins. La constitution d'un budget est en cours. Ces actions : - projet de développement « action psychiatrie » et envisage une formation d'initiation à la culture khmer sur une journée. Voir le lieu de cette journée : Marseille, Paris, Lyon. - secrétariat de l'association est assuré par le fils de Mr Block, avocat. Il propose de faire une mise à jour des différents problèmes juridiques à l'égard des membre de l'administration de Kossamak. Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure : Le CHMY est porteur du projet « maison des familles ».

Financement de la liaison internet : Actuellement les associations suivantes utilise ce lien : Prupet, Amitiés Arras-Kossamak, Soins pour Tous, ACIL, MUSE. Le coût du financement est partagé par ces associations (environ 15 000 $ par an). La question sur la répartition de cette charge financière ainsi que sur la maintenance du système n'ont pas été résolues. Ce point sera à remettre ordre du jour de la prochaine réunion. Prochaine réunion organisée par Prupet à Lyon. Date à définir : fin novembre ou début décembre (fête des lumières) Départ de l'association Humanitera en milieu d'après midi pour cause d'un long voyage, et des associations Soins pour Tous et Muse pour reprendre le train de Paris. A 18 heures et malgré le temps devenu menaçant la visite du vieux Moulins a eu lieu avec un guide conférencier. Cette journée bien remplie s'est terminée par un diner au restaurant des Cours.