Mdtabol. 1995 ; 9 : 290

CONCLUSION

.n pr6- et post- (p6ri) opdratoire en chirur- mmde de l'adulte, a donc fait l 'objet d'une

de consensus organisde en 1994, et ses Ldations font l 'objet de commentaires par itrangers prestigieux comme vous l 'indique it n u m d r o de N u t r i t i o n C l i n i q u e e t he. Leurs commentaires me permettent de .robl~me de l ' intervent ion de personnels et para-m6dicaux qualifids en nutrition th6- , pour ce qui est de ses indications et de sa En effet, les patients devant subir une chi-

7de sont vus systdmatiquement ~t la consul- aesth6sie prdalable ~ une intervention. Au elle-ci nos coll~gues anesth6sistes r6anima- les bases de la conf6rence de consensus, ,me de devoir recueil l ir l 'exis tence d 'un :ment significatif jugs sur l 'obtention du el par rapport au poids ant6rieur et par rap- dlle qui ainsi doivent ~tre recueillis et v6ri- L devient-il possible d'dtablir le seuil cri- ,erte de poids (sup6rieur ~t 10 % du poids mrtir duquel la consultation de nutrition 5cessaire pour ddcider de 1'indication riven- 'intervention nutritionnelle, que ce soit par

voie orale, entdrale ou parentdrale en pdri-op6ratoire. En ce sens les commentaires de nos coll~gues experts Strangers sont pr6cieux pour nous indiquer simple- ment que l'obtention, au cours de cette consultation spdcialisde de nutrition, indiquera le recueil de l'6va- luation clinique subjective globale qui intbgre l 'ap- prdciation de l'6tat nutritionnel dans le cadre pronos- tic de la pathologie concern6e, en association avec la d6termination des 4 param~tres biologiques suivants : numdration, formule sanguine (h6moglobine et taux de lymphocytes), une protdine de l 'inflammation par exemple la C-r6active protdine ou l 'orosomucolde, et 1' albumine (dur6e de vie de 3 semaines)~, la prd-trans- thyrdtine (2 durde de vie de 2 jours), permettant de ddcider ~ la fois de l'indication ~t l 'intervention nutri- tionnelle souhaitde, et de son mode. A l '6vidence, toute intervention ~t ce niveau ndcessite le ddveloppe- ment d ' dqu ipes de nut r i t ion th6rapeut ique dont devrait se doter chaque h6pital, ou non universitaire, d'une taille suffisante off existe un service de chirur- gie lourde quel qu'en soit le type.

Bernard MESSING Professeur des Universit6s en Nutrition

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