Conseil Général des A.M.direction de la Santé et des

SolidaritésDSS

CDAG

• DEPISTAGE ANONYME ET GRATUIT DU VIH ET DES HEPATITES B ET C;

• DISPENSAIRE PRINCIPAL ET ANTENNES

– NICE

– CANNES et ANTIBES

– GRASSE

– 2 MAISONS D ’ARRET

BUTS

• TESTER ET INFORMER

• EVITER– le dépistage obligatoire– le dépistage à l ’insu du patient

tests

• ANONYME– Numéros sur étiquettes

• Carton remis au patient

• Tube de sang

• Fiche d ’accueil

• Registre des statistiques

• Pendant 5 ans

DEPISTAGE

FONCTIONS MULTIPLES

CONNAISSANCE D 'UN STATUT ET

ACCES A UN CONSEIL DE PREVENTION

EVALUATION DU RISQUE ET EVENTUEL

TRAITEMENT PRECOCE

DIAGNOSTIC PRECOCE D 'UNE

INFECTION , AVANT L 'APPARITION DES

SYMPTOMES DE LA MALADIE .

dépistage vih – hepatitessujet asymptomatique

• RISQUE AVERE – EXPOSITION AU SANG

– EXPOSITION SEXUELLE

– CONSULTATION POUR ORIENTATION

• ABSENCE DE RISQUE ?– COUPLES

– PROBLEMES DE SANTE

TESTS VIH

• DELAI DE SIX SEMAINES post exposition

• MAIS TOUJOURS DES EXCEPTIONS

• A EVALUER AU COURS DE LA CONSULTATION

• MAXI --- TROIS MOIS

LES TESTS VIH

• ELISA CLASSIQUE 2 TECHNIQUES HIV1 ET HIV2

• TEST COMBINE : COMPREND L ’AgP24, test précoce entre le 15° et le 20° Jour et le test ELISA CLASSIQUE

• TEST DE CONFIRMATION WESTERN BLOT– OBLIGATOIRE SI LE PREMIER TEST EST POSITIF OU DOUTEUX

• PCR OU CHARGE VIRALE POSSIBLE EN DEPISTAGE SELON LES CIRCONSTANCES

HEPATITE B

• FAIRE L ’ANTIGENEMIE HB S

• LES ANTICORPS AUSSI– POUR LES SUJETS VACCINES

– POUR LES SUJETS AYANT EU UNE HEPATITE B GUERIE

• AC Anti-HBs guérison ou vaccin

• AC anti-HBc guérison

HEPATITE C

• TEST ELISA

• DEPISTAGE SELON CRITERES ETABLIS PAR ANAES EN 2001 AU COURS D ’UNE CONSULTATION MEDICALE

• NON IST

• RESULTAT POSITIF : CONFIRMATION OBLIGATOIRE• ORIENTATION POUR BILAN ET TRAITEMENT

ENJEUX

• DECOUVERTE PRECOCE POUR UN SUIVI ET/ OU UN TRAITEMENT AVANT LES COMPLICATIONS

• EVITER LES RISQUES DE TRANSMISSION

TRAVAIL EN RESEAU

• CONSEIL GENERAL • DDASS• HOPITAUX• EDUCATION NATIONALE• ASSOCIATIONS

• EMIPS Equipe mobile d ’Information et de Prévention du SIDA• Sida Info Service 0800 840 800• SPRS• CRIPS• MDM

I.S.T.

• Action départementale depuis 1985• CONSEIL GENERAL DES ALPES MARITIMES

• Direction de la Santé et des Solidarités DSS

• Actions de Santé en Faveur des adultes ASFA

• Lutte Antivénérienne LAV

• NOUVEAUTE : CIDDIST ( 2006) Centre d ’information de dépistage et de diagnostic des IST

• CDAG-CIDDIST

IST

• CONTRÔLE– EDUCATION SUR REDUCTION DES RISQUES

– DEPISTAGE

– DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES SUJETS ATTEINTS

– SUIVI ET TRAITEMENT DES PARTENAIRES SI POSSIBLE

– VACCINATION CONTRE L ’HEPATITE B

IST

• CONSULTATION MEDICALE• D.-VENEREOLOGIE

• interrogatoire, examen, conseils, laboratoire• traitements : CLASSIQUE

• MINUTE POUR OBSERVANCE

• Une IST peut en cacher une autre

• SIGNIFICATION D ’UNE IST– EVENEMENT SENTINELLE

• PROBLEME DE CONTRACEPTION ASSOCIE

• INFECTION A VIH

IST

• DISPENSAIRES ANTI VENERIENS– DEPISTAGE ET TRAITEMENTS GRATUITS

– anonymat– SUIVI

– EQUIPE : MEDECIN, INFIRMIERE, ASSISTANTE SOCIALE, PSYCHOLOGUE

• LABORATOIRE – ROLE IMPORTANT

– CONTACT FREQUENT

IST ULCERATIONS

• HERPES GENITAL– DOULEUR ET VESICULES GROUPEES

– RECIDIVE AU MEME ENDROIT :HERPES RECURRENT

– PROBLEME :FEMME ENCEINTE-

– TRAITEMENT VALACYCLOVIR

• SYPHILIS– CHANCRE PRIMAIRE

– ERUPTION CUTANEO MUQUEUSE

– PROBLEME : RECRUDESCENCE, VIH ASSOCIE

– TRAITEMENT: EXTENCILLINE

ISTULCERATIONS

• CHANCRE MOU

• MALADIE DE NICOLAS FAVRE ou lymphogranulomatose vénérienne

– recrudescence signalée en Europe

ISTECOULEMENT GENITAL

• URETRITE ET CERVICITE– ECOULEMENT PURULENT ABONDANT AVEC OU SANS

BRULURES• GONOCOCCIE OU BLENORRAGIE

– ECOULEMENT PEU ABONDANT AVEC BRULURES• CHLAMYDIA TRACHOMATIS

• MYCOPLASMES

– COMPLICATIONS • STERILITE

• INFLAMMATION PELVIENNE

• SEPTICEMIE

• ECOULEMENT VAGINAL• TRICHOMONAS, GARDNERELLA, CANDIDA ALBICANS

HERPES GENITAL

SYPHILIS 2

IST

• HPV = HUMAN PAPILLOMA VIRUS– CONDYLOMES OU CRETES DE COQ

– VERRUES PLUS OU MOINS VISIBLES

– CANCERS DU COL ASSOCIES

– VACCIN GARDASIL

• HEPATITE VIRALE B• VACCINATION

• IST ET TUBE DIGESTIF• SELON LE RAPPORT : ORIENTER LES PRELEVEMENTS

• GORGE ET ANAL POUR GONOCOQUE, SYPHILIS, etc

• LGV : rare

IST MINEURES

• GALE

• MORPIONS

• MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

IST

• SITUATIONS PARTICULIERES

– FEMMES ENCEINTES : GRAVITE POUR LA MERE ET L ’ENFANT

– VIOL : BILAN INITIAL COMPLET ET REPETE

– MINEURS : PARENT OU TUTEUR : SECRET

– USAGERS DE DROGUES

– PROSTITUEES

CONDYLOMES

IST

• ROLE DU SEXE ORAL– PEUR DU SIDA– NON PROTEGE (< 5%)

IST

• PREVENTION– VACCINATION CONTRE VHB

• nourrissons, enfants,adolescents, personnes exposées

– VACCINATION ANTI HPV– PRESERVATIFS MASCULINS / FEMININS

– EDUCATION A LA SANTE ET A LA SEXUALITE

– POPULATIONS CIBLES

MERCI DE VOTRE ATTENTION