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jean-paul-nguessan
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Contrle de qualit et sources d'erreurs en antibiogramme par diffusion _______________________H Faye-Kett Professeur de Microbiologie, PHD Responsable du Dpartement Suivi Evaluation
Contrle de qualit interne Phase pr analytique
Evaluer les lots de milieux prpars
______________________ Contrle de qualit : Phase pr analytique
A chaque nouveau lot pH : Doit tre de 7,2 7,4. pH- mtre pH : affecte lactivit des aminosides, des macrolides et des phnicols NB : Attention llectrode Concentration en thymidine ou thymine : Concentration trop leve en tymidine (Rduction des diamtres dinhibition autour des disques de sulfamides et trimthoprime) Dtection : souche de rfrence E faecalis ATCC 29212 et E. Trimethoprime/sulfamethoxazole (Diamtre dinhibition 20mm). Concentration en cations divalents : Une concentration trop leve en ions divalents (principalement : Ca2+ et Mg2+) ,Rduction autour des zones dinhibition pour les aminosides (tests pour P. aeruginosa), alors que de faibles concentrations donnent des zones dinhibition trop grandes. Les ions Zn 2+ influencent lactivit des carbapnmes. Souche de rfrence P. aeruginosa ATCC 27853
Contrle de qualit (EESQ)
Evaluer les antibiotiques utiliss
______________________Disques dantibiotiques :
Elements essentiels du systme qualit EESQ Documents et enregistrements Organisation Personnel Equipement Achats et Approvisionnements Control des Processus Information et Management Gestion des dysfonctionnements Evaluations : Amlioration des Processus Satisfaction des clients Bioscurit
Chemistry
Hematology
Les applicateurs, munis de cartouches dantibiotiques sont conservs +4C.
Avant dutiliser toute cartouche dantibiotique Vrifier la date de premption, surtout pour les Beta-lactamines, ainsi que la charge des disques (Souches de rfrences). Le stock de cartouches dantibiotiques doit tre d antibiotiques conserv, 20C, les cartouches dans leurs tuis correctement rebouchs. Tout disque mouill, ou ayant t directement au contact de la glace, ou bien encore conserv temprature ambiante ne devrait pas tre utilis. Les cartouches doivent tre retires du conglateur 1 2 heures avant leur utilisation.
gy Microbiolog
Contrle Qualit Interne S. aureus ATCC 25923La charge Du disque S.aureus (ATCC 25923) 20 26 27 35 26 37 29 37 25 31 19 26 22 30 24 30 24 32 22 30 19 27 18 22 17 28 18 24 19 28 19 29 Amikacine Ampicilline Benzylpnicilline Cfalotine Cfotaxime Chloramphnicol Ciprofloxacine Clindamycine Cotrimoxazol Erythromycine Gentamycine Acide nalidixique Nitrofurantoine Norfloxacine Oxacilline Ttracycline Tobramycine 30 g 10 g 10 g 30 g 30 g 30 g 5 g 2 g 25 g 15 g 10 g 30 g 300 g 10 g 1 g 30 g 10 g
Contrle de qualit interne: Phase y q analytique
Contrle de qualit (EESQ)Antibiotique
Contrle Qualit Interne E.coli ( ATCC 25922)La charge Du disque E.coli ( ATCC 25922)
Elements essentiels du systme qualit EESQ Documents et enregistrements Organisation Personnel Equipement Achats et Approvisionnements Control des Processus Information et Management Gestion des dysfonctionnements Evaluations : Amlioration des Processus Satisfaction des clients Bioscurit
Amikacine Ampicilline Benzylpnicilline Cfalotine Cfotaxime Chloramphnicol Ciprofloxacine Clindamycine Cotrimoxazol Erythromycine Gentamycine Acide nalidixique Nitrofurantoine Norfloxacine Oxacilline Ttracycline Tobramycine
30 g 10 g 10 g 30 g 30 g 30 g 5 g 2 g 25 g 15 g 10 g 30 g 300 g 10 g 1g 30 g 10 g
19 26 16 22 15 21 29 35 21 27 30 40 24 32 19 26 22 28 20 25 28 35 18 25 18 25
Evaluer les souches utilises ______________________Contrle de linoculum: Prparer ltalon 0,5 Mc Farland, Inoculum et talon doivent avoir la mme turbidit lorsquils sont examins sur un fond ray. Privilgier lutilisation des densitomtres
Chemistry
Hematology
gy Microbiolog
Contrle de qualit : Phase post analytique
Contrle de qualit (EESQ)BLSE
Klebsiella oxytoca
Elements essentiels du systme qualit EESQ Documents et enregistrements Organisation Personnel Equipement Achats et Approvisionnements Control des Processus Information et Management Gestion des dysfonctionnements Evaluations : Amlioration des Processus Satisfaction des clients Bioscurit
Chemistry
Hematology
gy Microbiolog
Conclusion _____________________ Contrle de qualit : Phase post analytique
La bonne mthode est celle que lon connat et que lon pratique rgulirement avec des contrles rguliers et une participation des rseaux.. Se tenir au courant http://www.invs.sante.fr
Contrle de qualit interne ______________________Pour toutes les bactries Appliquer les recommandations Encore j toujours Savoir Chercher : on ne trouve que ce que lon cherche
Sources derreurs
Pour certaines bactries
Causes derreur _______________________Phases pr analytique Milieu de Mueller HintonDfaut de prparation Lot dfectueux Coulage non horizontal Epaisseur infrieur la norme: 4mm Dessication excessive au cours de la conservation
Phases pr analytique Disques dantibiotiquesCauses Elments du SMQ Mesures prventives proposes
Perte dactivit par d activit mauvaise conservation
Perte dactivit par premption
Phases pr analytique Milieu de Mueller HintonCauses Mesures prventives proposes Elments du SMQ
Causes derreur _______________________Phases pr analytique Souche bactrienne Mauvaise identificationGenre sans nommer lespce Approximation (milieux chromognes)
Dfaut de prparation Lot dfectueux Coulage non horizontal Epaisseur infrieur la norme: 4mm Dessication excessive au cours de la conservation
Causes derreur _______________________Phases pr analytique Disques dantibiotiques Perte dactivit par p Mauvaise conservation Premption
Phases pr analytique Souches bactriennesCauses Elments du SMQ Mesures prventives proposes
Mauvaise identification Genre sans nommer lespce Mauvaise identification approximation (milieux chromognes)
Causes derreur ______________________Phases analytique Inoculum trop lourd ou pas assez Mauvaise application des disques la surface du milieu Conditions dincubationDure trop longue ou trop courte Temprature trop basse par suite douverture frquente ou prolonge de ltuve
Phases post analytique Mode de lecture des zones dinhibitionCauses Elments du SMQ Mesures prventives proposes
Erreur de mesure des zones dinhibition Erreur de transcription des rsultats Contamination Drive gntique des souches de rfrences
Phases analytiqueCauses Mesures prventives proposes Elments du SMQ Inoculum trop lourd ou pas assez Mauvaise application des disques la surface du milieu Conditions dincubation Dure trop longue ou trop courte Temprature trop basse par suite douverture frquente ou prolonge de ltuve
Causes derreur _______________________Phases post analytique Mode de lecture des zones dinhibition Erreur de mesure des zones dinhibition Erreur de transcription des rsultats Contamination Drive gntique des souches de rfrences