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Correspondances en MHDN
• ILI (intensive lifestyle intervention) – intensif :
– 1re année :
• 3-4 contacts/mois (1 contact individuel et les autres en groupe)
• Objectif de perte de poids : -10 %
– À partir de la 2e année :
• 1 contact individuel et un e-mail ou entretien téléphonique/mois
– Recommandations :
• Calories limitées à 1 500 à 1 800 Kcal/j ; < 30 % de lipides
• Activité physique 175 mn/sem. ; 10 000 pas/j
Étude multicentrique randomisée en simple aveugle 1:1
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (1)
D’après Clark JM et al., communication orale
• DES (diabetes support and education) - contrôle :
– Pendant 4 ans :
• 3-4 réunions/an
– À partir de la 4e année :
• 1 réunion/an
– Sujets abordés lors des réunions :
• Alimentation
• Activité physique
• Soutien psycho-social
Critères d’inclusion :DT2 ; tout traitement ; IMC > 25 ; 45-75 ans ; prévention primaire ou secondaire ; HbA1c < 11 % ; PA < 160-100 mmHg
5 145 sujets randomisés (intensif [ILI] ; n = 2 570 – contrôle [DES] ; n = 2 575) ; Arrêt prématuré de l’étude suite à l’analyse de septembre 2012
Correspondances en MHDN
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (2)
Critère principal : morbi-mortalité CV
D’après Wing RR et al., communication orale
ContrôleIntensif
HR = 0,95 (0,83-1,09) ; p = 0,505
0 84 168 268 356 4180 67 157 254 346 403
Correspondances en MHDN
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (3)
Critères secondaires
D’après Wing RR et al., communication orale
Contrôle Intensif
HR IC95 p
n % n %
IDM, AVC, décès d’origine CV
283 1,25 267 1,170,93 (0,79-
1,10)0,417
Critère primaire + mortalité totale
529 2,43 496 2,250,93 (0,82-
1,05)0,229
Critère primaire + pontage/angioplastie, hospitalisation pour IC, endartériectomie carotidienne, AOMI et mortalité totale
600 2,81 577 2,670,94 (0,84-
1,05)0,294
Nombres d’événements et % d’événements/100 personnes.années
Correspondances en MHDN
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (4)
Complications microvasculaires – atteinte rénale
D’après Knowler WC et al., communication orale
Risque cumulé d’atteinte rénale sévère (défini par rapport albumine/créatinine ≥ 400 et DFGe < 45 ml/mn) : réduction de 31 %(HR = 0,69 ; IC95 = 0,55-0,87)
ContrôleIntensif
HR = 0,69 (0,55-0,87) ; p = 0,002
Années
Contrôle Intensif
Év. cumulés
nÉv.
cumulésn
0 0 2 408 0 2 422
2 28 2 325 12 2 370
4 85 2 203 44 2 274
6 126 2 092 73 2 179
8 154 1 914 106 1 986
10 172 854 123 888
Nombre cumulé d’événements et de sujets (suivi à 10 ans)
Correspondances en MHDN
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (5)Complications microvasculaires
D’après Knowler WC et al., communication orale
ContrôleIntensif
HR = 0,86 (0,75-0,98) ; p = 0,027
• Rétinopathie (self reported) : réduction de 14 %
• Pas d’impact sur les symptômes de neuropathie
Correspondances en MHDN
De 1ers résultats pour l’étude Look AHEAD (6)
Impact sur la qualité de vie – dépression
D’après Faulconbridge LF et al., communication orale
*
**
* * ** *
* p < 0,05
ContrôleIntensif
149 281 357 407 465100 205 268 319 380
HR = 0,807 (0,704-0,924) ;p = 0,0019
Délai jusqu’au premier épisode de dépression légère à modérée (score BDI ≥ 11)
