Cours 2

Les relations fondamentalles mandibulo-craniens

La relation de posture

Page 2

1. La relation de posture

2. La relation centree

3. La relation de l’occlusion

Les relations fondamentalles

Page 3

Definition=les raports cranio-mandibullaires obtenus quand les muscles sont “ en repos”, une relative passivitee, avec une dimension verticale ( D V) optimale ,avec les condiles centrees en cavites glenoides .

La relation de posture

Page 4

definitions

DAWSON - position obtenue par la tonicitee musculaire

-realizee par la contraction antigrafifique des muscles(chef posterior du temporal) qui empeche le tombee de la mandibule

POSSELT -la relation entre la mandibule et le crane obtenue quand le patient est en calme totale

LEJOYEUX –une position d’echilibre tonique de la musculature de qui part et reviennes toutes les mouvements de la mandibule

Page 5

Il existe une infinitee des D V,

Deux sont importantes:

1.dimension verticale d’occlusion DVO =hateur de l’etage inferior quand les dents sont en IM

2.dimension verticale de repos DVR= absence des contacts dentaires quand la musculature est en equilibre ( L’ESPAS LIBRE)

Page 6

Coresponde a la distance entre surfaces occlusales quand la mandibule est en R.P.

Une necessite phisiologique –l’articulation phonetique

L’espace libre

Page 7

-si un muscle n’est ni hypo ni hipertonicite on dit “ au repos”

-meme au repos il est un legere contraction

-cette contraction est necessaire pour conserver un raport entre les muscles antagonistes

D.V.R.

Page 8

Thompson(1946)-relation de reference, stable

Niswonger-position constante toute la vie

Loef –la relation se change en raport du l’etat emotionelle,ou la tonicite des muscles.

Atwood – position variable (il a identifique 30 facteurs qui influence RP)

Plus recent-se change suivant: l’etat emotif,stimuli nocifs d’interferences occlusales incoordinations musculaires,hypertonicitees, trismus.

D.V.R.

Page 9

En resume:

La longueur des contractiones musculaires est constante en deglutition

En position de repos, la longueur n’est pas constante , varie en raport des plusieurs 30 facteurs.

Page 10

1.Facteurs passifs espace Donders

viscoelasticite des tissues conjunctifes des muscles

Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires

2. Facteurs acttifs boucle gamma

recepteur fusoriaux

recepteur peripheriques

Facteurs qui determine R.P.

Page 11

Entre la face dorsale de la langue et la voute palatine quand la mandibule s’abaisse en R.P.

L’abaissement pasif de mandibule avec les levres fermees provoque une presion negative (vid orale)

Cet vid suporte in seul 300 gr.

Maximum de vid se genere apres deglutition

1.a.Facteurs passifs – Espace Donders

Page 12

Les muscles squelettiques possedent

- des fibres musculaires striees

- des tissus conjonctifs(collagene et elastiques )

Experiment:

- Avec le muscle suspendu

1.b.Facteurs passifs- Viscoelaticite des tissues conj. des

muscles

Page 13

Experiment:– Oischi – avec des cadavres fraiches

1.c.Facteurs passifs- Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires

Page 14

Le recepteur peripherique du muscle est le fuseau neuro-musculaire

Ce fuseau informe le SNC de l’etat de contraction musculaire

Lui-meme est innerve de le motoneuron gamma

Cette nouvelle information – le stimul du gamma, - peut determiner une longueur variable du recepteur du fuseau – et comme ca on explique le etat de hipertonicite ou hipotonicite du muscles

2. Facteurs actifs (neuromusculaire) a. Recepteurs fusoriaux

Page 15

La contraction minimale est donee par l’action de motoneuron alfa

Le fouseau neuro-musculaire informe alfa mais peut se modifier sous l’action du motoneuron gamma

2.Facteurs actifs (neuromusculaire)b.Boucle gamma

Page 16

MECANISMUL TONUSULUI MUSCULAR

Unitatea motorie SherringtonMotoneuronul αMotoneuronul γ

Fusul nero-muscular

Page 17

L’activite tonigene du motoneuron alfa est regle par:– le circuit du motoneuron Renshaw

– des influences corticales

– des influences sous-corticales

– les influences peripheriques

Page 18

Aferenţe corticale

Page 19

Aferenţe subcorticale

hipotalamice

rinencefalice

reticulare

cerebeloase

Page 20

Articulaires (Ruffini en capsule;Golgi en ligaments;Vater-Pacini)

Musculaires(recepteur fusoriaux,recepteur Golgi)

Parodontaux (terminations libres )

Muqueux

2. Facteurs actifs - c. Recepteurs peripheriques

Page 21

Aferenţe periferice

Corpuscul Meissner

Terminatiinervoase libere

Plex nervosparodontal

Fusul neuromuscularCorpuscul Pacini

Page 22

Schema Brodie-Ackerman= les muscles fonction en triple antagonism

1.m. dela nuque-m. prevertebralles

2.m.abasseurs-elevateurs

3.m. de la langue

L’activite musculaire doit respecter les necessites du l’equilibre du tete

Page 23

Les conditions

Les testes fonetiques

-emision de la vocale “a”

-test Silvermann “s”

La determination du Relation Posturale

Page 24

1.ARTICULAIRE

2.MUSCULAIRE

3.OSEUX

4.DENTAIRE

5.LEVRES

6.LINGUAL

Les reperes de la R.P.

Page 25

reperARTICULARA

Page 26

reperMUSCULAR

Page 27

reper OSOS

Metode de măsurarea dimensiunilor etajelor feţei:

METODE ANTROPOMETRICELeonardo da Vinci Leonardo da Vinci modificatăBoianov Boianov modificatăWillis compasul de aurplanul de la Frankfurt

METODE FUNCTIONALE

Page 28

Page 29

Page 30

Page 31

Page 32

Page 33

reper DENTAR

Page 34

ReperLABIALşi LINGUAL