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Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
1
Cours d’Enseignement Supérieur de
NeurochirurgieParis, Novembre 2007
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
2
Quand et comment utiliser votre boîtier de voteQuand et comment utiliser votre boîtier de vote
Pour répondre, attendez que le compteur de vote indique « vote ouvert » à l’écran.
Appuyez sur votre boîtier sur la ou les touche(s) de votre choix. La ou les touche(s) choisie(s) s’allume(nt) en rouge.
Quand vous êtes sûr de votre choix, validez votre (vos) réponse(s)en appuyant sur la touche OK qui devient verte
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3
Parmi ces fractures thoracolombaires, laquelle requiet rarement un traitement chirurgical ?
1. La fracture par compression
2. La fracture de type Burst
3. La fracture de type seat-belt
4. La fracture dislocation
0000
QCM 4-1
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4
Parmi ces fractures thoracolombaires, laquelle requiet rarement un traitement chirurgical ?
1. La fracture par compression
2. La fracture de type Burst
3. La fracture de type seat-belt
4. La fracture dislocation1
30.0 %
2
30.0 %
3
20.0 %
4
20.0 %
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5
Parmi ces fractures thoracolombaires, laquelle requiet rarement un traitement chirurgical ?
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30.0 %
40.0 %
Évaluation initiale Évaluation finale
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6
Le traitement chirurgical des fractures thoracolombaires est considéré dans toutes ces situations sauf :
1. Déficit neurologique
2. Fractures par compression
3. Diamètre résiduel du canal de 25%
4. Instabilité spinale
0000
QCM 4-1
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Le traitement chirurgical des fractures thoracolombaires est considéré dans toutes ces situations sauf :
1. Déficit neurologique
2. Fractures par compression
3. Diamètre résiduel du canal de 25%
4. Instabilité spinale1
20.0 %
2
30.0 %
3
40.0 %
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Le traitement chirurgical des fractures thoracolombaires est considéré dans toutes ces situations sauf :
1
20.0 %
2
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Évaluation initiale Évaluation finale
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L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?
1. Dans le type II
2. Orientation transverse de la fracture
3. Orientation antérosupérieure postéroinférieure de la fracture
4. Orientation antéroinférieure postérosupérieure de la fracture
5. Rupture du ligament transverse
0000
QCM 5-2
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L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?1. Dans le type II
2. Orientation transverse de la fracture
3. Orientation antérosupérieure postéroinférieure de la fracture
4. Orientation antéroinférieure postérosupérieure de la fracture
5. Rupture du ligament transverse1
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2
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5.6 %
4
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L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Le traitement chirurgical de la fracture Hangman est le plus souvent indiqué dans :
1. type I
2. type II
3. type IIa uniquement
4. type III uniquement
5. type IIa et type III
0000
QCM 5-1
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Le traitement chirurgical de la fracture Hangman est le plus souvent indiqué dans :
1. type I
2. type II
3. type IIa uniquement
4. type III uniquement
5. type IIa et type III1
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Le traitement chirurgical de la fracture Hangman est le plus souvent indiqué dans :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Dans les fractures de la colonne cervical, la traction peut être utilisée dans toutes ces situations sauf :
1. Fracture de Hangman type II
2. Fracture de Hangman type IIa
3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure
4. Luxation facettaire unilatérale
5. Luxation facettaire bilatérale
0000
QCM 5-1
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Dans les fractures de la colonne cervical, la traction peut être utilisée dans toutes ces situations sauf :
1. Fracture de Hangman type II
2. Fracture de Hangman type IIa
3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure
4. Luxation facettaire unilatérale
5. Luxation facettaire bilatérale 1
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Dans les fractures de la colonne cervical, la traction peut être utilisée dans toutes ces situations sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :
1. la cyphoplastie est meilleure pour le rétablissement de la hauteur du corps vertébral
2. La cyphoplastie est meilleur pour le traitement de la douleur
3. La vertébroplastie est la technique la moins cher
4. On peut avoir une extravasation du ciment dans la cyphoplastie et dans la vertébroplastie
5. La fracture de type burst est une contreindication à ces 2 procédures
0000
QCM 5-1
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En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :1. la cyphoplastie est meilleure pour le rétablissement de la hauteur du corps vertébral
2. La cyphoplastie est meilleur pour le traitement de la douleur
3. La vertébroplastie est la technique la moins cher
4. On peut avoir une extravasation du ciment dans la cyphoplastie et dans la vertébroplastie
5. La fracture de type burst est une contreindication à ces 2 procédures
1
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En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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21
Dans la fracture de type tear drop, tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Causée par une flexion extrême et compression
2. C’est une fracture stable
3. Associée à une atteinte des éléments postérieurs
4. Associée à un recul de la partie postérieure du corps vertébral
5. Répond moins bien à une chirurgie postérieure
0000
QCM 5-1
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Dans la fracture de type tear drop, tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Causée par une flexion extrême et compression
2. C’est une fracture stable
3. Associée à une atteinte des éléments postérieurs
4. Associée à un recul de la partie postérieure du corps vertébral
5. Répond moins bien à une chirurgie postérieure
10.0 %
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Dans la fracture de type tear drop, tout ce qui suit est vrai sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:1. La fracture est stable
2. Il y a fracture de l’odontoïde type I
3. Il y a une dissociation atlanto-occipitale
4. Un collier cervical rigide est suffisant pour le traitement
5. Une fusion C1C2 est indiquée.0000
QCM 5-2
photo radio
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:
1. La fracture est stable
2. Il y a fracture de l’odontoïde type I
3. Il y a une dissociation atlanto-occipitale
4. Un collier cervical rigide est suffisant pour le traitement
5. Une fusion C1C2 est indiquée
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15.8 %
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10.5 %
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31.6 %
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21.1 %
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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:
1
15.8 %
2
10.5 %
3
31.6 %
4
21.1 %
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21.1 %
1
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2
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3
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23.5 %
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Évaluation initiale Évaluation finale
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A propos de la fracture du sacrum, tout ce qui suit vrai sauf :
1. Un traitement chirurgical est le plus souvent indiqué
2. La classification de Denis divise les fractures en 3 zones
3. Elle est le résultat d’un traumatisme à haute vélocité
4. Une fracture dans la zone III peut causer un syndrome de la queue de cheval et une vessie neurogène
0000
QCM 4-1
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A propos de la fracture du sacrum, tout ce qui suit vrai sauf :
1. Un traitement chirurgical est le plus souvent indiqué
2. La classification de Denis divise les fractures en 3 zones
3. Elle est le résultat d’un traumatisme à haute vélocité
4. Une fracture dans la zone III peut causer un syndrome de la queue de cheval et une vessie neurogène 1
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30.0 %
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A propos de la fracture du sacrum, tout ce qui suit vrai sauf :
1
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Évaluation initiale Évaluation finale
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A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :1. Les fractures dislocations sont hautement instables et requièrent un traitement chirurgical
2. La jonction thoracolombaire est vulnérable aux fractures car elle représente une zone de transition
3. Les fractures de Chance sont associées à l’atteinte de la colonne postérieure
4. L’orientation des facettes articulaires change du plan coronal au plan sagittal à la jonction thoracolombaire
5. La fracture de burst stable a une colonne moyenne intacte
0000
QCM 5-1
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A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :1. Les fractures dislocations sont hautement instables et requièrent un traitement chirurgical
2. La jonction thoracolombaire est vulnérable aux fractures car elle représente une zone de transition
3. Les fractures de Chance sont associées à l’atteinte de la colonne postérieure
4. L’orientation des facettes articulaires change du plan coronal au plan sagittal à la jonction thoracolombaire
5. La fracture de burst stable a une colonne moyenne intacte
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A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :
1. Le patient souffre de spondylarthrite ankylosante
2. Il y a atteinte de la colonne postérieure uniquement
3. La fracture est instable
4. Le patient peut avoir de l’ostéoporose associée à sa maladie de base
5. La majorité des fractures chez ces patients sont localisées au niveau de la colonne cervicale
0000
QCM 5-1
photo radio
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :1. Le patient souffre de spondylarthrite ankylosante
2. Il y a atteinte de la colonne postérieure uniquement
3. La fracture est instable
4. Le patient peut avoir de l’ostéoporose associée à sa maladie de base
5. La majorité des fractures chez ces patients sont localisées au niveau de la colonne cervicale 1
40.0 %
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Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :0000
QCM 4-11. C’est une fracture de type tear drop
2. C’est une fracture par avulsion
3. Le mécanisme est flexion avec compression
4. C’est une fracture hautement instable
5. Une fusion C2C3 est recommandée
photo radio
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Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :1. C’est une fracture de type tear drop
2. C’est une fracture par avulsion
3. Le mécanisme est flexion avec compression
4. C’est une fracture hautement instable
5. Une fusion C2C3 est recommandée 1
40.0 %
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Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :
1
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :1. Le cerclage C1C2 (Gallie)
2. Fusion transarticulaire C1C2
3. Une vis antérieure
4. Deux vis antérieure
0000
QCM 4-1
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Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :1. Le cerclage C1C2 (Gallie)
2. Fusion transarticulaire C1C2
3. Une vis antérieure
4. Deux vis antérieure1
20.0 %
2
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3
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Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
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Évaluation initiale Évaluation finale
Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :
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42
Concernant cette fracture lequel est vrai ?
1. est stable2. est du type Chance3. est du type burst4. pas de chirurgie vu le déficit du patient5. l’administration des stéroïdes est controversé
0000
QCM 5-1
Patiente de 30 ans trauma auto-auto, complète aux MI,
forces 0/5 depuis 3 heures
photo radio
photo radiophoto radio
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Concernant cette fracture lequel est vrai ?
1. est stable
2. est du type Chance
3. est du type burst
4. pas de chirurgie vu le déficit du patient
5. l’administration des stéroïdes est controversé
1
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Concernant cette fracture lequel est vrai ?
1
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :1. Un collier cervical rigide jusqu’à l’obtention de clichés dynamiques
2. Une RMN doit être considérée
3. Une myélographie est recommandée
4. Une immobilisation externe pour une durée de 3 mois peut-être considérée
0000
QCM 4-1
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Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :1. Un collier cervical rigide jusqu’à l’obtention de clichés dynamiques
2. Une RMN doit être considérée
3. Une myélographie est recommandée
4. Une immobilisation externe pour une durée de 3 mois peut-être considérée 1
30.0 %
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Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Interpréter la radiographie :
1. RX normale
2. fracture de l’odontoïde
3. luxation facettaire unilatérale
4. luxation facettaire bilatérale
5. fracture de Hangman
0000
QCM 5-1
photo radio
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Interpréter la radiographie :
1. RX normale
2. fracture de l’odontoïde
3. luxation facettaire unilatérale
4. luxation facettaire bilatérale
5. fracture de Hangman 1
50.0 %
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5
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Évaluation initiale Évaluation finale
Interpréter la radiographie :
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51
Homme 20 ans. Cervicalgie post accident auto. Examen neurologique N. Les RX démontrent :
1. Examen normal
2. Luxation facettaire unilatérale
3. Entorse grave
4. Fracture de l’odontoïde
5. Instabilité atlantoaxiale
0000
QCM 5-1
flexion
photo radio
photo radio
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Homme 20 ans. Cervicalgie post accident auto. Examen neurologique N. Les RX démontrent :
1. Examen normal
2. Luxation facettaire unilatérale
3. Entorse grave
4. Fracture de l’odontoïde
5. Instabilité atlantoaxiale 1
10.0 %
2
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Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
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Homme 20 ans. Cervicalgie post accident auto. Examen neurologique N. Les RX démontrent :
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Évaluation initiale Évaluation finale
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Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. l'IRM apporte de précieux renseignements sur l'instabilité CO-C1
2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez l'enfant entraine un risque de croissance en cyphose
3. les fractures compressions lombaires sont le plus souvent neurotoxiques
4. une dislocation post traumatique C1-C2 est traitable par vissage de l'odontoïde
5. La diplégie brachiale post traumatique est essentiellement une atteinte de la substance blanche
0000
QCM 5-2
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
55
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. l'IRM apporte de précieux renseignements sur l'instabilité CO-C1
2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez l'enfant entraine un risque de croissance en cyphose
3. les fractures compressions lombaires sont le plus souvent neurotoxiques
4. une dislocation post traumatique C1-C2 est traitable par vissage de l'odontoïde
5. La diplégie brachiale post traumatique est essentiellement une atteinte de la substance blanche 1
11.1 %
2
16.7 %
3
33.3 %
4
27.8 %
5
11.1 %
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
56
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1
11.1 %
2
16.7 %
3
33.3 %
4
27.8 %
5
11.1 %
1
21.1 %
2
15.8 %
3
21.1 %
4
21.1 %
5
21.1 %
Évaluation initiale Évaluation finale
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
57
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur traitement de l'entorse cervicale grave
2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément principal de stabilité du rachis cervical inférieur
3. Une luxation unilatérale des articulaires irréductible par méthodes orthopédiques requiert un abord chirurgical antérieur
4. Le ligament transverse est le faisceau horizontal du ligament cruciforme
5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire lombaire est la jonction lame-articulaire
0000
QCM 5-2
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
58
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur traitement de l'entorse cervicale grave
2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément principal de stabilité du rachis cervical inférieur
3. Une luxation unilatérale des articulaires irréductible par méthodes orthopédiques requiert un abord chirurgical antérieur
4. Le ligament transverse est le faisceau horizontal du ligament cruciforme
5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire lombaire est la jonction lame-articulaire
1
17.6 %
2
11.8 %
3
23.5 %
4
17.6 %
5
29.4 %
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
59
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1
17.6 %
2
11.8 %
3
23.5 %
4
17.6 %
5
29.4 %
1
11.8 %
2
23.5 %
3
23.5 %
4
17.6 %
5
23.5 %
Évaluation initiale Évaluation finale
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
60
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage pédiculaire sacré
2. L'état du disque C3-C4 détermine la stabilité des fractures bipédiculaires de C2
3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut être stable
4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent être réalisés sous scopie en urgence
5. Les fractures de la spondylarthrite ankylosante relèvent le plus souvent d'un traitement orthopédique
0000
QCM 5-1
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
61
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage pédiculaire sacré
2. L'état du disque C3-C4 détermine la stabilité des fractures bipédiculaires de C2
3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut être stable
4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent être réalisés sous scopie en urgence
5. Les fractures de la spondylarthrite ankylosante relèvent le plus souvent d'un traitement orthopédique 1
10.0 %
2
30.0 %
3
10.0 %
4
40.0 %
5
10.0 %
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
62
Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?
1
10.0 %
2
30.0 %
3
10.0 %
4
40.0 %
5
10.0 %
1
20.0 %
2
30.0 %
3
20.0 %
4
10.0 %
5
20.0 %
Évaluation initiale Évaluation finale
Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège
63
Palmarès final
Class. Boîtier Points
1 er 2 17
2 ème 4 16
3 ème 10 15
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64
Boîtiers gagnants
xxx
Vainqueur xxx
Deuxième xxx
Troisième