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Point épidémiologique COVID-19 / Situation au 24 décembre 2020 / p. 1 Chiffres clés Indicateurs hebdomadaires semaine 51 (du 14 au 20 décembre 2020) b * Données non consolidées Indicateurs cumulés du 1 er mars au 22 décembre 2020 Nombre de cas de COVID-19 ayant été hospitalisés (SI-VIC) 253 775 Nombre de décès liés à la COVID-19 (décès en hospitalisation et décès en EHPA et autres EMS) 61 702 S51* S50 Évolution Nombre de nouveaux cas confirmés de COVID-19 (SI-DEP) 98 280 80 104 +23% Taux de positivité (%) pour SARS-CoV-2 (SI-DEP) 4,3% 6,1% -1,8 point Taux de dépistage (/100 000 habitants) pour SARS-CoV-2 (SI-DEP) 3 385 1 944 +74% Nombre d’actes SOS Médecins pour suspicion de COVID-19 2 302 2 203 +4% Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (réseau OSCOUR ® ) 5 108 4 630 +10% Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC) 8 672 8 608 +1% Nombre de nouvelles admissions en réanimation de patients COVID-19 (SI-VIC) 1 156 1 146 +1% Nombre de décès liés à la COVID-19 (décès en hospitalisation et l décès en EHPA et autres EMS) 2 226 2 878 Non consolidée Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance, d’alerte et de prévention, analyse et publie les données concernant la COVID-19 issues de son réseau de partenaires et de ses propres études et enquêtes. Ce bilan est basé sur les données rapportées à Santé publique France jusqu’au 23 décembre 2020. COVID-19 Point épidémiologique hebdomadaire du 24 décembre 2020 Santé publique France s’appuie sur un réseau d’acteurs pour assurer la surveillance COVID-19 : médecins libéraux, SAMU Centre 15, médecins hospitaliers, laboratoires de biologie médicale hospitaliers et de ville, sociétés savantes d’infectiologie, de réanimation, de médecine d’urgence, Cnam, Inserm. Points clés En semaine 51, poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 à un niveau élevé • Augmentation du nombre de cas confirmés (+23%) • Très forte augmentation de l’activité de dépistage (+74%) principalement chez les personnes asymptomatiques • Stabilisation des nouvelles hospitalisations et admissions en réanimation à un niveau élevé • Régions les plus touchées : Bourgogne-Franche-Comté, Auvergne-Rhône-Alpes, Grand Est Mortalité • Mortalité élevée en France, avec un excès de mortalité très élevé en Auvergne-Rhône-Alpes Prévention (Étude CoviPrev, mi-décembre 2020) • Baisse de l’intention de vaccination contre la COVID-19 • Diminution de l’application des mesures de réduction des contacts Santé mentale (Étude CoviPrev, mi-décembre 2020) • Maintien à un niveau élevé des états anxieux et dépressifs dans la population Maintien nécessaire des mesures de prévention individuelles et de réduction des contacts En cas de symptômes, nécessité d’un isolement immédiat et réalisation d’un test dans les plus brefs délais Faciliter l’accès à l’information sur la vaccination contre la COVID-19

COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

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Page 1: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 1

Chiffres cleacutes

Indicateurs hebdomadaires semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020)

b

Donneacutees non consolideacutees

Indicateurs cumuleacutes du 1er mars au 22 deacutecembre 2020

Nombre de cas de COVID-19 ayant eacuteteacute hospitaliseacutes (SI-VIC) 253 775

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 (deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

61 702

S51 S50 Eacutevolution

Nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 (SI-DEP) 98 280 80 104 +23

Taux de positiviteacute () pour SARS-CoV-2 (SI-DEP) 43 61 -18 point

Taux de deacutepistage (100 000 habitants) pour SARS-CoV-2 (SI-DEP)

3 385 1 944 +74

Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 2 302 2 203 +4

Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (reacuteseau OSCOURreg)

5 108 4 630 +10

Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC)

8 672 8 608 +1

Nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation de patients COVID-19 (SI-VIC)

1 156 1 146 +1

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 (deacutecegraves en hospitalisation et l deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

2 226 2 878 Non

consolideacutee

Santeacute publique France dans le cadre de ses missions de surveillance drsquoalerte et de preacutevention analyse et publie les donneacutees concernant la COVID-19 issues de son reacuteseau de partenaires et de ses propres eacutetudes et enquecirctes Ce bilan est baseacute sur les donneacutees rapporteacutees agrave Santeacute publique France jusqursquoau 23 deacutecembre 2020

Points cleacutesSanteacute publique France dans le cadre de ses missions de surveillance et

drsquoalerte analyse les donneacutees concernant la COVID-19 issues de son reacuteseau de partenaires Ce bilan est baseacute sur les donneacutees eacutepideacutemiologiques de surveillance de la COVID-19 (SARS-CoV-2) rapporteacutees agrave Santeacute publique France jusqursquoau 16 deacutecembre 2020

COVID-19 Point eacutepideacutemiologique hebdomadaire du 24 deacutecembre 2020

Santeacute publique France srsquoappuie sur un reacuteseau drsquoacteurs pour assurer la surveillance COVID-19 meacutedecins libeacuteraux SAMU Centre 15 meacutedecins hospitaliers laboratoires de biologie meacutedicale hospitaliers et de ville socieacuteteacutes savantes drsquoinfectiologie de reacuteanimation de meacutedecine drsquourgence Cnam Inserm

Points cleacutes

En semaine 51 poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute bull Augmentation du nombre de cas confirmeacutes (+23)

bull Tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage (+74) principalement chez les personnes

asymptomatiques

bull Stabilisation des nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation agrave un niveau eacuteleveacute

bull Reacutegions les plus toucheacutees Bourgogne-Franche-Comteacute Auvergne-Rhocircne-Alpes Grand Est

Mortaliteacute bull Mortaliteacute eacuteleveacutee en France avec un excegraves de mortaliteacute tregraves eacuteleveacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Preacutevention (Eacutetude CoviPrev mi-deacutecembre 2020) bull Baisse de lrsquointention de vaccination contre la COVID-19 bull Diminution de lrsquoapplication des mesures de reacuteduction des contacts

Santeacute mentale (Eacutetude CoviPrev mi-deacutecembre 2020) bull Maintien agrave un niveau eacuteleveacute des eacutetats anxieux et deacutepressifs dans la population

Maintien neacutecessaire des mesures de preacutevention individuelles et de reacuteduction des contacts

En cas de symptocircmes neacutecessiteacute drsquoun isolement immeacutediat et reacutealisation drsquoun test dans les plus brefs deacutelais

Faciliter lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination contre la COVID-19

Attention saut de section en bas de cette page

LrsquoESSENTIEL INTER 1 Points cleacutes Inter 2 + Flegraveche devant En raison drsquoun deacutefaut de remonteacutees de donneacutees sur les tests par le systegraveme drsquoinformation SI-DEP vers Santeacute Publique France les indicateurs baseacutes sur les donneacutees des tests de diagnostic reacutealiseacutes par les laboratoires de biologie meacutedicale ont eacuteteacute sous-estimeacutes en semaines 43 et 44 Les indicateurs issus de cette source de donneacutees ne sont pas tous preacutesenteacutes comme habituellement dans ce point eacutepideacutemiologique qui inclut toutes les autres sources de la surveillance COVID-19 Ce problegraveme est en cours de reacutesolution avec les acteurs concerneacutes et une mise agrave jour de ces donneacutees sera reacutealiseacutee degraves que possible

France meacutetropolitaine Texte courant gras violet bull Texte courant Texte courant

bull Texte courant

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 2

Point de situation en semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020)

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) la circulation du SARS-CoV-2 se poursuit agrave un niveau eacuteleveacute La situation agrave la veille des fecirctes de fin drsquoanneacutee reste preacuteoccupante laissant craindre une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans les semaines agrave venir

Au cours de la semaine 51 le nombre de tests a fortement augmenteacute et environ 14 000 nouveaux cas ont eacuteteacute confirmeacutes en moyenne chaque jour en France Parmi ces derniers la moitieacute ne preacutesentaient pas de symptocircmes

En milieu hospitalier les nombres de nouvelles hospitalisations et drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient stables pour la 2e semaine conseacutecutive mais le nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 restait agrave un niveau eacuteleveacute Le 22 deacutecembre 2020 24 964 personnes atteintes de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutees en France dont 2 728 en reacuteanimation

Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 incluant les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et en eacutetablissements meacutedico-sociaux restait eacutegalement tregraves eacuteleveacute en semaine 51 Ce nombre eacutetait stable en semaine 50 apregraves consolidation des donneacutees Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves de la semaine 51 reste agrave confirmer du fait du deacutelai de consolidation plus long des donneacutees de mortaliteacute notamment pour les deacutecegraves survenus en eacutetablissements meacutedico-sociaux En semaine 50 le nombre des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier eacutetait en diminution

Par ailleurs agrave la veille du deacuteploiement de la vaccination contre la COVID-19 il est important de faciliter lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur cette vaccination dans le but drsquoaugmenter lrsquoadheacutesion de la population

Les mesures de preacutevention individuelles et de distanciation sociale restent essentielles notamment lors des regroupements familiaux pour proteacuteger les personnes vulneacuterables vis-agrave-vis de la COVID-19 Associeacutees aux mesures collectives ces mesures sont actuellement les seuls moyens permettant de freiner la circulation du virus SARS-CoV-2 et drsquoen reacuteduire lrsquoimpact sur le systegraveme de soins et la mortaliteacute

Il reste enfin deacuteterminant que chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 srsquoisole immeacutediatement et reacutealise un test diagnostique dans les plus brefs deacutelais Lrsquoutilisation des outils numeacuteriques (TousAntiCovid) est eacutegalement recommandeacutee pour renforcer les mesures de suivi des contacts et drsquoisolement rapide

Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni (VUI-20201201 pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus et des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs impliqueacutes dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 3

SOMMAIRE

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE 4

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE 6

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS 14

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX 19

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) 22

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo 23

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER 25

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute 33

SITUATION INTERNATIONALE 39

PREacuteVENTION 42

SYNTHEgraveSE 47

SOURCES DES DONNEacuteES 51

Les donneacutees de laquo Surveillance des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques raquo laquo Surveillance des professionnels en eacutetablissements de santeacute raquo et laquo Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales raquo sont preacutesenteacutees une semaine sur deux Bilan des clusters Le nombre de clusters a augmenteacute de faccedilon importante depuis la mise en place du systegraveme drsquoinformation laquo Monic raquo (SI-Monic) Cependant ce nombre est actuellement fortement sous-estimeacute Depuis plusieurs semaines la notification des clusters et leur saisie dans SI-Monic sont prioriseacutes de faccedilon heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions et les deacutecisions prises par les Agences reacutegionales de santeacute la prioriteacute pouvant ecirctre donneacutee agrave la criticiteacute des clusters ou agrave certaines collectiviteacutes Il nrsquoest donc pas possible actuellement de produire des indicateurs nationaux de qualiteacute agrave partir de la base de donneacutees issue du SI-Monic Le SI-Monic constituera agrave nouveau un outil pertinent si les niveaux de transmission du SARS-CoV-2 atteignent ceux ayant justifieacute sa mise en place agrave la sortie du premier confinement en mai 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 4

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE Reacuteseau Sentinelles La surveillance des infections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale par le Reacuteseau Sentinelles permet drsquoestimer leur incidence en France meacutetropolitaine Ces donneacutees cliniques sont compleacuteteacutees depuis le 13 septembre 2020 par une surveillance virologique pour une partie des personnes chez lesquelles sont reacutealiseacutes des preacutelegravevements Les reacutesultats des deux derniegraveres semaines seront consolideacutes dans les prochaines semaines

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) le taux drsquoincidence de consultations pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 61100 000 habitants (intervalle de confiance agrave 95 [51-71]) en France meacutetropolitaine stable par rapport agrave celui de la semaine 50 67100 000 habitants (IC95 [58-76]) (Figure 1) En semaine 51 sur les 23 preacutelegravevements effectueacutes chez des patients preacutesentant une IRA aucun ne srsquoest aveacutereacute positif pour le SARS-CoV-2 8 eacutetaient positifs pour un rhinovirus Aucun nrsquoeacutetait positif pour un virus grippal Depuis la semaine 37 sur les 500 preacutelegravevements effectueacutes chez les patients qui ont eacuteteacute testeacutes pour les diffeacuterents virus respiratoires surveilleacutes sur preacutelegravevement nasopharyngeacute 94 (19) eacutetaient positifs pour le SARS-CoV-2 211 (42) pour un rhinovirus 1 pour un virus respiratoire syncytial (VRS) et 4 pour un meacutetapneumovirus Un preacutelegravevement srsquoest aveacutereacute positif pour un virus grippal de type B Victoria en semaine 49 Figure 1 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (du 16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source Reacuteseau Sentinelles

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 5

Associations SOS Meacutedecins Depuis le 03 mars 2020 158 217 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 21 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 2 302 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (15) Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (13) Nouvelle-Aquitaine (11) Grand Est (10) et Hauts-de-France (10) Une augmentation du nombre drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 est observeacutee en S51 avec une eacutevolution de +45 (vs +28 en S50) (2 302 en S51 vs 2 203 en S50 ndash donneacutees consolideacutees) Cette hausse eacutetait proportionnellement plus importante chez les enfants (+14 soit +42 actes) que chez les adultes (+3 soit +52 actes) Elle srsquoobservait dans plus de la moitieacute des reacutegions Corse (+86 soit +6 actes) Bretagne (+66 soit +47 actes) Occitanie (+40 soit +29 actes) Pays de Loire (+28 soit +24 actes) Normandie (+5 soit +14 actes) Hauts-de-France (+14 soit +28 actes) Nouvelle-Aquitaine (+11 soit +25 actes) Dans les autres reacutegions les recours eacutetaient stables ou en baisse La part des actes pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale eacutetait stable agrave 39 (vs 38 en S50) (Figure 2) Figure 2 Nombre hebdomadaire drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 3 Taux hebdomadaire drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins par deacutepartement semaine 512020 France

Source SOS Meacutedecins Source SOS Meacutedecins

Pour en savoir + sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 2: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 2

Point de situation en semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020)

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) la circulation du SARS-CoV-2 se poursuit agrave un niveau eacuteleveacute La situation agrave la veille des fecirctes de fin drsquoanneacutee reste preacuteoccupante laissant craindre une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans les semaines agrave venir

Au cours de la semaine 51 le nombre de tests a fortement augmenteacute et environ 14 000 nouveaux cas ont eacuteteacute confirmeacutes en moyenne chaque jour en France Parmi ces derniers la moitieacute ne preacutesentaient pas de symptocircmes

En milieu hospitalier les nombres de nouvelles hospitalisations et drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient stables pour la 2e semaine conseacutecutive mais le nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 restait agrave un niveau eacuteleveacute Le 22 deacutecembre 2020 24 964 personnes atteintes de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutees en France dont 2 728 en reacuteanimation

Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 incluant les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et en eacutetablissements meacutedico-sociaux restait eacutegalement tregraves eacuteleveacute en semaine 51 Ce nombre eacutetait stable en semaine 50 apregraves consolidation des donneacutees Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves de la semaine 51 reste agrave confirmer du fait du deacutelai de consolidation plus long des donneacutees de mortaliteacute notamment pour les deacutecegraves survenus en eacutetablissements meacutedico-sociaux En semaine 50 le nombre des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier eacutetait en diminution

Par ailleurs agrave la veille du deacuteploiement de la vaccination contre la COVID-19 il est important de faciliter lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur cette vaccination dans le but drsquoaugmenter lrsquoadheacutesion de la population

Les mesures de preacutevention individuelles et de distanciation sociale restent essentielles notamment lors des regroupements familiaux pour proteacuteger les personnes vulneacuterables vis-agrave-vis de la COVID-19 Associeacutees aux mesures collectives ces mesures sont actuellement les seuls moyens permettant de freiner la circulation du virus SARS-CoV-2 et drsquoen reacuteduire lrsquoimpact sur le systegraveme de soins et la mortaliteacute

Il reste enfin deacuteterminant que chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 srsquoisole immeacutediatement et reacutealise un test diagnostique dans les plus brefs deacutelais Lrsquoutilisation des outils numeacuteriques (TousAntiCovid) est eacutegalement recommandeacutee pour renforcer les mesures de suivi des contacts et drsquoisolement rapide

Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni (VUI-20201201 pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus et des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs impliqueacutes dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 3

SOMMAIRE

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE 4

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE 6

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS 14

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX 19

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) 22

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo 23

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER 25

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute 33

SITUATION INTERNATIONALE 39

PREacuteVENTION 42

SYNTHEgraveSE 47

SOURCES DES DONNEacuteES 51

Les donneacutees de laquo Surveillance des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques raquo laquo Surveillance des professionnels en eacutetablissements de santeacute raquo et laquo Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales raquo sont preacutesenteacutees une semaine sur deux Bilan des clusters Le nombre de clusters a augmenteacute de faccedilon importante depuis la mise en place du systegraveme drsquoinformation laquo Monic raquo (SI-Monic) Cependant ce nombre est actuellement fortement sous-estimeacute Depuis plusieurs semaines la notification des clusters et leur saisie dans SI-Monic sont prioriseacutes de faccedilon heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions et les deacutecisions prises par les Agences reacutegionales de santeacute la prioriteacute pouvant ecirctre donneacutee agrave la criticiteacute des clusters ou agrave certaines collectiviteacutes Il nrsquoest donc pas possible actuellement de produire des indicateurs nationaux de qualiteacute agrave partir de la base de donneacutees issue du SI-Monic Le SI-Monic constituera agrave nouveau un outil pertinent si les niveaux de transmission du SARS-CoV-2 atteignent ceux ayant justifieacute sa mise en place agrave la sortie du premier confinement en mai 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 4

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE Reacuteseau Sentinelles La surveillance des infections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale par le Reacuteseau Sentinelles permet drsquoestimer leur incidence en France meacutetropolitaine Ces donneacutees cliniques sont compleacuteteacutees depuis le 13 septembre 2020 par une surveillance virologique pour une partie des personnes chez lesquelles sont reacutealiseacutes des preacutelegravevements Les reacutesultats des deux derniegraveres semaines seront consolideacutes dans les prochaines semaines

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) le taux drsquoincidence de consultations pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 61100 000 habitants (intervalle de confiance agrave 95 [51-71]) en France meacutetropolitaine stable par rapport agrave celui de la semaine 50 67100 000 habitants (IC95 [58-76]) (Figure 1) En semaine 51 sur les 23 preacutelegravevements effectueacutes chez des patients preacutesentant une IRA aucun ne srsquoest aveacutereacute positif pour le SARS-CoV-2 8 eacutetaient positifs pour un rhinovirus Aucun nrsquoeacutetait positif pour un virus grippal Depuis la semaine 37 sur les 500 preacutelegravevements effectueacutes chez les patients qui ont eacuteteacute testeacutes pour les diffeacuterents virus respiratoires surveilleacutes sur preacutelegravevement nasopharyngeacute 94 (19) eacutetaient positifs pour le SARS-CoV-2 211 (42) pour un rhinovirus 1 pour un virus respiratoire syncytial (VRS) et 4 pour un meacutetapneumovirus Un preacutelegravevement srsquoest aveacutereacute positif pour un virus grippal de type B Victoria en semaine 49 Figure 1 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (du 16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source Reacuteseau Sentinelles

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 5

Associations SOS Meacutedecins Depuis le 03 mars 2020 158 217 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 21 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 2 302 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (15) Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (13) Nouvelle-Aquitaine (11) Grand Est (10) et Hauts-de-France (10) Une augmentation du nombre drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 est observeacutee en S51 avec une eacutevolution de +45 (vs +28 en S50) (2 302 en S51 vs 2 203 en S50 ndash donneacutees consolideacutees) Cette hausse eacutetait proportionnellement plus importante chez les enfants (+14 soit +42 actes) que chez les adultes (+3 soit +52 actes) Elle srsquoobservait dans plus de la moitieacute des reacutegions Corse (+86 soit +6 actes) Bretagne (+66 soit +47 actes) Occitanie (+40 soit +29 actes) Pays de Loire (+28 soit +24 actes) Normandie (+5 soit +14 actes) Hauts-de-France (+14 soit +28 actes) Nouvelle-Aquitaine (+11 soit +25 actes) Dans les autres reacutegions les recours eacutetaient stables ou en baisse La part des actes pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale eacutetait stable agrave 39 (vs 38 en S50) (Figure 2) Figure 2 Nombre hebdomadaire drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 3 Taux hebdomadaire drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins par deacutepartement semaine 512020 France

Source SOS Meacutedecins Source SOS Meacutedecins

Pour en savoir + sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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1500

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0

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1

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S5

0

S5

1

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00 h

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00 0

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ts)

Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

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Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 3: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 3

SOMMAIRE

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE 4

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE 6

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS 14

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX 19

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) 22

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo 23

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER 25

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute 33

SITUATION INTERNATIONALE 39

PREacuteVENTION 42

SYNTHEgraveSE 47

SOURCES DES DONNEacuteES 51

Les donneacutees de laquo Surveillance des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques raquo laquo Surveillance des professionnels en eacutetablissements de santeacute raquo et laquo Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales raquo sont preacutesenteacutees une semaine sur deux Bilan des clusters Le nombre de clusters a augmenteacute de faccedilon importante depuis la mise en place du systegraveme drsquoinformation laquo Monic raquo (SI-Monic) Cependant ce nombre est actuellement fortement sous-estimeacute Depuis plusieurs semaines la notification des clusters et leur saisie dans SI-Monic sont prioriseacutes de faccedilon heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions et les deacutecisions prises par les Agences reacutegionales de santeacute la prioriteacute pouvant ecirctre donneacutee agrave la criticiteacute des clusters ou agrave certaines collectiviteacutes Il nrsquoest donc pas possible actuellement de produire des indicateurs nationaux de qualiteacute agrave partir de la base de donneacutees issue du SI-Monic Le SI-Monic constituera agrave nouveau un outil pertinent si les niveaux de transmission du SARS-CoV-2 atteignent ceux ayant justifieacute sa mise en place agrave la sortie du premier confinement en mai 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 4

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE Reacuteseau Sentinelles La surveillance des infections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale par le Reacuteseau Sentinelles permet drsquoestimer leur incidence en France meacutetropolitaine Ces donneacutees cliniques sont compleacuteteacutees depuis le 13 septembre 2020 par une surveillance virologique pour une partie des personnes chez lesquelles sont reacutealiseacutes des preacutelegravevements Les reacutesultats des deux derniegraveres semaines seront consolideacutes dans les prochaines semaines

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) le taux drsquoincidence de consultations pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 61100 000 habitants (intervalle de confiance agrave 95 [51-71]) en France meacutetropolitaine stable par rapport agrave celui de la semaine 50 67100 000 habitants (IC95 [58-76]) (Figure 1) En semaine 51 sur les 23 preacutelegravevements effectueacutes chez des patients preacutesentant une IRA aucun ne srsquoest aveacutereacute positif pour le SARS-CoV-2 8 eacutetaient positifs pour un rhinovirus Aucun nrsquoeacutetait positif pour un virus grippal Depuis la semaine 37 sur les 500 preacutelegravevements effectueacutes chez les patients qui ont eacuteteacute testeacutes pour les diffeacuterents virus respiratoires surveilleacutes sur preacutelegravevement nasopharyngeacute 94 (19) eacutetaient positifs pour le SARS-CoV-2 211 (42) pour un rhinovirus 1 pour un virus respiratoire syncytial (VRS) et 4 pour un meacutetapneumovirus Un preacutelegravevement srsquoest aveacutereacute positif pour un virus grippal de type B Victoria en semaine 49 Figure 1 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (du 16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source Reacuteseau Sentinelles

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 5

Associations SOS Meacutedecins Depuis le 03 mars 2020 158 217 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 21 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 2 302 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (15) Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (13) Nouvelle-Aquitaine (11) Grand Est (10) et Hauts-de-France (10) Une augmentation du nombre drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 est observeacutee en S51 avec une eacutevolution de +45 (vs +28 en S50) (2 302 en S51 vs 2 203 en S50 ndash donneacutees consolideacutees) Cette hausse eacutetait proportionnellement plus importante chez les enfants (+14 soit +42 actes) que chez les adultes (+3 soit +52 actes) Elle srsquoobservait dans plus de la moitieacute des reacutegions Corse (+86 soit +6 actes) Bretagne (+66 soit +47 actes) Occitanie (+40 soit +29 actes) Pays de Loire (+28 soit +24 actes) Normandie (+5 soit +14 actes) Hauts-de-France (+14 soit +28 actes) Nouvelle-Aquitaine (+11 soit +25 actes) Dans les autres reacutegions les recours eacutetaient stables ou en baisse La part des actes pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale eacutetait stable agrave 39 (vs 38 en S50) (Figure 2) Figure 2 Nombre hebdomadaire drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 3 Taux hebdomadaire drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins par deacutepartement semaine 512020 France

Source SOS Meacutedecins Source SOS Meacutedecins

Pour en savoir + sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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ts)

Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

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Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

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Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

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On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

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Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

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SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 4: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 4

SURVEILLANCE EN MEacuteDECINE AMBULATOIRE Reacuteseau Sentinelles La surveillance des infections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale par le Reacuteseau Sentinelles permet drsquoestimer leur incidence en France meacutetropolitaine Ces donneacutees cliniques sont compleacuteteacutees depuis le 13 septembre 2020 par une surveillance virologique pour une partie des personnes chez lesquelles sont reacutealiseacutes des preacutelegravevements Les reacutesultats des deux derniegraveres semaines seront consolideacutes dans les prochaines semaines

En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) le taux drsquoincidence de consultations pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 61100 000 habitants (intervalle de confiance agrave 95 [51-71]) en France meacutetropolitaine stable par rapport agrave celui de la semaine 50 67100 000 habitants (IC95 [58-76]) (Figure 1) En semaine 51 sur les 23 preacutelegravevements effectueacutes chez des patients preacutesentant une IRA aucun ne srsquoest aveacutereacute positif pour le SARS-CoV-2 8 eacutetaient positifs pour un rhinovirus Aucun nrsquoeacutetait positif pour un virus grippal Depuis la semaine 37 sur les 500 preacutelegravevements effectueacutes chez les patients qui ont eacuteteacute testeacutes pour les diffeacuterents virus respiratoires surveilleacutes sur preacutelegravevement nasopharyngeacute 94 (19) eacutetaient positifs pour le SARS-CoV-2 211 (42) pour un rhinovirus 1 pour un virus respiratoire syncytial (VRS) et 4 pour un meacutetapneumovirus Un preacutelegravevement srsquoest aveacutereacute positif pour un virus grippal de type B Victoria en semaine 49 Figure 1 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (du 16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source Reacuteseau Sentinelles

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 5

Associations SOS Meacutedecins Depuis le 03 mars 2020 158 217 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 21 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 2 302 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (15) Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (13) Nouvelle-Aquitaine (11) Grand Est (10) et Hauts-de-France (10) Une augmentation du nombre drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 est observeacutee en S51 avec une eacutevolution de +45 (vs +28 en S50) (2 302 en S51 vs 2 203 en S50 ndash donneacutees consolideacutees) Cette hausse eacutetait proportionnellement plus importante chez les enfants (+14 soit +42 actes) que chez les adultes (+3 soit +52 actes) Elle srsquoobservait dans plus de la moitieacute des reacutegions Corse (+86 soit +6 actes) Bretagne (+66 soit +47 actes) Occitanie (+40 soit +29 actes) Pays de Loire (+28 soit +24 actes) Normandie (+5 soit +14 actes) Hauts-de-France (+14 soit +28 actes) Nouvelle-Aquitaine (+11 soit +25 actes) Dans les autres reacutegions les recours eacutetaient stables ou en baisse La part des actes pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale eacutetait stable agrave 39 (vs 38 en S50) (Figure 2) Figure 2 Nombre hebdomadaire drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 3 Taux hebdomadaire drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins par deacutepartement semaine 512020 France

Source SOS Meacutedecins Source SOS Meacutedecins

Pour en savoir + sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 5: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 5

Associations SOS Meacutedecins Depuis le 03 mars 2020 158 217 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 21 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 2 302 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (15) Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (13) Nouvelle-Aquitaine (11) Grand Est (10) et Hauts-de-France (10) Une augmentation du nombre drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 est observeacutee en S51 avec une eacutevolution de +45 (vs +28 en S50) (2 302 en S51 vs 2 203 en S50 ndash donneacutees consolideacutees) Cette hausse eacutetait proportionnellement plus importante chez les enfants (+14 soit +42 actes) que chez les adultes (+3 soit +52 actes) Elle srsquoobservait dans plus de la moitieacute des reacutegions Corse (+86 soit +6 actes) Bretagne (+66 soit +47 actes) Occitanie (+40 soit +29 actes) Pays de Loire (+28 soit +24 actes) Normandie (+5 soit +14 actes) Hauts-de-France (+14 soit +28 actes) Nouvelle-Aquitaine (+11 soit +25 actes) Dans les autres reacutegions les recours eacutetaient stables ou en baisse La part des actes pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale eacutetait stable agrave 39 (vs 38 en S50) (Figure 2) Figure 2 Nombre hebdomadaire drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 3 Taux hebdomadaire drsquoactes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins par deacutepartement semaine 512020 France

Source SOS Meacutedecins Source SOS Meacutedecins

Pour en savoir + sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

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Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 6: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 6

SURVEILLANCE VIROLOGIQUE La surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires permet de deacuteterminer et suivre lrsquoeacutevolution dans le temps et par reacutegion ou deacutepartement des taux drsquoincidence (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) des taux de positiviteacute (nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 rapporteacute au nombre de personnes testeacutees) et des taux de deacutepistage (nombre de personnes deacutepisteacutees rapporteacute agrave la population) Jusqursquoau 12 mai 2020 cette surveillance srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis le 13 mai elle repose sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive SI-DEP vise au suivi exhaustif de toutes les personnes testeacutees en France pour le diagnostic et le deacutepistage de la COVID-19 dans les laboratoires de ville les laboratoires hospitaliers et par les autres professionnels de santeacute Sont actuellement pris en compte dans les indicateurs SI-DEP les tests RT-PCR les tests antigeacuteniques reacutealiseacutes en laboratoire (TDR depuis le 17 octobre) ainsi que ceux reacutealiseacutes hors laboratoire (TROD depuis le 16 novembre) Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqursquoil ne lrsquoest pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Cas confirmeacute de COVID-19 une personne preacutesentant une infection par SARS-CoV-2 confirmeacutee par test RT-PCR ou test antigeacutenique que cette personne soit symptomatique ou asymptomatique (voir deacutefinition de cas)

Au niveau national cas confirmeacutes taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage Au niveau national en semaine 51 2 272 074 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-CoV-2 (vs 1 304 856 en S50 soit +74 ) En S51 98 280 nouveaux cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes nombre en augmentation par rapport agrave celui de la semaine 50 ougrave 80 104 nouveaux cas avaient eacuteteacute rapporteacutes soit +23 Au 23 deacutecembre 2020 un total de 2 505 875 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France depuis la mise en place de la surveillance en janvier 2020 (Figures 4 et 5) Figure 4 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute par semaine France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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1500

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1

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0

S5

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ts)

Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

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Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 7: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 7

Figure 5 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine (date de preacutelegravevement) rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 11 mai au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Note Du 21 janvier au 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC) Pendant cette peacuteriode toutes les personnes preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 testeacutes par RT-PCR sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage (SI-DEP) Du fait de lrsquointeacutegration incomplegravete des TA TROD dans la base SI-DEP au cours des premiegraveres semaines ont eacuteteacute pris en compte dans le calcul des cas confirmeacutes les cas de COVID-19 confirmeacutes par TA et transmis par lrsquoAssurance maladie par la base ContactCovid (soit 41 291 cas jusqursquoau 19 novembre 2020) Les donneacutees inteacutegreacutees dans le systegraveme SI-DEP permettent theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

En S51 Le taux de positiviteacute national hebdomadaire des personnes testeacutees eacutetait de 43 (calculeacute sur les personnes testeacutees et dont les tests sont valides) en diminution par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (61 en S50) (Figure 4)

Le taux national drsquoincidence des cas confirmeacutes (nombre de nouveaux cas rapporteacute agrave la population) eacutetait de 146 cas 100 000 habitants en S51 et en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (119 cas 100 000 hab en S50 +23) (Figure 6)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 3 385100 000 habitants en forte augmentation par rapport agrave la semaine 50 (1 944100 000 hab +74) (Figure 6)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

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Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

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PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

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SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

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Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 8: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 8

Figure 6 Eacutevolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage par semaine depuis la semaine 232020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Source SI-DEP

La proportion des tests effectueacutes en S51 et inteacutegreacutes dans la base SI-DEP de Santeacute publique France le jour mecircme ougrave le lendemain du preacutelegravevement eacutetait de 92 en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (95 en S50) (Figure 7) Figure 7 Deacutelai entre la date de preacutelegravevement et lrsquointeacutegration des donneacutees dans la base SI-DEP S41 agrave S512020 France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Semaines

Taux dincidence Taux de deacutepistage

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

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Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

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Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 9: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 9

Analyse par classes drsquoacircge En semaine 51 au niveau national le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) des cas confirmeacutes eacutetait de 64 chez les 0-14 ans 177 chez les 15-44 ans 150 chez les 45-64 ans 112 chez les 65-74 ans et 216 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 51 le taux drsquoincidence a augmenteacute par rapport agrave la S50 dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 65-74 ans (+33) suivi par les 15-44 ans (+26) les 45-64 ans (+24) les 0-14 ans (+15) et les 75 ans et plus (+12) (Figure 8a) En semaine 51 par rapport agrave la S50 le taux de deacutepistage eacutetait en forte augmentation dans toutes les classes drsquoacircge Lrsquoaugmentation la plus marqueacutee eacutetait observeacutee chez les 15-44 ans (+90) suivi par les 0-14 ans (+87) les 65-74 ans (+74) les 45-64 ans (+71) et les 75 ans et plus (+26) (Figure 8b) En semaine 51 le taux de positiviteacute des personnes testeacutees eacutetait en diminution dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge par rapport agrave la S50 chez les 0-14 ans (-29 points) les 15-44 ans (-21 points) les 45-64 ans (-17 point) les 65-74 ans (-11 point) et les 75 ans et plus (-07 point) (Figure 8c)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

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No

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Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

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SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

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Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

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Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

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Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

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Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

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Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

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SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

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Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 10: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 10

Figure 8 Eacutevolution des taux drsquoincidence (8a) de deacutepistage (8b) et de positiviteacute (8c) des cas de COVID-19 selon les classes drsquoacircge depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

8b

8c

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

8a

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 11: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 11

Deacutepistage selon la preacutesence de symptocircmes Parmi lensemble des personnes testeacutees en S51 (quel que soit le reacutesultat du test) 83 se deacuteclaraient sans symptocircme proportion en augmentation par rapport agrave la S50 (76) Le nombre de personnes testeacutees a augmenteacute en S51 par rapport agrave la S50 agrave la fois chez les personnes symptomatiques (340 236 en S51 vs 263 740 en S50 soit +29) et chez les personnes non symptomatiques (1 635 920 en S51 vs 831 336 en S50 soit +97) La moitieacute des cas positifs (504) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 85 240 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S50 (539) (Figure 9) En S51 par rapport agrave la S50 une hausse des nombres de cas eacutetait observeacutee chez les personnes testeacutees symptomatiques (42 961 vs 37 144 en S50 soit +157) et chez les personnes testeacutees asymptomatiques (42 279 vs 31 824 en S50 soit +329) (Figure 9) En S51 le taux de positiviteacute eacutetait de 126 chez les personnes symptomatiques en diminution par rapport agrave la S50 (141) Il eacutetait de 26 chez les asymptomatiques (vs 38 en S50) (Figure 9) Figure 9 Eacutevolution du nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 et du taux de positiviteacute selon la preacutesence ou non de symptocircmes (1 981 874 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

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En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 12: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 12

Au niveau reacutegional Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole En France meacutetropolitaine 96 656 nouveaux cas ont eacuteteacute rapporteacutes en semaine 51 en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (donneacutees consolideacutees pour S50 avec 78 843 nouveaux cas +23) Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S51 en diminution par rapport agrave la S50 (62 en S50) Le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes a augmenteacute en S51 avec 149 cas100 000 habitants (vs 121100 000 en S50 +23) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 433100 000 habitants en S51 en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 964100 000 en S50 +75)

Au niveau deacutepartemental le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes eacutetait en semaine 51 au-dessus du seuil drsquoalerte de 100100 000 habitants dans 67 deacutepartements meacutetropolitains (64 deacutepartements en S50) Les deacutepartements preacutesentant les taux drsquoincidence (100 000 habitants) les plus eacuteleveacutes eacutetaient la Haute-Marne (336) les Vosges (333) les Ardennes (325) la Meuse (320) le Doubs (306) et le Jura (300) taux en augmentation par rapport agrave la S50 (Figure 10a) Le taux de positiviteacute nrsquoeacutetait supeacuterieur agrave 10 dans aucun deacutepartement en S51 (6 en S50) Les taux de positiviteacute les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans la Haute-Marne (99) le Jura (95) le Doubs (92) lrsquoAisne (89) et les Vosges (88) (Figure 10b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage (100 000 habitants) en S50 eacutetaient le Cantal (6 907) Paris (6 625) lrsquoAllier (6 131) la Savoie (6 062) le Rhocircne (5 975) et le Puy-de-Docircme (5 963) (Figure 10c)

En outre-mer Agrave Saint-Martin les indicateurs SI-DEP eacutetaient en diminution en S51 avec un taux drsquoincidence de 108100 000 habitants (159 en S50) et un taux de positiviteacute de 47 (vs 9 en S50) En Guyane les indicateurs eacutetaient en hausse en semaine 50 le taux drsquoincidence eacutetait de 190100 000 habitants en S51 (135 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 75 en S51 (vs 74 en S50) En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 19100 000 habitants (12 en S50) et le taux de positiviteacute eacutetait de 24 (vs 21 en S50) En Martinique les indicateurs SI-DEP eacutetaient leacutegegravere augmentation en S51 avec un taux drsquoincidence de 26100 000 habitants (18 en S50) et un taux de positiviteacute de 26 (24 en S50) Agrave Mayotte les indicateurs SI-DEP eacutetaient quasiment stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 53100 000 habitants (51 en S50) et le taux de positiviteacute de 6 (58 en S50) Agrave La Reacuteunion les indicateurs SI-DEP eacutetaient stables en S51 le taux drsquoincidence eacutetait de 30100 000 habitants (28 en S50) et le taux de positiviteacute de 21 (24 en S49)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

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Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

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Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

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Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

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PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

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Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

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SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

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Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 13: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 13

Figure 10 Taux drsquoincidence (100 000 habitants) (10a) de positiviteacute (10b) et de deacutepistage (nombre de tests100 000 habitants) (10c) pour le SARS-CoV-2 du 14 au 20 deacutecembre par deacutepartement France (donneacutees au 23 deacutecembre 2020)

10a 10b

10c

Pour en savoir + sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Source SI-DEP

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

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SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

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Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

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Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

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On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

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Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

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SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 14: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 14

ACTIVITEacute DrsquoIDENTIFICATION DES CONTACTS Le suivi des personnes contacts des personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 vise agrave 1- limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas 2 - deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes-contacts agrave risque et leur isolement 3- repeacuterer drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle Cette strateacutegie repose sur une organisation en trois niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie et les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de suivi des contacts (base de donneacutees ContactCovid) permettent de srsquoassurer de lrsquoefficaciteacute de ce dispositif de suivi et complegravetent les donneacutees de surveillance pour eacutevaluer la situation eacutepideacutemiologique Les indicateurs sont produits agrave partir de ContactCovid base de donneacutees individuelles anonymiseacutees selon la meacutethodologie preacutesenteacutee dans le Point eacutepideacutemiologique du 17 septembre 2020 La deacutefinition des contacts agrave risque est disponible sur le site de Santeacute publique France httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusdefinition-de-cas-16-11-20

Lrsquoanneacutee de naissance des personnes (cas et contacts) enregistreacutees dans la base ContactCovid est transmise agrave Santeacute publique France depuis le 22 octobre 2020 avec des donneacutees reacutetrospectives jusqursquoau mois de juillet 2020

Eacutevolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes Au cours de la semaine 51 on observe pour la deuxiegraveme semaine conseacutecutive une hausse du nombre

de nouveaux cas et de nouvelles personnes-contacts avec 98 589 nouveaux cas confirmeacutes (vs 82 670

en S50 soit +19) et 160 151 nouvelles personnes-contacts agrave risque (vs 129 071 en S50 soit +24)

(Figure 11)

En semaine 51 on constate une forte augmentation de la part des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique

avec 258 des nouveaux cas diagnostiqueacutes par tests antigeacuteniques (vs 202 en S50) Au niveau

reacutegional cet indicateur eacutetait le plus eacuteleveacute agrave Mayotte (575) en Icircle-de-France (384) Auvergne-Rhocircne-

Alpes (329) Provence-Alpes-Cocircte dAzur (304) et Guadeloupe (299) et le plus faible agrave La Reacuteunion

(51) en Martinique (81) Guyane (107) Bretagne (111) et Nouvelle-Aquitaine (161)

Une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi les cas diagnostiqueacutes par tests

antigeacuteniques est observeacutee en S51 (42 vs 36 en S50)

Figure 11 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

En semaine 51 la moyenne drsquoacircge des cas confirmeacutes eacutetait de 45 ans un chiffre stable sur les derniegraveres

semaines (46 ans depuis S48) De mecircme lrsquoacircge moyen des personnes-contacts agrave risque identifieacutees eacutetait

stable avec une valeur de 34 ans en S51 (vs 33 ans en S50) Parmi les personnes-contacts agrave risque la part

des 65 ans et plus a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (82 vs 78 en S50)

Le nombre de cas enregistreacute diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid En semaine 43 les nombres de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque enregistreacutes sont sous-estimeacutes en raison drsquoun problegraveme technique Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 21

Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 22

PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 23

NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 47

SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 48

Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 54

Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

Page 15: COVID-19 : point épidémiologique du 24 décembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 15

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes Tous les cas confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes agrave lrsquoAssurance maladie reccediloivent en premier lieu un message SMS leur demandant de preacuteparer un entretien teacuteleacutephonique et drsquoeacutetablir la liste de leurs personnes-contacts agrave risque Ces personnes-contacts sont informeacutees par SMS contenant un lien cliquable qui renvoie vers un site internet preacutesentant leurs droits et lrsquoensemble des informations portant sur les mesures sanitaires agrave respecter Les personnes-contacts qui ne vont pas au bout de la deacutemarche sur le site internet ou celles pour lesquelles lrsquoAssurance maladie ne dispose pas de numeacutero de teacuteleacutephone portable continuent agrave ecirctre appeleacutees Ainsi une personne-contact prise en charge par lrsquoAssurance maladie pour ce suivi correspond soit agrave une personne ayant reccedilu un SMS et ayant eacuteteacute au bout du processus sur le site internet soit agrave une personne contacteacutee par teacuteleacutephone

En semaine 51 la proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque ayant pu ecirctre investigueacutes par lrsquoAssurance maladie a diminueacute drsquoun point par rapport agrave S50 (93 pour les cas et 97 pour les personnes-contacts) (Tableau 1) Treize pour cent des personnes-contacts ont eacuteteacute informeacutees sans appel car ayant eacuteteacute au bout de la deacutemarche sur le site internet (vs 12 en S50) La proportion de cas ayant pu ecirctre investigueacutes eacutetait plus importante chez les personnes acircgeacutees de

moins de 65 ans Elle eacutetait de 95 pour les moins de 14 ans 94 pour les 15-44 ans 95 pour les

45-64 ans et toujours plus faible pour les plus acircgeacutes 92 pour les 65-74 ans et 86 pour les personnes

de 75 ans et plus

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque suivis par lrsquoAssurance maladie pour le contact-tracing du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 et pendant la semaine 51 par reacutegion France

Territoiresreacutegions

Depuis la leveacutee du 1er confinement

du 1305 au 2012

Semaine 51

du 1412 au 2012

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 2 305 307 95 4 796 793 98 98 589 93 160 151 97

France meacutetropolitaine 2 261 172 95 4 683 336 98 97 391 93 157 367 97

Auvergne-Rhocircne-Alpes 432 677 100 853 986 99 18 581 98 31 313 99

Bourgogne-Franche-Comteacute 106 126 93 222 204 97 7 241 94 12 126 96

Bretagne 53 369 99 167 606 99 1 738 95 3 700 96

Centre-Val de Loire 65 157 100 147 238 99 3 492 98 5 912 98

Corse 6 971 95 16 122 96 81 90 132 98

Grand Est 170 775 99 366 782 98 12 880 94 21 388 97

Hauts-de-France 230 462 97 475 392 98 8 370 90 13 463 97

Ile-de-France 508 002 89 849 450 99 16 975 85 20 894 97

Normandie 83 903 97 209 960 99 3 491 96 6 585 99

Nouvelle-Aquitaine 133 593 96 370 849 98 5 291 94 11 455 97

Occitanie 178 937 99 403 669 99 5 707 94 9 608 97

Pays de la Loire 88 805 100 265 198 99 3 722 98 7 821 98

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 202 395 92 334 880 95 9 822 91 12 970 94

France ultra-marine

La Reacuteunion 8 980 93 27 550 98 297 84 1 016 94

Martinique 5 505 99 12 735 98 86 98 164 99 Mayotte 2 573 64 4 463 80 74 11 32 75

Guadeloupe 9 067 93 13 480 99 107 82 189 98 Guyane 8 898 93 15 213 99 569 91 1 221 89

Reacutegion indeacutetermineacutee 9 105 73 40 001 61 65 72 162 76 Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 ou confirmeacutes par un test antigeacutenique utiliseacute dans les conditions preacutevues par lrsquoavis de la HAS du 24 septembre 2020 La base de donneacutees ContactCovid est une base dynamique dont les informations relatives aux cas ou aux personnes-contacts peuvent eacutevoluer dune semaine sur lautre pour une mecircme personne en raison des investigations eacutepideacutemiologiques Ainsi le nombre total pour la semaine en cours ne peut se deacuteduire en additionnant le nombre total de la semaine preacuteceacutedente et le nombre de personnes identifieacutees durant la semaine en cours Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 16

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a leacutegegraverement augmenteacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente tout en restant agrave un niveau bas avec 17 personnes-contacts agrave risque par cas en semaine 51 (16 en S50 Figure 12) En S51 49 des cas ne rapportaient aucune personne-contact agrave risque (vs 51 en S50) Le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas eacutetait le plus faible chez les cas acircgeacutes de 75 ans et plus (04) et le plus eacuteleveacute chez les cas acircgeacutes de 15 agrave 44 ans (21) Malgreacute un niveau faible crsquoest parmi les personnes acircgeacutees de 65 agrave 74 ans que le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas a le plus fortement augmenteacute (10 en S51 vs 09 en S50 vs 08 en S49 +25 entre S51 et S49) Figure 12 Nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Deacutelai de diagnostic des cas symptomatiques En semaine 51 parmi les cas symptomatiques avec des dates de deacutebut des signes cliniques et de preacutelegravevement pour deacutepistage par RT-PCR ou test antigeacutenique renseigneacutes (n=46 646) le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait stable agrave 22 jours (vs 23 jours en S50) (Figure 13) Ce deacutelai ne comprend pas le temps de la remise du reacutesultat au patient

Les deacutelais de deacutepistage restent toujours plus eacuteleveacutes dans les reacutegions ultra-marines notamment en

Guadeloupe et Martinique que dans les reacutegions meacutetropolitaines (Figure 14) Si ce deacutelai a fortement diminueacute

en Martinique (41 jours vs 84 jours en S50) il a augmenteacute en Guadeloupe (51 jours vs 44 jours en S50)

Cependant ces chiffres ont eacuteteacute calculeacutes sur un nombre limiteacute de cas (55 et 42 cas pour la Guadeloupe et la

Martinique respectivement) et sont donc sujets agrave de fortes variations individuelles

Le deacutelai moyen de deacutepistage eacutetait leacutegegraverement plus court pour les cas diagnostiqueacutes par test antigeacutenique

avec 21 jours vs 23 jours pour les RT-PCR (valeurs similaires par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente)

Le deacutelai moyen de deacutepistage restait plus long chez les 65 ans et plus (28 jours pour les 65-74 ans et 25 jours pour les 75 ans et plus) sans ameacutelioration par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 29 et 25 jours) Chez les moins de 65 ans ce deacutelai variait de 19 jours pour les moins de 15 ans agrave 23 jours pour les 45-64 ans

Note indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 17

Figure 13 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi

les cas symptomatiques par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 14 Deacutelai moyen (en jours) entre la date des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque En semaine 51 201 des nouveaux cas identifieacutes eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette valeur est la plus basse observeacutee depuis la S37 (du 07 au 13 septembre) (Figure 15) Des dispariteacutes importantes entre reacutegions meacutetropolitaines sont observeacutees tant dans le niveau de lrsquoindicateur que dans son eacutevolution La proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque eacutetait la plus faible en Icircle-de-France (125) et la plus eacuteleveacutee en Nouvelle-Aquitaine (258) (Figure 16) Les reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes et Bretagne eacutetaient celles preacutesentant les diminutions les plus importantes de lrsquoindicateur par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 22 vs 27 et 20 vs 24) Dans les reacutegions ultramarines cette proportion variait de 14 pour Mayotte agrave 296 agrave La Reacuteunion

Note le deacutelai est calculeacute chez les cas confirmeacutes avec une date de premiers signes cliniques et de preacutelegravevement renseigneacutees En semaine 51 cela repreacutesente 47 des cas identifieacutes Les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable pour la semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen en jours calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformationLa ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 18

Figure 15 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque par semaine du 13 mai au 20 deacutecembre 2020 France

Figure 16 Proportion des cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque durant la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) par reacutegion France

Acircge des personnes-contacts agrave risque suivant lrsquoacircge des cas

En semaine 51 comme la semaine preacuteceacutedente les cas de moins de 65 ans avaient peu de personnes-contacts agrave risque de 65 ans et plus (le10) Pour les cas acircgeacutes de moins de 45 ans cet indicateur restait en dessous de 5 Parmi les personnes-contacts des cas acircgeacutes de 65 ans et plus 37 avait aussi plus de 65 ans (vs 35 en S50)

Note les informations des cas ou des personnes-contacts pouvant eacutevoluer dune semaine sur lautre en raison des investigations eacutepideacutemiologiques les indicateurs dune semaine donneacutee peuvent leacutegegraverement eacutevoluer dun Point eacutepideacutemiologique agrave lautre Indicateur non estimable en semaine 43 Source ContactCovid ndash Cnam

Note deacutelai moyen calculeacute quand au moins 30 cas avec lrsquoinformation La ligne verticale correspond agrave la moyenne nationale Source ContactCovid ndash Cnam

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 19

SURVEILLANCE DANS LES EacuteTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MEacuteDICO-SOCIAUX Donneacutees cumuleacutees depuis deacutebut mars 2020 Du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 21 874 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 biologiquement confirmeacutes ou non ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements du ministegravere de la Santeacute (httpssignalementsocial-santegouvfr) (Tableau 2)

Il srsquoagissait de 13 536 (62) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 8 338 (38) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autres ESMS) (Tableau 2)

Parmi les 13 536 signalements en EHPA 10 848 (80) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Parmi les 21 874 signalements en ESMS 140 766 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents (Tableau 2) Parmi les 19 195 deacutecegraves survenus dans les eacutetablissements 19 026 (99) concernaient des reacutesidents en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees

Tableau 2 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoESMS chez les reacutesidents et le personnel rapporteacutes entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements5 13 536 5 951 973 1 414 21 874

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 122 305 15 252 954 2 255 140 766

Deacutecegraves7 hocircpitaux 7 332 314 0 33 7 679

Deacutecegraves7 eacutetablissements 19 026 127 0 42 19 195

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 59 335 11 958 1 065 1 188 73 546

1Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees 2Eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 3Eacutetablissement de lrsquoAide sociale agrave lrsquoenfance 4Autres eacutetablissements

5Signalement drsquoau moins un cas de COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas de COVID-19 biologiquement confirmeacute 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Donneacutees recueillies depuis deacutebut juillet 2020 Depuis deacutebut juillet le nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 43 avec 1 691 signalements enregistreacutes (Figure 17) Le nombre de signalements a diminueacute entre les semaines 44 et 48 puis srsquoest stabiliseacute les semaines suivantes Les donneacutees de la semaine 51 (317 signalements) sont encore provisoires

La proportion drsquoEHPA par reacutegion ayant signaleacute au moins un nouvel eacutepisode en semaine 51 est homogegravene sur le territoire meacutetropolitain entre 0 et 5

Depuis le 20 juillet parmi les 10 446 EHPA 5 502 (53) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode Parmi les 8 844 eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes handicapeacutees 2 410 (27) ont deacuteclareacute au moins un eacutepisode

Depuis fin juillet le nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 a augmenteacute pour atteindre un pic en semaine 45 (21 949 cas) puis il a diminueacute jusqursquoen semaine 49 (10 739 cas) Le nombre de cas confirmeacutes srsquoest depuis stabiliseacute avec 11 042 cas enregistreacutes en semaine 50 et 9 348 cas en semaine 51 Agrave noter que les donneacutees de la semaine 51 doivent ecirctre consolideacutees (Figure 18)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 20

Figure 17 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 en ESMS par date de deacutebut des signes du premier cas entre le 1er mars et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

Figure 18 Nombre de cas confirmeacutes de COVID-19 chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine entre le 20 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

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Apregraves ecirctre resteacute stable de la semaine 29 agrave la semaine 36 le nombre de deacutecegraves en eacutetablissement drsquoaccueil dans les ESMS a augmenteacute de la semaine 37 agrave la semaine 46 (1 490 deacutecegraves) puis a diminueacute jusqursquoen semaine 48 et semble se stabiliser depuis En semaine 51 407 deacutecegraves ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees non consolideacutees) Le nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents par date de signalement du deacutecegraves dans lrsquoensemble des ESMS semble se stabiliser pour les deacutecegraves agrave lrsquohocircpital les derniegraveres semaines (Figure 19) Les deacutecegraves en eacutetablissement devront ecirctre consolideacutes pour pouvoir en analyser la tendance Figure 19 Nombre moyen quotidien (moyenne glissante sur 7 jours) de nouveaux deacutecegraves de COVID-19 chez les reacutesidents en ESMS par date de signalement du deacutecegraves rapporteacutes entre le 15 juillet et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Derniegraveres donneacutees de deacutecegraves le 15 deacutecembre 2020

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PASSAGES AUX URGENCES POUR SUSPICION DE COVID-19 (Reacuteseau OSCOURreg) Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 310 359 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 22 deacutecembre 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgences ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode) En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 5 108 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (repreacutesentant 22 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence OSCOURreg) ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 est en hausse de 10 en S51 (vs -6 en S50) (5 108 en S51 vs 4 630 en S50) Cette hausse est observeacutee apregraves 6 semaines conseacutecutives de baisse La part drsquoactiviteacute eacutetait eacutegalement en leacutegegravere hausse (22 vs 20 en S50) Les hospitalisations apregraves passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient stables agrave 53 En semaine 51 les passages pour suspicion de COVID-19 eacutetaient en hausse chez les moins de 2 ans (+100 soit +16 passages) et les 15-74 ans (+15 soit +442 passages) tandis qursquoils eacutetaient en leacutegegravere baisse chez les 2-14 ans (-16 soit -12 actes) et stables chez les 75 ans et plus (+2 soit +32 passages) Les enfants ne repreacutesentaient que 2 des passages pour suspicion de COVID-19 enregistreacutes en S51 (Figure 20) En reacutegion la hausse srsquoobservait dans la majoriteacute des reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes (+10 soit +73 passages) Centre-Val de Loire (+24 soit +33 passages) Grand Est (+36 soit +195 passages) Guadeloupe (+114 soit +8 passages) Hauts-de-France (+18 soit +57 passages) Icircle-de-France (+8 soit +66 passages) Normandie (+36 soit +44 passages) Occitanie (+17 soit +39 passages) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (+8 soit +38 passages) Dans les autres reacutegions les passages eacutetaient stables ou en baisse Les baisses srsquoeacutechelonnaient de -3 en Bourgogne-Franche-Comteacute agrave -33 agrave La Reacuteunion En semaine 51 comme les preacuteceacutedentes semaines sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national la majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Icircle-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (15) Grand Est (14) et Provence-Alpes-Cocircte dAzur (10) Figure 20 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 France

Figure 21 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 512020 France

Source OSCOURreg Source OSCOURreg

Pour en savoir + sur les donneacutees OSCOURreg consulter GEODES

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NOMBRE DE REPRODUCTION EFFECTIF laquo R-effectif raquo

Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs) des passages aux urgences (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC Le R-effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) Lrsquoindicateur SI-DEP peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car il est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Les indicateurs calculeacutes agrave partir des donneacutees de passages aux urgences et des hospitalisations sont plus stables mais montrent des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Lrsquoestimation du nombre de reproduction effectif au 19 deacutecembre est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon significative (116 IC95 [115-117]) en France meacutetropolitaine agrave partir des donneacutees virologiques (tests PCR et tests antigeacuteniques) SI-DEP Agrave partir des passages aux urgences (OSCOURreg) pour suspicion de COVID-19 lrsquoestimation du nombre de reproduction au 19 deacutecembre est eacutegalement significativement supeacuterieure agrave 1 104 (IC95 [101-107]) En revanche agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) lrsquoestimation au 20 deacutecembre reste infeacuterieure agrave 1 094 (IC95 [092-096]) Ces trois nombres de reproduction sont en hausse par rapport aux estimations de la semaine preacuteceacutedente de faccedilon plus marqueacutee agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) (Figure 22) Au 19 deacutecembre les estimations des R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans 11 reacutegions meacutetropolitaines Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Icircle-de-France Normandie Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Tableau 3) Elle est supeacuterieure agrave 1 mais de faccedilon non significative en Nouvelle-Aquitaine

Agrave partir des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) les estimations du nombre de reproduction au 19 deacutecembre sont significativement supeacuterieures agrave 1 dans le Grand Est et en Normandie Elles sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 7 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bretagne Centre-Val de Loire Hauts-de-France Icircle-de-France Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 rapporteacutees dans SI-VIC les estimations du nombre de reproduction sont supeacuterieures agrave 1 mais de faccedilon non significative dans 3 reacutegions meacutetropolitaines Grand Est Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Elles sont infeacuterieures agrave 1 dans les autres reacutegions

En Outre-mer les estimations du nombre de reproduction agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP sont significativement supeacuterieures agrave 1 en Guadeloupe Martinique et Guyane Lrsquoestimation du R-effectif est supeacuterieure agrave 1 de faccedilon non significative en Guyane agrave partir des deux autres sources de donneacutees Agrave La Reacuteunion lrsquoestimation du R-effectif agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP est supeacuterieure agrave 1 non significativement mais reste infeacuterieure agrave 1 dans les deux autres sources de donneacutees Les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent toutefois ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 20131781505-12

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 24

Figure 22 Trajectoire du nombre de reproduction effectif (R-effectif) agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) des passages aux urgences avec suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) du 15 mars au 20 deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC Tableau 3 Nombre de reproduction effectif du 19 deacutecembre 2020 agrave partir des tests RT-PCR et antigeacuteniques positifs au SARS-CoV-2 (SI-DEP) et des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (OSCOURreg) et nombre de reproduction effectif du 20 deacutecembre agrave partir des hospitalisations pour COVID-19 (SI-VIC) par reacutegion France

Territoire Reacutegions R-effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg SI-VIC

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 124 (122-125) 100 (093-107) 092 (087-098)

Bourgogne-Franche-Comteacute 116 (113-118) 097 (088-106) 095 (088-103)

Bretagne 109 (104-114) 106 (092-121) 091 (076-106)

Centre-Val de Loire 112 (108-116) 104 (088-120) 091 (080-102)

Corse 096 (077-118) NC NC

Grand Est 123 (121-125) 120 (111-129) 104 (098-110)

Hauts-de-France 111 (109-113) 105 (095-116) 084 (077-090)

Ile-de-France 113 (112-115) 106 (099-113) 085 (080-091)

Normandie 112 (109-116) 119 (101-138) 095 (084-106)

Nouvelle-Aquitaine 100 (097-103) 099 (089-110) 095 (086-105)

Occitanie 113 (110-116) 103 (091-115) 109 (099-120)

Pays de la Loire 109 (105-112) 097 (085-109) 098 (087-109)

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 124 (122-127) 103 (094-112) 101 (094-109)

France meacutetropolitaine 116 (115-117) 104 (101-107) 094 (092-096)

France ultra-marine

Guadeloupe 128 (100-160) NC NC

Guyane 134 (123-145) 124 (077-181) 140 (094-194)

La Reacuteunion 100 (088-113) 070 (040-109) 087 (050-133)

Martinique 125 (101-152) NA NC

Mayotte 098 (083-114) NC NC Note Pour les territoires ultra-marins les estimations agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP doivent ecirctre interpreacuteteacutees avec preacutecaution car elles peuvent ecirctre affecteacutees par les deacuteplacements entre ces territoires et la meacutetropole en cette peacuteriode de fin drsquoanneacutee NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables Sources SI-DEP OSCOURreg et SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 25

SURVEILLANCE EN MILIEU HOSPITALIER Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC) Depuis le 1er mars 2020 1 941 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute Parmi les 253 775 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 4) minus lrsquoacircge meacutedian des patients est de 73 ans et 53 sont des hommes minus 42 507 patients sont deacuteceacutedeacutes 74 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes minus 186 058 patients sont retourneacutes agrave domicile Le 22 deacutecembre 2020 24 964 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 2 728 en reacuteanimation Tableau 4 Nombre de personnes hospitaliseacutees (dont en reacuteanimation) pour COVID-19 le 22 deacutecembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars 2020 par classe drsquoacircge et par reacutegion France

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger Source SI-VIC

N N N N

Total 24 964 2 728 186 058 42 507

Classes dacircge

Total 24 758 2 701 184 692 42 270

0-14 ans 55 lt1 11 lt1 2 389 1 4 lt1

15-44 ans 806 3 108 4 24 117 13 337 1

45-64 ans 3 529 14 801 30 49 013 27 3595 9

65-74 ans 5 022 20 1 071 40 36 461 20 7067 17

75 et + 15 346 62 710 26 72 712 39 31267 74

Reacutegions

Total 24 932 2 719 186 027 42 481

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 4 271 17 450 17 26 748 14 6 375 15

Bourgogne-Franche-Comteacute 1 780 7 171 6 9 237 5 2 426 6

Bretagne 589 2 50 2 3 186 2 671 2

Centre-Val de Loire 934 4 100 4 5 202 3 1255 3

Corse 18 lt1 5 lt1 500 lt1 115 lt1

Grand Est 3 011 12 280 10 20 178 11 5 629 13

Hauts-de-France 2 495 10 256 9 16 901 9 4 208 10

Ile-de-France 4 778 19 594 22 53 292 29 11 807 28

Normandie 1 128 5 89 3 5 493 3 1 425 3

Nouvelle-Aquitaine 1 218 5 152 6 7 415 4 1 609 4

Occitanie 1 287 5 183 7 9 765 5 2 015 5

Pays de la Loire 937 4 77 3 5 800 3 1242 3

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 2 319 9 287 11 18 028 10 3 338 8

Outre-Mer

La Reacuteunion 49 lt1 8 lt1 696 lt1 51 lt1

Martinique 26 lt1 7 lt1 358 lt1 42 lt1

Mayotte 8 lt1 3 lt1 538 lt1 39 lt1

Guadeloupe 54 lt1 4 lt1 759 lt1 167 lt1

Guyane 30 lt1 3 lt1 1 931 1 67 lt1

Le 22 deacutecembre 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 26

Apregraves avoir diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de deacuteclarations de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoest stabiliseacute 8 672 nouvelles hospitalisations ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 contre 8 608 en S50 et 8 424 en S49 soit +1 entre S50 et S51 (Figure 23a) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations de patients COVID-19 srsquoest stabiliseacute en S51 (+1 129100 000 habitants vs 128 en S50) Figure 23a Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 23b Nombre de cas de COVID-19 en cours drsquohospitalisation par jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait variable selon les reacutegions Ce taux eacutetait en hausse en Corse (+50) Normandie (+26) Grand Est (+22) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (+8) Pays de la Loire (+5) Hauts-de-France (+4) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (+3) Lrsquoeacutevolution du taux drsquohospitalisations eacutetait en baisse en Occitanie (-2) Bretagne (-5) Bourgogne-Franche-Comteacute (-8) Icircle-de-France (-8) Centre-Val de Loire (-14) et Nouvelle-Aquitaine (-26) Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes en S51 ont eacuteteacute enregistreacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (258100 000 habitants) Grand Est (240) Auvergne-Rhocircne-Alpes (167) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (165) (Figure 24) Dans les reacutegions drsquooutre-mer en S51 le plus fort taux drsquohospitalisations eacutetait observeacute en Guyane avec 89100 000 habitants en augmentation par rapport agrave la S50 (52100 000) Une forte augmentation a eacuteteacute eacutegalement observeacutee en Guadeloupe (24 vs 08) Le taux hebdomadaire drsquohospitalisations a diminueacute agrave Mayotte (29 vs 43100 000 habitants en semaine 50) en Martinique (06 vs 20) et agrave La Reacuteunion 15 vs 23100 000 habitants) Figure 24 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre 2020 (S49 agrave S51) France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 27

Apregraves avoir fortement diminueacute entre les semaines 46 et 49 le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation srsquoest stabiliseacute 1 156 nouvelles admissions en reacuteanimation ont eacuteteacute deacuteclareacutees en S51 vs 1 146 en S50 soit +1 (Figure 25a) Le taux de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation srsquoest eacutegalement stabiliseacute autour de 17100 000 habitants en S51 (+1 par rapport agrave la S50) Figure 25a Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

Figure 25b Nombre de cas de COVID-19 en reacuteanimation selon le jour de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC Source SI-VIC

En semaine 51 le taux de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute dans 8 reacutegions de France

meacutetropolitaine (de +4 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur agrave +111 en Bretagne) et srsquoest stabiliseacute en Bourgogne-Franche-Comteacute Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Icircle-de-France (-3) Auvergne-Rhocircne-Alpes (-12) Centre-Val de Loire (-14) et Hauts-de-France (-25)

Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient rapporteacutes en Bourgogne-

Franche-Comteacute (30100 000 habitants) Grand Est (27) Auvergne-Rhocircne-Alpes (23) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (23) et Icircle-de-France (21) Les autres reacutegions de France meacutetropolitaine rapportaient des taux infeacuterieurs agrave 20 pour 100 000 habitants (Figure 26)

Dans les reacutegions drsquooutre-mer en semaine 51 le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en

reacuteanimation de patients COVID-19 eacutetait observeacute en Guyane (17100 000 habitants) Les taux drsquoadmissions en reacuteanimation eacutetaient en forte augmentation en S51 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente agrave Mayotte (11 vs 04100 000 habitants) en Guadeloupe (08 vs 0100 000 habitants) et Guyane (17 vs 0) Ce taux eacutetait stable agrave La Reacuteunion Une diminution a eacuteteacute observeacutee en Martinique Figure 26 Eacutevolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 30 novembre et le 20 deacutecembre (S49 agrave S51) 2020 France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 28

La diminution du nombre de deacuteclarations de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S46 se poursuit en S51 (1 819 nouveaux deacutecegraves vs 1 992 en S50 soit -9) (Figure 27)

Figure 27 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

La diminution des deacuteclarations de retours agrave domicile survenus apregraves une hospitalisation pour COVID-19 observeacutee depuis la S48 se poursuit en S51 passant de 7 516 en S50 agrave 6 969 en S51 soit -7 (Figure 28) Figure 28 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 selon la date de deacuteclaration depuis le 19 mars 2020 France (donneacutees au 20 deacutecembre 2020)

S12 Donneacutees incomplegravetes car deacutemarrage de SI-VIC en cours de semaine Source SI-VIC

NB Un deacutelai entre la date drsquoadmission agrave lrsquohocircpital en reacuteanimation ou le deacutecegraves drsquoun patient COVID-19 et la date de deacuteclaration ou de mise agrave jour du statut du patient dans le systegraveme SI-VIC est freacutequent Ce deacutelai peut ecirctre particuliegraverement important dans le cas de rattrapage de deacuteclaration drsquoanciens dossiers de patients Ce deacutelai entraine un retard dans lrsquoobservation des tendances et peut aboutir agrave une sur-estimation des incidences si des eacutevegravenements anciens sont comptabiliseacutes au cours de la semaine de deacuteclaration

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 29

Les graphiques preacuteceacutedents (Figures 23a 25a 27 28) sont preacutesenteacutes par date de deacuteclaration Afin de preacuteciser les tendances les statuts des patients hospitaliseacutes sont aussi preacutesenteacutes par date drsquoadmission des patients agrave lrsquohocircpital (Figures 29 et 30) ou par date de deacutecegraves (Figure 31) Toutefois les donneacutees de la S51 ne sont pas encore consolideacutees

Figure 29 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par semaine drsquoadmission agrave lrsquohocircpital depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 30 Nombre hebdomadaire de patients COVID-19 admis en service de reacuteanimation pendant leur hospitalisation par semaine drsquoadmission en reacuteanimation depuis le 24 feacutevrier 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Figure 31 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquohocircpital de patients COVID-19 par semaine de deacutecegraves depuis le 02 mars 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

S51 Donneacutees provisoires en cours de consolidation Source SI-VIC Semaine 51 donneacutees non consolideacutees Source SI-VIC

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 30

Caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation La surveillance des cas graves de COVID-19 repose sur un reacuteseau sentinelle de 226 services de reacuteanimation situeacutes en France meacutetropolitaine et dans les DROM Cette surveillance a eacuteteacute reacuteactiveacutee le 05 octobre avec une nouvelle deacutefinition de cas qui srsquoeacutetend deacutesormais aux patients admis en reacuteanimation avec un diagnostic confirmeacute de grippe Elle a pour objectif de deacutecrire les caracteacuteristiques des cas graves de COVID-19 ou de grippe admis en reacuteanimation mais nrsquoa pas vocation agrave les deacutenombrer Le protocole de la surveillance et la fiche de recueil sont disponibles sur le site de Santeacute publique France Les donneacutees de surveillance des cas graves de grippe sont disponibles dans le bulletin grippe hebdomadaire Agrave noter que dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux la peacuteriode drsquoinclusion des donneacutees peut diffeacuterer drsquoune reacutegion agrave lrsquoautre afin de tenir compte de lrsquoeacutevolution de la surveillance dans la reacutegion

Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre parmi les 4 249 patients signaleacutes avec un diagnostic confirmeacute de COVID-19 71 eacutetaient des hommes lrsquoacircge meacutedian des patients eacutetait de 68 ans (intervalle interquartile (IIQ) [60-75]) et 63 eacutetaient acircgeacutes de 65 ans et plus 56 eacutetaient des professionnels de santeacute

89 des patients admis en reacuteanimation preacutesentaient au moins une comorbiditeacute et cette proportion eacutetait de 84 parmi ceux acircgeacutes de moins de 65 ans Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute (IMCge30kgm-2) (45 des cas signaleacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) lrsquohypertension arteacuterielle (45) et le diabegravete (31) (Tableau 5)

Parmi les 3 104 patients pour lesquels lrsquoinformation eacutetait renseigneacutee 45 ont preacutesenteacute un syndrome de deacutetresse respiratoire aigueuml (SDRA) seacutevegravere au cours de leur seacutejour La prise en charge ventilatoire eacutetait renseigneacutee pour 3 339 patients 47 drsquoentre eux ont beacuteneacuteficieacute drsquoune oxygeacutenotheacuterapie agrave haut deacutebit 42 drsquoune ventilation invasive et 3 drsquoune assistance extracorporelle (ECMOECCO2R) au cours de leur seacutejour en reacuteanimation

724 deacutecegraves ont eacuteteacute rapporteacutes agrave ce jour dont 2 chez des professionnels de santeacute Lrsquoacircge meacutedian des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetait de 74 ans (IIQ [68-79]) 83 des personnes deacuteceacutedeacutees eacutetaient acircgeacutees de 65 ans et plus Lrsquoinformation sur les comorbiditeacutes eacutetait disponible pour 706 patients parmi eux 668 (95) preacutesentaient au moins une comorbiditeacute Les comorbiditeacutes les plus freacutequemment rapporteacutees eacutetaient lrsquohypertension arteacuterielle (54) lrsquoobeacutesiteacute (41 des cas deacuteceacutedeacutes dont lrsquoIMC eacutetait renseigneacute) et les pathologies cardiaques (37) (Tableau 5) Entre le 05 octobre et le 22 deacutecembre 2 267 sorties de reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees Tableau 5 Comorbiditeacutes des patients atteints de COVID-19 admis en reacuteanimation et signaleacutes du 05 octobre au 22 deacutecembre 2020 par les services de reacuteanimation participant agrave la surveillance sentinelle (n=4 249) France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

1Un patient peut preacutesenter plusieurs comorbiditeacute(s) parmi celles listeacutees dans le tableau 2Les pourcentages sont calculeacutes pour les patients pour lesquels linformation sur les comorbiditeacutes est renseigneacutee 3La preacutevalence de lobeacutesiteacute est calculeacutee agrave partir des donneacutees des patients pour lesquels lIMC est renseigneacute (n=3 743 et n=626)

Classe dacircge n n

0-14 ans 15 lt1 0 -

15-44 ans 247 6 15 2

45-64 ans 1 320 31 110 15

65-74 ans 1 582 37 269 37

75 et + 1 063 25 329 46

Non renseigneacute 22 1

Comorbiditeacutes1 n 2 n 2

Aucune 463 11 38 5

Au moins une comorbiditeacute 3 678 89 668 95

Obeacutesiteacute (IMCgt=30)3 1 686 45 259 41

Hypertension arteacuterielle 1 849 45 379 54

Diabegravete 1 291 31 223 32

Pathologie cardiaque 1 023 25 258 37

Pathologie pulmonaire 880 21 182 26

Immunodeacutepression 325 8 84 12

Pathologie reacutenale 352 9 92 13

Cancer 281 7 86 12

Pathologie neuromusculaire 127 3 37 5

Pathologie heacutepatique 94 2 31 4

Autre 683 16 123 17

Non renseigneacute 108 18

Ensemble des cas (n=4 249) Cas deacuteceacutedeacutes en reacuteanimation (n=724)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 31

Signalement drsquoinfections agrave SARS-CoV-2 nosocomiales Depuis 2001 le signalement externe des infections nosocomiales permet aux eacutetablissements de santeacute (ES) drsquoalerter lrsquoAgence reacutegionale de Santeacute (ARS) le Centre dappui pour la preacutevention des infections associeacutees aux soins (CPias) et Santeacute publique France de la survenue drsquoinfections eacutemergentes etou eacutepideacutemiques lorsqursquoelles sont associeacutees aux soins Depuis 2012 ce signalement est deacutemateacuterialiseacute via lrsquooutil e-SIN Les cellules reacutegionales de Santeacute publique France ont eacutegalement accegraves agrave ces signalements Depuis mars 2020 les ES peuvent signaler des cas (isoleacutes ou groupeacutes) de COVID-19 nosocomiaux crsquoest-agrave-dire survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un ES

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de COVID-19 nosocomiaux ont impliqueacute 15 623 patients (134 deacutecegraves lieacutes) 10 793 professionnels et 10 visiteurs Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) La dynamique des signalements suit celle de lrsquoeacutepideacutemie en population geacuteneacuterale Depuis la semaine 46 le nombre de signalements de cas groupeacutes diminue (Tableau 6) Tableau 6 Description des signalements de cas nosocomiaux de COVID-19 reccedilus par semaine du premier cas depuis le 1er janvier et au cours des semaines 48 49 50 et 51 de 2020 France

S48 S49 S50 S51 Total depuis le

01012020

Nombre drsquoES ayant signaleacute 84 88 60 25 848

Nombre de SIN de COVID-19 nosocomiaux 113 102 82 26 2 547

Nombre de deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection nosocomiale par la COVID-19

0 2 0 0 134

Nombre de SIN de cas groupeacutes 80 79 59 17 1 696 Donneacutees non consolideacutees SIN signalement drsquoinfection nosocomiale

Parmi les signalements de cas groupeacutes survenus en eacutetablissements de santeacute (n=1 696) la part des professionnels est stable dans le temps repreacutesentant en moyenne 40 de lrsquoensemble des cas Lrsquoeacutevolution du nombre de signalements (Figure 32) suit la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie en France Figure 32 Nombre de patients et de professionnels positifs dans les signalements drsquoinfections nosocomiales de COVID-19 par semaine du premier cas entre le 17 feacutevrier et le 20 deacutecembre 2020 France

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

S8 S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

S22

S23

S24

S25

S26

S27

S28

S29

S30

S31

S32

S33

S34

S35

S36

S37

S38

S39

S40

S41

S42

S43

S44

S45

S46

S47

S48

S49

S50

S51

No

mb

re d

e ca

s d

e C

OV

ID-1

9

Semaines calendaires 2020

Patients Professionnels

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 32

Parmi les cas groupeacutes lorsque lrsquoinformation est disponible (n=1 688 signalements) le cas index est un patient (n=710 42 des cas) un professionnel (n=507 30) ou un visiteurla famille (n=90 5) Lrsquoorigine du cluster est parfois multifactorielle Parmi les 1 165 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les hypothegraveses eacutevoqueacutees pour expliquer les contaminations peuvent ecirctre multiples et sont principalement la deacutecouverte fortuite drsquoun cas (n=445 22) le non-respect strict des mesures barriegraveres (n=396 20) les pauses et transmissions entre les personnels (n=266 13) les visiteursles familles (n=238 12) Les autres causes sont preacutesentes dans moins de 10 des signalements Sur 1 487 signalements pour lesquels lrsquoinformation est disponible les principales mesures correctives deacutecrites sont le deacutepistage (n=1 119 43) le renforcement des mesures barriegraveres (n=744 29) et la mise en place de preacutecautions compleacutementaires et de secteurs drsquoisolement (n=256 10)

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 33

SURVEILLANCE DE LA MORTALITEacute Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS Entre le 1er mars et le 22 deacutecembre 2020 61 702 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 42 507 deacutecegraves eacutetaient survenus au cours drsquoune hospitalisation et 19 195 deacutecegraves parmi des reacutesidents en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) et autres eacutetablissements meacutedico-sociaux (EMS) (donneacutees au 20 deacutecembre) 93 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes eacutetaient acircgeacutes de 65 ans ou plus Au niveau national apregraves consolidation des donneacutees le nombre hebdomadaire de deacutecegraves srsquoeacutetait stabiliseacute en semaine 50 avec 2 878 deacutecegraves vs 2 880 en S49 (-01 donneacutees consolideacutees) En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees nrsquoeacutetant pas consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee En S50 eacutetaient constateacutees une diminution pour les deacutecegraves survenus en hospitalisation (-45) mais une augmentation pour les deacutecegraves survenus en ESMS (+114) En S51 les deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital ont diminueacute (-87 donneacutees consolideacutees) Lrsquoeacutevolution des deacutecegraves en ESMS entre les semaines 50 et 51 ne peut pas ecirctre deacutecrite car les donneacutees ne sont pas encore consolideacutees Le taux hebdomadaire de deacutecegraves agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 332 pour 100 000 habitants en S51 (vs 429 en S50 et en S49 ndash donneacutees consolideacutees pour S49 et S50) En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population eacutetaient observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute (72100 000 habitants) Grand Est (61) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (53) (Figure 33) Entre les semaines 50 et 51 malgreacute des donneacutees encore non consolideacutees pour la S51 le taux de deacutecegraves deacuteclareacutes en meacutetropole nrsquoa pas diminueacute en Bretagne Figure 33 Taux hebdomadaires de deacutecegraves dus agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves agrave lrsquohocircpital ou en ESMS) eacutevolution du 30 novembre au 20 deacutecembre (S49 agrave S51) par reacutegion France

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020 du 07 au 13 deacutecembre 2020 du 14 au 20 deacutecembre 2020

Semaine 51 donneacutees non consolideacutees pour les EHPA et autres ESMS Source SI-VIC et ESMS

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 34

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 25 752 certificats contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 7) - Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 85 ans et 92 avaient 65 ans et plus - Les hommes repreacutesentaient 55 de ces deacutecegraves - Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 16 724 deacutecegraves soit 65 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 22 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 35 Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 22 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute (ou pas de comorbiditeacute renseigneacutee) et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans Pour la semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) 1 109 deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 dans le certificat repreacutesentant 265 de lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique (Figure 34) Ce nombre de deacutecegraves est en leacutegegravere diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (-87 deacutecegraves soit -7 par rapport agrave la semaine 50) Parmi les 1 109 personnes deacuteceacutedeacutees sur la semaine eacutecouleacutee avec une mention de COVID-19 dans le certificat 879 (793) eacutetaient acircgeacutees de 75 ans et plus 154 (139) eacutetaient acircgeacutees de 65 agrave 74 ans et 73 (66) eacutetaient acircgeacutees de 45 agrave 64 ans On note le deacutecegraves de 3 personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans

Figure 34 Nombre hebdomadaire de deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 20 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Source Santeacute publique France Inserm-CeacutepiDc

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 35

Tableau 7 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves du 1er mars au 21 deacutecembre 2020 France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

Sexe n

Hommes 14 071 55

Femmes 11 680 45

Cas selon la classe dacircge Sans comorbiditeacute ou non

renseigneacute1 Avec comorbiditeacutes1

Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 3 100 3 0

15-44 ans 56 35 105 65 161 1

45-64 ans 523 29 1 291 71 1 814 7

65-74 ans 1 129 30 2 608 70 3 737 15

75 ans ou plus 7 320 37 12 717 63 20 037 78

Tous acircges 9 028 35 16 724 65 25 752 100

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 950 6

Diabegravete 2 695 16

Pathologie respiratoire 2 190 13

Pathologie cardiaque 5 773 35

Hypertension arteacuterielle 3 741 22

Pathologies neurologiques 1 425 9

Pathologie reacutenale 2 113 13

Immunodeacuteficience 384 2

Ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires

1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 36

Mortaliteacute toutes causes Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre) avec une hausse plus marqueacutee de la semaine 43 (du 19 au 25 octobre) agrave la semaine 45 (du 02 au 08 novembre) (Figure 35) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 (du 09 au 15 novembre) et se poursuit sur les semaines 47 agrave 50 (du 23 novembre au 13 deacutecembre) Elle semble toutefois ralentir agrave partir de la semaine 49 Lrsquoexcegraves de mortaliteacute au niveau national eacutetait compris entre +6 et +8 sur les semaines 40 agrave 42 +21 sur la semaine 43 +26 en semaine 44 +33 en semaine 45 +31 en semaine 46 +25 en semaine 47 +20 en semaine 48 et +19 en semaine 49 Lrsquoexcegraves sur les semaines 45 et 46 a atteint un niveau exceptionnel Du fait du deacutelai habituel de transmission des donneacutees lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Au niveau reacutegional (Figure 36) la dynamique du nombre de deacutecegraves sur les derniegraveres semaines est heacuteteacuterogegravene selon les reacutegions Alors que la diminution des effectifs de deacutecegraves depuis la semaine 46 srsquoest poursuivie jusqursquoen semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Icircle-de-France et Normandie (depuis S49) le nombre de deacutecegraves srsquoest stabiliseacute voire a progresseacute agrave nouveau entre les semaines 49 et 50 en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Hauts-de-France Centre-Val de Loire Pays de la Loire et Nouvelle-Aquitaine

Bien qursquoen diminution les effectifs de deacutecegraves en semaine 50 en Auvergne-Rhocircne-Alpes restent tregraves eacuteleveacutes Lrsquoexcegraves de mortaliteacute dans cette reacutegion a atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et reste agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaines 49 et 50

Au total le nombre de deacutecegraves tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 41 dans 2 reacutegions en semaine 42 dans 4 reacutegions en semaine 43 dans 8 reacutegions en semaines 44 et 45 dans 10 reacutegions en semaine 46 dans 12 reacutegions en semaine 47 dans 11 reacutegions en semaine 48 et 49 dans 9 reacutegions et en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays de la Loire

Agrave lrsquoeacutechelon deacutepartemental 33 deacutepartements preacutesentaient un excegraves de mortaliteacute par rapport agrave la mortaliteacute attendue en semaine 43 31 deacutepartements en semaine 44 48 deacutepartements en semaine 45 47 deacutepartements en semaine 46 36 deacutepartements en semaine 47 39 deacutepartements en semaine 48 37 deacutepartements en semaine 49 et 27 deacutepartements en semaine 50 (Figure 37)

Ces excegraves concernent principalement les personnes de 65 ans ou plus

NB Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines En lrsquoabsence drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable agrave lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

Figure 35 Mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus de la semaine 17-2014 agrave la semaine 50-2020 France

Sources Santeacute publique France ndash Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 37

Figure 36 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par reacutegion France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Figure 37 Niveau drsquoexcegraves de mortaliteacute toutes causes confondues sur les semaines 48 49 et 50 de 2020 par deacutepartement France (donneacutees au 22 deacutecembre 2020)

du 23 au 29 novembre 2020

du 30 novembre au 06 deacutecembre 2020

du 07 au 13 deacutecembre 2020

Pas drsquoexcegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) lt2 Excegraves modeacutereacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 2 et 499 Excegraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 5 et 699 Excegraves tregraves eacuteleveacute de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) compris entre 7 et 1199 Excegraves exceptionnel de deacutecegraves indicateur standardiseacute de deacutecegraves (Z-score) supeacuterieur agrave 12

Sources Santeacute publique France - Insee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 38

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne Agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 26 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France une hausse de la mortaliteacute est noteacutee depuis le deacutebut du mois drsquooctobre 2020 et srsquoest accrue agrave partir de la semaine 43 jusqursquoen semaine 46 (Figure 38) Le nombre de deacutecegraves a amorceacute une diminution en semaine 47 qui se poursuit jusqursquoen semaine 50 Les effectifs de deacutecegraves restent significativement supeacuterieurs agrave ceux attendus en semaine 50 Un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans quinze paysreacutegions en semaines 46 et 47 dans seize paysreacutegions en semaine 48 et dans quinze pays en semaine 49 (Angleterre Ecosse Suegravede Pays-Bas Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) France Italie Gregravece Autriche Suisse Sloveacutenie Portugal et Espagne) (Figure 39) Figure 38 Eacutevolution hebdomadaire de la mortaliteacute toutes causes tous acircges confondus dans 26 paysreacutegions europeacuteens de la semaine 03-2017 agrave la semaine 50-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Figure 39 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 49-2020 (donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 16 deacutecembre 2020)

Source EuroMOMO

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 39

SITUATION INTERNATIONALE Selon lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) 76 250 431 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes dans le monde - dont 1 699 230 deacutecegraves - au 22 deacutecembre 2020 Les foyers majeurs de lrsquoeacutepideacutemie se situent actuellement dans la zone Ameacuteriques et en Europe agrave lrsquoorigine respectivement de 50 et 37 des cas de COVID-19 rapporteacutes et de 41 et 46 des deacutecegraves par COVID-19 en semaine 51 (donneacutees OMS Figure 40) Les pays qui deacutecrivent le plus grand nombre de cas sur cette peacuteriode sont les Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas) le Breacutesil (+326 751) la Turquie1 (+194 476) la Russie (+194 449) lrsquoInde (+174 184) suivis de lrsquoAllemagne le Royaume-Uni lrsquoItalie la France la Pologne et les Pays-Bas Figure 40 Nombre de cas de COVID-19 rapporteacutes dans le monde sur les 7 derniers jours pour 1 million drsquohabitants donneacutees du 14 au 20 deacutecembre 2020 (semaine 51)

Source OMS

Dans la zone Ameacuteriques une hausse du nombre de nouveaux cas (+13) et des deacutecegraves par COVID-19 (+9) est deacutecrite en semaine 51 Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante aux Eacutetats-Unis (+1 666 736 nouveaux cas +18 021 deacutecegraves) qui concentrent 78 des deacutecegraves par COVID-19 en Ameacuterique du Nord en S51 Au Canada le nombre de nouveaux cas (+46 505) est relativement stable avec neacuteanmoins de fortes dispariteacutes reacutegionales La dynamique eacutepideacutemique se poursuit au Breacutesil (+326 751 cas en semaine 51) et en Colombie (+73 163) repart agrave la hausse dans plusieurs pays drsquoAmeacuterique latine (Argentine Chili Bolivie Peacuterou Paraguay et Uruguay) et est stable depuis plusieurs semaines au Mexique (+72 167) Pour plus de deacutetails sur la zone Ameacuteriques cliquez ici En Asie les indicateurs de lrsquoeacutepideacutemie sont en deacuteclin depuis mi-septembre LrsquoInde reste le pays le plus affecteacute de la reacutegion (-17 de cas et -13 de deacutecegraves en S51) Lrsquoeacutepideacutemie reste en phase ascendante au Japon (+18 593 nouveaux cas) et en Coreacutee du Sud (+6 899) Pour plus de deacutetails sur lrsquoAsie du Sud-Est cliquez ici

1 Lrsquoaugmentation du nombre de cas rapporteacutes en Turquie depuis plusieurs semaines est lieacutee agrave des changements de critegraveres de

notification intervenus le 2611

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 40

En Oceacuteanie lrsquoeacutepideacutemie est maicirctriseacutee en Nouvelle-Zeacutelande et en Australie En Nouvelle-Galles du Sud (banlieue de Sydney) lrsquoinvestigation drsquoun cluster drsquoune trentaine de cas a permis de mettre en eacutevidence un lien spatio-temporel entre une centaine de cas de COVID-19 lieacutes agrave ce mecircme foyer En Polyneacutesie franccedilaise lrsquoeacutepideacutemie poursuit sa deacutecroissance depuis plusieurs semaines 564 nouveaux cas de COVID-19 sont rapporteacutes en semaine 51 (vs 510 en semaine 50) mais le taux drsquooccupation des lits de reacuteanimation reste eacuteleveacute Pour plus de deacutetails sur lrsquoOceacuteanie cliquez ici

Au Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie reflue depuis un mois avec une situation contrasteacutee lrsquoeacutepideacutemie augmente agrave nouveau au Liban (+11 325 nouveaux cas en semaine 51) en Israeumll depuis cinq semaines (+16 748 en S51) et tend agrave se stabiliser dans les Territoires palestiniens (+14 104 nouveaux cas) La situation est stable aux Eacutemirats arabes unis agrave Oman et au Qatar et le nombre de cas de COVID-19 baisse dans les autres pays du Golfe (Bahreiumln Koweiumlt et Arabie saoudite) Lrsquoeacutepideacutemie continue sa deacutecroissance en Iran et en Jordanie Pour plus de deacutetails sur le Moyen-Orient cliquez ici LrsquoAfrique cumule 2 des cas reacutecents de COVID-19 dans le monde en semaine 51 63 de ces cas et 77 des deacutecegraves par COVID-19 sont concentreacutes en Afrique du Sud (+59 512 cas) confronteacutee agrave une reacutesurgence de la circulation du SARS-CoV-2 depuis deux mois La Namibie pays frontalier de lrsquoAfrique du Sud deacutecrit une augmentation du nombre de cas reacutecents de COVID-19 multiplieacute par 2 en S51 par rapport agrave la S50 (2 340 vs 1 147) Au Maghreb lrsquoeacutepideacutemie poursuit une phase deacutecroissante au Maroc en Libye et en Algeacuterie mais augmente agrave nouveau en Tunisie (+8 758 cas) en S51 Pour plus de deacutetails sur lrsquoAfrique cliquez ici En Europe plusieurs pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni rapportent une augmentation significative du nombre de cas de COVID-19 en semaine 51 Cette augmentation est agrave mettre en regard du nombre drsquohabitants de chacun de ces pays (Figures 41 et 42) Royaume-Uni (+173 263 cas en S51 +39 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) Pays-Bas (+73 449 cas +38) Danemark (+24 490 cas +34) Reacutepublique tchegraveque (+45 061 cas +29) Lettonie (+5 251 cas +23) Slovaquie (+18 352 +23) Allemagne (+173 293 +16) France (+98 280 +23) et Estonie (+3 501 +9) La situation est stable au Portugal (+26 087 cas) et en tregraves leacutegegravere baisse en Italie (+112 308) Drsquoautres pays deacutecrivent une baisse plus ou moins importante du nombre de cas en semaine 51 (entre -11 et -35) mais documentent des taux drsquoincidence qui demeurent eacuteleveacutes (entre 120 et 502 cas100 000 hab) Croatie Sloveacutenie Hongrie Autriche Roumanie Bulgarie Une leacutegegravere baisse (-5) est deacutecrite en Suegravede (+38 630 cas en semaine 51) ougrave le taux drsquoincidence reste eacuteleveacute (378 cas100 000 hab) agrave lrsquoinstar du Danemark (422100 000) des Pays-Bas (425100 000) et des pays baltes (de 264 agrave 689 cas100 000 hab) Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute identifieacute dans le Sud-Est et lrsquoEst de lrsquoAngleterre (variant VUI 20201201 Variant under investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) Un renforcement de la surveillance virologique (seacutequenccedilage geacutenomique) et des investigations sont en cours La situation est suivie avec attention par les autoriteacutes sanitaires (reacutesumeacute drsquoeacutevaluation drsquoECDC du 20 deacutecembre) Hors zone UEEEA lrsquoeacutepideacutemie tend agrave se stabiliser en Russie (+194 449 cas en semaine 51) et baisse en Ukraine Les taux drsquoincidence restent eacuteleveacutes dans les pays du Caucase et dans les Balkans bien que lrsquoeacutepideacutemie tende agrave y refluer La dynamique de transmission du SARS-CoV-2 reste active en Suisse (309 cas100 000 hab) malgreacute une baisse du nombre de nouveaux cas rapporteacutes en S51 (+26 394 cas)Pour plus de deacutetails sur lrsquoEurope cliquez ici

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 41

Figure 41 Taux drsquoincidence sur 14 jours des cas de COVID-19 pour 100 000 habitants pour les semaines 50-512020 dans les pays de lrsquoUEEEA et le Royaume-Uni

Source ECDC

Figure 42 Taux drsquoincidence des cas de COVID-19 sur 7 jours pour 100 000 habitants dans les principaux pays limitrophes agrave la France du 5 juillet au 20 deacutecembre 2020 (semaines 27 agrave 51)

Pays comparables agrave la France en termes de nombre drsquohabitants et de systegraveme de surveillance eacutepideacutemiologique Sources donneacutees ECDC (semaines 27-50) OMS (semaine 51)

NB Les donneacutees preacutesenteacutees ne tiennent pas compte des speacutecificiteacutes des systegravemes de surveillance et des capaciteacutes diagnostiques des diffeacuterents pays

Pour en savoir + sur la situation internationale

- en Europe ECDC - Weekly Surveillance Report (semaine 51) 24 deacutecembre 2020 - dans le monde OMS - Weekly Epidemiological Update (semaine 51) 22 deacutecembre 2020

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 42

PREacuteVENTION

Adoption des mesures de preacutevention Les donneacutees proviennent de lrsquoEnquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave novembre 2020 La vague 19 a eacuteteacute reacutealiseacutee au moment du deuxiegraveme deacuteconfinement

En vague 19 de lrsquoenquecircte (14-16 deacutecembre) lrsquoadoption systeacutematique de toutes les mesures en lien avec la limitation de lrsquointeraction sociale eacutetait moindre qursquoen vague 18 (23-25 novembre) (Figure 43) Lrsquoadoption systeacutematique du masque en public eacutetait eacuteleveacutee (85) et stable depuis le deacutebut du deuxiegraveme confinement

Des diffeacuterences sont observeacutees en fonction de la classe drsquoacircge Elles sont significatives chez les 35-49 ans qui ont moins souvent adopteacute en vague 19 par rapport agrave la vague 18 chacune des mesures suivantes se laver les mains (68 vs 76) tousser dans son coude (64 vs 70) saluer sans se serrer les mains et eacuteviter les embrassades (78 vs 84) garder une distance drsquoau moins 1 megravetre (52 vs 60) eacuteviter les regroupements et les reacuteunions en face agrave face (54 vs 68) eacuteviter les rassemblements festifs (74 vs 83) eacuteviter drsquoaller voir une personne acircgeacutee fragile ou vulneacuterable (59 vs 65) porter un masque systeacutematiquement (81 vs 87) et rester confineacute agrave la maison le plus possible (45 vs 58) Figure 43 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev deacutecembre 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsqursquoelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 43

Les populations adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention sont le plus souvent les hommes les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de la COVID-19 et les personnes avec un faible niveau de litteacuteratie en santeacute Les personnes ayant une CSP- adoptent moins souvent les mesures de distanciation physique le port systeacutematique du masque et le fait de rester confineacute agrave la maison le plus possible (Tableau 8) Tableau 8 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Notes de lecture Les associations entre chacun des 4 indicateurs drsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute a La litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy Questionnaire Dimension 5) b Facteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 1 4 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique aeacuterer le logement au moins 2 fois par jour pendant 10 agrave 15 minutes 2 4 mesures de distanciation physique saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades garder une distance drsquoau moins un megravetre eacuteviter les

regroupements et reacuteunions en face-agrave-face avec des proches qui nrsquohabitent pas avec moi eacuteviter les rassemblements festifs

Preacutevention et fecirctes de fin drsquoanneacutee En vague 19 83 des personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute qursquoelles allaient fecircter Noeumll avec au maximum 6 adultes tout comme 92 au Nouvel an Le nombre de convives ne change pas selon la cateacutegorie socio-professionnelle la taille du foyer le nombre drsquoenfants ni lrsquoeacutetat de santeacute geacuteneacuteral Les moins de 35 ans seraient moins nombreux agrave respecter les consignes (75 fecircteront Noeumll agrave 6 adultes ou moins et 82 le Nouvel an) En moyenne les personnes interrogeacutees ont deacuteclareacute preacutevoir 5 adultes agrave table agrave Noeumll et environ 4 au Nouvel an Enfin 7 des personnes deacuteclarent qursquoelles passeront Noeumll seules et 13 le Nouvel an

Moindre nombre de

mesures drsquohygiegravene

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 41

Moindre nombre de

mesures de

distanciation

systeacutematiquement

adopteacutees parmi 42

Moindre pourcentage

drsquoadoption

systeacutematique du port

du masque en public

Moindre pourcentage

dadoption

systeacutematique de la

mesure rester

confineacute agrave la maison le

plus possible

Sexe Hommes Hommes Hommes Hommes

Classe dacircge (en 5 classes) -- 18-2425-34 ans 35-49 ans --

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) -- CSP- CSP- CSP-

Litteacuteratie en santeacutea Faible Faible Faible Faible

Situation financiegravere perccedilue Bonne situation -- -- --

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b Non Non Non Non

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 44

Acceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 en population geacuteneacuterale En vague 19 moins de la moitieacute des personnes interrogeacutees (40) reacutepondait vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce reacutesultat est en diminution par rapport agrave la vague 17 (04-06 novembre) quand 53 disaient avoir lrsquointention de le faire Lrsquoeacutevolution entre les deux vagues est plus marqueacutee chez ceux qui reacutepondaient vouloir certainement se faire vacciner moins nombreux en vague 19 (25 en vague 17 vs 16 en vague 19) et ceux reacutepondant ne certainement pas vouloir se faire vacciner plus nombreux en vague 19 (24 en vague 17 vs 32 en vague 19) La baisse est eacutegalement plus forte chez les femmes (44 en vague 17 vs 29 en vague 19) Elle affecte toutes les classes drsquoacircge mais est moins marqueacutee chez les 25-34 ans (33 vs 27) elle touche aussi les personnes ageacutees mecircme si leur adheacutesion reste la plus eacuteleveacutee (72 en vague 17 vs 61 en vague 19) Les hommes les CSP+ et les personnes les plus acircgeacutees restent les plus enclins agrave se faire vacciner (Tableau 9) Tableau 9 Intentions de se faire vacciner contre la COVID-19 selon lrsquoacircge le sexe et la cateacutegorie socioprofessionnelle (CSP) Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Sexe

Acircge (anneacutee)

CSP en 3 classes

Homme Femme 18-24 25-34 35-49 50-64 ge65 CSP+ CSP- Inactifs

N (100) 952 1 048 202 310 510 502 476 990 769 240

Oui certainement ou probablement

53 29 28 27 31 42 61 50 30 31

Parmi les 1 194 personnes (60) qui ne souhaitaient pas ecirctre vaccineacutees les raisons citeacutees le plus souvent pour ne pas le faire eacutetaient laquo les nouveaux vaccins ne sont pas sucircrs raquo (82) laquo je preacutefegravere drsquoautres moyens de preacutevention comme les gestes barriegraveres raquo (26) laquo je suis contre la vaccination en geacuteneacuteral raquo (16) A contrario dans ce mecircme groupe les raisons qui pousseraient agrave le faire eacutetaient laquo des informations qui prouvent lrsquoefficaciteacute et la sucircreteacute des vaccins raquo (42) laquo la protection de mes proches raquo (21) et 36 deacuteclaraient laquo aucune raison ne me ferait changer drsquoavis raquo En comparaison avec les reacuteponses donneacutees en juillet la sucircreteacute du vaccin a eacuteteacute plus largement mise en avant comme une raison de non-vaccination (82 vs 67)

Pour en savoir + sur la vaccination consulter Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 45

Santeacute mentale

En vague 19 (14-16 deacutecembre) aucune eacutevolution statistiquement significative des indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression satisfaction de vie problegravemes de sommeil) nrsquoa eacuteteacute observeacutee par rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 18 23-25 novembre) (Figure 44)

Les eacutetats deacutepressifs se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute depuis la vague 17 (04-06 novembre) (supeacuterieur agrave 20 vs 10 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44) La preacutevalence a eacuteteacute multiplieacutee par pregraves de deux entre fin septembre (11 en vague 15) et mi-deacutecembre (205 en vague 19) Les hausses les plus importantes sont observeacutees chez les moins de 50 ans (+12 points en moyenne) les eacutetudiants et les inactifs (+18 points) les personnes deacuteclarant une situation financiegravere tregraves difficile (+14 points) et celles deacuteclarant vivre dans un logement surpeupleacute (+16 points)

Les eacutetats anxieux se maintiennent eacutegalement agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 20 vs 135 dans le Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

En vague 19 30 des personnes interrogeacutees preacutesentaient un eacutetat anxieux ou un eacutetat deacutepressif (9 un eacutetat anxieux seulement 11 un eacutetat deacutepressif seulement et 10 un eacutetat agrave la fois deacutepressif et anxieux)

Les problegravemes de sommeil continuent de preacutesenter un niveau supeacuterieur agrave celui observeacute au deacutebut du premier confinement (vague 2 30 mars-1er avril) et se maintiennent agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 65 vs 49 selon les donneacutees du Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

La satisfaction de vie est supeacuterieure agrave celle observeacutee au deacutebut du premier confinement (vague 1 23-25 mars) mais reste infeacuterieure agrave celle observeacutee hors eacutepideacutemie (-8 points par rapport au Baromegravetre santeacute 2017) (Figure 44)

Figure 44 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev 2020 France meacutetropolitaine

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 19) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode post-confinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

663

742758

760

767

764801

812796 791 803 788 799 813 800 794

769 776 770

267

215

181

189

181

184 176169 165 159 151

170 176 175 180 191208 ()

185202()199

176

204

193

186

141121 123 114 112 106 116 117 109

155

206

226205

613637

668

661

662

672

628662

645623

653 642 646 658 645 631657 662

5

15

25

35

45

55

65

75

85

Satisfaction de vie actuelle (score gt 5 eacutechelle 0 agrave 10) Anxieacuteteacute (HAD score gt 10)

Deacutepression (HAD score gt 10) Problegravemes de sommeil (8 derniers jours)

Confinement 1

V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V16 V17 V18 V1923-25 30 mars- 14-16 20-22 28-30 4-6 13-15 18-20 27-29 8-10 22-24 6-8 20-22 24-26 21-23 19-21 4-6 23-25 14-16mars 1er avril avril avril avril mai mai mai mai juin juin juillet juillet aoucirct septembre octobre novembre novembre deacutecembre

Confinement 2

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 46

En vague 19 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee eacutetaient (Tableau 10) - les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile et les femmes pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de

sommeil

- les 18-24 ans et les personnes ayant ou ayant eu des symptocircmes de COVID-19 pour les eacutetats anxieux

et les problegravemes de sommeil

- les inactifs pour les eacutetats deacutepressifs et anxieux

- les eacutetudiants chocircmeurs et cateacutegories socioprofessionnelles infeacuterieures (CSP-) pour les eacutetats

anxieux

- les actifs occupeacutes pour les problegravemes de sommeil

- les personnes vivant dans un logement surpeupleacute pour la deacutepression et lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 10 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute agrave la deacutepression et aux problegravemes de sommeil Enquecircte CoviPrev (vague 19 14-16 deacutecembre 2020) France meacutetropolitaine

Note de lecture Les associations entre chacun des trois indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee au trouble consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) cSelon la deacutefinition de lrsquoInsee logement avec moins de 18 msup2 par personne ou moins de 25 m2 si la personne vit seule

En cas de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Pour plus drsquoinformation sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Anxieacuteteacute

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Deacutepression

(score gt 10 sur

leacutechelle HADa)

Problegravemes de

sommeil (au cours

des 8 derniers

jours)

Sexe Femmes Femmes Femmes

Classe dacircge (en 5 classes) 18-24 ans 35-49 ans -- 18-24 ans

Cateacutegorie socioprofessionnelle (chocircmeurs et retraiteacutes recodeacutes) CSP- Inactifs Inactifs --

Situation professionnelle Etudiants Chocircmeurs -- Actifs occupeacutes

Situation financiegravere perccedilue Tregraves difficile Tregraves difficile Juste Tregraves difficile

Preacutesente un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19b -- -- --

Vivre dans un logement surpeupleacutec Oui Oui --

Avoir ou avoir eu des symptocircmes de COVID-19 Oui -- Oui

Anteacuteceacutedents de trouble psychologique Oui Oui Oui

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SYNTHEgraveSE Indicateurs eacutepideacutemiologiques nationaux En semaine 51 (du 14 au 20 deacutecembre 2020) les indicateurs eacutepideacutemiologiques de suivi de lrsquoeacutepideacutemie de la COVID-19 montraient une poursuite de la circulation du SARS-CoV-2 agrave un niveau eacuteleveacute en France

Au niveau national en semaine 51 le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes de COVID-19 eacutetait de 146 pour 100 000 habitants (vs 119 en S50) Le nombre de nouveaux cas confirmeacutes eacutetait de 98 280 soit une augmentation de 23 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (80 104 cas en S50) Cette augmentation est observeacutee depuis deux semaines (+10 entre S50 et S49) et srsquoinscrit cette semaine dans le cadre drsquoune tregraves forte augmentation du recours au deacutepistage

Les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus restent les plus toucheacutees par le SARS-CoV-2 (incidence de 216100 000 en S51) suivies de celles acircgeacutees de 15-44 ans (174) puis de 45-64 ans (150) Lrsquoaugmentation drsquoincidence la plus importante a eacuteteacute observeacutee chez les 65-74 ans (+33 entre S50 et S51) et les 15-44 ans (+26) Cette augmentation a eacuteteacute observeacutee pour les cas symptomatiques (+16) comme pour les asymptomatiques (+33)

En semaine 51 on observe une tregraves forte augmentation de lrsquoactiviteacute de deacutepistage avec 2 272 074 personnes testeacutees (vs 1 304 856 soit +74) Le taux de deacutepistage eacutetait de 3 385 pour 100 000 habitants Il eacutetait plus eacuteleveacute chez les 15-44 ans (4 386) et chez les personnes acircgeacutees de 75 ans et plus (3 583) que dans les autres classes drsquoacircge Le taux de deacutepistage a fortement augmenteacute dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les 15-44 ans (+90) Chez les 75 ans et plus ougrave le recours aux tests est plus freacutequemment pratiqueacute du fait de leur vulneacuterabiliteacute cette augmentation est moindre (+26) Lrsquoaugmentation du nombre de personnes testeacutees est plus faible chez les personnes symptomatiques (+29) que chez les personnes sans aucun symptocircme (+97)

En semaine 51 le taux de positiviteacute au niveau national eacutetait de 43 en baisse par rapport agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61 soit -18 point) et ce dans toutes les classes drsquoacircge notamment chez les plus jeunes ougrave le recours aux tests a fortement augmenteacute

Ces reacutesultats sur lrsquoactiviteacute de deacutepistage srsquoinscrivent dans le contexte des fecirctes de fin drsquoanneacutee familiales et de la perspective drsquoune augmentation des interactions sociales

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des consultations pour une infection respiratoire aigueuml (IRA) estimeacute par le reacuteseau Sentinelles eacutetait stable en comparaison agrave celui de la semaine preacuteceacutedente (61100 000 habitants en S51 vs 67 en S50)

Le nombre drsquoactes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 eacutetait en leacutegegravere augmentation en semaine 51 (+45 entre S50 et S51)

Dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) incluant les eacutetablissements drsquoaccueil pour personnes acircgeacutees le nombre de cas confirmeacutes apregraves avoir augmenteacute jusqursquoen semaine 45 puis diminueacute entre les semaines 46 et 48 srsquoest stabiliseacute chez les reacutesidents comme chez le personnel les deux derniegraveres semaines Une tendance agrave la diminution est observeacutee en semaine 51 cependant les donneacutees ne sont pas consolideacutees Le nombre de nouveaux deacutecegraves lieacutes agrave la COVID-19 survenus chez les reacutesidents eacutetait en diminution depuis la semaine 46 et semble se stabiliser ces derniegraveres semaines Il est neacutecessaire drsquoattendre la consolidation des donneacutees des derniegraveres semaines pour confirmer cette tendance

Le nombre de passages pour suspicion de COVID-19 aux urgences eacutetait en augmentation en semaine 51 (+10 entre S50 et S51) contrairement agrave la baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente (-6 entre S49 et S50)

En milieu hospitalier apregraves une baisse observeacutee de la semaine 46 agrave la semaine 49 le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est resteacute stable pour la 2e semaine conseacutecutive (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50)

Cette mecircme tendance est observeacutee pour le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation qui avait fortement diminueacute entre S46 et S49 et eacutetait resteacute stable ces deux derniegraveres semaines (+1 entre S50 et S51 +2 entre S49 et S50 soit pregraves de 1 150 patients hospitaliseacutes en reacuteanimation chaque semaine)

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Au 22 deacutecembre 2020 les nombres de patients hospitaliseacutes en France pour COVID-19 restaient conseacutequents avec 24 964 cas de COVID-19 hospitaliseacutes dont 2 728 en reacuteanimation

Les estimations du R-effectif (R-eff) permettent de deacutecrire la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie lorsque le R-eff est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression lorsqursquoil est eacutegal agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie se stabilise lorsqursquoil est infeacuterieur agrave 1 lrsquoeacutepideacutemie reacutegresse Les valeurs de R-eff ne doivent pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse de la situation locale En France meacutetropolitaine lrsquoestimation du R-eff calculeacutee agrave partir des nombres de nouveaux cas confirmeacutes (SI-DEP) eacutetait significativement supeacuterieure agrave 1 (116 IC95 [115-117]) Les estimations des R-eff issues des donneacutees de passage aux urgences (OSCOURreg) eacutetaient eacutegalement significativement supeacuterieures agrave 1 (104 (IC95 [101-107]) marquant une augmentation de la circulation virale En revanche lrsquoestimation agrave partir des donneacutees drsquohospitalisations (SI-VIC) (094 (IC95 [092-096]) restait significativement infeacuterieure agrave 1 mais en leacutegegravere augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves estimeacute agrave partir des deacutecegraves survenus en milieu hospitalier et dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (deacutecegraves survenus agrave domicile non inclus) apregraves consolidation des donneacutees eacutetait stable en semaine 50 en comparaison de la S49 (2 878 deacutecegraves vs 2 880 deacutecegraves en S49) Cependant cette stabiliteacute eacutetait le reacutesultat drsquoune diminution des deacutecegraves survenus agrave lrsquohocircpital et une augmentation des deacutecegraves en ESMS En semaine 51 2 226 deacutecegraves ont eacuteteacute recenseacutes mais les donneacutees des deacutecegraves en ESMS eacutetant non consolideacutees cette tendance ne peut pas encore ecirctre interpreacuteteacutee

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait significativement supeacuterieur agrave celui attendu depuis la semaine 40 (du 28 septembre au 04 octobre 2020) Une diminution srsquoest amorceacutee en semaine 46 et srsquoest poursuivie sur les semaines 47 agrave 50 Au niveau national lrsquoexcegraves de mortaliteacute a atteint un niveau exceptionnel en semaine 45 (+33) et en semaine 46 (+31) Lrsquoexcegraves eacutetait de +25 en semaine 47 +20 en S48 et +19 en S49 Du fait des deacutelais de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil lrsquoestimation de lrsquoexcegraves de deacutecegraves pour la semaine 50 sera preacuteciseacutee la semaine prochaine

Indicateurs eacutepideacutemiologiques reacutegionaux Reacutegions meacutetropolitaines La majoriteacute des reacutegions meacutetropolitaines eacutetait toujours fortement toucheacutee par lrsquoeacutepideacutemie en semaine 51 Les plus forts taux drsquoincidence eacutetaient observeacutes dans lrsquoEst de la France dans les reacutegions les plus impacteacutees par cette 2e vague Bourgogne-Franche-Comteacute (250100 000 habitants) Auvergne-Rhocircne-Alpes (238) et Grand Est (231)

Les estimations des R-eff agrave partir des donneacutees virologiques SI-DEP eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines excepteacute en Nouvelle-Aquitaine et Corse montrant ainsi que la circulation virale restait tregraves active

En semaine 51 les tendances du taux drsquohospitalisations eacutetaient variables selon les reacutegions en baisse dans 6 reacutegions et en hausse dans les 7 autres Les taux drsquohospitalisations les plus eacuteleveacutes eacutetaient enregistreacutes dans les mecircmes reacutegions que la semaine preacuteceacutedente Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

En semaine 51 les taux des admissions en reacuteanimation ont augmenteacute dans 8 des 13 reacutegions Les plus forts taux hebdomadaires drsquoadmissions en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est Auvergne-Rhocircne-Alpes Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Icircle-de-France

Les taux de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation ou parmi les reacutesidents en ESMS eacutetaient en diminution dans toutes les reacutegions excepteacute en Bretagne cependant une confirmation de ces tendances sera effectueacutee avec la consolidation des donneacutees dans les prochaines semaines En semaine 51 les plus forts taux de deacutecegraves de patients COVID-19 par reacutegion rapporteacutes agrave la population ont eacuteteacute observeacutes en Bourgogne-Franche-Comteacute Grand Est et Auvergne-Rhocircne-Alpes

Le nombre de deacutecegraves toutes causes et tous acircges confondus eacutetait supeacuterieur agrave celui attendu en semaine 50 dans 8 reacutegions Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Centre-Val de Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Pays-de-la-Loire

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 49

Lrsquoexcegraves de mortaliteacute est resteacute plus particuliegraverement marqueacute en Auvergne-Rhocircne-Alpes qui avait atteint un niveau drsquoexcegraves exceptionnel entre les semaines 44 et 48 et restait agrave un niveau drsquoexcegraves tregraves eacuteleveacute en semaine 49 et 50

Deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM) En Guyane depuis 3 semaines une augmentation du taux drsquoincidence des cas confirmeacutes est observeacutee (+41 en semaine 51) Le taux de deacutepistage est en augmentation et le taux positiviteacute est stable (+01 point) Le taux drsquohospitalisation eacutetait en augmentation (89100 000 habitants en S51 vs 52 en S50)

En Guadeloupe les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere hausse mais le taux drsquoincidence reste bas (19 pour 100 000 habitants en S51 vs 12 en S50) Une augmentation du taux drsquohospitalisation a eacuteteacute observeacutee en Guadeloupe (faibles effectifs 9 patients en S51 vs 3 en S50)

En Martinique apregraves plusieurs semaines de diminution les indicateurs eacutetaient en leacutegegravere augmentation

Agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutetaient stables

Agrave Mayotte le taux drsquoincidence des cas confirmeacutes et le taux de positiviteacute eacutetaient relativement stables ces deux derniegraveres semaines Pour en savoir + les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

Surveillances speacutecifiques et populationnelles Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie restaient les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus repreacutesentaient 66 des personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation et 91 des personnes deacuteceacutedeacutees de COVID-19 agrave lrsquohocircpital depuis le deacutebut de lrsquoeacutepideacutemie

La surveillance speacutecifique des cas graves de COVID-19 admis en reacuteanimation indiquait une proportion eacuteleveacutee drsquohommes (71) et de cas preacutesentant une comorbiditeacute (89) dont les plus freacutequentes eacutetaient lrsquoobeacutesiteacute lrsquohypertension arteacuterielle et le diabegravete Pour 42 des patients hospitaliseacutes en reacuteanimation pour COVID-19 un recours agrave la ventilation invasive avait eacuteteacute neacutecessaire

Les enfants sont tregraves peu repreacutesenteacutes chez les patients hospitaliseacutes pour COVID-19 et parmi les deacutecegraves (moins de 1) Une surveillance des nouveaux cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) permet drsquoestimer lrsquoincidence de ces cas en lien avec la COVID-19 Une mise agrave jour de ces donneacutees est preacutevue dans le prochain point eacutepideacutemiologique

La surveillance speacutecifique des professionnels travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (PES) a eacuteteacute mise en place depuis le 1er mars et rapportait au 30 novembre 2020 54 058 cas drsquoinfections au SARS-CoV-2 dont 18 deacutecegraves en lien avec cette infection Une synthegravese de ces donneacutees est disponible dans le point eacutepideacutemiologique de la semaine preacuteceacutedente Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints par la COVID-19 participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres (httpsgeres-covidvoozanoonetgeres) ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice et visant agrave documenter les circonstances de leur contamination

Entre le 1er janvier et le 20 deacutecembre 2020 2 547 signalements de cas de COVID-19 nosocomiaux survenus au cours ou au deacutecours drsquoune prise en charge dans un eacutetablissement de santeacute (ES) ont eacuteteacute enregistreacutes Eacutetaient impliqueacutes 15 623 patients 10 793 professionnels et 10 visiteurs et 134 deacutecegraves lieacutes au COVID-19 chez des patients ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi ces signalements 1 696 correspondaient agrave des cas groupeacutes (au moins 3 cas lieacutes) Une diminution du nombre de cas groupeacutes signaleacutes est observeacutee ces derniegraveres semaines

Pour la 2e semaine conseacutecutive on observe une augmentation du nombre de cas confirmeacutes et de personnes-contacts agrave risque Dans ce contexte la leacutegegravere diminution observeacutee de la proportion de cas et de personnes-contacts ayant pu ecirctre investigueacutes doit ecirctre consideacutereacutee avec attention drsquoautant que dans les semaines agrave venir certaines personnes pourraient ecirctre moins facilement joignables en raison des deacuteplacements lieacutes aux fecirctes de fin drsquoanneacutee

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 50

On observe cette semaine une eacutevolution des indicateurs concernant le deacutepistage des cas confirmeacutes avec une augmentation de la proportion des diagnostics reacutealiseacutes par test antigeacutenique et une augmentation de la part des cas asymptomatiques parmi ceux testeacutes par test antigeacutenique Cette eacutevolution peut ecirctre le reflet drsquoune augmentation des deacutepistages individuels en amont des fecirctes de fin drsquoanneacutee etou des campagnes de deacutepistage massif Les donneacutees actuellement collecteacutees lors de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts ne permettent cependant pas drsquoeacutevaluer la contribution de ces campagnes agrave lrsquoeacutevolution des indicateurs

Aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les deacutelais de deacutepistage des cas symptomatiques par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Les deacutelais moyens entre la survenue des premiers signes cliniques et la date de preacutelegravevement restent plus eacuteleveacutes dans les deacutepartements ultra-marins notamment en Martinique et en Guadeloupe Dans ces deacutepartements il semble neacutecessaire de renforcer les messages pour inciter les personnes symptomatiques agrave se faire tester le plus rapidement possible et ameacuteliorer eacutegalement lrsquoaccegraves aux tests avec notamment le deacuteploiement des tests antigeacuteniques En effet dans ces deacutepartements le recours aux tests antigeacuteniques pour le diagnostic est moindre qursquoen meacutetropole

Au niveau national la proportion de nouveaux cas identifieacutes et preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible observeacutee depuis deacutebut septembre deacutecrivant une moins bonne identification des chaicircnes de transmission Des dispariteacutes sont observeacutees au niveau reacutegional et une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee aux reacutegions ougrave la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque est la plus faible et agrave celles ougrave des diminutions importantes ont eacuteteacute observeacutees Icircle-de-France Corse Bretagne Auvergne-Rhocircne-Alpes et les reacutegions ultra-marines agrave lrsquoexception de La Reacuteunion

Les cas de 65 ans et plus jugeacutes plus agrave risque restent moins freacutequemment investigueacutes que les cas plus jeunes et les deacutelais de tests restent plus longs Cette observation incite agrave mettre en place des mesures afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves au test diagnostique des personnes les plus acircgeacutees particuliegraverement en institution et de faciliter eacutegalement la compleacutetude des reacutesultats de ces tests dans les bases de surveillance Parallegravelement mecircme si le nombre moyen de personnes-contacts agrave risque par cas reste moins important chez les cas de 65 ans et plus cet indicateur est en augmentation dans cette tranche drsquoacircge Cette eacutevolution est drsquoautant plus critique que les cas les plus acircgeacutes sont ceux dont les personnes-contacts agrave risque sont eacutegalement les plus acircgeacutees

Preacutevention Les reacutesultats de la derniegravere enquecircte CoviPrev reacutealiseacutee mi-deacutecembre en population geacuteneacuterale (vague 19) montrent que le port systeacutematique du masque en public est resteacute stable agrave un niveau eacuteleveacute contrairement agrave lrsquoapplication des autres mesures en lien avec lrsquointeraction sociale qui ont diminueacute mecircme si elles restent supeacuterieures aux valeurs observeacutees avant le 2e confinement (fin octobre) Mecircme sans valeurs de reacutefeacuterence la majoriteacute des personnes interrogeacutees semblent vouloir respecter la limite du nombre de convives pour les fecirctes de fin drsquoanneacutee notamment au Nouvel an Les reacutesultats de lrsquoenquecircte CoviPrev montrent que 40 des personnes interrogeacutees reacutepondaient vouloir certainement ou probablement se faire vacciner contre la COVID-19 Ce pourcentage est en baisse par rapport aux donneacutees de fin novembre (53 vague 17) Mecircme si lrsquoadheacutesion est en baisse chez les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus (61 en vague 19 vs 72 en vague 17) elle reste majoritaire dans cette tranche drsquoacircge Les reacutesultats largement disponibles concernant lrsquoefficaciteacute du vaccin contre la COVID-19 ainsi que la toleacuterance et la seacutecuriteacute drsquoemploi des essais cliniques des deux premiers vaccins ne semblent pas convaincre les personnes interrogeacutees Il est donc primordial de renforcer lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation sur la vaccination (notamment strateacutegie vaccinale seacutecuriteacute et toleacuterance des vaccins) La mise agrave disposition rapide drsquoun vaccin efficace et bien toleacutereacute contre la COVID-19 est une avanceacutee majeure dans la lutte contre lrsquoeacutepideacutemie Srsquoil reste des interrogations sur de potentiels effets indeacutesirables rares ou sur la dureacutee de protection le rapport beacuteneacuteficerisque est en faveur du beacuteneacutefice notamment de ceux qui sont les plus agrave risque de formes graves Pour en savoir + sur la vaccination Vaccination Info Service

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 51

Santeacute mentale La santeacute mentale des personnes interrogeacutees reste deacutegradeacutee (enquecircte CoviPrev du 14 au 16 deacutecembre 2020) avec un niveau eacuteleveacute drsquoeacutetats anxieux et deacutepressifs notamment chez les femmes les jeunes les eacutetudiants et les personnes en situation de preacutecariteacute La situation eacutepideacutemique et les mesures prises pour la controcircler affectent de faccedilon importante la santeacute mentale de la population en particulier en termes de symptomatologie anxio-deacutepressive

Rappelons qursquoen preacutesence de signes de deacutepression (tristesse perte drsquointeacuterecirct drsquoeacutenergie) ou drsquoanxieacuteteacute (tension irritabiliteacute) il est important de srsquoinformer et drsquoen parler afin drsquoecirctre conseilleacute sur les aides et les solutions disponibles Il ne faut pas heacutesiter agrave prendre conseil aupregraves de son meacutedecin ou agrave appeler le 0 800 130 000 pour demander agrave ecirctre orienteacute vers une eacutecoute ou un soutien psychologique Pour plus drsquoinformations sur la santeacute mentale et les ressources disponibles httpswwwpsycomorg httpswwwsantepubliquefrancefrcoronavirussante-mentale

Nouveau variant identifieacute au Royaume-Uni Un nouveau variant du SARS-CoV-2 a eacuteteacute deacutetecteacute mi-deacutecembre au Royaume-Uni Deacutenommeacute VUI-20201201 (pour Variant Under Investigation anneacutee 2020 mois 12 variant 01) il est deacutefini par de multiples variations des gegravenes codant pour les proteacuteines de spicule (S) ainsi que par des variations dautres reacutegions geacutenomiques Les donneacutees des enquecirctes eacutepideacutemiologiques et virologiques britanniques suggegraverent une transmissibiliteacute plus importante du variant dans le Sud-Est de lrsquoAngleterre qui aurait progressivement remplaceacute les autres virus circulants Rien nindique toutefois agrave ce stade que le nouveau variant entraicircne une augmentation de la graviteacute de linfection Ce nouveau variant semble ecirctre deacutetecteacute dans plusieurs autres pays europeacuteens (quelques cas ont eacuteteacute signaleacutes agrave ce jour au Danemark aux Pays-Bas et en Belgique) document disponible sur le site de lrsquoECDC En France des mesures sont en cours de deacuteploiement afin drsquoidentifier la preacutesence et la circulation de ce nouveau variant au travers des donneacutees de seacutequenccedilage des virus Des conduites agrave tenir sont en cours de diffusion aupregraves des diffeacuterents acteurs de la prise en charge des patients et du diagnostic pour faire face agrave cette situation

Plus drsquoinformations pourront ecirctre donneacutees dans les prochains points eacutepideacutemiologiques agrave partir du systegraveme de surveillance en cours de mise en place en France

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 52

SOURCES DES DONNEacuteES Le suivi de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 en population est effectueacute agrave partir de plusieurs sources qui permettent 1- de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en France au moyen drsquoindicateurs issus des donneacutees de meacutedecine de ville et drsquoeacutetablissements hospitaliers ou sociaux et meacutedico-sociaux (recours aux soins admissions en reacuteanimation surveillance virologique deacutecegraves hellip) les objectifs de ces surveillances sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en termes de morbiditeacute et de mortaliteacute 2- de mesurer au moyen drsquoenquecirctes reacutepeacuteteacutees en population geacuteneacuterale et dans certaines populations speacutecifiques lrsquoeacutevolution les comportements en matiegravere de preacutevention individuelle lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie sur la santeacute mentale et les intentions de recours agrave la vaccination

Ci-apregraves une description succincte de chacune de ces sources de donneacutees

Reacuteseau Sentinelles nombre drsquoinfections respiratoires aigueumls (IRA) observeacutees en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie Surveillance clinique compleacuteteacutee par une surveillance virologique (France meacutetropolitaine depuis mars 2020) OSCOURreg et SOS Meacutedecins nombre de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (codeacutee de maniegravere speacutecifique) (depuis le 24 feacutevrier 2020)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre de patients hospitaliseacutes pour COVID-19 admis en reacuteanimation en soins intensifs ou en uniteacutes de surveillance continue ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars 2020)

SI-DEP (Systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematique des reacutesultats des laboratoires de tests pour le deacutepistage et le diagnostic de lrsquoinfection par le SARS-CoV-2 (depuis le 13 mai 2020)

ContactCovid systegraveme drsquoinformation geacutereacute par lrsquoAssurance maladie incluant les donneacutees de suivi des contacts autour des cas de COVID-19 (depuis le 13 mai 2020)

Eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS) nombre de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 signaleacutes via le portail des signalements du ministegravere de la Santeacute chez les reacutesidents et le personnel ainsi que le nombre de deacutecegraves (depuis le 28 mars 2020)

Taux de reproduction effectif laquo R-eff raquo nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai 2020)

Cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement (depuis le 22 avril 2020 avec donneacutees reacutetrospectives depuis le 1er mars)

Signalements e-SIN signalements drsquoinfections associeacutees aux soins lieacutees au SARS-CoV-2 saisis par les eacutetablissements de santeacute dans lrsquoapplication seacutecuriseacutee drsquoenregistrement e-SIN (depuis le 3 mars 2020)

Services de reacuteanimation sentinelles donneacutees non exhaustives agrave viseacutee de caracteacuterisation en termes drsquoacircge seacuteveacuteriteacute eacutevolution clinique des cas de COVID-19 admis en reacuteanimation (depuis le 16 mars 2020)

Signalement des cas de syndromes inflammatoires multi-systeacutemiques peacutediatriques (PIMS) signalement par les peacutediatres hospitaliers des cas de PIMS possiblement en lien avec la COVID-19 (depuis le 30 avril 2020)

Enquecircte CoviPrev enquecirctes Internet par vagues reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons en population geacuteneacuterale de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus Elles permettent de mesurer et de suivre les tendances eacutevolutives de lrsquoadoption des mesures de preacutevention et protection individuelle vis-agrave-vis de la COVID-19 drsquoindicateurs de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression niveau de satisfaction de vie actuelle) et de lrsquoacceptabiliteacute de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis mars 2020)

Enquecircte Professionnels de santeacute preacutevention et COVID-19 enquecircte reacutepeacuteteacutee aupregraves de 1 509 professionnels de santeacute libeacuteraux repreacutesentatifs pour mesurer et suivre les tendances eacutevolutives de leurs opinions attitudes agrave lrsquoeacutegard de la vaccination contre la COVID-19 (France meacutetropolitaine depuis le 13 octobre 2020)

Mortaliteacute toutes causes (Insee) nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves Pour en savoir + sur les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Pour en savoir + sur nos partenaires et les sources de donneacutees consulter les pages de SurSaUDreg | OSCOURreg | SOS Meacutedecins | Reacuteseau Sentinelles | SI-VIC | CeacutepiDc | Assurance Maladie

Point eacutepideacutemiologique COVID-19 Situation au 24 deacutecembre 2020 p 53

Scheacutema de la surveillance de la COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Freacutequence

Hocircpital

Mortaliteacute

Ville

Cas en (teacuteleacute-)consultations

(Reacuteseau Sentinelles SOS Meacutedecins)

Cas confirmeacutes (SI-DEP)

Clusters (MONIC) Contact-tracing (Cnam) Preacutevention-Santeacute mentale (CoviPrev)

Cas hospitaliseacutes cas en

reacuteanimation (SI-VIC SSR) Cas aux urgences (Oscourreg)

Clusters (MONIC) Professionnels de santeacute

Signalements drsquoinfections nosocomiales (e-sin)

Cas

deacuteceacutedeacutes

(SI-VIC ESMS

Insee CeacutepiDc)

Ehpad

CeacutepiDc-Inserm Centre deacutepideacutemiologie sur les causes meacutedicales de deacutecegraves Ehpad Etablissement

drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes EMS Etablissement meacutedico-social ESMS Etablissement

social et meacutedico-social Insee Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiques MONIC Systegraveme

drsquoinformation de monitorage des clusters Oscourreg Organisation de la surveillance coordonneacutee des urgences

SI-DEP Systegraveme drsquoinformations de deacutepistage SI-VIC Systegraveme drsquoinformation des victimes SSR Services

sentinelles de reacuteanimationsoins intensifs Cnam Caisse nationale drsquoassurance maladie

Autres

EMS

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Pour en savoir + sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute Agrave lrsquointernational OMS et ECDC

Retrouvez sur notre site tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public Vaccination Info Service

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directrice adjointe de publication

Pr Laeumltitia Huiart Contributeurs

Coordination Christine Campegravese Claire Sauvage Nicolas Meacutethy Judith Benrekassa Didier Che Systegravemes de surveillance Fatima Aiumlt Belghiti Jonathan Bastard Anne Berger Carbonne Christophe Bonaldi Isabelle Bonmarin Mathias Bruyand Edouard Chatignoux Costas Danis Julien Durand Myriam Fayad Julie Figoni Laure Fonteneau Anne Fouillet Scarlett Georges Laetitia Gouffeacute-Benadiba Katia Hamdad Zoeacute Heacuteritage Imene Horrigue Yu Jin Jung Camille Le Gal Audrey Leacuteon Christophe Leacuteon Yann Le Strat Etienne Lucas Alexandra Mailles Freacutedeacuteric Moisan Camille Pelat Elisabeth Pinto Isabelle Pontais Isabelle Poujol Enguerrand du Roscoaumlt Julian Rozenberg Alexandra Septfons Sophan Soing-Altrach Ceacutecile Sommen Marie-Michegravele Thiam Pierre-Etienne Toulemonde Agnegraves Verrier Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr Diffusion

Santeacute publique France 12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication

24 deacutecembre 2020

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