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Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance et dalerte, analyse les données concernant la COVID-19 issues de son réseau de partenaires. Ce bilan est basé sur les données épidémiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-CoV-2) rapportées à Santé publique France jusquau 1 er septembre 2020. Situation au 02 septembre 2020 Page 1 Point épidémiologique COVID-19 Santé publique France sappuie sur un réseau dacteurs pour assurer la surveillance COVID-19 médecins libéraux, SAMU Centre 15, médecins hospi- taliers, Laboratoires de biologie médicale hospitaliers et de ville Agences régionales de santé (ARS) Les Sociétés savantes dinfectiologie, de réanima- tion, de médecine durgence et de pédiatrie COVID-19 En France métropolitaine Progression exponentielle de la transmission du SARS-COV-2 Circulation principalement chez les jeunes adultes Poursuite de la hausse modérée des nouvelles hospitalisations et admissions en réanimation Augmentation du délai entre le début des signes et réalisation du test (3,8 j) 19 départements avec une incidence au-dessus du seuil de 50/100 000 habitants Stabilisation du temps nécessaire pour que le nombre de cas double (14 jours) Stabilisation du nombre de clusters Outre-mer Antilles et La Réunion : augmentation de la circulation du SARS-COV-2 Guyane et Mayotte : épidémie en régression Prévention Augmentation de lutilisation du masque : + 7 points en 4 semaines (61,2 à 68,6%) Défaut dapplication des mesures de prévention par les jeunes adultes Afin de limiter la propagation du virus Augmenter lapplication de lensemble des gestes barrières et de la distanciation physique Renforcer lapplication de la stratégie « Tester—Tracer—Isoler » Points clés Chiffres clés en France Indicateurs hebdomadaires, semaine 35 (du 24 au 30 août 2020) S35 S34 Nombre de nouveaux cas confirmés de COVID-19 (SI-DEP) 36 785 (27 826)* Taux de positivité (%) pour SARS-COV-2 (SI-DEP) 4,3 (3,8)* Nombre dactes SOS Médecins pour suspicion de COVID-19 3 034 (2 464)* Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (réseau OSCOUR®) 2 816 (2 556)* Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC) 1 337 (1 084)* Nombre de nouvelles admissions en réanimation de patients COVID-19 (SI-VIC) 210 (174)* Nombre de décès liés au COVID-19 (incluant les décès en hospitalisation et décès en EHPA et autres EMS) 109 (112)* Indicateurs cumulés du 1 er mars au 1 er septembre 2020 Nombre de cas de COVID-19 ayant été hospitalisés (SI-VIC) 111 828 Nombre de décès liés au COVID-19 (incluant les décès en hospitalisation et décès en EHPA et autres EMS) 30 661 * données consolidées

COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

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Page 1: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Point eacutepideacutemiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020

Santeacute publique France dans le cadre de ses missions de surveillance et drsquoalerte analyse les donneacutees concernant la COVID-19 issues de son reacuteseau de partenaires Ce bilan est baseacute sur les donneacutees eacutepideacutemiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-CoV-2) rapporteacutees agrave Santeacute publique France jusqursquoau 1er septembre 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 1 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Santeacute publique France srsquoappuie sur un reacuteseau drsquoacteurs pour assurer la surveillance COVID-19 meacutedecins libeacuteraux SAMU Centre 15 meacutedecins hospi-taliers Laboratoires de biologie meacutedicale hospitaliers et de ville Agences reacutegionales de santeacute (ARS) Les Socieacuteteacutes savantes drsquoinfectiologie de reacuteanima-tion de meacutedecine drsquourgence et de peacutediatrie

COVID-19

En France meacutetropolitaine

Progression exponentielle de la transmission du SARS-COV-2

Circulation principalement chez les jeunes adultes

Poursuite de la hausse modeacutereacutee des nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation

Augmentation du deacutelai entre le deacutebut des signes et reacutealisation du test (38 j)

19 deacutepartements avec une incidence au-dessus du seuil de 50100 000 habitants

Stabilisation du temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double (14 jours)

Stabilisation du nombre de clusters

Outre-mer

Antilles et La Reacuteunion augmentation de la circulation du SARS-COV-2

Guyane et Mayotte eacutepideacutemie en reacutegression

Preacutevention

Augmentation de lrsquoutilisation du masque + 7 points en 4 semaines (612 agrave 686)

Deacutefaut drsquoapplication des mesures de preacutevention par les jeunes adultes

Afin de limiter la propagation du virus

minus Augmenter lrsquoapplication de lrsquoensemble des gestes barriegraveres et de la distanciation physique

minus Renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo TestermdashTracermdashIsoler raquo

Points cleacutes

Chiffres cleacutes en France

Indicateurs hebdomadaires semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) S35 S34

Nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 (SI-DEP) 36 785 (27 826)

Taux de positiviteacute () pour SARS-COV-2 (SI-DEP) 43 (38)

Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 3 034 (2 464)

Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (reacuteseau OSCOURreg)

2 816 (2 556)

Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC)

1 337 (1 084)

Nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation de patients COVID-19 (SI-VIC)

210 (174)

Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

109 (112)

Indicateurs cumuleacutes du 1er mars au 1er septembre 2020

Nombre de cas de COVID-19 ayant eacuteteacute hospitaliseacutes (SI-VIC) 111 828

Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

30 661

donneacutees consolideacutees

Situation au 02 septembre 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Sommaire Page

Synthegravese mots et chiffres cleacutes en France 1

Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3

Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4

Surveillance virologique 5-9

Activiteacute de suivi des contacts 10-11

Cas confirmeacutes de COVID-19 12

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17

Surveillance aux urgences 18

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19

Surveillance en milieu hospitalier 20-23

Surveillance de la mortaliteacute 24-26

Analyse de risque contextualiseacutee 27

Situation internationale 28

Preacutevention 29-32

Discussion - Conclusion 33-37

Meacutethodes 38

Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors infection respiratoire aigue IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 36100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 27-45)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait relativement stable par rapport agrave celui de la semaine 34 18100 000 habitants (IC95 12-24] (Figure 1)

En semaine 35 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 81-109] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 34 85100 000 hab [IC95 74-96] (Figure 2)

En semaine 35 sur les 244 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 114 patients et 43 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (38) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S32 9 S33 14 S34 30) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 398 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 439 patients et eacutetaient positifs pour 209 (85) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 02 septembre 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 79 995 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 30 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 3 034 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Ile-de-France (21) en Nouvelle-Aquitaine (14) en Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (13)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 23 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +570 actes par rapport aux 2 464 actes enregistreacutes en semaine 34) Cette hausse concernait les enfants (+29 soit 86 actes) et les 15-74 ans (+2 soit +469 actes)

La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 53 (vs 42 en semaine 34) (Figure 3)

Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne Nouvelle Aquitaine et Occitanie Elle varie de +6 en Normandie agrave +142 (+71 actes) en Bourgogne-Franche-Comteacute

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 352020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Les donneacutees des personnes testeacutees aux aeacuteroports sont prises en compte Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqu rsquoil ne lrsquoai pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Au 01 septembre la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 617 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage

Au niveau national en semaine 35 856 404 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-COV-2 par RT-PCR Par-mi ces personnes 36 785 eacutetaient positives Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (27 826 en S34 +32)

En semaine 35 95 des personnes testeacutees eacutetaient en ville 3 eacutetaient hospitaliseacutees et 2 en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) 97 des cas eacutetaient en ville 2 eacutetaient hospitaliseacutes et 1 en Ehpad

En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre de cas est estimeacute agrave 138 jours (vs 14 jours en S34)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 548 cas100 000 habitants et a augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (415 cas 100 000 hab en S34 +32)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 43 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (38 en S34 +14) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 276100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (1 102 100 000 hab soit + 16 )

A noter qursquoen S35 1 004 859 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 856 404 personnes

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

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Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 2: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Sommaire Page

Synthegravese mots et chiffres cleacutes en France 1

Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3

Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4

Surveillance virologique 5-9

Activiteacute de suivi des contacts 10-11

Cas confirmeacutes de COVID-19 12

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17

Surveillance aux urgences 18

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19

Surveillance en milieu hospitalier 20-23

Surveillance de la mortaliteacute 24-26

Analyse de risque contextualiseacutee 27

Situation internationale 28

Preacutevention 29-32

Discussion - Conclusion 33-37

Meacutethodes 38

Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors infection respiratoire aigue IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 36100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 27-45)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait relativement stable par rapport agrave celui de la semaine 34 18100 000 habitants (IC95 12-24] (Figure 1)

En semaine 35 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 81-109] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 34 85100 000 hab [IC95 74-96] (Figure 2)

En semaine 35 sur les 244 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 114 patients et 43 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (38) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S32 9 S33 14 S34 30) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 398 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 439 patients et eacutetaient positifs pour 209 (85) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 02 septembre 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 79 995 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 30 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 3 034 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Ile-de-France (21) en Nouvelle-Aquitaine (14) en Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (13)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 23 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +570 actes par rapport aux 2 464 actes enregistreacutes en semaine 34) Cette hausse concernait les enfants (+29 soit 86 actes) et les 15-74 ans (+2 soit +469 actes)

La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 53 (vs 42 en semaine 34) (Figure 3)

Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne Nouvelle Aquitaine et Occitanie Elle varie de +6 en Normandie agrave +142 (+71 actes) en Bourgogne-Franche-Comteacute

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 352020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Les donneacutees des personnes testeacutees aux aeacuteroports sont prises en compte Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqu rsquoil ne lrsquoai pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Au 01 septembre la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 617 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage

Au niveau national en semaine 35 856 404 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-COV-2 par RT-PCR Par-mi ces personnes 36 785 eacutetaient positives Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (27 826 en S34 +32)

En semaine 35 95 des personnes testeacutees eacutetaient en ville 3 eacutetaient hospitaliseacutees et 2 en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) 97 des cas eacutetaient en ville 2 eacutetaient hospitaliseacutes et 1 en Ehpad

En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre de cas est estimeacute agrave 138 jours (vs 14 jours en S34)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 548 cas100 000 habitants et a augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (415 cas 100 000 hab en S34 +32)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 43 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (38 en S34 +14) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 276100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (1 102 100 000 hab soit + 16 )

A noter qursquoen S35 1 004 859 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 856 404 personnes

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 3: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors infection respiratoire aigue IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 36100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 27-45)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait relativement stable par rapport agrave celui de la semaine 34 18100 000 habitants (IC95 12-24] (Figure 1)

En semaine 35 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 81-109] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 34 85100 000 hab [IC95 74-96] (Figure 2)

En semaine 35 sur les 244 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 114 patients et 43 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (38) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S32 9 S33 14 S34 30) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 398 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 439 patients et eacutetaient positifs pour 209 (85) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 02 septembre 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 79 995 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 30 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 3 034 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Ile-de-France (21) en Nouvelle-Aquitaine (14) en Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (13)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 23 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +570 actes par rapport aux 2 464 actes enregistreacutes en semaine 34) Cette hausse concernait les enfants (+29 soit 86 actes) et les 15-74 ans (+2 soit +469 actes)

La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 53 (vs 42 en semaine 34) (Figure 3)

Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne Nouvelle Aquitaine et Occitanie Elle varie de +6 en Normandie agrave +142 (+71 actes) en Bourgogne-Franche-Comteacute

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 352020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Les donneacutees des personnes testeacutees aux aeacuteroports sont prises en compte Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqu rsquoil ne lrsquoai pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Au 01 septembre la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 617 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage

Au niveau national en semaine 35 856 404 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-COV-2 par RT-PCR Par-mi ces personnes 36 785 eacutetaient positives Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (27 826 en S34 +32)

En semaine 35 95 des personnes testeacutees eacutetaient en ville 3 eacutetaient hospitaliseacutees et 2 en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) 97 des cas eacutetaient en ville 2 eacutetaient hospitaliseacutes et 1 en Ehpad

En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre de cas est estimeacute agrave 138 jours (vs 14 jours en S34)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 548 cas100 000 habitants et a augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (415 cas 100 000 hab en S34 +32)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 43 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (38 en S34 +14) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 276100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (1 102 100 000 hab soit + 16 )

A noter qursquoen S35 1 004 859 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 856 404 personnes

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 4: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 79 995 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 30 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 3 034 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Ile-de-France (21) en Nouvelle-Aquitaine (14) en Auvergne-Rhocircne-Alpes (13) et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (13)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 23 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +570 actes par rapport aux 2 464 actes enregistreacutes en semaine 34) Cette hausse concernait les enfants (+29 soit 86 actes) et les 15-74 ans (+2 soit +469 actes)

La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 53 (vs 42 en semaine 34) (Figure 3)

Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne Nouvelle Aquitaine et Occitanie Elle varie de +6 en Normandie agrave +142 (+71 actes) en Bourgogne-Franche-Comteacute

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 352020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Les donneacutees des personnes testeacutees aux aeacuteroports sont prises en compte Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqu rsquoil ne lrsquoai pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Au 01 septembre la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 617 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage

Au niveau national en semaine 35 856 404 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-COV-2 par RT-PCR Par-mi ces personnes 36 785 eacutetaient positives Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (27 826 en S34 +32)

En semaine 35 95 des personnes testeacutees eacutetaient en ville 3 eacutetaient hospitaliseacutees et 2 en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) 97 des cas eacutetaient en ville 2 eacutetaient hospitaliseacutes et 1 en Ehpad

En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre de cas est estimeacute agrave 138 jours (vs 14 jours en S34)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 548 cas100 000 habitants et a augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (415 cas 100 000 hab en S34 +32)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 43 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (38 en S34 +14) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 276100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (1 102 100 000 hab soit + 16 )

A noter qursquoen S35 1 004 859 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 856 404 personnes

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

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Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 5: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Les donneacutees des personnes testeacutees aux aeacuteroports sont prises en compte Lorsque le code postal de la personne testeacutee est disponible les donneacutees sont attribueacutees au deacutepartement et reacutegion de reacutesidence lorsqu rsquoil ne lrsquoai pas les donneacutees ne sont prises en compte que pour les analyses nationales (reacutegion et deacutepartement non disponibles)

Au 01 septembre la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 617 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage

Au niveau national en semaine 35 856 404 personnes ont eacuteteacute testeacutees pour le SARS-COV-2 par RT-PCR Par-mi ces personnes 36 785 eacutetaient positives Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (27 826 en S34 +32)

En semaine 35 95 des personnes testeacutees eacutetaient en ville 3 eacutetaient hospitaliseacutees et 2 en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) 97 des cas eacutetaient en ville 2 eacutetaient hospitaliseacutes et 1 en Ehpad

En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre de cas est estimeacute agrave 138 jours (vs 14 jours en S34)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 548 cas100 000 habitants et a augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (415 cas 100 000 hab en S34 +32)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 43 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (38 en S34 +14) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 276100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (1 102 100 000 hab soit + 16 )

A noter qursquoen S35 1 004 859 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 856 404 personnes

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

httpswwwsantepubliquefrancefretudes-et-enquetescovid-19-etude-viquop-vie-quotidienne-et-prevention-dans-60-foyers-francais-a-l-heure-du-coronavirus Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 6: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 809 540 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 34 750 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S35 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (26 098 en S34 +33)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 535 cas 100 000 habitants (vs 402 cas100 000 habitants en S34) (Figure 6)

Le taux de positiviteacute eacutetait de 43 en S35 en augmentation par rapport agrave la S34 (37 en S34 soit +15)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 247100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (1 075100 000 en S34 soit +16)

Au niveau reacutegional

Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En meacutetropole

En semaine 35 92 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 78 en S34) dont 67 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 19 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle-de-France (8) et 4 deacutepartements en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab) en progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34)

Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 13 deacutepartements de France meacutetropolitaine (contre 8 la semaine preacuteceacutedente) Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (84) Paris (72) Seine-Saint-Denis (72) et les Bouches-du-Rhocircne (71)

Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S35 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 488100 000 hab) les Alpes Maritimes (2 109100 000 hab) et Paris (2 006100 000 hab) (Figure 8c)

En outre-mer

En Guadeloupe les indicateurs de la surveillance sont en nette progression en semaine 35 ougrave le taux eacutetait de 141100 000 hab (vs 88 en S34) et un taux de positiviteacute de 95 (vs 59 en S34)

A Saint-Martin en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 126100 000 hab et le taux de positiviteacute de 10 Ces indicateurs sont en leacutegegravere baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (154100 000 hab et taux de positiviteacute de 126 en S34)

En Guyane en semaine 35 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 81100 000 hab vs 88100 000 en S34 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S35 de 67 (vs 74 en S34) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 198100 000 habitants

En Martinique les taux ont diminueacute en S35 avec un taux de 35 100 000 hab (vs 48 en S34) et un taux de positiviteacute de 26 en S25 (vs 31 en S34)

A la Reacuteunion en semaine 35 le taux d rsquoincidence eacutetait de 538100 000 hab en augmentation par rapport agrave la semaine 34 (437100 000 hab) et le taux de positiviteacute de 28 eacutetait quasi-stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (vs27 en S34)

Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

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Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

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Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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Situation au 02 septembre 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

7a 7b

7c

Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 24 au 30 aoucirct 2020 (source SI-DEP donneacutees 02092020)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

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Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 8: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 35 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 18 chez les 0-14 ans 101 chez les 15-44 ans 40 chez les 45-64 ans 20 chez les 65-74 ans et 18 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

En semaine 35 par rapport agrave la S34 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 0-14 ans +44 chez les 0-14 ans +33 chez les 15-44 ans +30 chez les 45-64 ans +32 chez les 65-74 ans et +36 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S35 eacutetait la plus importante chez les 15-19 ans (+44) puis les 30-34 ans (+34) les 25-29 ans (+33) les 20-24 ans (+31) les 35-39 ans (+29) et les 40-44 ans (+27) (Figure 8c)

Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +12 chez les 0-14 ans +16 chez les 15-44 ans +21 chez les 45-64 ans +12 chez les 65-74 ans et +8 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge

depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-

puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine (Source SI-DEP donneacutees au 02092020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

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Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 9: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes

Parmi lensemble des personnes testeacutees en S35 (quel que soit le reacutesultat du test) 79 se deacuteclaraient sans symptocircme Le nombre des personnes testeacutees a augmenteacute en S35 par rapport agrave S34 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+114) ou les personnes asymptomatiques (+197)

La moitieacute des cas positifs (495) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 28 968 cas) Cette proportion eacutetait stable par rapport agrave la S34 (50 en S34) (Figure 9)

Lrsquoaugmentation du nombre de cas eacutetait leacutegegraverement plus importante pour les cas asymptomatiques (+39 par rapport agrave S34) que chez les symptomatiques (+34 par rapport agrave S34) (Figure 9)

Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de

symptocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(Source SI-DEP donneacutees au 02 septembre 2020 )

Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

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Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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Situation au 02 septembre 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser prospectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute lrsquoAssurance maladie les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique A partir de ce point eacutepideacutemiologique le mode de production des indicateurs provenant de Contact Covid a eacutevolueacute Les indicateurs sont maintenant produits agrave partir drsquoune base de donneacutees individuelles anonymiseacutees entrainant des diffeacuterences par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente - Les personnes-contacts agrave risque devenues cas sont maintenant agrave la fois compteacutees comme cas et comme personnes-contacts Elles

eacutetaient dans les semaines preacuteceacutedentes uniquement comptabiliseacutees comme cas Ce nouveau mode de calcul entraine un leacutegegraverement augmentation du nombre de personnes-contacts (+5)

- Le deacutenombrement des personnes par semaine se fait maintenant agrave partir de la date de creacuteation de la fiche dans la base de donneacutees et non plus par diffeacuterence du nombre de personnes preacutesentes dans la base entre les semaines Cette nouvelle deacutefinition plus preacutecise entraine de leacutegegravere diffeacuterences (+-2) sur les effectifs par semaine par rapport aux donneacutees preacuteceacutedemment preacutesenteacutees

- La localisation des personnes par reacutegion se fait agrave partir du code postal de reacutesidence uniquement ce qui entraine une augmentation du nombre de personnes localiseacutee dans une reacutegion indeacutetermineacutee Des travaux sont en cours pour ameacuteliorer cette information en uti lisant lrsquoinformation du deacutepartement de la caisse drsquoaffiliation

- La proportion de personnes appeleacutees est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et les contacts identifieacutes dans la semaine

Activiteacute drsquoidentification des contacts (donneacutees ContactCovidndash Cnam)

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes au mois drsquoaoucirct avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines (Figure 10)

Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 30 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 35 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de

23 contacts par cas (contre 45 mi-juillet en semaine 29)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 30 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 38 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=11 038)

Apregraves une forte diminution de ce deacutelai observeacutee depuis la semaine 30 celui-ci est de nouveau en hausse il

eacutetait de 33 jours en fin de semaine 34 et de 30 jours en semaine 33

Guide meacutethodologique drsquoinvestigation des cas et des personnes-contacts pour la reacutealisation du contact-tracing durant la peacuteriode suivant le confinement

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

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Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

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Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 11: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque contacteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S352020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 3008

Semaine 34 du 2408 au 3008

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 135 428 93 412 118 95 32 907 86 91 021 82

France meacutetropolitaine 124 500 94 389 453 96 31 585 86 87 486 82

Auvergne-Rhocircne-Alpes 11 996 99 46 671 98 3 156 97 11 966 92

Bourgogne-Franche-Comteacute 2 982 97 11 131 94 714 92 2 815 78

Bretagne 3 274 99 16 742 99 640 96 3 014 93

Centre-Val de Loire 3 398 99 11 550 99 717 99 2 384 96

Corse 396 96 1 372 95 178 94 736 91

Grand-Est 8 632 99 30 008 99 1 356 96 3 947 91

Haut-de-France 10 077 97 37 947 98 1 453 91 5 497 87

Ile-de-France 39 914 89 94 124 96 10 482 83 19 772 82

Normandie 3 123 95 13 311 96 850 89 3 006 83

Nouvelle-Aquitaine 7 125 88 29 379 87 2 899 77 10 492 68

Occitanie 9 830 93 29 230 92 2 610 81 7 693 71

Pays de la Loire 6 614 98 27 609 96 1 048 89 4 590 74

Provence-Alpes-Cocircte dAzur 17 139 93 40 379 96 5 482 86 11 574 87

France ultra-marine La Reacuteunion 1 131 77 4 607 90 362 78 1 402 83

Martinique 509 99 2 250 98 85 96 392 94

Mayotte 1 596 76 3 548 57 124 71 263 41

Guadeloupe 1 336 80 2 602 90 446 66 771 68

Guyane 5 972 92 8 830 100 211 92 340 98

Reacutegion indeacutetermineacutee 384

828 94 367

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Cette proportion est plus faible que celle de la semaine preacuteceacutedente car elle est maintenant calculeacutee uniquement parmi les cas et contacts identifieacutes dans la semaine et il est donc attendu que les personnes identifieacutees en fin de semaine n rsquoaient pas encore pu ecirctre

appeleacutes Les proportions des semaines preacuteceacutedentes calculeacutees agrave partir de donneacutees agreacutegeacutees comptabilisaient dans les personnes appeleacutees eacutegalement celles identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 35 86 des cas et 82 des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans

la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute contacteacutes Ces proportions sont en baisse sur la derniegravere semaine par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente en raison drsquoune modification du mode de calcul qui repose maintenant uniquement sur les cas et contacts identifieacutes dans la semaine

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

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En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 12: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 02 septembre 2020 152 781 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Au 02 septembre 2020 un total de 293 024 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 27 826 en S34 agrave 36 785 en S35 soit une augmentation de +37

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +33 entre la semaine 34 et 35

1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients

preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 29082020 (donneacutees au 2 septembre 2020)

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

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Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

httpswwwsantepubliquefrancefretudes-et-enquetescovid-19-etude-viquop-vie-quotidienne-et-prevention-dans-60-foyers-francais-a-l-heure-du-coronavirus Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 13: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 31 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest stabiliseacutee avec 175 clusters signaleacutes en S35 contre 199 en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 255 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 13 693 cas

Au 31 aoucirct 357 (284) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 78 (218) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 108 sont maitriseacutes 605 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)

Parmi les 1 255 clusters les clusters survenus en entreprises hors eacutetablissements de santeacute (ES) restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (29) puis le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes (26) et les ES (12) (Tableau 2)

Figure 12 Nombre de clusters selon leur statut et nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 9 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

httpswwwsantepubliquefrancefretudes-et-enquetescovid-19-etude-viquop-vie-quotidienne-et-prevention-dans-60-foyers-francais-a-l-heure-du-coronavirus Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 14: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Clusters par type de collectiviteacutes (hors Ehpad et milieu familial restreint) entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=1255) (Source MONIC)

Figure 13 Clusters en cours drsquoinvestigation (hors Ehpad et milieu familial restreint) par deacutepartement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=357) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation

N=1255 N=357

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 358 29 118 33

Etablissements de santeacute 169 13 70 20

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 163 13 31 9 Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes

151 12 32 9

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 74 6 8 2

EMS de personnes handicapeacutees 35 3 5 1 Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)

32 3 5 1

Milieu scolaire et universitaire 32 3 6 2 Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)

21 2 2 1

Cregraveches 20 2 0 -

Transports (avion bateau train) 17 1 8 2

Etablissements peacutenitentiaires 16 1 4 1

Structures de laide sociale agrave lenfance 6 0 1 0 Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe

0 - 0 -

Autre 161 13 67 19

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 15: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 31 aoucirct 2020 186 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 6 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (18 clusters en S35) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)

Sur les 186 clusters 23 (n=43) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 9 eacutetaient maitriseacutes 68 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (63) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

Les 43 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines

donneacutees provisoires

Figure 14 Nombre de clusters selon leur statut et le nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 31 aoucirct 2020 (N=186) (Source MONIC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 16: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 31 aoucirct 9 232 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements

Il srsquoagissait de 5 857 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 375 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 9 232 signalements 40 300 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 514 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 428 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 31 aoucirct 2020 parmi les 5 857 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 963 (68) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S34 et S35 (du 17 aoucirct au 30 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 242 (26) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 31 aoucirct 2020 France

1 Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)

2 Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et

visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))

3 Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)

4 Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)

5 Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible

6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les

personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA

7 Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

EHPA

1 HPH

2

Aide

enfance3

Autres4 Total

Signalements5 5 857 2 571 421 383 9 232

Chez les reacutesidents

Cas confirmeacutes6 35 484 4 120 214 482 40 300

Deacutecegraves7 hocircpitaux 3 739 207 0 21 3 967

Deacutecegraves7 eacutetablissements 10 428 75 0 11 10 514

Chez le personnel Cas confirmeacutes6 17 179 3 640 311 202 21 332

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 17: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 30 aoucirct 2020 en France

On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee dans trois reacutegions en Ile-de-France (S32 20 signalements S33 27 S34 43 S35 46) en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (S32 15 S33 26 S34 39 S35 36) et en Auvergne-Rhocircne-Alpes (S33 12 S34 17 S35 27) Cependant on constate depuis la semaine S35 une augmentation plus rapide du nombre de cas confirmeacutes

chez le personnel par rapport au nombre de cas confirmeacutes chez les reacutesidents (Figure 16) Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines (ces chiffres sont en cours de

consolidation)

Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en ESMS par semaine calendaire du 20 juillet au 30 aoucirct 2020 en France

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France

Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

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En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

httpswwwsantepubliquefrancefretudes-et-enquetescovid-19-etude-viquop-vie-quotidienne-et-prevention-dans-60-foyers-francais-a-l-heure-du-coronavirus Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

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Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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Situation au 02 septembre 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) 2 816 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 103 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Pour la 4egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse chez les adultes par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S35 la hausse tous acircges eacutetait de 10 compareacute agrave la semaine 34 (2 556 passages et 09 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 1er septembre 2020) (Figure 17)

La moitieacute des reacutegions sont en hausse Quatre reacutegions se deacutemarquent Nouvelle Aquitaine (+43 soit +65 passages) Auvergne-Rhocircne-Alpes (+31 soit + 70 passages) PACA (+26 soit +88 passages) et Ile-de-France (+14 soit +108 passages)

En semaine 35 sur l rsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France 15 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 10 en Auvergne-Rhocircne-Alpes

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 188 589 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 1er septembre 2020 inteacutegrant l rsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 352020 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR consulter GEODES

Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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Situation au 02 septembre 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 23 et le 29 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 129 (intervalle de confiance IC95 128-131) estimation en baisse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (138) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 113 (IC95 108-117) (Tableau 4) stable par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (114)

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 dans 7 reacutegions en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 6 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des donneacutees OSCOURreg ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)

En outre-mer la Guadeloupe et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 en Guadeloupe

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 23 au 29 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 137 (132-142) 125 (111-140) Bourgogne-Franche-Comteacute 147 (137-157) 087 (071-104) Bretagne 126 (116-135) 053 (039-070) Centre-Val de Loire 114 (106-122) 087 (068-107) Corse 258 (223-296) 177 (109-260) Grand Est 137 (130-144) 124 (104-146) Hauts-de-France 127 (121-133) 094 (076-113) Ile-de-France 131 (128-133) 111 (104-119) Normandie 164 (153-175) 091 (071-113) Nouvelle-Aquitaine 160 (154-166) 136 (118-154) Occitanie 112 (108-117) 119 (103-136) Pays de la Loire 107 (101-114) 087 (073-103) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 119 (116-122) 144 (131-158) France meacutetropolitaine 129 (128-131) 113 (108-117)

France ultra-marine

Guadeloupe 120 (109-132) 214 (159-278)

Guyane 095 (083-107) 073 (051-100) La Reacuteunion 127 (116-139) 138 (095-188) Martinique 090 (075-106) NA

Mayotte NC NE

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

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Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

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Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 20: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 551 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 111 828 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes

minus 20 147 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 86 712 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 1er septembre 2020 4 604 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 424 en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 1er septembre 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le entre le 12 aoucirct et le 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

du 26 aoucirct au 1er

septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 21: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 26 aoucirct au 1er septembre) a augmenteacute agrave nouveau en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 61100 000 habitants en S35 versus 50100 000 hab en S34 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une stabilisation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab

Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 313100 000 hab (taux en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente 368 en S34) On observe une augmentation de ce taux en Guadeloupe avec 23 patients admis pendant la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre versus 13 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive en semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct) 1 337 en S35 versus 604 en S29 (Figure 20)

En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 35 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 36 jours

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (2 12810 998) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 328100 827) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 89510 998) des admissions sur la peacuteriode S28-S35 versus 55 (54 985100 827) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)

Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre 2020 France (source SI-VIC)

Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 1er septembre 2020 France (source SI-VIC)

Peacuteriodes S9-S27 S28-S35 Total Classes dacircge N N N

0-9 736 1 202 2 938

10-19 552 1 186 2 738

20-29 2 420 2 808 7 3 228

30-39 4 620 5 932 8 5 552

40-49 7 267 7 1 050 10 8 317

50-59 12 567 12 1 317 12 13 884

60-69 17 013 17 1 531 14 18 544

70-79 19 912 20 1 803 16 21 715

80-89 23 163 23 2 077 19 25 240

90 ans et + 11 910 12 1 015 9 12 925

Total 100 827 100 10 998 100 111 825

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 22: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 1er septembre 2020 424 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 54

nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)

En semaine 35 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 8 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 210 en S35

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 35 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (121981) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 457) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacute-sentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S35 (37 Tableau 7)

Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 5 juillet 2020 S28-S35 du 6 juillet au 30 aoucirct 2020) donneacutees au 01 septembre France (source SI-VIC)

Peacuteriodes

S9-S27 S28-S35 Total

Classes dacircge N N N

0-9 141 1 17 2 158

10-19 123 1 7 1 130

20-29 253 1 32 3 285

30-39 684 4 65 7 749

40-49 1 514 9 87 9 1 601

50-59 3 323 19 176 18 3 499

60-69 4 926 28 217 22 5 143

70-79 4 616 26 239 24 4 855

80-89 1 553 9 122 12 1 675

90 ans et + 244 1 12 1 256

Total 17 457 100 981 100 18 438

Note Les totaux ne sont pas eacutegaux agrave la somme des valeurs preacutesenteacutees car ils incluent les patients pour lesquels lrsquoacircge nrsquoest pas connu

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 23: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est stable par rap-port agrave la semaine preacuteceacutedente avec 100 deacutecegraves en S35 versus 101 deacutecegraves en S34 (Figure 23)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est en augmenta-tion en semaine 35 (1 377 vs 1 104 en S34) (Figure 24)

Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 12 aoucirct et le 1er septembre France (source SI-VIC)

Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 1er septembre 2020 (source SI-VIC)

Sur la semaine du 26 aoucirct au 1er septembre le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 27100 000 hab repreacutesentant 10 patients En Guyane ce taux est en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (14100 000 hab soit 4 patients du 26 aoucirct au 1er septembre vs 21100 000 hab soit 6 patients du 19 au 25 aoucirct) (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 03100 000 hab en Martinique agrave la baisse et de 07100 000 hab agrave Mayotte stable

Dans toutes les reacutegions meacutetropolitaines le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 hab) et en Icircle-de-France (05100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (43 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 36 cas du 19 au 25 aoucirct) En Icircle-de-France le nombre drsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (61 cas du 26 aoucirct au 1er septembre versus 56 cas du 19 au 25 aoucirct)

du 26 aoucirct au 1er septembre 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 24: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS

Entre le 1er mars et le 1er septembre 2020 30 661 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 147 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 514 deacutecegraves parmi des reacutesi-dents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 33 et 35 (109 en S35 112 en S34 et 97 en S33) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait de 016 pour 100 000 habitants en semaine 35 (017 en S34 et 014 en S33)

En semaine 35 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux eacutetait de 107100 000 habitants (avec 3 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 25)

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les se-maines 35 et 34 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans cinq reacutegions Centre-Val-de-Loire Grand-Est Guadeloupe Guyane et La reacuteunion Ces augmentations se font sur de tregraves petits effectifs (moins de 4 deacutecegraves) agrave lrsquoexception de Grand-Est (10 deacutecegraves en S34 versus 27 en S35)

Figure 25 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S33 (du 10 au 16 aoucirct) S34 (du 17 au 23 aoucirct) et S35 (du 24 au 30) par reacutegion en France 2020 (source SI-VIC et ESMS)

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

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En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 25: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 8 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 31 aoucirct 2020 (donneacutees au 1er septembre 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er mars 2020 11 460 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 8)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 555 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves preacutesentant une mention de COVID-19 Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 233 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes

1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 33 70 67 105 1

45-64 ans 288 29 719 71 1 007 9

65-74 ans 587 33 1 206 67 1 793 16

75 ans ou plus 2 995 35 5 559 65 8 554 75

Tous acircges 3 905 34 7 555 66 11 460 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 555 66

Aucune ou non renseigneacute 3 905 34

Description des comorbidi-

teacutes n

Obeacutesiteacute 449 6

Diabegravete 1 223 16

Pathologie respiratoire 981 13

Pathologie cardiaque 2 555 34

Hypertension arteacuterielle 1 859 25

Pathologies neurologiques 691 9

Pathologie reacutenale 941 12

Immunodeacuteficience 172 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne

2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 26: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 8-2014 agrave la semaine 34-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus La mortaliteacute semble revenir dans les marges de fluctuation habituelle en semaine 34 (Figure 26)

La hausse de la mortaliteacute en semaine 33 est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortaliteacute eacutetait observeacute dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 dans sept paysreacutegions en semaine 32 et dans sept paysreacutegions en semaine 33 (Belgique Pays-Bas Allemagne (Hesse) France Espagne Italie Angleterre) (Figure 27)

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 33-2020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 26 aoucirct) (Source Euromomo)

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 27: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)

Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et l rsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 2 septembre 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 26 aoucirct 2020

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gard (30) Val drsquoOise (95) Seine et Marne (77) Yvelines (78) Cocircte drsquoOr (21) Haute Garonne (31) Guadeloupe comprenant St Martin et St Bartheacuteleacutemy (971) Martinique (972) Bouches du Rhocircne (13) Alpes Maritimes (06)Var (83) Douze deacuteparte-ments eacutetaient preacuteceacutedemment classeacutes en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Gironde Guyane Hauts-de Seine Heacuterault Loiret Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Var Vaucluse

11 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Savoie (73) Aveyron (12) Loire (42) Puy de Docircme (63) Yonne (89) Seine Maritime (76) Marne (51) Lot et Garonne (47) Loire Atlantique (44) Corse du Sud (2A) Moselle (57)

Au total le 2 septembre 36 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 23 en niveau

eacuteleveacute Toutes les reacutegions rapportent au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 02 septembre 2020 (Source Santeacute publique France)

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

httpswwwsantepubliquefrancefretudes-et-enquetescovid-19-etude-viquop-vie-quotidienne-et-prevention-dans-60-foyers-francais-a-l-heure-du-coronavirus Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 28: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

La zone Ameacuterique concentre toujours le plus grand nombre de cas dans le monde mecircme si une leacutegegravere ameacutelioration est observeacutee avec une stabilisation ou une diminution du nombre de cas dans certains pays Le nombre de cas rapporteacutes reste particuliegraverement eacuteleveacute aux Etats-Unis en Argentine au Breacutesil en Colombie au Mexique et au Peacuterou

Dans les pays du Moyen-Orient lrsquoeacutepideacutemie srsquoaccentue en Iraq et au Liban tandis que dans drsquoautres le

nombre de cas se stabilise mais reste eacuteleveacute (Iran Arabie Saoudite Emirats Arabes Unis Koweiumlt) Lrsquoeacutepideacutemie est en phase deacutecroissante agrave Oman et au Qatar

En Asie lrsquoeacutepideacutemie reste tregraves importante en Inde en Indoneacutesie et au Bangladesh Le nombre de cas a

reacutecemment augmenteacute au Neacutepal Par ailleurs une recrudescence de cas a eacuteteacute observeacutee au mois drsquoaoucirct au Japon et en Coreacutee du Sud En Australie apregraves une eacutepideacutemie rapporteacutee en juillet et aoucirct dans lrsquoEacutetat de Victoria lrsquoeacutepideacutemie est en deacutecroissance

En Afrique une diminution du nombre de cas est rapporteacutee dans plusieurs pays dont lrsquoAfrique du Sud qui

eacutetait plus particuliegraverement toucheacutee En Ethiopie une augmentation importante a eacuteteacute observeacutee reacutecemment

En Europe une reprise de l rsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute rapporteacutee dans plusieurs pays Au 2808 une augmentation du taux drsquoincidence sur 14 jours est rapporteacutee dans les pays suivants Autriche Croatie Chypre Reacutepublique Tchegraveque France Allemagne Gregravece Irlande Italie Liechtenstein Lituanie Slovaquie Sloveacutenie et Espagne Parmi les pays de lrsquoUEEEA et Royaume-Uni les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes en Espagne (176100 000 habitants) agrave Malte (120100 000 hab) et au Luxembourg (97100 000 hab) Les comparaisons entre pays doivent ecirctre faites avec prudence en tenant compte des taux de deacutepistage le taux hebdomadaire le plus eacuteleveacute est actuellement observeacute au Luxembourg (6 000 tests 100 000 hab) Lrsquoeacutepideacutemie reste par ailleurs importante en Ukraine Russie Roumanie Israeumll et dans plusieurs pays des Balkans et en Turquie

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 33 et 34 dans les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

En Europe

ECDC - Weekly surveillance report (week 34) 28082020

RRA ECDC 10082020

Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute ndash Weekly Epidemiological Update 31 aoucirct 2020

Figure 30 Taux drsquoincidence hebdomadaire de COVID-19 pour les principaux pays limitrophes agrave la France (source ECDC)

Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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Situation au 02 septembre 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Preacutevention

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale

Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet reacutepeacuteteacutees aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave aoucirct 2020

Adoption des mesures de preacutevention

En vague 14 (24-26 aoucirct) lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention est resteacutee stable par

rapport agrave la vague preacuteceacutedente (vague 13 20-22 juillet) excepteacute pour le port du masque en public qui a

augmenteacute de plus de 7 points (Figure 31)

Sur la peacuteriode postconfinement (vague 7 agrave 14) si lrsquoadoption systeacutematique de la mesure laquo saluer sans se

serrer la main et arrecircter les embrassades raquo poursuit sa baisse (- 22 points) celle concernant laquo garder une

distance drsquoau moins un megravetre raquo ne diminue plus depuis la vague 12 (6-8 juillet)

Les mesures drsquohygiegravene laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo laquo tousser dans son coude raquo ou laquo utiliser un

mouchoir agrave usage unique raquo sont appliqueacutees systeacutematiquement un peu moins souvent depuis le

deacuteconfinement (respectivement -6 -4 et -5 points) mais globalement dans les mecircmes proportions depuis

la vague 11 (22-24 juin)

Figure 31 Freacutequences de ladoption systeacutematique deacuteclareacutee des mesures de preacutevention et eacutevolutions ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechantillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 2) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est sou-ligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005

La majoriteacute des personnes ne deacuteclarant pas adopter systeacutematiquement les mesures de preacutevention deacuteclare cependant les adopter souvent (voir reacutesultats deacutetailleacutes enquecirctes Internet) En vague 14 (24-26 aoucirct) entre 80 et 93 des personnes interrogeacutees deacuteclarent adopter

systeacutematiquement ou souvent les mesures drsquohygiegravene 88 deacuteclarent systeacutematiquement ou sou-vent laquo garder une distance drsquoau moins 1 megravetre raquo et 92 deacuteclarent systeacutematiquement ou souvent porter un masque en public

La part des personnes deacuteclarant adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention dimi-nue depuis le deacuteconfinement pour les mesures drsquohygiegravene (de -3 agrave -8 points) agrave lrsquoexception de laquo se laver reacuteguliegraverement les mains raquo resteacutee stable diminue eacutegalement pour la mesure laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo (-6 points) et augmente fortement pour le port du masque en public (+21 points)

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 30: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 (24-26 aoucirct) les profils de population adoptant moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention

sont (Tableau 9)

Les hommes ou les personnes ayant un faible niveau de litteacuteratie pour les trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene systeacutematiquement adopteacutees adoption systeacutematique de la distance drsquoau moins un megravetre et du port du masque en public)

Les jeunes de 18 agrave 24 ans pour les mesures drsquohygiegravene et la distance drsquoau moins un megravetre Les personnes ne preacutesentant pas de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour le port du

masque en public

Tableau 9 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les variables

sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables

sociodeacutemographiques associeacutees agrave une moindre adoption en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- aucune modaliteacute de la

variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aLa litteacuteratie en santeacute deacutesigne la motivation et les

compeacutetences des individus agrave acceacuteder comprendre eacutevaluer et utiliser linformation pour prendre des deacutecisions concernant leur santeacute (eacutechelle Health Literacy

Questionnaire Dimension 5) bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou

pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30) 14 mesures dhygiegravene se laver

reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention Ils ne sont ainsi fin aoucirct (vague 14) que 39 agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres alors que 62 des personnes de 65 ans et plus adoptent systeacutematiquement cette mesure Fin juillet (vague 13) 56 des jeunes de 18 agrave 24 ans portaient systeacutematiquement le masque alors que 70 des personnes de 65 ans et plus adoptaient systeacutematiquement cette mesure Lrsquoeacutecart entre les tranches drsquoacircge sur le port du masque srsquoest cependant reacuteduit en vague 14 (18-24 ans 64 65 ans et plus 70) En vague 14 (24-26 aoucirct) les deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention communs aux trois indicateurs (nombre de mesures drsquohygiegravene distance drsquoau moins un megravetre et port du masque en public) sont (tableau 10) La norme sociale perccedilue (approbation et adoption des mesures de preacutevention par les proches) Le fait de se sentir capable drsquoadopter les mesures de preacutevention Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme efficaces

Tableau 10 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoadoption des mesures de preacutevention (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs d rsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention et les facteurs cognitifs et affectifs ont eacuteteacute testeacutees apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs et affectifs (modegravele de reacutegression lineacuteaire pour le nombre moyen des 4 mesures drsquohygiegravene et modegraveles de reacutegressions logistiques pour lrsquoadoption systeacutematique de la distance drsquo1 megravetre et celle du port du masque en public) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005)14 mesures dhygiegravene se laver reacuteguliegraverement les mains saluer sans serrer la main et arrecircter les embrassades tousser dans son coude utiliser un mouchoir agrave usage unique

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 31: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 32 Preacutevalences et eacutevolutions des indicateurs de santeacute mentale et des problegravemes de sommeil ( pondeacutereacutes) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Notes de lecture Eacutevolutions testeacutees entre eacutechan-tillons comparables en termes de sexe acircge CSP taille drsquoagglomeacuteration et reacutegion drsquohabitation Lorsquune marque (rond) est pleine la proportion est significativement diffeacuterente de celle de la vague preacuteceacutedente test de Wald ajusteacute plt005 Lorsque la derniegravere proportion de la seacuterie (vague 14) est associeacutee agrave une eacutetoile cette proportion est significativement diffeacuterente de celle du premier point de la seacuterie (vague 1 ou 2 selon lindicateur) test de Wald ajusteacute plt005 plt001 plt0001 lorsquelle est souligneacutee cette proportion est significativement diffeacuterente de celle de la premiegravere vague de la peacuteriode postconfinement (vague 7) test de Wald ajusteacute plt005 HAD Hospital Anxiety and Depression scale

2) Santeacute mentale

En vague 14 (24-26 aoucirct) aucune eacutevolution nrsquoest observeacutee pour les indicateurs drsquoanxieacuteteacute de deacutepression les problegravemes de sommeil et la satisfaction de vie par rapport agrave la vague preacuteceacutedente

Les problegravemes de sommeil nrsquoont globalement pas eacutevolueacute depuis le deacutebut du confinement et se sont maintenus agrave un niveau eacuteleveacute (supeacuterieur agrave 60)

Les eacutetats deacutepressifs et la satisfaction de vie actuelle se sont significativement ameacutelioreacutes pendant la peacuteriode de confinement et suite agrave la leveacutee du confinement (V7) Ils sont depuis resteacutes stables

Les eacutetats anxieux ont significativement diminueacute entre fin mars (V1) et mi-avril (V3) Ils sont depuis resteacutes

stables

En vague 14 les profils de population ayant une santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 11)

Les personnes deacuteclarant des anteacuteceacutedents de trouble psychologique ainsi que celles deacuteclarant une situation

financiegravere tregraves difficile pour les trois indicateurs anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil

Les femmes pour les eacutetats anxieux et les problegravemes de sommeil

Les 18-49 ans pour les eacutetats anxieux et les 25-49 ans pour les problegravemes de sommeil

Les personnes preacutesentant un risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 pour les troubles deacute-

pressifs

Tableau 11 Variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave lrsquoanxieacuteteacute la deacutepression et aux problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct 2020) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les variables sociodeacutemographiques ont eacuteteacute testeacutees gracircce agrave des analyses bivarieacutees (Test de Wald ajusteacute plt005) Sont preacutesenteacutees les modaliteacutes des variables sociodeacutemographiques associeacutees agrave un trouble plus eacuteleveacute en comparaison de lensemble des autres modaliteacutes de la variable -- signifie qursquoaucune modaliteacute de la variable sociodeacutemographique nest associeacutee agrave une moindre adoption pour lindicateur consideacutereacute aHAD Hospital Anxiety and Depression scale bFacteurs de risque de deacutevelopper une forme grave de COVID-19 diabegravete hypertension arteacuterielle problegraveme respiratoire ou pulmonaire problegraveme cardiaque ou cardiovasculaire problegraveme reacutenal cancer avec traitement en cours obeacutesiteacute (IMCgt30)

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 32: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En vague 14 les deacuteterminants cognitifs drsquoune santeacute mentale plus deacutegradeacutee sont (tableau 12) Le fait de se sentir vulneacuterable au risque drsquoinfection par le SARS-CoV-2 et de percevoir le COVID-19

comme grave pour les trois indicateurs (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) Le fait de percevoir les mesures de preacutevention comme contraignantes pour les eacutetats deacutepressifs Le fait de se sentir peu capable drsquoadopter les mesures de preacutevention pour lrsquoanxieacuteteacute

Tableau 12 Deacuteterminants cognitifs de lrsquoanxieacuteteacute de la deacutepression et des problegravemes de sommeil (vague 14 24-26 aoucirct) Enquecircte CoviPrev France meacutetropolitaine 2020

Note de lecture Les associations entre chacun des 3 indicateurs preacutesenteacutes (anxieacuteteacute deacutepression problegravemes de sommeil) et les facteurs cogniti fs ont eacuteteacute testeacutes apregraves ajustement sur lensemble des variables sociodeacutemographiques des variables lieacutees agrave la situation eacutepideacutemique et des autres facteurs cognitifs (modegravele de reacutegression logistique) test de Wald plt0001 plt001 plt005 -- non significatif (pgt005) aHAD Hospital Anxiety and Depression scale

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo

Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les reacutesultats principaux de lrsquoeacutetude ViQuoP sont progressivement partageacutes sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psychoactives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

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Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 33: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 35 (du 24 au 30 aoucirct 2020) les nombres de nouveaux cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements poursuivent lrsquoaugmentation Les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 les nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle ainsi que les admissions en reacuteanimation pour COVID-19 bien qursquoencore limiteacutees poursuivent eacutegalement leurs augmentations

Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 se poursuit avec 34 750 cas enregistreacutes en semaine 35 soit une augmentation de +33 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Pregraves de la moitieacute des cas preacutesentait des symptocircmes 97 avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes en ville 2 des cas eacutetaient hospitaliseacutes et 1 eacutetaient en eacutetablissement drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees deacutependantes (Ehpad) En semaine 35 79 des personnes testeacutees eacutetaient asymptomatiques Le taux drsquoincidence en semaine 35 eacutetait de 534 cas100 000 habitants en France meacutetropolitaine (vs 402 en S34 +33) Si lrsquoaugmentation des cas touche toutes les tranches drsquoacircge ce sont les jeunes adultes (15-44 ans) qui sont les plus toucheacutes (1005 cas 100 000 hab en S35 vs 756 en S34) et notamment les 15-19 ans chez qui lrsquoaugmentation est la plus importante (+44) En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (versus 78 deacutepartements en S34) et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) dont lrsquoensemble des deacutepartements drsquoIle de France ainsi que 4 des 6 deacutepartements de Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacutes dans les Bouches-du-Rhocircne (177100 000 hab en S35 vs 151100 000 hab en S34) agrave Paris (145 100 000 hab en S35 vs 100 en S34 en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) et dans le Val-de-Marne (126100 000 hab en S35 vs 85 en S34) Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (R effectif= 129) ainsi que dans lrsquoensemble des reacutegions meacutetropolitaines et est leacutegegraverement en baisse par rapport agrave lrsquoestimation de la semaine preacuteceacutedente (138) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (43 en S35) eacutetait eacutegalement en augmentation (+15 par rapport agrave S34) et ce pour la huitiegraveme semaine conseacutecutive

Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps neacutecessaire pour que le nombre de cas double est estimeacute agrave 138 jours Ce temps de doublement est relativement stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (estimeacute agrave 14 jours en semaine 34) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation en S35 (+16) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Depuis deacutebut juillet (S28) le nombre de personnes testeacutees a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 alors que le nombre de nouveaux cas de COVID-19 a eacuteteacute multiplieacute par 12 (335 576 personnes testeacutees en S28 809 540 en S35 2 841 nouveaux cas identifieacutes en S28 34 750 cas en S35) Lrsquoaugmentation des cas observeacutee signe une augmentation de la circulation virale en France meacutetropolitaine et nrsquoest pas uniquement lieacutee agrave une augmentation des deacutepistages

En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs eacutetaient en augmentation

En milieu hospitalier pour la 4egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+10 en comparaison agrave la S34)

Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significati-vement supeacuterieur agrave 1 avec un R effectif estimeacute agrave 113 (IC95 108-117) et stable par rapport agrave lrsquoestimation pro-duite la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation des passages aux urgences est porteacutee par lrsquoaugmentation obser-veacutee dans certaines reacutegions dans lesquelles des R effectifs reacutegionaux sont significativement supeacuterieurs agrave 1 (Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur)

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 34: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Grand-Est Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmen-tation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutees de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutees aux indica-teurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 srsquoil reste modeacutereacute est en augmentation pour la sixiegraveme semaine conseacutecutive et depuis juillet on note une hausse de la proportion des moins de 40 ans (19 vs 8 sur la peacuteriode mai-juin) Crsquoest en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur que le taux drsquohospitalisation est le plus important Cependant dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30 pour 100 000 habitants La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (210 admissions soit +21 vs S34) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (09100 000 habitants) ougrave lrsquoaugmentation se poursuit Le nombre de deacutecegraves survenu lors drsquoune hospitalisation reste en revanche stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente

Apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France srsquoest sta-biliseacute avec 175 clusters signaleacutes en semaine 35 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (357 le 31 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) les eacutetablissements de santeacute ainsi que le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers familiaux)

Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) apregraves plusieurs semaines drsquoaugmentation srsquoest stabiliseacute en S35 Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas notamment chez le personnel Le nombre de cas chez le personnel est ainsi plus important que le nombre de cas chez les reacutesidents notamment cette derniegravere semaine Ces reacutesultats sont coheacuterents avec les recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque

Par ailleurs le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute sur les trois derniegraveres semaines eacutetait supeacuterieur au nombre signaleacute au mois de juin Le 31 aoucirct 43 clusters en Ehpad restaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2

Les donneacutees recueillies par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une forte acceacuteleacuteration sur les derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas En semaine 35 la moyenne du nombre de personne-contacts agrave risque eacutetait de 23 contre 43 en semaine 29 En semaine 35 on observait une baisse de la proportion de cas et de contacts agrave risque suivis ce qui pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de congeacutes et de forte augmentation du nombre de cas et de contacts Le deacutelai moyen de diagnostic (deacutelai entre date de deacutebut des symptocircmes et date de preacutelegravevement) des cas symptomatiques montrait un allongement qui se confirmait sur les deux derniegraveres semaines (38 jours en semaine 35 vs 30 jours en semaine 33) Un recours rapide au diagnostic pour les personnes symptomatiques est essentiel afin de permettre de reacutealiser rapidement le contact tracing ainsi que lrsquoisolement des cas de COVID-19 et de leurs contacts agrave risque Ces constats sont agrave suivre avec attention au regard de lrsquoaugmentation constante du nombre de cas depuis plusieurs semaines et de leurs impacts sur lrsquoeacutevolution de ces paramegravetres avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la popula-tion Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements meacutetropolitains ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacutele-veacute portant agrave 19 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Alpes Maritimes Bouches du Rhocircne Cocircte drsquoOr Gard Gironde Hauts-de Seine Haute Garonne Heacuterault Loiret Seine et Marne Paris Rhocircne Sarthe Seine-Saint-Denis Val drsquoOise Val-de-Marne Var Vaucluse Yvelines Onze deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 34 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

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En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

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Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 35: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine Provence Alpes Cocirctes drsquoAzur et Ile de France sont les deux reacutegions les plus toucheacutees par la circulation virale

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale est particuliegraverement intense et en progression dans les Bouches du Rhocircne ougrave lrsquoincidence est 176100 000 hab en S35 vs 150 en S34 et le taux de positiviteacute des preacutelegravevements eacutetait de 76 en S35 vs 71 en S34 Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Du fait drsquoune saturation des plateformes des laboratoires les donneacutees de S35 sont certainement sous-estimeacutees Les nombres de nouvelles hospitalisations (61100 000 hab) et des nouvelles admissions en reacuteanimation (09100 000 hab) sont en augmentation et les plus eacuteleveacutees de France meacutetropolitaine Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes du Var et du Vaucluse sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Ile-de-France la circulation virale est eacutegalement en progression dans lrsquoensemble des deacutepartements qui ont tous deacutepasseacutes le seuil drsquoincidence de 50100 000 habitants et classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee Lrsquoaugmentation drsquoincidence est particuliegraverement marqueacutee chez les jeunes adultes Lrsquoincidence des hospi-talisations se stabilise

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

Aux Antilles la circulation virale est active sur lrsquoensemble des territoires et en progression En Guadeloupe le nombre de nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation sont en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Une tension hospitaliegravere est rapporteacutee agrave Saint-Martin En Martinique le nombre drsquoadmission en reacuteanimation reste stable La Guadeloupe rapporte 2 clusters agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation et la Martinique en rapporte 2 La Guadeloupe Saint Martin Saint Bartheacuteleacutemy et la Martinique sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee

A lrsquoIle de la Reacuteunion la circulation virale est en augmentation et le nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation est en augmentation Il nrsquoy a plus de cluster (hors Ehpad) en criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Le territoire reste au 2 septembre en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

En Guyane lrsquoeacutepideacutemie continue de reacutegresser lentement Les nouvelles hospitalisations restent stables Aucun nouveau cluster nrsquoa eacuteteacute rapporteacute en semaine 35 Un cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee reste en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence est en leacutegegravere augmentation du fait drsquoactions de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute est en diminution Il n rsquoy a aucun cluster agrave criticiteacute eacuteleveacutee en cours drsquoinvestigation Mayotte reste classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Pour plus drsquoinformations les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins tou-cheacutes par le COVID-19 et repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves

Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Les reacutesultats de cette surveillance sont publieacutes sur le site internet de Sante publique France Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 avaient eacuteteacute rapporteacutes (professionnels de santeacute 84 professionnels non soignants 10) ainsi que 16 deacutecegraves le dernier datant de mi-mai Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement La surveillance des cas COVID-19 dans les eacutetablissement meacutedico-sociaux montrent depuis la semaine 35 une augmentation de cas confirmeacutes chez le personnel Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination

Situation au 02 septembre 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

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Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

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La santeacute mentale des Franccedilais deacutegradeacutee en deacutebut de confinement s rsquoest depuis significativement ameacutelioreacutee pour tous les indicateurs (eacutetats anxieux deacutepressifs et satisfaction de vie) agrave lrsquoexception des problegravemes de sommeil qui se maintiennent agrave des niveaux eacuteleveacutes depuis le deacutebut du confinement Aucune eacutevolution nrsquoa eacuteteacute constateacutee entre fin juillet et fin aoucirct pour lrsquoensemble de ces indicateurs Lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis la leveacutee du confinement Une baisse importante a eacuteteacute observeacutee en particulier pour les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo mecircme si pour cette derniegravere cette baisse semble srsquoecirctre arrecircteacutee deacutebut juillet Seul le port systeacutematique du masque en public apregraves une stabiliteacute observeacutee entre la fin du mois de juin et le deacutebut du mois de juillet continue drsquoaugmenter (+7 points entre fin juillet et fin aoucirct) Une adoption moins systeacutematique des mesures de preacutevention peut ecirctre lieacutee agrave un relacircchement associeacute agrave la peacuteriode estivale et agrave la reprise des interactions sociales Bien que les personnes interrogeacutees soient plus de 80 agrave deacuteclarer adopter systeacutematiquement ou souvent les mesures de preacutevention on observe une diminution de la freacutequence drsquoadoption de ces comportements depuis la leveacutee du confinement Les jeunes de 18 agrave 24 ans adoptent moins systeacutematiquement les mesures de preacutevention alors que le virus circule particuliegraverement dans cette tranche drsquoacircge depuis deacutebut aoucirct Ils nrsquoeacutetaient ainsi que 39 fin aoucirct agrave garder systeacutematiquement une distance drsquoau moins un megravetre avec les autres et 56 fin juillet agrave porter systeacutematiquement le masque Cependant fin aoucirct le port du masque a eacuteteacute plus freacutequemment adopteacute dans cette tranche drsquoacircge (64) Les personnes acircgeacutees de 65 ans et plus personnes particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19 suivent en revanche plus systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Elles eacutetaient ainsi fin aoucirct 62 agrave garder systeacutematiquement au moins 1 m de distance et 70 agrave porter systeacutematiquement le masque En lrsquoabsence de traitement ou de vaccin les seules mesures de preacutevention restent comportementales (hygiegravene distance physique port du masquehellip) Pour rappel les principaux deacuteterminants de lrsquoadoption des mesures de preacutevention par la population sont la norme sociale (approbation et adoption des mesures de preacutevention par lrsquoentourage) lrsquoefficaciteacute perccedilue des mesures et la faciliteacute perccedilue agrave les mettre en œuvre Il est donc crucial pour le controcircle de lrsquoeacutepideacutemie en particulier dans un contexte de rentreacutee (reprise de lrsquoactiviteacute professionnelle scolaire) de maintenir et valoriser une norme positive de protection pour autrui et de faciliter lrsquoadoption de lrsquoensemble des mesures de preacutevention imposeacutees ou preacuteconiseacutees dans les milieux de vie (eacutecole transport travailhellip)

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En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

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Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

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SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 37: COVID-19 : point épidémiologique du 3 septembre 2020...2020/09/03  · Point épidémiologique hebdomadaire du 03 septembre 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions

Situation au 02 septembre 2020 Page 37 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la progression de la circulation virale est exponentielle La dynamique de la

transmission en forte croissance est preacuteoccupante

En semaine 35 92 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour

100 000 habitants par semaine et 19 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte

(50100 000 hab)

Si le nombre de patients testeacutes est en augmentation ceci nrsquoexplique pas la hausse des cas observeacutee

Depuis deacutebut Juillet le nombre de patients deacutepisteacutes a eacuteteacute multiplieacute par un peu plus de 2 et le nombre de

nouveaux cas par 12

La circulation virale est en France meacutetropolitaine particuliegraverement active chez les adultes jeunes Le

deacutefaut de suivi des mesures de preacutevention par les jeunes adultes pourrait expliquer cette augmentation

En revanche chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans particuliegraverement agrave risque pour la COVID-19

lrsquoadheacutesion aux mesures de preacutevention est bien meilleure ce qui pourrait expliquer une circulation

moindre dans cette population

Bien qursquoen augmentation et notamment en Provence Alpes Cocircte drsquoAzur reacutegion ougrave lrsquoincidence est la plus

forte les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation) restent agrave des

niveaux limiteacutes Une diffusion du virus chez les populations plus acircgeacutees pourrait cependant conduire agrave

une augmentation des hospitalisations

Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques confirment

une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie est en reacutegression mais

le virus continue de circuler

Il reste primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des

gestes barriegravere (distanciation physique hygiegravene des mains port du masque salut sans se serrer la main ni em-

brassades) afin de freiner la propagation du virus

De plus afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est important de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs de

COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les plus brefs deacutelais Les

deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure

efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au

strict minimum

Situation au 02 septembre 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

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SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

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En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

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Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Sophie Vaux Fatima Ait El Belghiti Christine Campegravese Anne Fouillet Seacutebastien Montluc Guillaume Spacca-ferri Patrick Rolland Valeacuterie Henry Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Myriam Fayad Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Edouard Chatignoux Mireille Allemand Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Freacutedeacuteric Moisan Bruno Coignard Sabira Smaili Anne-Sophie Barret Laetitia Gouffeacute-Benadiba Linda Lasbeur Julie Figoni Claire Sauvage Imen Hor-rigue

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 03 septembre 2020

38

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

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