CP - repris par SS - 2012 1

UE 1.2 S 2 - Les concepts en santé publique

PLAN Définition de la santé publique

La démarche de santé publique Les objectifs en santé publique Les actions en santé publique La prévention – les trois niveaux La promotion de la santé / projet de santé

communautaire

CP - repris par SS - 2012 2

La santé publique

L’approche de la SP intègre différentes notions:

L’environnement, L’histoire, La culture

CP - repris par SS - 2012 3

La SP introduit des dimensions d’organisation

Administrative, politique, économique.

Evoque l’organisation de la santé tant individuelle que collective.

CP - repris par SS - 2012 4

Définition de la santé publique :

OMS 1952

La SP est l’art et la science de : prévenir les maladies, prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentale

CP - repris par SS - 2012 5

Nécessite des moyens d’actions collectives pour :

assainir le milieu, lutter contre les épidémies, enseigner l’hygiène corporelle, organiser les services médicaux et infirmiers faciliter l’accès aux soins et aux traitements mettre en œuvre des mesures sociales

CP - repris par SS - 2012 6

La démarche de santé publique c’est :

- Identifier des problèmes de santé à partir de données épidémiologiques,

- Identifier les déterminants de santé - Déterminer des objectifs en terme de santé,- Mettre en œuvre des actions,- Evaluer les actions mises en place et réajuster si

nécessaire

CP - repris par SS - 2012 7

Objectifs Santé publique Objectifs Santé publique OMS 1985OMS 1985

Assurer l’égalité dans la santé en réduisant les disparités sanitaires entre pays ou

catégories professionnelles Ajouter de la vie aux années

en donnant les moyens d’une plénitude physique et psychique optimale

Ajouter de la santé à la vie en diminuant la morbidité et l’incapacité

Ajouter des années à la vie en luttant contre la mort prématurée, c’est-à-dire en

allongeant l’espérance de vie

Santé publique A.Lévy, Masson 1994

CP - repris par SS - 2012 8

LES AXES D'UNE POLITIQUE DE SANTE PUBLIQUELES AXES D'UNE POLITIQUE DE SANTE PUBLIQUE

Agir sur les déterminants pour éviter la maladie( Prévention primaire)

Éviter l'absence ou le retard de prise en charge( Prévention secondaire = Dépistage)

Éviter l'aggravation ou les séquelles(Prévention tertiaire = Soins)

3 niveaux déclaration OMS Alma-Alta 19763 niveaux déclaration OMS Alma-Alta 1976

CP - repris par SS - 2012 9

L'évitabilité comme fil rouge des actions à mener

Se situer dans un CONTINUM

PREVENTION - SOINS - READAPTATION - REINSERTION

CP - repris par SS - 2012 10

Les actions de santé publique fixées par l’OMS

Conduisent à des actions en fonction des possibilités sociales, économiques, culturelles

S’articulent en quatre phases

CP - repris par SS - 2012 11

1. La planification sanitaire Détermine les besoins à partir de

l’épidémiologie,(science qui étudie statistiquement l’état de santé des divers groupes humains)

Établit des objectifs Définit un plan d’action Met en œuvre un programme Et évalue les résultats

CP - repris par SS - 2012 12

2. La prévention primaire, secondaire tertiaire

Prévention : vise à réduire des risques pour éviter l’apparition ou

l’ aggravation des problèmes de santé

CP - repris par SS - 2012 13

Prévention primaire :

Consiste à entretenir un état de santé présumé « bon » en évitant l’apparition de toute maladie ou accident par l’élimination de sa cause initiale ou principale

Vise à réduire un risque pour empêcher l’apparition d’une maladie, réduire le risque d’apparition de nouveaux cas.

CP - repris par SS - 2012 14

Prévention secondaire :

Consiste à identifier une maladie avant qu’elle ne produise des effets cliniques irréversibles.

Le dépistage Le diagnostic précoce

CP - repris par SS - 2012 15

Prévention tertiaire :

Consiste à éviter l’évolution d’une maladie vers des conséquences indésirables ou des infirmités

Réadaptation afin de réduire les invalidités / éviter les complications et les rechutes.

Public cible est malade

CP - repris par SS - 2012 16

3. Promotion de la santé

Définition (conférence d’Ottawa) : Processus qui donne à la population le

moyen d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé afin d’améliorer celle-ci

L’éducation individuelle ou de groupe (âge, sexe, profession, culture, de masse) = Apprentissage d’aptitudes

CP - repris par SS - 2012 17

Les actions de santé publique c’est aussi

Les efforts pour améliorer la qualité de vie, Mesures sociales, en matière de sécurité routière, La vaccination,

Enseigner les règles d’hygiène personnelle, Organiser les services médicaux, Identifier les besoins de la population et définir des

axes prioritaires. Les lois (loi Evin) Les campagnes d’information sur les

comportements et leurs effets

CP - repris par SS - 2012 18

Ce sont les pouvoirs publicsQui régissent ces actions à différents

niveaux : L’Etat, élabore les lois, répartit les budgets Le département, actions concernant la

salubrité et les conditions de vie La commune, mission de contrôle et de

désinfection

CP - repris par SS - 2012 19

Les déterminants et indicateurs de la santé

CP - repris par SS - 2012 20

Les indicateurs directs :

Démographiques : pyramide des âges, espérance de vie, fécondité, natalité.

Mortalité : morbidité

CP - repris par SS - 2012 21

Les indicateurs indirects

Conditions de vie Moyens financiers, équipement Utilisation des ressources sanitaires

CP - repris par SS - 2012 22

La santé communautaire

CP - repris par SS - 2012 23

Déf. OMS Santé communautaire

Processus par lequel les individus et les familles :

prennent en charge leur propre santé et leur propre bien-être comme ceux de leur communauté,

Développent leur capacité de concourir à leur propre développement comme celui de la communauté

CP - repris par SS - 2012 24

La santé communautaire c’est : Permettre aux individus , aux groupes, de prendre

en charge leur propre santé .

La priorité est la promotion de la santé c’est à dire la participation effective et concrète de la communauté.

C’est partir des représentations de la population. C’est laisser la possibilité aux membres de la

communauté de décider.

CP - repris par SS - 2012 25

Une communauté c’est :

Un groupe de personnes qui régissent, organisent leur vie selon des principes partagés, des valeurs communes et/ou des buts communs.

Elle peut se définir par rapport à un lien social, de travail . Elle doit être ciblée sur une base géographique .

CP - repris par SS - 2012 26

La santé communautaire

Constat :

La connaissance ne suffit pas à changer les comportements

la prise en compte des conditions de vie est un facteur déterminant

naissance de l’éducation à la santé : approche participative et pluridisciplinaire

CP - repris par SS - 2012 27

Textes fondateurs de la promotion de la santé

La déclaration d’Alma-Ata en 1978L’OMS organise une conférence internationale à Alma Ata pour

protéger et promouvoir la santé de tous les peuples du monde

Sur un constat d’inégalités flagrantes dans la situation sanitaire des peuples, entre pays mais aussi à l’intérieur même des pays

=)lancement plan national et international de développement des soins

de santé primaire , majoré dans les pays en développement

CP - repris par SS - 2012 28

Textes fondateurs de la promotion de la santé

Charte d’Ottawa OMS 1986: Visant la santé pour tous d’ici l’an 2000

Précise que les interventions en promotion de la santé signifie que l’on doit :

- élaborer une politique publique saine - Créer des milieux favorables,- Renforcer l’action communautaire,

CP - repris par SS - 2012 29

CHARTE D’OTTAWA EN 1986

Elle définit la recherche d’une bonne santé comme la liberté et le pouvoir qu’a l’individu de choisir lui- même.

Marque le début d’un vrai changement des concepts.

Réorienter les services de santé. Acquérir des aptitudes individuelles.

29