AIDE-SOIGNANTDIPLÔME D’ÉTAT

DEAS

ITINÉRAIRESPRO

Parcours partiel

Modules 2, 3, 5 et 6

Préparation complète pour réussir sa formation

Les connaissances et savoir-faire en 40 fiches

De nombreux schémas et tableaux

Le métier et la formation

Bac pro ASSPet

SAPAT

Des QCM et des exemples de devoirs de validation des modules

DEASParcours partiel Modules 2, 3, 5 et 6

Sylvie AmelineMuriel Levannier

AIDE-SOIGNANTDIPLÔME D’ÉTAT ITINÉRAIRES

PRO

Préparation complète pour réussir sa formation

Bac proASSP

et SAPAT

La loi du 11 mars 1957 n’autorisant aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute représen-tation ou reproduction intégrale, ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite » (alinéa 1er de l’article 40).

Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code pénal.Le « photocopillage », c’est l’usage abusif et collectif de la photocopie sans autorisation des auteurs et des éditeurs. Largement répandu dans les établissements d’enseignement, le « photocopillage » menace l’avenir du livre, car il met en danger son équilibre économique. Il prive les auteurs d’une juste rémunération. En dehors de l’usage privé du copiste, toute reproduction totale ou partielle de cet ouvrage est interdite. Des photocopies payantes peuvent être réalisées avec l’accord de l’éditeur.S’adresser au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, F-75006 Paris. Tél. : 01 44 07 47 70

© Vuibert – septembre 2015 – 5, allée de la 2e DB – 75015 ParisSite Internet : http://www.vuibert.fr

ISBN : 978-2-311-20250-2

Conception de la couverture : Les PAOistesConception de l’intérieur : Bleu TComposition : Michelle Bourgeois

p. 292 : photo unité mobile de protection ©ph2international

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Une formation, un métier 7

PARTIE 1 M2 État clinique d’une personne Présentation du module 2 13

Fiches de coursFiche 1 Cellule, tissus, organes, appareils 14Fiche 2 La peau et les muqueuses 18Fiche 3 L’appareil respiratoire 22Fiche 4 L’appareil cardio-vasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) 26Fiche 5 L’appareil digestif 32Fiche 6 L’appareil urinaire 40Fiche 7 L’appareil génital 46Fiche 8 Le système nerveux 49Fiche 9 L’appareil locomoteur, la colonne vertébrale 59Fiche 10 Processus pathologiques, maladies et répercussions

sur l’individu 64Fiche 11 La démarche d’observation aide-soignante 69Fiche 12 Les paramètres vitaux : mesure, transcription

et signes d’alerte 71Fiche 13 Observation de la douleur et du comportement 85Fiche 14 Vocabulaire médical 91Fiche 15 Tableaux de révision des points essentiels du M2 92

Entraînements 97

Sommaire

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PARTIE 2 M3 Soins Présentation du module 3 107

Fiches de coursFiche 1 Présentation de quelques pathologies chroniques 108Fiche 2 Présentation de quelques pathologies aiguës 123Fiche 3 Présentation de quelques maladies infectieuses 129Fiche 4 Présentation de quelques pathologies psychiatriques 136Fiche 5 Les soins en chirurgie 141Fiche 6 Présentation de quelques pathologies chirurgicales 146Fiche 7 Réalisation de soins liés aux dispositifs médicaux 160Fiche 8 Les complications du décubitus 171Fiche 9 Notions de pharmacologie 180Fiche 10 La maternité 183Fiche 11 Le handicap 187Fiche 12 La gériatrie 192Fiche 13 Fin de vie et mort 194Fiche 14 Règles de prises en charge d’une personne inconsciente 199Fiche 15 Soins aux personnes dépendantes 202Fiche 16 Soins aux personnes à risque de dysphagie

et de déshydratation 206Fiche 17 Diététique 209Fiche 18 Démarche de soins 212Fiche 19 La mise en situation professionnelle

pour valider le module 3 226

Entraînements 229

SOMMAIRE

– 5 –

PARTIE 3 M5 Relation – communication Présentation du module 5 235

Fiches de coursFiche 1 Les relations humaines 236Fiche 2 La communication 238Fiche 3 Maltraitance, bientraitance 253Fiche 4 Éthique et santé 261Fiche 5 Soins palliatifs et accompagnements des personnes

en fin de vie 263Fiche 6 Démarche d’information et d’éducation 267Fiche 7 Secret médical et secret professionnel 270

PARTIE 4 M6 Hygiène des locaux hospitaliers Présentation du module 6 275

Fiches de coursFiche 1 Infection et désinfection 276Fiche 2 Prévention des infections associées aux soins (IAS) 282Fiche 3 Hygiène et sécurité dans les hôpitaux : le CHSCT 286Fiche 4 Les circuits des déchets à l’hôpital et règles d’élimination 287Fiche 5 Règles d’identification, d’utilisation, de rangement

et de conservation des produits 290Fiche 6 Les précautions complémentaires 292Fiche 7 L’isolement protecteur 294Fiche 8 Le bionettoyage 296Fiche 9 Nettoyage et désinfection des dispositifs médicaux 298Fiche 10 La stérilisation des dispositifs médicaux 301Fiche 11 Règle de prévention des accidents d’exposition au sang 302

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1. IntroductionCet ouvrage est destiné aux bacheliers de la filière ASSP (accompagnement, soins et services à la personne) et SAPAT (services aux personnes et aux terri­toires). Ces diplômes donnent lieu à dispense de certaines unités de compé­tences pour l’obtention du diplôme d’État d’aide­soignant (respectivement les unités 1, 4, 6, 7 et 8 et les unités 1, 4, 7 et 8).

Diplômes Unités à valider Nb semaines de formation

Bac ASSP - 2 3 - 5 - - - 9 en IFAS, 12 en stage

Bac SAPAT - 2 3 - 5 6 - - 10 en IFAS, 14 en stage

Néanmoins, la mise en situation professionnelle (MSP) pour l’unité 3, dont le résultat valide ou non le module 3, nécessite une bonne intégration des com­pétences acquises par le diplôme antérieur.

C’est la raison pour laquelle certains rappels jugés indispensables pour réus­sir la MSP 3 seront intégrés aux modules 2 et 3.

M1 Législation

Troubles boire et manger M7

Les transmissions

M6 Hygiène

M8 Actes

relevant de la fonction

AS

M4 Ergonomie

Modules 2 et 3

Une formation, un métier

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2. Le métier d’aide-soignant« L’aide­soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’infirmier, dans le cadre du rôle propre dévolu à celui­ci…

Dans ce cadre, l’aide­soignant réalise des soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution de l’autonomie de la personne ou d’un groupe de personnes. Son aide s’inscrit dans une approche globale de la personne soignée et prend en compte la dimension relationnelle des soins. L’aide­soignant accom­pagne cette personne dans les activités de la vie quotidienne. Il contribue à son bien­être et à lui faire recouvrir, dans la mesure du possible, son autonomie.

Travaillant le plus souvent dans une équipe pluriprofessionnelle, en milieu hospitalier ou extrahospitalier, l’aide­soignant participe, dans la mesure de ses compé tences et dans le cadre de sa formation, aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs. Ces soins ont pour objet de promouvoir, protéger, maintenir et restaurer la santé de la personne, dans le respect de ses droits et de sa dignité. »

❚❚ L’aide-soignant réalise des soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie.Pour vivre, il est indispensable de manger, de boire, de communiquer, d’être propre, de respirer, d’éliminer, etc. Ces actes représentent ce que l’on appelle des besoins fondamentaux parce que vitaux pour l’être humain.

Les soins des aides­soignants ont pour but de compenser ce que l’individu ne peut pas faire lui­même pour satisfaire ses besoins fondamentaux. Quand ces manques sont compensés, l’aide­soignant participe à la santé de l’individu.

❚❚ L’aide-soignant exerce son métier sous la responsabilité d’un infirmier. L’exercice de la profession d’infirmier comporte deux grands axes :– L’IDE travaille à partir des prescriptions du médecin (ex. : pansements, pose de perfusion, de sonde, injections, etc.).– L’IDE travaille à partir d’un rôle qui ne dépend pas du médecin, qui lui appar­tient en propre : c’est ce qu’on appelle le rôle propre infirmier. Parmi les activités du rôle propre infirmier se trouvent les soins d’hygiène et de confort. L’infirmier a le droit de confier ces soins d’hygiène et de confort aux aides­soignants mais il en reste responsable. L’aide­soignant et l’infirmier travaillent en collaboration. L’aide­soignant exerce donc des soins faisant partie des soins infirmiers.

❚❚ Limites du champ de compétences de l’aide-soignantLes limites du champ de compétence aide­soignant sont inscrites dans le réfé­rentiel « activités » et dans le référentiel de « formation ».

Une formation, un métier

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❚ D’une manière générale, l’aide­soignant ne peut donc pas accomplir d’actes :– relevant de prescriptions médicales médicamenteuses ;– nécessitant l’introduction d’un « tuyau » dans un orifice corporel (donc pas de pose de sondes à O2, ni autres) ;–  obligeant à percer l’intégrité de la peau (pas d’injections, pas de glycémie capillaire…) ;– nécessitant l’utilisation d’un matériel stérile et des soins stériles.

❚ Les pièges dans le repérage des limites :–  l’aide­soignant peut poser des bas de contention mais pas des bandes de contention ;– il ne peut réaliser seul ou avec un collègue un premier lever : il faut la présence de l’IDE ;– il ne peut installer une première fois une vessie de glace mais peut la renouveler ;– il ne peut « raser » un patient en préopératoire ;– il n’est pas habilité à retirer une perfusion ;– il n’a pas le droit de mettre un suppositoire médicamenteux mais peut poser un suppositoire à la glycérine ;– il n’a pas le droit de mettre de l’éosine sous un sein mais peut procéder à une douche bétadinée préopératoire.

❚❚ Les soins reposent sur une approche globale de la personne soignée.On peut imaginer une personne humaine sous la forme d’une fleur1 dont chaque pétale représente­rait une dimension de l’homme :– Dimension physique (le corps ou soma)– Dimension psychologique (l’esprit, les émotions…)– Dimension sociale (la famille, le travail)– Dimension culturelle– Dimension spirituelle

Cette fleur se compose des mêmes éléments que les autres fleurs de son espèce mais en même temps chaque fleur est unique et particulière. Elle pousse et fleurit dans un environnement qui lui est plus ou moins favorable et a plus ou moins de racines bien en terre.

L’être humain a lui aussi des racines (familiales, géographiques, culturelles, sociales…) qui en font un individu unique. Il est un tout, composé de diffé­rentes dimensions, vivant dans un environnement particulier. Comme il ne

1. À partir de la métaphore proposée par R. Poletti.

– 10 –

peut pas être divisé, chaque partie interagit avec les autres. Quand on soigne le corps, on « touche » aussi aux autres dimensions de la personne. C’est ce qu’on appelle l’approche « globale » de la personne soignée.

Une des valeurs fondamentales sur le plan professionnel est celle du respect des droits et de la dignité de la personne soignée

L’aide­soignant exerce en milieu hospitalier et extra-hospitalier :

Milieu hospitalier Soins de suite et de réadaptation (SSR)Médecine (cardiologie, endocrinologie, néphrologie, etc.)Chirurgie (orthopédique, viscérale, urologie, etc.)Gériatrie, psychiatrie

Milieu extra-hospitalier Établissements médico-sociaux (ex. : IME, MAPA, CANTOU, EHPAD, MAS)Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

2. Les modules de formationChaque module de formation suit le plan suivant :

❚ Une fiche d’introduction au module avec l’énoncé de la compétence à acquérir, les objectifs de formation et les modalités de validation de la compétence de l’unité abordée. Une unité de formation se compose d’un mo­dule (enseignement en IFAS avec la validation du module) et d’un temps de stage (avec l’évaluation des compétences par les professionnels du terrain). ❚ Les savoirs et connaissances à acquérir1 sous forme de fiches numérotées avec des cas cliniques ou des exemples concrets issus du milieu professionnel + repérage des mots clés et leurs liens avec les savoirs nécessaires.❚ Un QCM et un exemple de devoir de validation pour les modules qui s’y prêtent.

1. Respectant l’arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d’État d’aide­soignant.

Témoignage« Pour moi, l’important ici c’est quand même de leur apporter un certain confort, confort de vie, je pense, et c’est pour la plupart, enfin même, c’est quand même leur dernière maison, leurs dernières années à passer donc… faire en sorte qu’ils les passent le mieux possible. C’est pas tout le temps facile, parce que l’institution, c’est pas comme chez eux. C’est le but du métier quand même. Pour pouvoir faire ce métier-là… il faut… être patient aussi parce c’est quand même un environnement stressant, les gens qui sont malades… ce n’est pas donné à tout le monde, je pense, de supporter des fois la souffrance… » Liam

M2 État clinique d’une personne

Partie 1 Présentation du module 2 13

Fiches de cours 14Fiche 1 Cellule, tissus, organes, appareils 14

Fiche 2 La peau et les muqueuses 18

Fiche 3 L’appareil respiratoire 22

Fiche 4 L’appareil cardio-vasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) 26

Fiche 5 L’appareil digestif 32

Fiche 6 L’appareil urinaire 40

Fiche 7 L’appareil génital 46

Fiche 8 Le système nerveux 49

Fiche 9 L’appareil locomoteur, la colonne vertébrale 59

Fiche 10 Processus pathologiques, maladies et répercussions sur l’individu 64

Fiche 11 La démarche d’observation aide-soignante 69

Fiche 12 Les paramètres vitaux : mesure, transcription et signes d’alerte 71

Fiche 13 Observation de la douleur et du comportement 85

Fiche 14 Vocabulaire médical 91

Fiche 15 Tableaux de révision des points essentiels du M2 92

Entraînements 97

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Présentation du module 2

➜ Compétence : Apprécier l’état clinique d’une personne.

➜ Durée : 70 heures

➜ Objectifs de formation : Dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en col-laboration avec lui et sous sa responsabilité, être capable de : – Observer la personne et apprécier les changements de son état clinique. – Identifier les signes de détresse et de douleur. – Mesurer les paramètres vitaux en utilisant les outils spécifiques et réaliser les courbes de surveillance. – Identifier les anomalies au regard des paramètres habituels liés aux âges de la vie. – Identifier les risques liés à la situation de la personne. – Discerner le caractère urgent d’une situation et alerter.

➜ Évaluation : Une épreuve écrite et anonyme d’une durée de 1 h 30 composée d’une série de questions QROC ou QCM. Il faut obtenir au moins 10/20 pour valider cette épreuve. En cas de non-validation, une épreuve de rattrapage est organisée.

La compétence 2 est évaluée en stages. Il faut obtenir la moyenne sur la com-pétence 2 pour la valider.

❚❚ Anatomie et physiologie du corps humainCe module vise à apporter les connaissances nécessaires pour comprendre le fonctionnement général du corps humain en favorisant une compréhen-sion globale. Il est abordé à partir des appareils du corps humain. Il vise aussi l’acquisition d’un vocabulaire professionnel commun aux différents membres de l’équipe soignante (vocabulaire médical). Les racines de certains mots à connaître sont précisées entre parenthèses.

Ces connaissances sont indispensables pour comprendre les pathologies du module 3.

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FICHE

1 Cellule, tissus, organes, appareils1. La cellule

❚❚ Définition Une cellule (racine cyto) est la plus petite unité vivante, structurelle et fonction-nelle constituant le corps humain. La cellule est microscopique.

Elle est vivante c’est-à-dire que :– elle naît et grandit ;– elle produit de l’énergie par la transformation des nutriments qui lui par-viennent ;– elle respire ;– elle excrète des déchets ;– elle se reproduit. Une cellule donne naissance à deux cellules identiques à la première : c’est la mitose ;– elle meurt : les cellules se renouvellent ainsi régulièrement (sauf les cellules nerveuses appelées aussi neurones).

❚❚ Constitution d’une cellule Si les cellules ont des formes variables selon leur localisation dans le corps hu-main et selon le type de tissus qu’elles composent (avec des fonctions différentes selon leur type), elles possèdent pour la plupart des caractéristiques communes :

La cellule

Membrane cytoplasmiqueMitochondrie

ADN

Cytoplasme

NoyauAppareil de Golgi

Réticulumendoplasmique

Ribosome

FICHE 1

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1❚❚ La membrane cellulaire : elle enveloppe la cellule mais n’est pas totalement

hermétique ; elle a une perméabilité spécifique. Elle possède de nombreux pores qui permettent les échanges entre intérieur de la cellule (milieu intracellulaire) et extérieur de la cellule (milieu extracellulaire), entre plusieurs cellules ; par-fois encore, elle peut se déformer et cela permet ainsi son déplacement (ex.  : globules blancs et diapédèse).

❚❚ Le noyau : il est entouré par une membrane nucléaire qui le délimite et le protège. À l’intérieur se trouvent les chromosomes, composés d’ADN (acide désoxyribonucléique), support des informations génétiques de l’être auquel il appartient. Il gère le fonctionnement entier de la cellule (comme un minicer-veau ou un ordinateur). L’être humain possède 23 paires de chromosomes dont une paire pour le genre masculin (XY) ou pour le genre féminin (XX).

❚❚ Le cytoplasme : c’est une substance visqueuse formée de 75 % d’eau et de sels minéraux qui contient de nombreux organites nécessaires au fonctionnement de la cellule. Parmi les organites, on trouve :– les mitochondries : centrales énergétiques ;– les ribosomes : synthétisent les protéines ;– le réticulum : transmet les protéines transformées par les ribosomes vers l’ap-pareil de Golgi ;– l’appareil de Golgi : permet l’évacuation des protéines et de leurs déchets hors de la cellule ;– les lysosomes : effectuent la digestion intracellulaire ; – les vacuoles : réserves.

❚❚ Composition chimique d’une cellule :– eau et sels minéraux (principalement chlorure de sodium, de potassium, de magnésium, etc.) ;– protides sous forme d’acides aminés ; }– lipides sous forme d’acides gras ;– glucides sous forme de glucose.

❚❚ Fonctions d’une cellule

Nutrition La cellule reçoit du système sanguin les nutriments dont elle a besoin pour son entretien (renouveler ses constituants), sa croissance (fabriquer de nouveaux éléments) et son activité (disposer de l’énergie nécessaire pour travailler). Ces principaux éléments sont le glucose et l’oxygène.

Respiration C’est grâce aux mitochondries (organites contenus dans le cytoplasme de la cellule) que se réalisent la consommation d’oxygène et le rejet de gaz carbonique.

Reproduction Les cellules naissent et meurent régulièrement (sauf les neurones). Une cellule mature a la capacité de se reproduire, c’est-à-dire qu’elle va se diviser et donner naissance à deux autres cellules identiques. Ce phénomène s’appelle la mitose. Cette division cellulaire se fait en 4 phases.

principalement constitués d’atomes de carbone, d’oxygène, d’azote et d’hydrogène.

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Il existe une autre forme de « reproduction » cellulaire appelée la méiose, mais elle ne concerne que les cellules sexuelles (spermatozoïde mâle et ovule féminin). De deux cellules (une mâle, une femelle) ne naîtra qu’une seule autre cellule (futur être humain) qui aura des particularités issues de la combinaison des deux autres.

Excrétion La cellule rejette des déchets qui s’évacuent par le système sanguin.

2. Les tissus

❚❚ Définition Un tissu est un ensemble composé de cellules semblables.

❚❚ Exemples – Le tissu épithélial : c’est un tissu de revêtement et de protection (ex.  : au niveau de l’épiderme de la peau, des muqueuses).– Le tissu conjonctif : c’est un tissu de remplissage qui permet de faire tenir les organes à leur place.

3. Les organes

❚❚ Définition Un organe est une composition de différents tissus présents pour réaliser une même fonction en un seul élément.

❚❚ Exemples – L’estomac (organe dont la fonction générale est la digestion)  est un organe constitué de l’assemblage de tissus épithéliaux, glandulaires, conjonctifs, mus-culaire, nerveux, etc.,  participant tous à la fonction de digestion de l’estomac. – La peau, qui est constituée de tissu épithélial (épiderme), conjonctif (derme et hypoderme) et de tissu graisseux.

4. Les appareils

❚❚ Définition Ensemble d’organes participant tous à la même fonction générale.

Le tissu

FICHE 1

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1❚❚ Exemple

L’appareil digestif se compose de différents organes (œsophage, estomac, intes-tin grêle, colon, etc.) qui fonctionnent ensemble pour assurer la digestion.

Appareils Fonctions principales

Cardio-vasculaire Circulation sanguine, échanges gazeux entre sang et cellules

Digestif Nutrition (transformation des aliments en nutriments) et élimination fécale des déchets

Génital Reproduction

Urinaire Élimination urinaire des déchets

Système nerveux Vie de relation et vie végétative

Organes des sens Oreille : audition – Yeux : vision – Nez : olfaction – Langue : goût – Peau : toucher

Locomoteur Mobilisation, mouvement

Respiratoire Assurer l’oxygénation du sang et éliminer le CO2 provenant du sang

Attention : au niveau anatomique, un organe appartient à UN appareil et pas à d’autres ! Ex. : le méat urinaire relève de l’appareil urinaire et non de l’appareil génital.

DEAS

ITINÉRAIRESPRO

Une formation, un métier

ISBN : 978-2-311-20250-2

Et aussi pour le DEAS

Le Tout-en-un La VAE

Un ouvrage complet pour réussir sa formation :• Toutes les informations utiles à propos du métier, du diplôme

et de la formation

• L’ensemble des connaissances et savoir-faire indispensables à l’exercice de la profession d’aide-soignant

• Des tableaux de révision, QCM et entraînements conçus pour préparer la validation des modules du parcours partiel

Sylvie Ameline est directrice d’IFAS et cadre de santé. Elle est titulaire d’un master 2 professionnel en sciences de l’éducation et d’une licence en psychologie clinique. Elle est formée à la communication, aux modelages corporels et à l’entretien d’explicitation pour l’analyse des pratiques.

Muriel Levannier est infirmière et formatrice en IFAS. Elle est titulaire d’un master 2 professionnel en sciences de l’éducation, d’un DU de gérontologie sociale et d’un DU de prévention des infections associées aux soins.

Parcours partiel

Modules 2, 3, 5 et 6