Upload
bedoier-raymond
View
106
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 11
DETERMINATION DE L’AGE DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM PAR IRM
CHEZ LE FOOTBALLEURCHEZ LE FOOTBALLEUR
Robert Dogbévi AZIAGBARobert Dogbévi AZIAGBA
Polyclinique Internationale Saint Joseph – Lomé TOGO Polyclinique Internationale Saint Joseph – Lomé TOGO
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 22
INTRODUCTIONINTRODUCTION
• détermination de l’âge par IRM détermination de l’âge par IRM élaborée par médecins experts FIFA élaborée par médecins experts FIFA
•IRM poignet à 500 footballeurs âgés de IRM poignet à 500 footballeurs âgés de 14 à 19 ans et munis de certificats de 14 à 19 ans et munis de certificats de naissance attestés. naissance attestés.
•ossification complète du poignet = ossification complète du poignet = 99% de certitude ≥17 ans.99% de certitude ≥17 ans.
OBJECTIFS rappeler l’anatomie IRM du poignet rappeler l’anatomie IRM du poignet et son intérêt dans la détermination et son intérêt dans la détermination de l’âge chez le footballeurde l’âge chez le footballeur
exposer les protocoles et techniques utilisés
présenter les résultats obtenusprésenter les résultats obtenus
PLAN D’ETUDEPLAN D’ETUDE
I/ RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU I/ RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETPOIGNET
II/ CONTEXTES DE LA DEMANDEII/ CONTEXTES DE LA DEMANDE III/ CADRE ET MATERIELS D’ETUDEIII/ CADRE ET MATERIELS D’ETUDE IV/ DEROULEMENT DE L’EXAMENIV/ DEROULEMENT DE L’EXAMEN V/ RESULTATS ET DISCUSSIONV/ RESULTATS ET DISCUSSION
CONCLUSION CONCLUSION
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 44
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 55
I- RAPPEL ANATOMIQUE I- RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETIRM DU POIGNET
RAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNETRAPPEL ANATOMIQUE IRM DU POIGNET
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 66
Anatomie IRM du poignet (coupe coronale T1)
1. Ulna (cubitus). 2. Radius. 3. Scaphoïde. 4. Semi-lunaire. 5. Os triquetrum (pyramidal). 6. Os hamatum (os crochu). 7. Os capitatum (grand os). 8. Os trapézoïde. 9. Os trapèze. I. Tête du 1er métacarpien. V. Base du 5éme métacarpien.
CONTEXTES DE LA CONTEXTES DE LA DEMANDEDEMANDE
Le fair-play Le fair-play = beauté du = beauté du jeu ; jeu ; égalité des égalité des chances chances pour touspour tous
CONTEXTES DE LA DEMANDECONTEXTES DE LA DEMANDE
vérification de l'âge par acte de naissancevérification de l'âge par acte de naissance Rx poignet gauche – détermination de Rx poignet gauche – détermination de
l’âge.l’âge. pour des raisons d'éthique liées à pour des raisons d'éthique liées à
l'exposition aux radiations, l'utilisation des l'exposition aux radiations, l'utilisation des rayons X pour déterminer l'âge des rayons X pour déterminer l'âge des footballeurs est interdite footballeurs est interdite
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR88
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 99
III-III- CADRE CADRE D’ETUDE D’ETUDE
ET MATERIELS ET MATERIELS UTILISESUTILISES
CADRE D’ETUDECADRE D’ETUDE
Polyclinique Int. Saint Polyclinique Int. Saint JosephJoseph de Lomé: de Lomé:
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1010
Une unité d’IRMDeux unités de TDM Deux salles d’échographie Deux salles de radiographie numériséeUn mammographe
MATERIELS UTILISESMATERIELS UTILISESSIEMENS MAGNETOM CONCERTO (0,23T) SIEMENS MAGNETOM CONCERTO (0,23T)
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1111
MATERIELS UTILISESMATERIELS UTILISES
Antenne POIGNET Antenne POIGNET
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1212
Etude rétrospective portant sur 29 joueurs Etude rétrospective portant sur 29 joueurs d’une équipe de football de U17.d’une équipe de football de U17.
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1313
ECHANTILLONNAGEECHANTILLONNAGE
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1414
IV-IV- DEROULEMENT DEROULEMENT DE L’EXAMEN DE L’EXAMEN
DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMENTechnique et protocoleTechnique et protocole
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1515
Positionnement du patient : couché en procubitus, poignet gauche disposé au-dessus de la tête.
3ème métacarpien aligné sur l’axe Radius.
Séquences coronales parallèles à la surface de l’articulation radio-cubitale inférieure.
DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMENTechnique et protocoleTechnique et protocole
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1616
Paramètres : T1 weighted spin echo TR : 350ms Slice thickness: 3 mm Interslice gap: 0.3 mm (1.1 distance factor) Pixel size: 0.5 mm ( 256 matrix) 2 acquisitions et 9 images.
DEROULEMENT DE L’EXAMENDEROULEMENT DE L’EXAMEN
Technique et protocoleTechnique et protocole
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR1717
Traitement des images : Impression de 9 images par film Enregistrement PACS Gravure d’un CD par joueur et un CD de secours contenant la totalité des images de l’équipe.
V- RESULTATS / V- RESULTATS / DISCUSSIONDISCUSSION
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1818
RESULTATS RESULTATS
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 1919
Coupes Coronales T1 (16ans)
RESULTATSRESULTATS
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR2020
Coupes coronales T1 (15ans)
RESULTATSRESULTATS
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2121
Coupes coronales T1 (14ans)
RESULTATS RESULTATS
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2222
Critères d’interprétation ou de classifications propres à la FIFA/CAF et non communiqués
DISCUSSIONDISCUSSION Appréciation du degré de croissance Appréciation du degré de croissance
osseuse par l’analyse des cartilages de osseuse par l’analyse des cartilages de conjugaison, en se rapportant aux dates conjugaison, en se rapportant aux dates d’apparition et de soudured’apparition et de soudure
De manière simple, l’on peut déterminer 3 De manière simple, l’on peut déterminer 3 stades généraux qui sont : l’absence de stades généraux qui sont : l’absence de fusion, l’union incomplète et l’union fusion, l’union incomplète et l’union complètecomplète
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2323
DISCUSSIONDISCUSSION
La technique la plus utilisée est la La technique la plus utilisée est la technique de Greulich et Pyle qui technique de Greulich et Pyle qui étudie le degré de maturation osseuse étudie le degré de maturation osseuse de l’extrémité distale des deux os de de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras, des os du carpe, des l’avant-bras, des os du carpe, des métacarpiens et des phalanges métacarpiens et des phalanges ((Greulich et Pyle, 1959Greulich et Pyle, 1959).).
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2424
DISCUSSIONDISCUSSION
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2525
CENTRE D’OSSIFICATION SEXE MASCULIN
DEBUT FIN
Radiusfusion épiphyse proximale
14 17
fusion épiphyse distale
16 20
Ulna fusion épiphyse proximale
13 16
fusion épiphyse distale
17 20
Tableau: Délais de fusion métaphyso-épiphysaire (modifié, d’après Scheuer et Black, 2000).
RESULTATS / DISCUSSIONRESULTATS / DISCUSSION
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2626
Coupes coronales T1 (16ans)
Joueur non retenu
Joueur retenu
RESULTATS / DISCUSSIONRESULTATS / DISCUSSION
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2727
Coupes coronales T1 (15ans)
Joueur non retenu
Joueur retenu
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2828
CONCLUSIONCONCLUSIONPlusieurs techniques radiologiques ont été élaborées pour la détermination de l’âge des individus. Mais l’IRM demeure la méthode de privilège et d’avenir à cause de son caractère non irradiant et de sa sensibilité.
DETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEURDETERMINATION DE L’AGE PAR IRM CHEZ LE FOOTBALLEUR 2929