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Résumés des communications

bénéficié des progrès de l’imagerie. Malgré le caractère secondairede ces abcès, le drainage percutané garde sa place en participantà la guérison et à l’amélioration du pronostic.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.245

290Analyse des infections à Propionibacterium acnésdans les instrumentations rachidiennesGuillaume-A. Odri ∗, Norbert Passuti , Sophie Touchais , PascaleBemer , Nathalie Asseray25, quai Francois Mitterrand, 44200 Nantes, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— Le diagnostic des infections à P. acnés après instru-mentation rachidienne est difficile. Longtemps considéré comme uncontaminant, P. acnés est maintenant connu pour être à l’originede nombreuses complications septiques. Le but de cette étude estd’évaluer la prise en charge des infections à P. acnés du rachisinstrumenté et de déterminer s’il existe une bonne relation clini-cobiologique.Méthodes.— Les patients nécessitant une chirurgie de révision etayant au moins un prélèvement profond positif à P. acnés, entre2000 et 2006 ont été inclus. Le groupe A a eu une chirurgie de révi-sion et le groupe B a eu deux opérations successives de révisionavec des prélèvements positifs à P. acnés. Le groupe A a été sub-divisé en deux sous-groupes en fonction de l’aspect macroscopiqueperopératoire, le sous-groupe A1 présentait des tissus septiques, lesous-groupe A2 non. Les caractéristiques biologiques des patients etles traitements chirurgicaux et médicaux ont été évalués.Résultats.— Soixante-huit patients ont été inclus, 60 dans le groupeA (A1 = 33, A2 = 27) et huit dans le groupe B. L’histologie retrouvaitdes modifications inflammatoires chroniques pour tous les patients.La CRP moyenne était de 42 mg/L pour le groupe A1 et de 5 mg/Lpour le groupe A2. Vingt-deux patients ont eu une ablation complètedes implants (14 avec des antibiotiques, A1 = 12, A2 = 2), neuf ontsubi un changement total des implants (7 avec des antibiotiques,A1 = 6), 22 ont eu une ablation partielle des implants (17 avec desantibiotiques, A1 = 5, A2 = 12) et sept patients du groupe A1 onteu une irrigation et un débridement (6 avec des antibiotiques).L’évolution a été favorable pour 28 patients. Sept patients onteu une récidive septique documentés à d’autres germes dont sixavaient eu une ablation partielle des implants. Groupe B : au coursde la première révision, huit patients ont eu une ablation par-tielle implant (2 avec des antibiotiques) ; au cours de la deuxièmerévision, tous les patients ont recu des antibiotiques dont quatreavaient une ablation totale implant. L’évolution à long terme a étéfavorable pour six patients.Conclusion.— L’aspect macroscopique peropératoire n’est pas unbon marqueur d’infection à P. acnés. Il faut souligner l’importancede réaliser au moins quatre prélèvements profonds et la nécessitéde réaliser une ablation complète ou un changement complet desimplants pour une prise en charge optimale.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.246

291Diagnostic moléculaire en moins d’une heure desinfections ostéo-articulaires (IOA) à SARM et SASMsur prélèvements peropératoiresFrédéric Laurent ∗, Jean-Philippe Rasigade , Emmanuel Chanard ,Tristan Ferry , Anne-Marie Freydiere , Philippe Neyret , SylvestreTigaud , Sebastien Lustig.

Hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse,69004 Lyon, France

∗Auteur correspondant.

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bjectif.— Évaluer de facon rétrospective un nouveau test pour laétection de S. aureus et de la résistance à la méticilline direc-ement sur les prélèvements ostéo-articulaires. Ce test permet laétection du gène codant pour la protéine A (spa) spécifique du. aureus (SA), du gène mecA conférant la résistance à la méticillinehez Staphylococcus spp. et des cassettes SCCmec des S. aureus quiortent le gène mecA. Les résultats sont disponibles en 58 minutes.atients et méthode.— Étude rétrospective sur 91 prélèvementsongelés (76 patients) de liquides articulaires (n = 24), biopsiessseuses (n = 42) et biopsies tissulaires (n = 25) :prélèvements positifs à SA : n = 72 (SASM : n = 63, SARM : n = 9) ;prélèvements négatifs à SA : n = 19.

es résultats ont été comparés aux résultats obtenus en routinear les laboratoires participants (cultures en milieux gélosés etiquides ; identification et antibiogramme sur Vitek II et Api (bio-érieux), Phoenix (BD).ésultats.—ur les 72 prélèvements positifs à SA en culture, ont été obtenus :68 résultats concordants (68/72, 94,4 %) dont ;9 prélèvements à SARM ;6 prélèvements à SASM ;3 prélèvements à SASM avec un résultat positif pour SA mais indé-

erminé quant à la résistance à la méticilline ;4 résultats négatifs pour des prélèvements positifs à SASM.

ur les 19 prélèvements négatifs à SA en culture, ont été obtenus :16 résultats négatifs concordants (7 stériles et 9 positifs à d’autres

actéries) ;3 résultats SASM positifs pour des prélèvements négatifs en

ulture, mais collectés chez des patients ayant d’autres prélè-ements profonds ou superficiels positifs à SASM, suggérant uneensibilité du test supérieure à celle de la culture pour ces pré-èvements.ensibilité et spécificité sur prélèvements ostéo-articulaires :Se = 68/72 = 94,4 % ;Sp = 16/16 = 100 %.

onclusion.— Ce nouveau test permet une détection rapide en moins’une heure des SASM et des SARM directement à partir des pré-èvements ostéo-articulaires peropératoires. La sensibilité et lapécificité du test apparaissent excellentes dans cette étude préli-inaire. Des études prospectives complémentaires méritent d’être

onduites afin de déterminer précisément la VPP, la VPN ainsi que’impact clinique et pharmaco-économique de ce test dans le cadrees Infections ostéo-articulaires.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.247

92ulture positive des liquides de drainage aprèshirurgie ostéo-articulaire septique : un facteurrédictif de mauvaise évolutionric Fourniols ∗, Alexandra Aubry , Vincent Vallarche , Vincentarlier , Yves Catonné , Groupe Pios

Hôpital Pitié-Salpêtrière, 41—83 boulevard de l’hôpital, 75013aris, France

Auteur correspondant.ntroduction.— L’objet de l’étude était d’évaluer si la positivité desiquides de drainage en culture était liée à un risque accru d’échece traitement et de reprise chirurgicale, comme cela a été suggéréans la littérature.éthodes.— Étude prospective historique incluant tous les patientspérés d’une chirurgie ostéo-articulaire septique dans le service dehirurgie orthopédique en 2006 et 2007 et pour lesquels le suivi était

’au moins 12 mois avec au moins un liquide de drainage cultivé danses 72 heures suivant l’intervention.ésultats.— Parmi les 122 malades évalués, 76 étaient des hommest 46 des femmes, leur médiane d’âge était de 55 ans (extrêmes :