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Projet PAERPA en région Centre
Diagnostic territorial sur le Sud-est de l’Indre-et-Loire (Amboise / Loches) ANNEXES
Date : 19 mai 2014
Sommaire
PREAMBULE ...................................................................................................................................................................................... 3
ANNEXE 1 : LISTE DES REUNIONS ET GROUPES DE TRAVAIL REALISES POUR LES BESOINS DU DIAGNOSTIC .............................. 3 ANNEXE 2 : CANTONS DU TERRITOIRE DE PROJET, COMMUNES, POPULATION GENERALE ET DE PLUS DE 75 ANS ................... 7
OFFRE DE SOINS, D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PRISE EN CHARGE SANITAIRE, MEDICO-SOCIALE ET
SOCIALE ........................................................................................................................................................................................... 10
ANNEXE 3 : CARTOGRAPHIE DES ACTEURS ......................................................................................................................................... 10 ANNEXE 4 : PROGRAMMES D’EDUCATION THERAPEUTIQUE AUTORISES PAR L’ARS .................................................................. 10 ANNEXE 5 : ACTIONS DE PREVENTION ET PROMOTION DE LA SANTE ORGANISEES SUR LE LOCHOIS (LISTE NON EXHAUSTIVE)
................................................................................................................................................................................................................... 12 ANNEXE 6 : LISTE DES EHPAD, STRUCTURES AUTONOMES D’HEBERGEMENT TEMPORAIRE ET STRUCTURES D’ACCUEIL DE
JOUR ITINERANT, AVEC CAPACITES ET ACTIVITE 2012 .................................................................................................................... 14 ANNEXE 7 : LISTE DES SAAD AVEC NOMBRE D’HEURES DISPENSEES SUR LE TERRITOIRE PAERPA ET EFFECTIFS ............ 16
ETAT DES LIEUX DES PROJETS LOCAUX AU REGARD DU CAHIER DES CHARGES PAERPA ................................ 17
ANNEXE 8 : MATRICE DE CONCORDANCE ........................................................................................................................................... 17 ANNEXE 9 : CARTOGRAPHIE DES SYSTEMES D’INFORMATION ........................................................................................................ 17 ANNEXE 10 : LISTE DES LOGICIELS METIER DES PROFESSIONNELS LIBERAUX ............................................................................. 17 ANNEXE 11 : CARTOGRAPHIE DES FINANCEMENTS ......................................................................................................................... 17
Préambule
Annexe 1 : Liste des réunions et groupes de travail réalisés pour les besoins du diagnostic
Oct
ob
re 2
013
02/10/2013 ARS, MDS de Loches Recueil de données qualitatives sur la Maison Départementale de la Solidarité de Loches (fonctionnement / organisation, actions)
02/10/2013 ARS, CLIC Sud Touraine Présentation de l’expérimentation PAERPA et recueil de données qualitatives sur le CLIC Sud Touraine (organisation, missions, actions)
02/10/2013
ARS, CH et EHPAD de Loches, PSP Sud Lochois, URPS médecin Généraliste, GCS Télésanté Centre
Travail sur le déploiement des SI sur le territoire PAERPA
11/10/2013 ARS, DRSM Groupe de travail DRSM : réunion préparatoire sur la collecte des données AM (consommation de soins, ALD)
14/10/2013 ARS, CHIC (direction) Présentation du projet et recueil des 1ers éléments pour le diagnostic territorial
08/10/2013 au 18/10/2013
Membres du Comité stratégique (CG, Fédérations des URPS, CARSAT, CPAM, MSA, RSI, CISS,
Rencontre avec chaque membre du Comité stratégique – Préparation et validation de la lettre d’engagement
Date Participants Objet
Ao
ût
20
13
13/08/2013
ARS, Dr Lemettre, représentant PSP/URPS, CHIC d’Amboise, Fédération URPS, GCS Télésanté Centre
Démonstration des usages du DMP et du VSM, en lien avec les urgences, dans le cadre de l’expérimentation ASIP Santé sur Amboise.
Sep
tem
bre
20
13
23/09/2013 ARS, ORS, CLS Pays de La Touraine Côté Sud
Participation aux rencontres avec les habitants et les médecins généralistes dans le cadre du diagnostic territorial du Contrat Local de Santé, animé par l’Observatoire Régional de la Santé du Centre
23/09/2013 ARS, CH de Loches (direction, DSI et corps médical, assistantes sociales)
Recueil de données qualitatives sur la filière gériatrique du CH de Loches et rôle et missions des assistantes sociales
DRSM)
No
vem
bre
20
13
04/11/2013 ARS, ORS, CLS (et acteurs du Pays de Touraine Côté Sud)
Présentation du diagnostic CLS par l’ORS
05/11/2013 ARS, pilote MAIA Présentation des rôles et missions de la MAIA : mise à plat du cahier des charges
14/11/2013 ARS, MSA Berry-Touraine Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la MSA Berry-Touraine
14/11/2013 ARS, MFIT, MFC Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la Mutualité Française Centre et Mutualité Française d’Indre et Loire
18/11/2013 ARS, ORS Travail sur les indicateurs du diagnostic territorial / diagnostic CLS
Dé
cem
bre
20
13
03/12/2013 ARS, EQR Travail sur la cartographie des SI : recensement et collecte des données existantes, définition des outils et modalités de collecte et acteurs à solliciter
04/12/2013 ARS, EQR Collecte de données sur les ESMS (cartographie des acteurs) : analyse des rapports d'activité des EHPAD du territoire
06/12/2013 ARS, EQR, CPAM, RSI, DRSM, CARSAT
Travail sur le diagnostic territorial et la collecte de données : présentation dur projet aux organismes d'assurance maladie et de sécurité sociale, approfondissement du référentiel de collecte des données pour le diagnostic territorial avec les "fournisseurs" de données locaux (organismes d'assurance maladie)
11/12/2013 ARS, EQR
- Travail sur la cartographie des financements actuels : précision et approfondissement, application du principe de subsidiarité - Travail sur la matrice de concordance entre les organisations et projets existants sur le territoire et le cahier des charges PAERPA
12/12/2013 ARS, EQR Préparation du groupe de travail EHPAD du 19 décembre
19/12/2013 ARS, EQR, représentants de 5 EHPAD du territoire
Présentation du projet aux EHPAD et recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial
Jan
vie
r 2
014
07/01/2014 ARS, EQR, représentants du PSP sud Lochois
Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le PSP sur Lochois
08/01/2014 ARS, EQR - Travail sur la cartographie des financements prospectifs - Préparation du séminaire du 21 janvier
13/01/2014 ARS, EQR, CLIC Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le CLIC
13/01/2014 ARS, EQR, ASSAD-HAD Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec l'ASSAD-HAD en Touraine
14/01/2014 ARS, EQR, CG Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Conseil général (Direction de l'autonomie - service des actions d'accompagnement à l'autonomie)
14/01/2014 ARS, EQR, Pilote MAIA Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la MAIA, programmation d'entretiens communs
17/01/2014 ARS, DRSM Groupe de travail DRSM : point d'avancement sur la collecte des données AM (consommation de soins, ALD)
27/01/2014 ARS, EQR, Filière gériatrique de Loches
Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la filière gériatrique de Loches
30/01/2014 ARS, EQR, membres du groupe de travail "Diagnostic et évaluation" (DRSM, RSI, CPAM, CARSAT, CG)
Poursuite des travaux du groupe dans le cadre du diagnostic territorial
Févr
ier
20
14
07/02/2014 ARS, EQR, CG, comité de suivi technique des coordinations autonomie
Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Comité de suivi technique des coordinations autonomie
10/02/2014 ARS, EQR, CG, MDS d'Amboise et MDS de Loches
Poursuite du recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Conseil général (Direction de l'autonomie - service des actions d'accompagnement à l'autonomie et MDS d'Amboise)
10/02/2014 ARS, EQR, CHIC Amboise Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la filière gériatrique du CHIC d'Amboise
14/02/2014 ARS, AGEVIE Rencontre Accueil de jour AGEVIE
21/02/2014 ARS, MSA (assistantes sociales de secteur)
Recueil d'éléments qualitatifs sur le rôle des AS de secteur MSA et leur implication dans les actions de la feuille de route (participation à la CTA notamment)
21/02/2014 ARS, MAIA, élus ComCom Montrésor
Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial
25/02/2014 ARS, DRSM Groupe de travail sur les indicateurs de consommation de soins et d'état de santé
26/02/2014 ARS, élus ComCom de Loches et CIAS
Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial
Avr
il 2
01
4 02/04/2014
ARS, EQR, MSP de l'Egalité (Athée-sur-Cher)
Rencontre MSP Athée-sur-Cher
04/042014 ARS, EQR, SSIAD du territoire Groupe de travail sur les éléments d’activité et d’organisation des SSIAD sur le territoire et leur implication dans la feuille de route
Annexe 2 : Cantons du territoire de projet, communes,
population générale et de plus de 75 ans
Cantons Code
Commune Nom Commune
Nombre d’habitants (2010)
Nombre de 75 ans et plus (2010)
Amboise
37003 Amboise 12846
25523
1683
2744
37043 Cangey 1083 58
37060 Chargé 1159 103
37131 Limeray 1173 120
37138 Lussault-sur-Loire 717 50
37158 Montreuil-en-Touraine 768 37
37161 Mosnes 742 80
37163 Nazelles-Négron 3522 375
37185 Pocé-sur-Cisse 1628 120
37230 Saint-Ouen-les-Vignes 1031 63
37236 Saint-Règle 482 31
37252 Souvigny-de-Touraine 372 24
Bléré
37008 Athée-sur-Cher 2501
23634
195
2213
37015 Azay-sur-Cher 2993 169
37027 Bléré 5213 756
37046 Céré-la-Ronde 446 74
37070 Chenonceaux 356 46
37073 Chisseaux 637 104
37075 Cigogné 336 13
37079 Civray-de-Touraine 1815 144
37085 Courçay 834 50
37091 La Croix-en-Touraine 2224 184
37096 Dierre 572 35
37100 Épeigné-les-Bois 436 41
37110 Francueil 1297 130
37141 Luzillé 894 76
37225 Saint-Martin-le-Beau 2902 187
37253 Sublaines 178 10
Descartes
37001 Abilly 1121
8697
201
1069 37045 La Celle-Saint-Avant 1038 109
37080 Civray-sur-Esves 221 16
37094 Cussay 586 63
Cantons Code
Commune Nom Commune
Nombre d’habitants (2010)
Nombre de 75 ans et plus (2010)
37098 Draché 706 46
37115 Descartes 3815 529
37145 Marcé-sur-Esves 236 19
37168 Neuilly-le-Brignon 311 35
37247 Sepmes 663 50
Ligueil
37029 Bossée 340
7972
31
951
37032 Bournan 265 27
37057 La Chapelle-Blanche-Saint-Martin 667
61
37078 Ciran 440 27
37103 Esves-le-Moutier 145 16
37130 Ligueil 2222 413
37134 Louans 601 59
37136 Le Louroux 473 29
37143 Manthelan 1371 159
37162 Mouzay 486 34
37238 Saint-Senoch 500 48
37265 Varennes 238 20
37280 Vou 224 29
Loches
37016 Azay-sur-Indre 382
19358
47
2 390
37020 Beaulieu-lès-Loches 1759 214
37039 Bridoré 552 66
37049 Chambourg-sur-Indre 1281 106
37053 Chanceaux-près-Loches 148 16
37066 Chédigny 546 53
37097 Dolus-le-Sec 685 37
37108 Ferrière-sur-Beaulieu 735 42
37132 Loches 6507 1166
37183 Perrusson 1538 153
37192 Reignac-sur-Indre 1231 111
37209 Saint-Bauld 204 16
37221 Saint-Hippolyte 598 73
37222 Saint-Jean-Saint-Germain 723 81
37234 Saint-Quentin-sur-Indrois 492 52
37246 Sennevières 223 22
37254 Tauxigny 1242 85
37269 Verneuil-sur-Indre 512 50
Cantons Code
Commune Nom Commune
Nombre d’habitants (2010)
Nombre de 75 ans et plus (2010)
Montrésor
37023 Beaumont-Village 258
5581
32
813
37069 Chemillé-sur-Indrois 226 23
37111 Genillé 1582 211
37127 Le Liège 345 55
37133 Loché-sur-Indrois 505 55
37157 Montrésor 338 68
37173 Nouans-les-Fontaines 791 117
37177 Orbigny 756 101
37275 Villedomain 131 20
37277 Villeloin-Coulangé 649 132
Preuilly-sur-Claise
37028 Bossay-sur-Claise 826
5114
122
905
37033 Boussay 248 40
37048 Chambon 301 46
37061 Charnizay 496 85
37064 Chaumussay 249 28
37189 Preuilly-sur-Claise 1072 305
37259 Tournon Saint Pierre 477 72
37282 Yzeures-sur-Creuse 1445 206
Le Grand Pressigny
37019 Barrou 501
4115
64
684
37026 Betz-le-Château 582 111
37044 La celle-guenand 395 84
37107 Ferrière-Larçon 273 43
37113 Le grand pressigny 997 151
37114 La Guerche 199 35
37181 Paulmy 243 33
37184 Le petit pressigny 322 67
37218 St Flovier 603 96
BDV Truyes 37083 Cormery 1653
3747 172
316 37263 Truyes 2094 144
Territoire PAERPA 97 communes 103 741 12 084
Source: INSEE RP2011 ; Traitement : EQR
Offre de soins, d’accompagnement et
de prise en charge sanitaire, médico-
sociale et sociale
Annexe 3 : cartographie des acteurs
Cette annexe constitue deux documents pdf séparés :
- Annexe 3 : cartographie des opérateurs en santé du territoire
- Annexe 3bis : cartographie des institutionnels partenaires
Annexe 4 : Programmes d’éducation thérapeutique autorisés
par l’ARS
Promoteur Titre du programme
Clinique Saint-Gatien Education thérapeutique du patient diabétique en ambulatoire
Programme d’éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque
Maison du diabète et de la
nutrition de Tours
Education thérapeutique du patient diabétique
Centre Hospitalier Jean Pagès –
Luynes
Programme d’éducation thérapeutique de l’insuffisance cardiaque du sujet âgé en unité
de soins de suite et de réadaptation
Réseau Neuro-centre Programme d’éducation thérapeutique du patient dans la Sclérose en Plaques et la
Sclérose Latérale Amyotrophique
Comité départemental contre les
maladies respiratoires
Education thérapeutique dans l’asthme et les allergies
Centre municipal de santé de
Saint-Pierre des Corps
Education thérapeutique du patient diabétique
Centre Bois Gibert Education thérapeutique dans les maladies cardiovasculaires et chez les patients à haut
risque
CHRU de Tours – Pôle Léonard
de Vinci
Education thérapeutique des patients vivant avec une infection par le VIH
Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques
Education thérapeutique des patients diabétiques
Education thérapeutique des patients adultes atteints de la mucoviscidose
Education thérapeutique des patients obèses candidats à la chirurgie de l’obésité
Education thérapeutique des patients atteints de l’hépatite C
Education thérapeutique des patients en stomathérapie
Education thérapeutique du patient hémophile
Projet de vie pour les patients insuffisants rénaux chroniques
Education thérapeutique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou
spondylarthropathie
Groupe d’éducation thérapeutique pour les patients sous traitement neuroleptiques
Groupe d’éducation thérapeutique du patient drépanocytaire ou atteint d’une autre
maladie du globule rouge
Programme d’éducation thérapeutique des patients vivant avec une maladie
inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
Education thérapeutique des patients atteints de douleurs chroniques (atelier psycho-
éducatif bien-être et Coping envers la douleur)
Mieux vivre avec une BPCO
Espace du souffle Education thérapeutique des patients dans le cadre de la réhabilitation respiratoire en
soins externes
ARAIR Santé Education thérapeutique des patients sous nutrition entérale en hospitalisation à domicile
Education thérapeutique des patients diabétiques appareillés par pompe à insuline en
hospitalisation à domicile
Education thérapeutique des patients appareillés par ventilation non invasive
Centre d’examen de santé de
Tours
Offre de service aux médecins traitants par les Centres d’examens de santé : éducation
thérapeutique des patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Offre de service aux médecins traitants par les Centres d’examens de santé : éducation
thérapeutique des patients diabétiques de type 2
CHIC Amboise Château-Renault Education thérapeutique du patient diabétique
Education thérapeutique du patient stomisé
CRF Clos Saint Victor Education thérapeutique des patients relevant d’un accident vasculaire cérébral
MSA – Berry Touraine
(programme national CCMSA)
Programme d’ETP pour les personnes atteintes de manadies cardiovasculaires :
Dispositif ambulatoire collectif
ARAUCO Education thérapeutique du patient insuffisant rénal chronique dialysé à l’ARAUCO
Source : site Ars du Centre
Annexe 5 : Actions de prévention et promotion de la santé
organisées sur le Lochois (liste non exhaustive)
Titre du programme, lieu de l’action et financement (quand disponibles)
Atelier du rire - Descartes
Café des aidants - Descartes
Action d’aide aux aidants – Ligueil (financement CARSAT)
Conférences-débats les sujets suivants :
- Accompagner un parent âgé : un parcours naturel... joies et difficultés de la relation
- Débat théâtral autour de la maladie d’Alzheimer « Ma mémoire part en vacances », « Aidez-moi un peu, beaucoup mais pas trop ! »,
- Les clés d’un vieillissement réussi
Formations sur les thèmes suivants :
- Les gestes de premier secours à destination des aidants
- Bons gestes et bonnes postures
- Les techniques de relaxation
- Alimentation de la personne âgée : cours et atelier
- Internet
Temps de loisirs et instants ludiques entre aidants et aidés
Séances d’information à destination des aidants sur les sujets suivants :
- Les différents dispositifs de protection juridique
- Le deuil
- La sophrologie, initiation aux techniques de relaxation
- Le maintien des liens familiaux
- Initiation à Internet » ; « Les pathologies du vieillissement
- Présentation des différents services professionnels intervenant à domicile
- Présentation des dispositifs d’accueil temporaire
- Communiquer avec la personne âgée : comment ne pas infantiliser son proche
- L’aménagement du logement : les aides techniques et les dispositifs financiers
- Comment maintenir les acquis de la personne aidée, travailler la stimulation
- Préparer l’entrée et la sortie d’hospitalisation
Soutien aux professionnels avec différents thèmes abordés :
- La dépression et le syndrome de glissement chez la personne âgée
- La distance professionnelle lors de l’intervention à domicile
- La médiation avec les familles, la gestion des relations avec celles-ci lors de situations conflictuelles
Séances d’information générale sur différents thèmes :
- Le bien-être à la retraite : bien dans sa tête, bien dans son corps
- L’allongement de la durée de vie en Touraine du Sud : vivre sa retraite, libre, heureux et autonome
- Les activités sociales à la retraite
- Vie de couple et vie de famille à la retraite
- Abus de faiblesse et escroqueries
- Adaptation du logement
Participation aux actions de prévention de l’ASEPT Touraine :
- Ateliers du bien vieillir
- Ateliers Pac Euréka
- Ateliers corps et mémoire
Participation aux bilans de santé en partenariat avec l’IRSA
Participation aux ateliers « Nutrition » et « Bougeons notre santé » de l’IRSA au Grand-Pressigny en partenariat avec l’inter-
caisses AGIRC-ARRCO, la Carsat, la MSA
Source principale : Diagnostic local de santé du Pays de Touraine Côté Sud en vue de l’élaboration du Contrat Local de Santé ; entretiens menés avec les opérateurs et financeurs
Annexe 6 : Liste des EHPAD, structures autonomes d’hébergement temporaire et structures d’accueil de
jour itinérant, avec capacités et activité 2012
Nom de la structure Implantation Statut
Nb de lits en
hébergement
permanent
…dont « lits
Alzheimer » ou
UPAD
Taux
d’occupation
2012 (HP)
Nb de lits
d’hébergement
temporaire
Taux
d’occupation
2012 (HT)
Nb de places
AJ
Taux
d’occupation
2012 (AJ)
EHPAD L’Abbatiale Cormery Privé à but
non lucratif 69 92,48%
EHPAD Gaston Chargé Abilly Public
autonome 114 28 97,63%
EHPAD La
Châtaigneraie
La Celle-
Guénand
Public
autonome 81 13 102,22%
4
(à partir de 2014) NC
EHPAD Balthazar
Besnard Ligueuil
Public
autonome 147 19 96,80%
EHPAD Le Dauphin Preuilly-sur-
Claize
Public
autonome 123 29 99,15%
3
(à partir de 2014) NC
EHPAD Les Baraquins Villeloin-
Coulangé
Public
autonome 80 98,95% 2 128,16%
EHPAD Puygibault Loches Public
hospitalier 225 16 97,53% 6 31,28%
EHPAD Ambroise Paré Amboise Public
hospitalier 124 99,00% 10 56,35%
EHPAD Grand Mail Amboise Public
hospitalier 66 99,00%
EHPAD Saint-Denis Amboise Public
hospitalier 90 30 99,00%
EHPAD L’Auverdière-La
Courtille Bléré
Public
autonome 231 30 98,50% 4 67%
6
(à partir de 2014) 27,50%
EHPAD La Chesnaye Athée-sur-
Cher
Privé à but
non lucratif 60 96,38%
HT autonome Relais
Sepia Descartes
Privé à but
non lucratif 22 84,70%
Accueil de jour itinérant
AGEVIE
Privé à but
non lucratif 22 Moy. 61,6%
Total 1 410 Total 165
Moyenne
98,11% Total 28
Moyenne
85,28% Total 51
Moyenne
51,62%
16
Annexe 7 : Liste des SAAD avec nombre d’heures dispensées sur le
territoire PAERPA et effectifs
Nom du SAAD Gestion
Heures d’aide à domicile
sur le territoire
d’expérimentation
Effectifs en ETP
(hors administratifs)
SAAD ADMR Amboise * ADMR 35 528
226
SAAD ADMR Saint-Martin le Beau * ADMR 24 153
SAAD ADMR Ligueil * ADMR 34 287
SAAD ADMR Manthelan * ADMR 13 396
SAAD ADMR Loches * ADMR 42 732
SAAD ADMR Montrésor * ADMR 39 509
SAAD ADMR Preuilly-sur-Claise * ADMR 13 562
SAAD ADMR Le Grand Pressigny * ADMR 25 498
SAAD ADMR Descartes * ADMR 55 165
SAAD ADMR Mouzay * ADMR 14 058
SAAD ADMR Yzeures-sur-Creuse * ADMR 16 889
SAAD ADMR Charnizay * ADMR 13 099
SAAD ADMR Saint-Flovier * ADMR 5 039
SAAD ADMR Civray Chisseaux * ADMR 14 432
SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Amboise
**
ASSAD-HAD en
Touraine
160 936 NC SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Bléré ** ASSAD-HAD en
Touraine
SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Loches ** ASSAD-HAD en
Touraine
SAAD ASSAD Rives de la Loire et du Cher –
Amboise *
ASSAD Rives de
la Loire et du Cher 81 950 45
SAAD AZ’aide – Bléré * Az’aide 8 165 6,05
SAAD AUVIAL Services- Preuilly AUVIAL NC NC
SAAD Assistadom- Amboise * Assistadom 38 750 46
Sources : rapports d’activité adressés par les gestionnaires * Données fournies pour l’année 2013 ** Données fournies pour l’année 2012
17
Etat des lieux des projets locaux au
regard du cahier des charges PAERPA
Annexe 8 : Matrice de concordance
Cette annexe constitue un document pdf séparé.
Annexe 9 : Cartographie des systèmes d’information
Cette annexe constitue deux documents pdf séparés.
- Annexe 9 : Cartographie des systèmes d’information
- Annexe 9bis : Cartographie des outils mutualisés régionaux
Annexe 10 : liste des logiciels métiers des professionnels libéraux
Cette annexe constitue un document pdf séparé.
Annexe 11 : Cartographie des financements
Cette annexe constitue un document pdf séparé.
Secteur Acteur Commune Type Précisions Moyens Principales données d’activité Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions pressenties
Coordination CLIC Sud Touraine Ligueil CLIC
CLIC de niveau 3 intervenant sur 6 cantons (Descartes, Ligueil, Le Grand-
Pressigny, Loches, Montrésor et Preuilly), soit 67 communes et 4
Comcom - Complémentaire avec la MDS Loches
Missions réalisées :
Accueil, écoute, information, conseil et accompagnement
Assistance logistique à la mise en place et au fonctionnement des
coordinations autonomie
Actions collectives (prévention santé, bien vieillir)
* 2 ETP : secrétaire et coordonateur
* Bureau d'accueil permanent à Ligueil (8h30-18h30 du lundi au
mercredi et 8h30-17h les jeudis et vendredis)
* Permanence d'accueil à Loches (deux demi-journées par
semaine)
NB : CLIC de niveau 3 mais ne réalisant pas d’évaluation
gérontologique ni de repérage des fragilités, ni plan d'aide
personnalisé faute de moyens suffisants
Prises en charge individuelles 2012
* 783 contacts auprès de 245 personnes (PA/PH) dont
633 appels téléphoniques et 31 passages au CLIC
Coordinations autonomie 2012
* 53 réunions de coordination pour l'examen de 401
situationsconcernant 244 personnes différentes
Actions collectives
* aide aux aidants, ateliers PA, prévention santé,
soutien professionnel, concertations exterieures
Oui Oui * Adhérent de la CTA
Coordination MAIA Est Bléré MAIA
* Gestionnaire ADMR - Basée au SSIAD ADMR La Santé chez soi (Bléré)
* La MAIA Est était anciennement subdivisée en deux tables tactiques Sud-
Est et Nord-Est, fusionnées pour tenir lieu de comité tactique PAERPA. La
MAIA Est Indre et Loire intervient au-delà du territoire d'expérimentaiton
dans sa partie Nord-Est.
4 ETP : 1 pilote, 1 IDE, 1 psychologue, 1 assistance sociale Oui Oui
* Porteur de la CTA
* Gestion et suivi des PPS
* Missions dévolues à la CTA par le cahier
des charges
Coordination MDPH Touraine Tours MDPH Oui
Coordination MDS Amboise Amboise MDS
Missions :
* contribuer à l’adaptation des logements en terme d'accessibilité, à leur
qualité/confort (pop âgée, pop précaire)
* renforcer la mobilité (transport à la demande)
* assitance sociale (permanence des agents départementaux CG)
Rôle conseiller autonomie :
* accueil, orientation, information des personnes
* conseil en adaptation du logement
Organisation :
* délégué territorial (pilote) à recruter pour mars 2014
* responsable de pôle action sociale + assistantes sociales
polyvalentes
* responsable de pôle autonomie + équipe médico-sociale (dont
un conseiller autonomie)
* agent d'accueil polyvalent
* Ouvert 5 jours sur 7
* Permanence de 1 à 3 jours/semaine du conseiller
autonomie
* Adhérent de la CTA
Coordination MDS Loches Loches MDS
Missions :
* contribuer à l’adaptation des logements en terme d'accessibilité, à leur
qualité/confort (pop âgée, pop précaire)
* renforcer la mobilité (transport à la demande)
* assitance sociale (permanence des agents départementaux CG)
Pôle autonomie en collaboration conventionnée avec le CLIC
Rôle conseiller autonomie :
* accueil, orientation, information des personnes
* conseil en adaptation du logement
Organisation :
* délégué territorial (pilote) recruté pour mars 2014
* responsable de pôle action sociale + assistantes sociales
polyvalentes
* responsable de pôle autonomie (également responsable du
CLIC) + équipe médico-sociale (dont un conseiller autonomie)
* agent d'accueil polyvalent
* Ouvert 5 jours sur 7
* Permanence de 1 à 3 jours/semaine du conseiller
autonomie
* 43 permanences sociales pour 68 communes
Oui * Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique CCAS
AmboiseAmboise Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 11 membres permanents, 5 ponctuels
* Budget/dépenses annuels : 1000 euros
* 11 réunions en 2012, dont 7 habituelles et 4
spécifiques
* 6 situations examinées
* Motif d'examen des situations : 2 organisations du
maintien à domicile, 2 maintiens à domicile à risque, 1
sorties d'hospitalisation, 1 protection juridique
* Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique
SSIAD BléréBléré Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 12 membres permanents, 1 ponctuel
* Budget/dépenses annuels : 1100 euros
* 12 réunions en 2012, dont 7 habituelles et 5
spécifiques
* 46 situations examinées
* Motif d'examen des situations : 27 organisations du
maintien à domicile, 48 maintiens à domicile à risque,
23 sorties d'hospitalisation, 22 orientations vers des
structures
* Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique
DescartesDescartes Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 10 membres permanents, 5 ponctuels
* Budget/dépenses annuels : 500 euros
* 9 réunions en 2012, dont 9 habituelles
* 51 situations examinées (dont 6 PH)
* Motif d'examen des situations : 47 organisations du
maintien à domicile, 25 maintiens à domicile à risque,
11 sorties d'hospitalisation, 18 orientations vers des
structures, 8 protections juridiques
* Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique
LigueilLigueil Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 10 membres permanents, 8 ponctuels
* Budget/dépenses annuels : 300 euros
* 10 réunions en 2012, dont 10 habituelles
* 57 situations examinées (dont 4 PH)
* Motif d'examen des situations : 74 organisations du
maintien à domicile, 30 maintiens à domicile à risque,
16 sorties d'hospitalisation, 9 orientations vers des
structures, 6 adaptations habitat, 3 problèmes
financiers
* Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique
Loches/MontrésorLoches Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 15 membres permanents, 4 ponctuels
* Budget/dépenses annuels : 1500 euros
* 23 réunions en 2012, dont 10 habituelles et 13
spécifiques
* 83 situations examinées (dont 2 PH)
* Motif d'examen des situations : 67 organisations du
maintien à domicile, 30 maintiens à domicile à risque,
24 sorties d'hospitalisation, 15 orientations vers des
structures, 8 protection juridique, 4 problèmes
financiers, 1 adaptation habitat
* Adhérent de la CTA
Coordination Coordination gérontologique
Preuilly/Petit PressignyPreuilly-sur-Claise Réseau
Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du
volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire
(en général, sur un ou deux cantons). Missions :
* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur
famille des possibilités d'aide et de prise en charge.
* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux
besoins des personnes vivant à leur domicile.
* assurer le suivi des personnes aidées.
* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,
enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux
besoins des personnes âgées.
* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions
communes sur leur pratique.
* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,
information aux professionnels).
* 11 membres permanents, 9 ponctuels
* Budget/dépenses annuels : 300 euros/450 euros
* 12 réunions en 2012, dont 11 habituelles et 1
spécifique
* 53 situations examinées (dont 4 PH)
* Motif d'examen des situations : 66 organisations du
maintien à domicile, 24 maintiens à domicile à risque,
11 sorties d'hospitalisation, 7 orientations vers des
structures, 7 protections juridiques, 1 adaptations
habtat, 4 problèmes financiers
* Adhérent de la CTA
Médico-Social EHPAD Ambroise Paré (CHIC
Amboise)Amboise AJ
* 10 places
* 2 ETP AS/AMP, 0,5 ETP IDE
* 1296 journées en 2012
* taux d'occupation : 56,35 %Oui Oui
Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré AJ * 6 places (à partir de 2014)* 165 journées en 2012, soit un TO de 27,5 %
* 189 journées en 2013, soit un TO de 38 %Oui
Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie La Celle Guénand AJ GCMS Marjolaine 2014 - Regroupement AJ sud Touraine * 4 places (à partir de 2014) Oui
Médico-Social EHPAD Puygibault (CH Loches) Loches AJ
* L'accueil se fait au sein de l'unité ALZ de l'EHPAD (unité fermée) et est
donc orienté vers l'accueil de PA présentant des troubles lourds (pas
comme accueil de jour classique)
* 6 places * 488 journées Oui Oui
Médico-Social EHPAD Dauphin Preuilly-sur-Claise AJ GCMS Marjolaine 2014 - Regroupement AJ sud Touraine * 3 places (à partir de 2014) Oui
Médico-Social AGEVIE Amboise AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 2 journées d'accueil hebdomadaire (12 places) 18 personnes accueillies en 2012
819 journées réalisées en 2012 (TO = 67 %)Oui
Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA Descartes AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA)* 2 journées d’accueil à 12 places
* 3 journées d’accueil à 3 places
28 personnes accueillies en 2012
1102 journées réalisées en 2012 (TO = 63 %)Oui
Médico-Social AGEVIE Loches AJ autonomeAccueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA)
Ouverture à Loches courant 2012* 1 journée d’accueil à 12 places
9 personnes accueillies en 2012 (ouverture courant
2012)
173 journées réalisées en 2012 (TO = 50 %)
Oui
Médico-Social AGEVIE Montrésor AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places12 personnes accueillies en 2012
294 journées réalisées en 2012 (TO = 51 %)Oui
Médico-Social AGEVIE Saint-Flovier AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places15 personnes accueillies en 2012
295 journées réalisées en 2012 (TO = 51 %)Oui
Médico-Social AGEVIE Saint-Martin-le-Beau AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places18 personnes accueillies en 2012
465 journées réalisées en 2012 (TO = 76 %)Oui
Identité Activité Gouvernance
Annexe 3 : Cartographie des opérateurs en santé du territoire
Secteur Acteur Commune Type Précisions Moyens Principales données d’activité Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions pressenties
Médico-Social EMA MFIT (Mutualité française
Indre-Touraine)Amboise EMA
Basée à Saint-Cyr-sur-Loire
Intervention sur le Nord-est de l'Indre-et-Loire, dont canton d'Amboise* 2 places sur le territoire PAERPA (canton d'Amboise)
*Activité 2012 (ensemble du territoire d'intervention) :
877 séances
*Activité 2013 (ensemble du territoire d'intervention) :
820 séances
* 2,45 ETP (ensemble de l'équipe)
*FA : 8 patients suivis sur le canton d'Amboise
Oui
Médico-Social EMA ADMR La santé chez soi Bléré EMA* 2 places sur le territoire PAERPA
* 0,5 ETP* Activité 2013 sur le territoire PAERPA : 88 journées Oui
Médico-Social EMA Sud Touraine - Antenne de
LigueilLigueil EMA Rattachée à l'EHPAD Balthazar Besnard
* 5 places
* RH mutualisées avec Preuilly : 0,2 ETP IDEC, 1 ETP
ergothérapeute, 2 ETP ASG
352 séances en 2013 pour l'ensemble de l'équipe
Etat de la file active fin 2013 : 37OUI (EHPAD ligueil)
OUI (M. Baronnet
représentant
Ensemble des
EHPAD)
Médico-Social EMA Sud Touraine - Antenne de
Preuilly-sur-ClaisePreuilly-sur-Claise EMA Rattachée à l'EHPAD Balthazar Besnard
* 5 places
* RH mutualisées avec Ligueil : 0,2 ETP IDEC, 1 ETP
ergothérapeute, 2 ETP ASG
352 séances en 2013 pour l'ensemble de l'équipe
Etat de la file active fin 2013 : 37
OUI (EHPAD
Preuilly)
Médico-Social Accueillants familiaux
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
Hébergement agréé de personnes ne disposant pas de l'autonomie
suffisante pour rester à leur domicile
14 accueillants sur les cantons d'Amboise (2), Bléré (3),
Descartes (1), Ligueil (4), Loches (1), Montrésor (1), Le Grand
Pressigny (2)
Médico-Social Domitys Le Parc de Vinci Amboise
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
Médico-Social Résidence Pajaud Bléré
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
OUI (EHPAD Bléré)
Médico-Social MARPA La Gabillière Bridoré
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
OUI (1 représentant
UNA)
Médico-Social Résidence Lumières d'automne Le Liège
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
OUI (1 représentant
UNA)
Médico-Social Résidence Mary Flor Loches
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
OUI
Médico-Social Résidence le Verger d'or Truyes
FL/EHPA/MARPA/Résid
ence
services/Accueillants
familiaux
OUI
Médico-Social EHPAD Gaston Chargé Abilly HP
* 76,6 ETP
* 0,5 ETP de méd co
* 114 lits, dont 28 Alzheimer
AJA fermé en 2014
* GMP (01/2013) : 771
* PMP (09/2010) : 163
* 40 734 journées
* tx d'occupation 97,63%
Oui
Médico-Social EHPAD Ambroise Paré (CHIC
Amboise)Amboise HP
* 124 lits
* 1 ETP méd co pour les trois EHPAD du CHIC
Ensemble des EHPAD du CHIC
* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %
* GMP (01/2013) : 695
* PMP (le plus récent) : 153
Oui Oui
Médico-Social EHPAD Grand Mail (CHIC Amboise) Amboise HP* 66 lits
* 1 ETP méd co pour les trois EHPAD du CHIC
Ensemble des EHPAD du CHIC
* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %
* GMP (01/2013) : 695
* PMP (le plus récent) : 153
Oui Oui
Médico-Social EHPAD Saint Denis (CHIC Amboise) Amboise HP* 90 lits (dont 30 lits Alzheimer)
* 1 ETP méd co pour les trois EHPAD du CHIC
Ensemble des EHPAD du CHIC
* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %
* GMP (01/2013) : 695
* PMP (le plus récent) : 153
Oui Oui
Médico-Social EHPAD La Chesnaye Athée-sur-Cher HP
* 34,85 ETP
* 60 lits (10 de plus à partir de 2015)
* 21 164 journées
* tx d'occupation 96,38%
* GMP (01/2013) : 653
* PMP (12/2010) : 194
Oui
Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré HP
* 150,48 ETP
* 0,6 ETP de méd co
* 231 lits (dont 30 lits ALZ)
* 83 723 journées en 2012 / 84 315 journées en 2013
* TO = 98,3% en 2012 / 100 % en 2013
* GMP (12/2013) : 702
* PMP (le plus récent) : 188
Oui
Médico-Social EHPAD L'Abbatiale Cormery HP* 69 lits
* 0,37 ETP de méd co
* Activité 2012 : 23 292 journées / TO = 92,5 %
* GMP (01/2013) : 529
* PMP (12/2012) : 160
Oui
Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie La Celle Guénand HP
* 61,95 ETP
* 0,5 ETP de méd co
* 81 lits, dont 13 Alzheimer
* Activité 2012 : 30 002 journées
* Tx d'occupation 2012 : 102,22%
* GMP (01/2013) : 723
* PMP (10/2010) : 166
* Dernier PMP connu : 240
Oui
Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard Ligueil HP* Hébergement permanent
* Portage de repas
* 96,55 ETP
* 0,5 ETP de méd co
* 147 lits, dont 19 Alzheimer
AJA fermé en 2014
* Activité 2012 : 52 078 journées / TO = 96,80%
* Activité 2013 : TO proche de 100 %
* GMP (01/2013) : 741
* PMP (01/2009) : 128
OuiOui représentant
EHPADReprésente les EHPAD au Bureau tactique
Médico-Social EHPAD Puygibault (CH Loches) Loches HP * Ouverture d'un PASA en 2014 (14 places)
* 122,95 ETP
* 1,8 ETP de méd co
* 225 lits, dont 16 Alzheimer
* 80 113 journées
* tx d'occupation 97,53%
* GMP (01/2013) : 667
* PMP (11/2012) : 151
Oui Oui
Médico-Social EHPAD Dauphin Preuilly-sur-Claise HP* Hébergement permanent
* Portage de repas
* 89,90 ETP
* 0,5 ETP de méd co
* 123 lits, dont 29 Alzheimer
* Activité 2012 : 44 638 journées / TO = 99,2 %
* Activité 2013 : 44 174 journées / TO = 98,4 %
* GMP (01/2013) : 706
* PMP (06/2009) : 160
Oui
Médico-Social EHPAD Les Baraquins Villeloin-Coulangé HP * Prise en charge spécifique des personnes handicapées vieillissantes
* 60,75 ETP
* 0,3 ETP de méd co
* 80 lits (dont 15 lits pour PHV)
* Activité 2012 : 29 033 journées / TO = 99,1 %
* Activité 2013 : 29 587 journées / TO = 101,2 %
* GMP (01/2013) : 620
* PMP (10/2008) : 121
Oui
Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré HT * 4 lits * 733 journées en 2012 (3 lits), soit un TO de 67 %
* 1133 journées en 2013 (4 lits), soit un TO de 78,8 %Oui
Médico-Social EHPAD Les Baraquins Villeloin-Coulangé HT * 2 lits* Activité 2012 : 769 journées / TO = 128,2 %
* Activité 2013 : 373 journées / TO = 62,2 %Oui
Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA Descartes HT autonome
* 18,2 ETP
* 0,1 ETP de méd co
* 22 lits HT
* 6 087 journées (en 2012)
* TO = 84,70% en 2012 (immobilisation de plusieurs
chambres pour cause travaux + ouverture de 3
nouvelles places au mois de juillet 2012)
* Durée moyenne de séjour : 15 jours
* GMP 506
Oui
Médico-Social ADMR Amboise Amboise SAAD 24 ETPNb d'heures en 2013 : 35 528
FA 2013 : 147
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ASSAD Rives de la Loire et du Cher Amboise SAAD
Une partie de l'activité hors territoire PAERPA : 12 communes du canton
d’amboise (37), 13 communes du canton de Montrichard (41), et 12
communes du canton d’Herbault (41)
45 ETP : 20 auxiliaires de vie sociale, 5 employés de maison et 20
agents de maison
Nb d'heures 2013 : 81 950 heures, dont 70 600 heures
prestataires et 11 300 heures mandataires
Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Amboise SAAD* 67 salariés
* 49,1 ETP
Nb d'heures en 2012 : 160 936, dont 44 257 en mode
"mandataire" (pour l'ensemble des trois antennes
ASSAD-HAD en Touraine sur le territoire PAERPA)
Oui Oui
Médico-Social AZ'aide Azay-sur-Cher SAADIntervention sur les communes de Azay-sur-Cher, Athée-sur-Cher,
Montlouis-sur-Loire, Truyes, Esvres-sur-Indre, Véretz, Larçay, Dierre6 ETP
Nb d'heures en 2013 : 8 165
FA 2013 : environ 80
Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Bléré SAAD* 36 salariés
* 21,8 ETP
Nb d'heures en 2012 : 160 936, dont 44 257 en mode
"mandataire" (pour l'ensemble des trois antennes
ASSAD-HAD en Touraine sur le territoire PAERPA)
Oui Oui
Médico-Social ADMR Charnizay Charnizay SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 099
FA 2013 : 48
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Civray Chisseaux Civray-Chisseaux SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 14 432
FA 2013 : 52
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Descartes Descartes SAAD 33 ETPNb d'heures en 2013 : 55 165
FA 2013 : 228
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Le Grand Pressigny Le Grand-Pressigny SAAD 18 ETPNb d'heures en 2013 : 25 498
FA 2013 : 116
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Ligueil Ligueil SAAD 21 ETPNb d'heures en 2013 : 34 287
FA 2013 : 110
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard Ligueil SAAD Portage de repas
Médico-Social ADMR Loches Loches SAAD 33 ETPNb d'heures en 2013 : 42 732
FA 2013 : 260
Représentée par
Fédération ADMRFédéraion ADMR
Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Loches SAADBureau d'accueil à Loches
Permanence une demi-journée par semaine à Montrésor
* 32 salariés
* 22,45 ETP
Nb d'heures en 2012 : 160 936, dont 44 257 en mode
"mandataire" (pour l'ensemble des trois antennes
ASSAD-HAD en Touraine sur le territoire PAERPA)
Oui Oui
Médico-Social ADMR Manthelan Manthelan SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 396
FA 2013 : 64
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Montrésor Montrésor SAAD 27 ETPNb d'heures en 2013 : 39 509
FA 2013 : 178
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Mouzay Mouzay SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 14 058
FA 2013 : 73
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social Assistadom Nazelles-Négron SAAD Intervention sur les cantons d'Amboise et Bléré 46 ETPenviron 38 750h auprès des personnes âgées
dépendantes (2013)NON
Médico-Social ADMR Preuilly sur Claise Preuilly-sur-Claise SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 562
FA 2013 : 77
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social AUVIAL Services Preuilly-sur-Claise SAADNb d'heures 2011 : 3 624 en mode prestataire
uniquementOui
Médico-Social EHPAD Le Dauphin Preuilly-sur-Claise SAAD Portage de repas OUI
Secteur Acteur Commune Type Précisions Moyens Principales données d’activité Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions pressenties
Médico-Social ADMR Saint-Flovier Saint-Flovier SAAD 3 ETPNb d'heures en 2013 : 5 039
FA 2013 : 21
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ADMR Saint Martin le Beau Saint-Martin-le-Beau SAAD 16 ETPNb d'heures en 2013 : 24 153
FA 2013 : 115
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social ASSAD-HAD en TouraineSainte-Maure-de-
TouraineSAAD Antenne intervenant sur 39 communes du Sud du territoire PAERPA
* 56 salariés
* 38,48 ETPOui Oui
Médico-Social ADMR Yzeures sur Creuse Yzeures-sur-Creuse SAAD 10 ETPNb d'heures en 2013 : 16 889
FA 2013 : 65
Représentée par
Fédération ADMR
Médico-Social SSIAD Les Termelles Abilly SSIAD* 32 places
* 7,5 ETP dont 7 ETP soignants et 0,5 ETP administratifs
* tx d'occupation 96,34%
* File active 2013 : 54
OUI (EHPAD Les
Termelles)
Médico-Social SSIAD CHIC Amboise Amboise SSIAD* 112 places
* 1 ETP IDEC + 11 ETP AS affectés au territoire PAERPA
* 33615 journées en 2013
* FA 2013 : 92 PA et 6 PH
* tx d'occupation 88,36%
Oui Oui
Médico-Social SSIAD-ADMR La santé chez soi Athée-sur-Cher SSIAD* 36 places sur le territoire PAERPA
* 5,20 ETP dédiés au territoire PAERPA
* Activité 2012 sur le territoire PAERPA : 12 124
journées
* Activité 2013 sur le territoire PAERPA : 12 928
journées
* File active 2013 : 55
Oui Oui
Médico-Social SSIAD Bléré Bléré SSIAD* 62 places
* 1 ETP IDEC ; 10,5 ETP AS ; 0,5ETP admin
*22 076 journées en 2012 (TO = 97,3 %)
* 22 570 journées en 2013 (TO = 99,7 %)
* File active 2013 : 112
OUI (EHPAD Bléré)
Médico-Social SSIAD Balthazar Besnard Ligueil SSIAD Adossé à l'EHPAD Balthazar Besnard* 32 places
* 8,2 ETP
* Activité 2012 : 12 148 journées / TO = 89,29%
* Activité 2013 : 12 175 journées
* File active fin 2013 : 50
OUI (EHPAD) Oui
Médico-Social SSIAD Puygibault (CH Loches) Loches SSIAD* 70 places
* 16 ETP
* 23 663 journées en 2013
* 106 entrées en 2013
* tx d'occupation 92,38%
Oui Oui
Médico-Social SSIAD Preuilly Preuilly-sur-Claise SSIAD Adossé à l'EHPAD Le Dauphin* 25 places
* 0,8 ETP IDEC ; 5,8 ETP AS ; 1 ETP ASG ; 0,5 ETP admin
* Activité 2012 auprès des PA : 8 492 journées
* Activité 2013 : 7 939 journées / FA = 24 PA
* File active 2013 : 54
OUI (EHPAD)
Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - MC 53 lits courts séjours gériatriques (dont 28 à Amboise)
Médecine :
* 80 lits d'hospitalisation complète (dont 53 spécialisé gériatrie),
sur les deux sites
Chirurgie :
* 33 lits d'hospitalisation complète (Amboise)
* 5 places de chirurgie ambulatoire (Amboise)
Médecine polyvalente
- 1 514 admissions
- 7 507 journées (TO = 76,2%)
Court séjour gériatrique
- 1 636 admissions
- 15 855 journées (TO = 82%)
Chirurgie (HC)
- 1 422 admissions
- 6 846 journées (TO = 56,7%)
Chirurgie (HP)
- 692 venues
- 10 937 consultations externes
Oui Oui* CH support de la filière gériatrique
d'Amboise
Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - MC
* Service de médecine polyvalente (pas de court séjour gériatrique à ce
jour)
* Hôpital de jour médico-chirurgical (non spécialisé en gériatrie)
Médecine :
* 35 lits d'hospitalisation complète
* 3 places d'hospitalisation partielle
Chirurgie :
* 25 lits d'hospitalisaiton complète
* 7 places de chirurgie ambulatoire
Médecine :
* 12 417 journées / 711 séjours de PA de +75 ans en
2012
* tx d'occupation 97,2%
* 6 711 consultations externes
Chirurgie :
* 4 454 journées (H complète) + 1 172 venues (C
ambulatoire)
* tx d'occupation 52,4%
* 16 736 consultations externes
Oui Oui
* CH support de la filière gériatrique de
Loches
Sanitaire CHRU Tours Tours ES - MC Etablissement régional de référence
Médecine :
* 716 lits d'hospitalisation complète
* 77 places d'hospitalisaiton partielle
Chirurgie :
* 457 lits
Médecine :
* 213 874 journées (H complète) + 7123 venues (H
partielle)
* tx d'occupation 85,4% (H complète)
* 238 206 consultations externes
Chirurgie :
* 121 595 journées
* tx d'occupation 77,1%
* 168 541 consultations externes
Oui
CHRU hors territoire projet mais à
impliquer dans le projet du fait de son
territoire de recrutement (notamment sur
la problématique urgences)
Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - PSY Hositalisation complète et partielle
* 50 lits d’hospitalisation complète (à Château-Renault)
* 30 places d’hospitalisation de jour (dont 15 à Amboise)
* Deux CMP : Amboise et Bléré
* Hospitalisation complète : 16 387 journées (TO =
88,7%)
* Hospitalisation partielle : 5 854 venuesOui Oui
* CH support de la filière gériatrique
d'Amboise
Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - PSY
Hospitalisation de jour
CATTP
CMP
* 15 places d'hospitalisation partielle
* 2 583 venues
* 2 757 consultations
* file active 909 patients
* interventions psychiatre dans les services de
médecine, chirurgie et à l'EHPAD Puygibaud, ainsi que
d'un IDE spécialisé dans les autres EHPAD (à la
demande)
Oui Oui
* CH support de la filière gériatrique de
Loches
Sanitaire CHRU Tours Tours ES - PSY Etablissement régional de référence* 216 lits d'hospitalisation complète
* 101 places d'hospitalisaiton partielle
* 73 958 journées (H complète) + 21 615 venues (H
partielle)
* tx d'occupation 93,6% (H complète)
* file active 4 878 patients
Oui
CHRU hors territoire projet mais à
impliquer dans le projet du fait de son
territoire de recrutement (notamment sur
la problématique urgences)
Sanitaire Centre Malvau Amboise ES - SSR
ESPIC en SSR addictologie accueillant des patients masculins pour des
soins de post cure d'addictologie (alcool, drogue, tabac, etc.) géré par
l'association "La Santé de la Famille des Chemins de Fer Français"
* 9,37 ETP services de soins
* 1,8 ETP médicaux
* 62 lits d'hospitalisation complète
* 12 504 journées
* tx d'occupation 55,3%Non concerné par PAERPA
Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - SSR 34 lits de SSR gériatrique (dont 29 à Amboise)
* 34 lits de SSR gériatrique (dont 29 à Amboise)
* 28 lits de MPR + 2 places de rééducation de jour
Pour le seul SSR gériatrique (2012)
- 281 admissions
- 9 978 journées (TO = 80,4%)
Oui Oui* CH support de la filière gériatrique
d'Amboise
Sanitaire Centre ANAS Le Courbat Le Liège ES - SSRHôpital privé à but non lucratif réservé aux agents de la police
* SSR/convalescence - Hospitalisation complète et/ou de semaine
* 56 litsNon concerné par PAERPA
Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - SSR 15 lits de SSR gériatrique30 lits de SSR, dont 15 lits de SSR gériatriques et 15 lits de SSR
polyvalent (mais à forte orientation gériatrique)
* 10 257 journées, dont 8 097 pour PA +75 ans en 2012
(80 % de l'activité)
* tx d'occupation 93,7%Oui Oui
* CH support de la filière gériatrique de
Loches
Sanitaire CHRU Tours Tours ES - SSR Etablissement régional de référence* 102 lits d'hospitalisation complète
* 5 places d'hospitalisaiton partielle
* 29 888 journées (H complète) + 878 venues (H
partielle)
* tx d'occupation 97,1% (H complète)Oui
CHRU hors territoire projet mais à
impliquer dans le projet du fait de son
territoire de recrutement (notamment sur
la problématique urgences)
Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - urgences
* Service d’urgences disposant d’un plateau technique et d’un
SMUR (Amboise)
* 4 lits d’HTCD au service des urgences
ANNEE 2012
* 17 992 passages aux urgences, dont 3 332 PA de + 75
ans
* 542 sorties SMUR
* HTCD : 1 165 journées (TO = 79,8%)
Oui Oui* CH support de la filière gériatrique
d'Amboise
Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - urgences * 4 lits d’UHTCD
* SU : 13 642 passages et 6% d'hospitalisations
* SMUR : 355 sorties
* UHTCD : 829 journées (TO = 56,8%)
Oui Oui
* CH support de la filière gériatrique de
Loches
Sanitaire CHRU Tours Tours ES - urgences Etablissement régional de référence
* SU : 93 688 passages et 12% d'hospitalisations
* SMUR : 4 766 sorties
* SAMU : 166 993 appels, 97 503 affaires
Oui
CHRU hors territoire projet mais à
impliquer dans le projet du fait de son
territoire de recrutement (notamment sur
la problématique urgences)
Sanitaire CHRU Tours Tours ES - USLD Etablissement régional de référence * 143 lits Oui
CHRU hors territoire projet mais à
impliquer dans le projet du fait de son
territoire de recrutement (notamment sur
la problématique urgences)
Sanitaire Filière gériatrique d'Amboise Amboise Filière gériatrique
* Court séjour gériatrique
* Consultation mémoire
* SSR gériatriques
* EHPAD
* SSIAD
* 52 lits court séjour gériatrique
* Consultations MPG : 0,2 ETP
* Consultation mémoire : 2,7 ETP ; partenariat avec CHRU Tours
* SSR : 34 lits, 32,2 ETP
* EHPAD : 446 lits (280 lits sur Amboise), dont 32 Alzheimer + 10
AJA
* SSIAD : 104 places
* 30 consultations MPG en 2012, délai 7 jours
* 219 consultation mémoire en 2012, délai 15 joursOui
* Adhérent de la CTA
* Développement de l'offre prévue dans le
cadre de PAERPA : EMG, repérage des
PAERPA aux urgences, repérage des
troubles psychiatriques, évaluation
gériatrique, hôpital de jour gériatrique,
numéro unique d'accès à la filière G,…
Sanitaire Filière gériatrique du Pays Lochois Loches Filière gériatrique
* Consultation mémoire
* SSR gériatrique
* EHPAD
* Numéro unique d'accès
* Pas de court séjour gériatrique
* Consultation mémoire : 3 médecins référents ; Collaboration
avec CMRR Tours
* SSR : 30 lits
* Soins palliatifs : 2 médecins formés
* EHPAD : 225 lits dont 16 Alzheimer
* Accueil de jour
* 37 consultations MPG, délai 4 semaines
* 80 consultations mémoire sur 1er semestre 2013,
délai 15 jours
Oui
* Adhérent de la CTA
* Développement de l'offre prévue dans le
cadre de PAERPA : repérage des PAERPA
aux urgences, évaluation gériatrique, EMG,
utilisation de l'informatique
communiquante pour le lien avec la ville et
les EHPAD
Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine Amboise HAD
Principaux motifs de prise en charge (ensemble de l'ASSAD-HAD en
Touraine)
- Soins palliatifs (40 % de l’activité)
- Pansements complexes (15 % de l'activité)
- Nursing lourd (6,6 % en 2012 ; 11,5 % en 2013)
- Assistance respiratoire (5,8 % en 2012 ; 9 % en 2013)
0,11 ETP médecin
0,5 ETP IDEC
6 IDE
6 AS
* 2012 : 87 nouveaux patients ("entrées") et 14,4
patients par jour en moyenne
* 2013 : 77 nouveaux patients ("entrées") et 10,1
patients par jour en moyenne
* 2013 : 3 687 journées
* DMS : environ 60 jours
Oui Oui
Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine Loches HAD
Principaux motifs de prise en charge (ensemble de l'ASSAD-HAD en
Touraine)
- Soins palliatifs (40 % de l’activité)
- Pansements complexes (15 % de l'activité)
- Nursing lourd (6,6 % en 2012 ; 11,5 % en 2013)
- Assistance respiratoire (5,8 % en 2012 ; 9 % en 2013)
0,11 ETP médecin
0,5 ETP IDEC
6 IDE
6 AS
* 2012 : 52 nouveaux patients ("entrées") et 5,9
patients par jour en moyenne
* 2013 : 46 nouveaux patients ("entrées") et 5,8
patients par jour en moyenne
* 2013 : 2 171 journées
* DMS : environ 60 jours
Oui Oui
Sanitaire Neurocentre Réseau
Consacré à l’accompagnement
des patients atteints de sclérose en plaques (SEP)
ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) en région Centre
Missions :
* offrir aux patients une prise en charge égale
* améliorer et harmoniser les pratiques en élaborant des protocoles
médicaux et paramédicaux
* mener des actions de formation/information aux professionnels et
patients
* établir un dossier commun et créer une base de données sur cette
maladie
Equipe de coordination :
un neurologue coordinateur, une coordinatrice administrative, 3
infirmières Réseau, une psychologue, un ergothérapeute et une
secrétaire
2 conseils techniques : SEP et SLA
Oui
Sanitaire Oncologie 37 Réseau
Expertise en Cancérologie
Missions :
* optimiser la prise en charge
* nouer et entretenir des partenariats soignants pour une meilleure
circulation d'information
* coordonner la communication pour une meilleure continuité des soins
* offrir un service de proximité
Une coordination entre les différents professionels médicaux et les
acteurs de soins de support :
* l'infirmière coordinatrice du réseau coordonne les liens entre la Ville et
l'Hôpital.
* orientation vers des soins de support
* IDEC
* Siège social à Tours
* Antenne à St-Cyr sur Loire
Oui
Secteur Acteur Commune Type Précisions Moyens Principales données d’activité Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions pressenties
Sanitaire Réseau Soins Palliatifs Réseau
Expertise de Soins palliatifs
Basé au CHU Tours
Missions :
* mettre en place un plan d'amélioration de la qualité et impulser une
dynamique régionale qualité
* assurer le lien avec l'ARS sur les problématiques de soins palliatifs
* proposer un plan pluriannuel de formation des équipes
Equipe :
président, cadre coordonnateur,
chargée qualité,
secrétaire
OUI(Tony Marc
Camus, Président
Réseau et Directeur
ASSAD-HAD)
Social CCAS Amboise Amboise CCAS/CIAS
1 CCAS
représentant les
CCAS / comcom (4
représentants CCAS
au comité tactique)
* Adhérent de la CTA
Social CCAS Descartes Descartes CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CCAS Le Grand Pressigny Le Grand-Pressigny CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CCAS Ligueil Ligueil CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CIAS Loches Loches CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CCAS Montrésor Montrésor CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CCAS Preuilly sur Claise Preuilly-sur-Claise CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Social CCAS Villeloin-Coulangé Villeloin-Coulangé CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA
Ville Maison médicale de l'Egalité Athée-sur-Cher MSP
* NON adhérente au Pôle de santé
* Forme juridique : SCM (pour la gestion) et SCI (pour le bâtiment)
* Présence d'un secrétariat médical
10 PS : 3 MG, 2 IDE, 1 kiné, 1 orthophoniste, 1 sage-femme, 1
psychologue, 1 ostéopathe
* File active : 510
* Pas de programme d'ETP à ce jour mais MSP ayant
candidaté au dernier appel à projets pour les ENMR
* Interventions dans les lycées
* Organisation de réunions d'échanges de pratiques
tous les deux mois
Oui Rôle dans la CCP
Ville MPS René Godin Descartes MSP
* Adhérente du Pôle de santé
* Forme juridique : SCM
* Présence d'un secrétariat médical
11 PS : 2 MG, 5 IDE, 2 kinés, 1 pédicure-podologue, 1
orthophoniste + vacations d'un nutritionniste et d'une
psychologue
* File active : environ 3 500 patients pour les deux MG
* Pas de programme d'ETP
* Pas d'actions collectives de prévention
OUI (PSP) Rôle dans la CCP
Ville MSP Genillé Genillé MSP
* Adhérente du Pôle de santé
* Pas de secrétariat médical
* Forme juridique : SCM
8 PS : 2 IDE (+1 remplaçante), 2 MG, 2 kinés, 2 orthophonistes* Pas de programme d'ETP
* Pas d'actions collectives de préventionOUI (PSP) Rôle dans la CCP
Ville MSP Châtillon sur Indre HORS PAERPA MSP * Adhérente du Pôle de santé13 PS : IDE, MG, médecin du travail, ostéopathe, pédicure,
ophtalmologiste, urologue, cardiologue, gynécologue
* Hors territoire PAERPA mais possible
porteur de CCP et producteur de PPS
Ville MSP Clion sur Indre HORS PAERPA MSP * Adhérente du Pôle de santé 6 PS : IDE, MG, podologue, diététicienne* Hors territoire PAERPA mais possible
porteur de CCP et producteur de PPS
Ville MSP Ligueil Ligueil MSP*En construction
* Adhérente du Pôle de santé
18 PS : IDE, MG, kiné, podologue, psychomotricien,
diététicienne, ambulancierOUI (PSP) Rôle dans la CCP
Ville MSP St-Flovier Saint-Flovier MSP * Adhérente du Pôle de santé 6 PS : IDE, MG, kiné, podologue OUI (PSP) Rôle dans la CCP
Ville MSP Villeloin-Coulangé Villeloin-Coulangé MSP
* Adhérente du Pôle de santé
* Forme juridique : SCM
* Pas de secrétariat médical
8 PS : 3 IDE, 1 MG, 1 dentiste, 1 pédicure-podologue, 1
orthophoniste, 1 diététicienne (cabinet secondaire)
* Réalisation de bilan bucco-dentaires auprès des
résidents de l'EHPAD de Villeloin-Coulangé
* Pas de programme d'ETP mais organisation de
conférences et ateliers en partenariats avec le réseau
REDIAB
OUI (PSP) Rôle dans la CCP
VillePôle de santé pluridisciplinaire du
Sud LochoisLoches Pôle de santé
* Réseau de MSP et de professionnels libéraux indépendants
* Couvre sept cantons, dont un dans l'Indre (Loches, Montrésor,
Descartes, Le Grand Pressigny, Ligueil, Preuilly sur Claise + Châtillon sur
Indre) : 78 communes et 58 600 habitants
* temps de coordinateur salarié (0,2 ETP) mutualisé avec le CLS
* 182 professionnels : 42 MG, 17 MS, 43 IDE, 27 M-K, 18 C-D, 18
pharmaciens, 10 orthophonistes, 6 pédicures-podo, 1
orthoptiste
* Sept MSP (dont deux hors territoire et une en construction)
Oui Oui Rôle dans la CCP
Ville MMG de Loches Loches MMG
* Implantée au sein du CH de Loches
* Couverture du canton de Montrésor et d'une partie du canton de
Loches (20 300 habitants, dont 2 750 de + 75 ans)
* Régulation départementale Centre 15
* 17 médecins effecteurs
ACTIVITE 2013
1 140 prises en charge en 2013 (dont 66 visites)
55 % des interventions orientées par la régulation
45 % des venues adressées par les urgences du CH
Ville Chirurgiens dentistes libéraux PS
39 professionnels sur l'ensemble des cantons : Amboise (16),
Bléré (6), Descartes (1), Ligueil (3), Loches (8), Montrésor (2),
Preuilly-sur-Claise (2), Le Grand Pressigny (0), Truyes (1)
Ville IDE libéraux PS
80 professionnels sur l'ensemble des cantons : Amboise (18),
Bléré (18), Descartes (5), Ligueil (6), Loches (14), Montrésor (4),
Preuilly-sur-Claise (5), Le Grand Pressigny (4), Truyes (6)
OUI (URPS) OUI (URPS) Rôle dans la CCP
Ville Laboratoires d'analyse médicale PS4 laboratoires privés sur les cantons d'Amboise (2), Bléré (1), et
Loches (1)
VilleMasseurs-kinésithérapeuthes
libérauxPS
53 professionnels sur l'ensemble des cantons : Amboise (15),
Bléré (14), Descartes (6), Ligueil (3), Loches (9), Montrésor (3),
Preuilly-sur-Claise (1), Le Grand Pressigny (1), Truyes (1)
OUI (URPS) OUI (URPS) Rôle dans la CCP
Ville Médecins généralistes libéraux PS
92 professionnels sur l'ensemble des cantons : Amboise (26),
Bléré (21), Descartes (5), Ligueil (6), Loches (20), Montrésor (4),
Preuilly-sur-Claise (2), Le Grand Pressigny (6), Truyes (2)
OUI (URPS) OUI (URPS) Rôle dans la CCP
Ville Orthophonistes libéraux PS
31 professionnels sur les cantons d'Amboise (8), Bléré (8),
Descartes (2), Loches (7), Montrésor (3), Preuilly-sur-Claise (2),
Truyes (1)
Ville Orthoptistes libéraux PS 2 professionnels sur les cantons d'Amboise (1) et Loches (1)
Ville Pédicures libéraux PS11 professionnels sur les cantons d'Amboise (3), Bléré (2),
Descartes (1), Ligueil (1), Loches (2), Montrésor (1), Truyes (1)
Ville Pharmacies libérales PS
36 officines de ville sur l'ensemble des cantons : Amboise (8),
Bléré (7), Descartes (3), Ligueil (2), Loches (7), Montrésor (3),
Preuilly-sur-Claise (3), Le Grand Pressigny (2), Truyes (1)
OUI (URPS) Rôle dans la CCP
Annexe 3 bis: Cartographie des institutionnels partenaires
Secteur Acteur Type Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions particulières
Institutionnel ARS Centre ARS Oui Oui Oui Oui
* Pilote de l'expérimentation en région Centre
* Coprésident du Comité stratégique avec le CG / Co-
animateur Comité tactique et Bureau tactique avec MAIA
Institutionnel CG 37 CG Oui Oui Oui Oui * Co-président du Comité stratégique avec l'ARS
Institutionnel DIRECCTE Etat / Service déconcentré NON
Institutionnel Pays Touraine Côté Sud Collectivité OUI
Institutionnel Comcom Grand Ligueillois Collectivité CCAS
Institutionnel Comcom Loches Développement Collectivité CCAS
Institutionnel Comcom Montrésor Collectivité CCAS
Institutionnel Comcom Touraine du Sud Collectivité CCAS
Institutionnel Conférence de territoire Instance de gouvernance territoriale Oui
Coordination CLS Pays Sud Touraine Instance de gouvernance territoriale Oui
Institutionnel CPAM 37 Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui Oui
Institutionnel RSI Indre et Loire Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui
Institutionnel MSA Berry Touraine Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui
Institutionnel CARSAT du Centre Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui Oui
Institutionnel DRSM Centre Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui
Institutionnel DCGDR Régime de sécurité sociale
Institutionnel AGIRC-ARRCO Mutuelle / Caisse de retraite Oui
InstitutionnelMFIT Mutualité Française Indre
TouraineMutuelle / Caisse de retraite Oui
Institutionnel MFC Mutualité Française Cher Mutuelle / Caisse de retraite OUI v. MFIT
Institutionnel URIOPSS Centre Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel CODERPA 37 Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel CISS du Centre Fédération, union, syndicat, association Oui Oui Oui
Institutionnel UDAF 37 Fédération, union, syndicat, association NON Oui
Institutionnel
Génération Mouvement
Fédération de Touraine (les aînés
ruraux)
Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel Touraine France Alzheimer Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel France Parkinson Indre et Loire Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel JALMALV Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel Fédération URPS Fédération, union, syndicat, association Oui Oui Oui * Porteur du déploiement DMP
Institutionnel URPS médecins Fédération, union, syndicat, association Oui Oui
Identité Gouvernance
Secteur Acteur Type Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions particulières
Institutionnel URPS infirmiers Fédération, union, syndicat, association Oui Oui
InstitutionnelURPS masseurs-
kinésithérapeutesFédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel URPS pharmaciens Fédération, union, syndicat, association Oui Oui
Institutionnel URPS orthophonistes Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel URPS biologistes médicaux Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel URPS chiruriens-dentistes Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel URPS pédicures-podologues Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel URPS orthoptistes Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel FHF Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD FHF représentant les autres
Institutionnel FEHAP Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD FEHAP
Institutionnel GRESSIAD Fédération, union, syndicat, association NON
Institutionnel Fédération ADMR Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel ATRC Fédération, union, syndicat, association Oui
Institutionnel SYNERPA Centre Ouest Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD SYNERPA
Institutionnel UDCASS Fédération, union, syndicat, association NON
DSS_PAERPA_Analyse des projets
Annexe 8 : Matrice de concordance
Organisation locale
du système de soins
et son adaptation
à la prise en charge
des personnes âgées
/
Pilotage
1Présence d'un établissement de santé support d’une filière
gériatrique complète
*Filière gériatrique d'Amboise portée par le CH intercommunal d'Amboise - Château-Renault :
Un référent administratif pour la PEC gériatrique (M. CLET) et un référent médical identifié (Dr NACEUR)
- service de court séjour > 80 lits de médecine dont 53 lits de court séjour gériatrique (28 sur Amboise et 25 sur Château-Renault)
- consultations mémoire > 219 en 2012 (collaboration avec le CHRU de Tours lorsque nécessaire (CMRR)) INTERROMPUE EN 2013 PAR MANQUE DE TEMPS MEDICAL
- consultations médico-psycho-sociales gériatriques > 30 personnes en 2012 (délai 7 jrs) INTERROMPUE EN 2013 PAR MANQUE DE TEMPS MEDICAL
- SSR gériatrique > 34 lits (dont 29 à Amboise)
- un EHPAD adossé > 416 lits d'hébergement classique (dont 280 sur trois établissements à Amboise) + 30 en UALZ (Amboise) + 10 en AJ (Amboise) > présence d'un PH médecin coordonnateur
- un SSIAD adossé > 112 places
- conventions > EHPAD Amboise, Château Renault, Saint Georges/Cher, Bléré et SSR voisins
- numéro d'accès direct à la filière (gériatre) mais peu répandu
*Filière gériatrique du Pays Lochois portée par le CH de Loches :
Un référent administratif pour la PEC gériatrique (M. VERDUZIER) et un référent médical identifié (Dr BRETON)
- Pas de court séjour gériatrique mais un service de médecine polyvalente (35 lits) + 3 places Hdj
- consultations mémoire > 80 personnes reçues sur le 1er semestre 2013 (délais de 10 à 15 jours) > en collaboration avec le CMRR de Tours (convention)
- consultations médico-psycho-sociales gériatriques > 37 consultations en 9 mois (délais de 4 semaines)
- SSR polyvalents et gériatriques > 30 lits
- des médecins formés aux soins palliatifs > 2 PS
- un EHPAD adossé > 225 lits (dont 16 lits ALZ)
- conventions > CMRR Tours et avec la plupart des EHPAD du Lochois
- un numéro d'accès direct à la filière (mais peu opérationnel)
Chacune dispose donc d'un référent de filière gériatrique identifié et a permis de formaliser quelques conventions entre établissements de santé et EHPAD.
Toutefois, ces deux filières en sont en cours de développement et de structuration et pas opérationnelles sur la totalité de l'offre : EMG, évaluation G...
2Présence d'une expertise gériatrique à domicile mobilisable
sur le territoire
*EMG
Il n'existe pas encore d'EMG sur le territoire. Les EMG du CHIC et du CH de Loches seront développées dans le cadre du projet PAERPA 'prévu dans le CPOM du CHIC également).
*22 SAAD
Leur mission est de favoriser l'autonomie et le maintien à domicile des personnes âgées. Constitués d'aides à domicile, ils interviennent sur les gestes du quotidien, de l'aide ménagère, aide aux courses, aide aux démarches, ou du portage de repas à
domicile.
*7 SSIAD
Constitués d'infirmiers et d'aides-soignants, ils assurent, sur prescription médicale, aux personnes âgées de 60 ans et plus malades ou dépendantes, les soins infirmiers et d’hygiène générale ainsi que les concours à l’accomplissement des actes
essentiels de la vie.
Les SSIAD du territoire PAERPA interviennent selon un zonage géographique défini par canton.
*3 EMA (rattachées aux SSIAD) dont une avec 2 antennes
Constituées d’ergothérapeutes, de psychomotriciens et d’assistants de soins en gérontologie, les EMA réalisent, sur prescriptions médicales, des soins non médicamenteux de réhabilitation et d’accompagnement sur une douzaine de séances.
L’enjeu est de réduire les symptômes et/ou de maintenir les capacités résiduelles des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, à un stade léger ou modéré, et de favoriser leur maintien à domicile. Ces équipes spécialisées interviennent
comme des équipes mobiles et ont vocation à disposer d’un champ d’intervention territorial plus large que les SSIAD classiques.
3 Présence d'une expertise mobile en soin palliatifsL'EMSP du CHU de rattachement (Tours) intervient sur le territoire d'expérimentation (en partenariat avec les deux hôpitaux notamment).
Par ailleurs, même si les deux centres hospitaliers du territoire ne disposent pas de lits dédiés "soins palliatifs", ils disposent de compétences médicales en interne.
4Présence d'une offre psychiatrique hospitalière accessible
pour la prise en charge des personnes âgées
*CHIC Amboise (50 lits hospitalisation complète à Château-Renault, 30 places d'hospitalisation de jour à Amboise, CMP à Amboise et Bléré)
*CH Loches (hôpital de jour de 15 places, CATTP, CMP), non spécialisé G
*CHU Tours (offre complète)
5 Permanence des soins effective sur le territoire
Le territoire PAERPA couvre huit secteurs de garde, sur lesquels la PDSA est inégalement assurée (en fonction de la présence et de la mobilisation des médecins libéraux). les secteurs de Preuilly-sur-Claise et Descartes sont particulèrement mal
couverts. Une réforme de la PDSA est actuellement en cours de négociation sur le département afin d’améliorer l’accès à une offre de soins de 1er recours sur l’ensemble du territoire, notamment, en fusionnant des secteurs de garde, en renforçant
la PDSA en soirée ainsi que la régulation médicale et essayant de promouvoir des Maisons Médicales de garde. Le secteur de Loches/Montrésor est déjà équipée d'une maison médicale de garde.
Une régulation libérale est organisée au sein du SAMU, avec la participation d’une vingtaine de médecins libéraux.
6 Présence a minima d'une structure d’HAD sur le territoire Une association intervient sur le territoire, l'ASSAD-HAD en Touraine (HAD 37 Pierre Larmande).
Elle dispose de 2 antennes sur le territoire PAERPA : Amboise et Loches.
7Présence d'un SPASAD sur le territoire (favoriser la synergie de
la prise en charge SSIAD/SAAD)Il n'existe pas de SPASAD autorisé sur le territoire. Toutefois, l'ADMR gère à la fois des SAAD et des SSIAD intervenant sur le territoire et qui se coordonnent déjà : notamment lors de rencontres entre IDEC et responsable SAAD.
8Existence d'astreintes infirmières (mutualisées ou non) nuit et
weekend dans les EHPAD (et SSIAD)
* EHPAD Abbatiale > NON
* EHPAD Puygibaud > NON, mais EHPAD adossé au SSR
* EHPAD CHIC Amboise > NON, mais EHPAD adossé au CH
* EHPAD Auverdière-La Courtille : OUI, présence d'une IDE la nuit (soit 2,6 ETP sur l'année)
* EHPAD Le Dauphin > NON
* Relais SEPIA > NON
Les EHPAD adossés à des établissements de santé peuvent s'appuyer sur les IDE de nuit des services sanitaires en cas de besoins. Par ailleurs, l'HAD compte deux astreintes IDE de nuit sur le territoire.
9Structures de coordination et d’intégration existants sur le
territoire
*Le CLIC Sud Touraine (Loches) et 2 MDS (Amboise et Loches)
*La MAIA Est gérée par l'ADMR La santé chez soi.
*6 coordinations autonomie couvrant le territoire PAERPA sont composées des coordinateurs de SSIAD, de SAAD, de l'HAD, d'éventuels médecins traitants, du coordinateur du CLIC, de la MAIA, de l'ADMR, des référentes CARSAT. Elles consistent en
des rencontres de soutien, occasion d'échanges sur des cas complexes. Elles mènent aussi des actions de prévention. Le CLIC assure un appui logistique à ces coordinations (secrétariat). Ces coordinations gérontologiques n'ont pas d'existence
juridique et fonctionne sur la base du volontariat des professionnels. Leur activité est formalisée dans le cadre d'un réglement intérieur ou d'une charte et suivi par un Comité départemental.
10Existence d'une table stratégique en liaison avec les
organismes locaux d’assurance maladie et le Conseil général
Formalisée et en fonctionnement : 1ère réunion le 22 oct. 2013
Composition : co-présidence ARS/CG37, CPAM Indre et Loire, MSA Berry-Touraine, RSI du Centre, Fédération URPS, CARSAT, CISS
Périodicité : minimum 3 réunions par an
11
Existence d'une table tactique composée de l’ensemble des
représentants des professionnels des trois secteurs et des
personnes âgées
Fusion des tables tactiques PAERPA et MAIA Est (elle-même initialement subdivisée en 2 tables tactiques, MAIA Sud-Est et MAIA Nord-Est)
Composition : 50 représentants de l’ensemble des champs hospitalier, ambulatoire, médico-social et social
+ création d'un bureau d'une douzaine représentants
Périodicité : bimestrielle (réunions du bureau : mensuelle)
Missions et rôle : instance opérationnelle
*Identification des besoins de santé, d’offre de soin et de services
*Définition des indicateurs de suivi, de méthodologie, d’outils
*Proposition des axes d’amélioration (formation, bonne pratique, SI,…)
12 Existence d'un responsable de la CTA issu d'un consensus Fonction confiée à la MAIA Est 37 (consensus au sein du Bureau tactique en date du 11/02/14 et du comité stratégique du 11 mars)
13Conventionnements effectifs entre les EHPAD et les
établissements hospitaliers supports de la filière gériatrique
Des conventions existent : dans le cadre des Plans Bleus, Plans Blancs ; convention pour faciliter l'hospitalisation programmée ou la sortie d'hôpital et retour en EHPAD ; etc.
*EHPAD Abbatiale > en cours avec le CH de Loches
*EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI avec CHIC Amboise (avec court séjour gériatrique)
*EHPAD Balthazar Besnard > CH Loches (admission plan blanc)
*EHPAD CHIC Amboise > Conventions internes avec les services du CHIC (court séjour gériatrique ; SSR gériatrique)
*EHPAD Gaston Chargé > CH Loches
*EHPAD Châtaigneraie > CH Loches
*EHPAD Chesnaye > CHIC Amboise
*EHPAD Dauphin > CH de Loches (objet : hospitalisation en urgence et Plan Blanc)
*EHPAD Baraquins > CH Loches (Sorties d'hospitalisation / Hébergement temporaire)
*EHPAD Puygibault > CH Loches
*Relais Sépia > procédures existantes mais pas formalisées dans le cadre de convention
14
EHPAD assurant une disponibilité de place (en liaison avec les
structures hospitalières), en hébergement temporaire ou non,
pour favoriser la fluidité de la sortie d'établissement de santé
dans les cas le nécessitant
Les assistantes sociales des CH placent parfois les personnes en hébergement temporaire dans les EHPAD. Mais il n'y a pas de convention formalisée en la matière. Les places d'hébergement temporaire existantes en EHPAD peuvent être utilisées
à des fins différentes.
NB : Le relais SEPIA est un établissement dédié exclusivement à l'accueil temporaire, activité pour laquelle la disponibilité des lits est très fluctuante (DMS de 15 jours).
NB2 : Historiquemenet, des places d'hébergement temporaire ont été fermées sur le département car peu utilisées.
15Conventionnements effectifs entre les EHPAD et le service de
HAD
*EHPAD Abbatiale > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en octobre 2012
*EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en avril 2010
*EHPAD Balthazar Besnard > NON
*EHPAD CHIC Amboise > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en janvier 2014
*EHPAD Gaston Chargé > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en février 2011 + HAD Châtellerault et Tours
*EHPAD Châtaigneraie > NON
*EHPAD Chesnaye >
*EHPAD Dauphin > OUI, convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en juillet 2011
*EHPAD Baraquins > NON
*EHPAD Puygibault > NON
*Relais Sépia > NON
Conditions nécessaires à la mise en œuvre des expérimentations
Page 1
DSS_PAERPA_Analyse des projetsCoordination
gérontologique16
Coordination gérontologique entre professionnels prise en
charge sociale, sanitaire et médico-sociale formalisée
*MAIA Est, basée à TOURS
*6 coordinations autonomie sur le territoire PAERPA
17Existence de coordonnateurs pouvant activer les aides sociales
sur demande des professionnels de santé
*CLIC/MDS : ce n'est pas leur mission première + manque d'effectif pour assurer cette mission par le CLIC
*MAIA : pour les cas complexes dont elle a la gestion
*8 CCAS/CIAS : lorsqu'ils disposent de temps d'assitants sociaux
*MSA
*Assistants sociaux du CH de Loches
Page 2
DSS_PAERPA_Analyse des projets
Faisabilité des PPS
et de leur suivi18
Existence d'un système de "parcours" formalisé & coordonné
(type plan d'action) (niveau local)
Il n'existe rien à ce jour sur le territoire qui ressemblerait au PPS. Ni le CLS ni le projet de santé du PSP Sud-lochois ne s'avance sur cette notion. Mais :
*des commissions Ville-Hôpital se sont déjà réunies 2 fois pour travailler sur le retour d'hospitalisation, faciliter la mise en place de l'ARDH et le retour à domicile,...
*un cahier de liaison du CG existe, sur le volet social. Le lien est à faire avec le médical.
* des projets avancés sur l'ensemble du territoire pour la mise en place d'une informatique communiquante (logiciel médical, DMP, VSM), dans une logique de coordination et de parcours de soins.
19
Existence d'une commission de coordination gériatrique au
sein des établissements de santé proche de la CME (sous-
commission) et de la direction
CH Loches > OUI
CHIC > OUI (en cours de mise en place, première réunion fin 2013)
20
Etablissements de santé procédant au repérage des plus de 75
ans PAERPA (selon des outils de repérage partagés en leur
sein) au moment de l'hospitalisation
Ni le CHIC ni le CH de Loches n'ont mis en place un tel dispositif de repérage des fragilités, mais en projet pour le CH de Loches et à envisager pour le CHIC dans le cadre de PAERPA.
21
Etablissements de santé/Unités de MC procédant à une
évaluation gériatrique (suite au repérage) selon une approche
graduelle : évaluation simple par infirmière puis évaluation
standardisée par EMG
CH Loches > pas de consultations d'évaluation G à ce jour mais en projet dans le cadre de PAERPA
CHIC > pas de consultations d'évaluation G à ce jour (à envisager dans le cadre de PAERPA)
NB : Au CH de Loches, les assistantes sociales font systématiquement une évaluation sociale à l'entrée.
22
Etablissements de santé procédant à une évaluation
gériatrique pré-opératoire systématique chez les plus de 75
ans afin de réduire le risque de complication post-opératoire
(en recourant à une EMG ou consultation gériatrique)
CH Loches > NON mais en réflexion
CHIC > NON
23
Etablissements de santé mettant en œuvre la conciliation
médicamentause systématique avec le médecin traitant, à
l'admission d'un patient PAERPA (iatrogénie)
CH Loches > NON
CHIC > NON
24Etablissements de santé possédant un dispositif de recueil et
de traitement effectif des événements indésirables
Le CHIC Amboise et le CH Loches disposent d'un dispositif de recueil et de traitement effectif des événements indésirables. Celui-ci est effectif : outil de recueil connu de tous les personnels et utilisés à bon escient, suivi régulier et traitement
correctif.
25
Etablissements de santé assurant un accueil spécifique des
personnes âgées (infirmier référent, intervention de l'EMG,
etc.)
CH Loches > NON (mais prévu dans le cadre de PAERPA)
CHIC > NON (mais envisageable dans le cadre de PAERPA : coordonnateur PAERPA)
26
Etablissements de santé ayant diffusé aux professionnels de
santé du territoire un numéro de téléphone permettant l'accès
direct au gériatre d'astreinte au sein de la filière gériatrique,
dans le but de faciliter l'accès direct aux structures internes de
court séjour gériatrique ou SSR
*Le CHIC d'Amboise communique un numéro d'accès direct à un gériatre de l'établissement mais il est peu diffusé à ce jour.
*Le CH de Loches a mis en place un numéro d'accès à la filière gériatrique mais peu diffusé pour le moment et peu opérationnel.
27
Etablissements de santé assurant le suivi et l'analyse
pluriprofessionnelle d'indicateurs de perte d'autonomie à
l'entrée et à la sortie d'hospitalisation (avec enregistrement
dans le dossier informatisé du patient), afin de réduire le
risque de perte d'autonomie "nosocomiale"
CH Loches > NON
CHIC > NON
28
Etablissements de santé identifiant dès l'admission (ou dans
les 48h en MC et dans les 7 jours en SSR) des PAERPA dont la
sortie d'hospitalisation nécessitera une adaptation des aides
(humaines, matérielles, financières) et des prises en charge (à
domicile, en institution MS, en SSR/HAD)
*CHIC d'Amboise : les assistantes sociales n'interviennent qu'à la demande des professionnels ou des patients dans les services de court séjour. Le repérage anticipé des situations sociales pouvant poser des difficultés en sortie n'est donc pas
systématiquement réalisé. En revanche, une assistante sociale (mi-temps) est dédiée au SSR et participe aux staffs hebdomadaires. Tous les dossiers sont donc pris en charge rapidement en SSR.
*CH de Loches : toutes les personnes admises font l'objet d'une évaluation sociale dans la journée suivant leur admission.
29
EHPAD ayant réalisé et actualisé au moins annuellement 100%
de projets personnalisés dans les 6 mois après l'admission, en
équipe pluridisciplinaire
*EHPAD Abbatiale > NON, aucun projet de vie réalisé
*EHPAD CHIC > OK (100%)
*EHPAD Puygibaud > OK
*EHPAD Auverdière-La Courtille > Trame du projet de vie élaboré fin 2013. 10 projets de vie réalisés sur des nouvelles entrées (= 4,22%)
*EHPAD Le Dauphin > NON, projets personnalisés en cours de rédaction
*EHPAD Les Baraquins > 43 projets de vie réalisés (sur 80 résidents soit 52,43%), dont 24 actualisés en 2013
*EHPAD Balthazar Besnard > NON, aucun projet de vie réalisé
* EHPAD Gaston Chargé > NON (15,78% de projets réalisés
* EHPAD la Châtaigneraie > NON, aucun projet de vie réalisé
Globalement, les projets personnalisés ne sont pas faits systématiquement. Les EHPAD du territoire sont en retard sur cette obligation règlementaire.
30EHPAD réalisant des évaluations gériatriques standardisées
pour 100% des résidents
EHPAD Abbatiale > NON (aucun)
EHPAD CHIC > OUI
EHPAD Puygibaud > OUI
EHPAD Auverdière-La Courtille > NON
EHPAD Le Dauphin > NON
EHPAD Baraquins > non répondu
EHPAD Gaston Chargé > mis en place mais pas pour 100% des résidents
EHPAD Châtaigneraie > NON
EHPAD Balthazar Besnard > non répondu
Relais SEPIA > NON
31 EHPAD ayant mis en place le DLU pour 100% des résidents
On estime que les DLU sont quasiment tous faits sur papier, et que par ailleurs, 60% à 70% des EHPAD sont équipés pour établir le DLU par informatique.
EHPAD Abbatiale > OUI, pour 100 % des résidents mais non informatisé
EHPAD Puygibaud > DLU en cours d'élaboration et d'intégration aux DMP des résidents
EHPAD CHIC Amboise > NON
EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI, réalisé pour 100 % des résidents et intégré au DMP pour 10 résidents
EHPAD Le Dauphin > OUI, pour 100 % des résidents mais pas informatisé
EHPAD Les Baraquins > OUI, DLU informatisé pour 100 % résidents
EHPAD Balthazar Besnard > OUI, DLU informatisé pour 100 % résidents
32
EHPAD ayant formalisé des contrats sur les conditions
particulières d'exercice, avec un médecin traitant et un
kinésithérapeute
*EHPAD Abbatiale > 13 MT intervenant / signature de la convention avec 12 d'entre eux (93%) / signature de conventions avec tous les kinés intervenant (100%)
*EHPAD Auverdière-La Courtille > 18 MT intervenant dans l'établissement mais pas de convention signée (ni avec les MT, ni avec les kinés)
*EHPAD Balthazar Besnard > OUI pour 100% des MT et des kinés
*EHPAD CHIC Amboise > environ 50 MT intervenants dans les EHPAD du CHIC ; Convention avec 11 % d'entre eux / Convention avec 35 % des kinés intervenant
*EHPAD Gaston Chargé > OUI pour 100% des MT et des kinés
*EHPAD Châtaigneraie > OUI pour 100% des MT et des kinés
*EHPAD Chesnaye >
*EHPAD Dauphin> 11 MT intervenant dans l'établissement (dont 6 ont signé une convention avec l'établissement = 60%). Non pour les kinés.
*EHPAD Baraquins > 8 MT intervenants (dont 5 ont signé la convention = 63%) / 2 kinés intervenants (dont un a signé une convention = 50%)
*EHPAD Puygibault > NON pour les MT, oui pour 1 kiné
*Relais Sépia >
33
EHPAD tenant au moins deux fois par an une Commission de
coordination gériatrique avec au moins une fois par an la
présence des professionnels de santé libéraux, pour établir
une politique du médicament (et prévenir les risques
iatrogéniques)
La mission d'organisation d'une commission de coordination gériatrique biannuelle dans les EHPAD (mission du médecin coordonnateur), n'est globalement pas assurée.
*EHPAD Abbatiale > OUI - première réunion en mars 2014 (méd co 0,37 ETP)
*EHPAD Auverdière-La Courtille > NON (méd co 0,6 ETP)
*EHPAD Balthazar Besnard > OUI (méd co 0,5 ETP)
*EHPAD CHIC Amboise > OUI (méd co 1 ETP)
*EHPAD Gaston Chargé >OUI (méd co 0,5 ETP)
*EHPAD Châtaigneraie > OUI (méd co 0,5 ETP)
*EHPAD Chesnaye > non répondu (pas de méd co malgré 0,5 ETP budgété)
*EHPAD Dauphin> OUI (méd co 0,5 ETP)
*EHPAD Baraquins > OUI (0,3 ETP méd co depuis octobre 2013)
*EHPAD Puygibault > NON, pas tenue (méd co 1,8 ETP)
*Relais Sépia > 0,1 ETP méd co
34Formation effective des aides à domicile au repérage de la
perte d'autonomie
Certains gestionnaires prévoient ce type de formation dans le cadre de leur plan de formation. Mais il est difficile de chiffrer la part des professionnels formés et de connaître l'objet précis des formations (ex : nutrition, ergonomie, connaissance des
maladies, repérages des conduites addicitves). Ces initiatives en formation ne s'intègre pas dans un dispositif global d'accompagment par le Conseil général ou l'ARS.
Par ailleurs, environ 5 % des aides à domicile des SAAD échappent à tout plan de formation (car intervention sous statut mandataire exclusif).
Pour l'ASSAD-HAD en Touraine, en 2012 et 2013, on compte :
- 33 professionnels formés à la madalie d'Alzheimer et à l'accompagnement à domicile des malades d'Alzheimer et de leurs proches (IDE, AS et auxiliaires de vie)
- 32 auxiliaires de vie formées aux pathologies liées au vieillissement
Pas de formation de cette nature pour les employés de l'ASSAD - RIVES DE LA LOIRE ET DU CHER (hors formation de base qualifiante : DEAVS)
35
Formation effective des professionnels de santé aux 4 facteurs
d'hospitalisation évitable des PA (iatrogénie, dénutrition,
dépression, chute)
36 Formation effective des professionnels de santé à l'ETPPas de programme d'ETP développé en ambulatoire (MSP) ou en hospitalier, mais le CH de Loches vise l'autorisation d'un programme ETP en 2014.
L'association REDIAB sur Loches organise des réunions d'information sur le diabète à destination des professionnels et de la population.
Faisabilité de la mise en œuvre
Page 3
DSS_PAERPA_Analyse des projets37
Formation effective des professionnels de santé à la
transmission d'information
Formation à la structuration des dossiers médicaux, à l'utilisation du DMP et du VSM organisée localement pour les médecins généralistes d'Amboise (40 médecins formés, avec l'appui de l'URPS)
Quelques médecins formés aux dossiers médicaux et au DMP sur Loches.
38 Existence de conventions de télémédecine
La mise en œuvre de la télémédecine est en cours sur le territoire. Il n'existe pas de conventions à ce jour.
La télémédecine n'est pas encore prise en main par les professionnels de santé de ville. On note quelques pratiques simples (envoi de clichés via messagerie sécurisée par exemple).
Par ailleurs, le CH de Loches, deux MSP (Châtillon-sur-Indre et Descartes) et tous les EHPAD sont équipés en matériels de télémédecine (chariot de télémédecine + salle de visioconférence). Les autres MSP sont en cours d'équipement.
Enfin, le CHIC Amboise a lancé des réflexions pour un projet de télémédecine avec l'EHPAD de Bléré.
39 Existence de dispositifs de télésurveillance à domicile Présence Verte, un prestataire privé, dispose d'un réseau de téléassisatance bien installé sur le territoire.
40 Offre d'ETP formalisée et existante (niveau local)
*Le CLET 37 : Collectif Local d’Éducation Thérapeutique d’Indre-et-Loire
Programme autorisés :
*Réseau Neuro Centre
*CHRU de Tours
*MSA Berry Touraine
L'association REDIAB sur Loches organise des réunions d'information sur le diabète à destination des professionnels et de la population (mais pas de programme structuré d'ETP à ce stade)
Projet de l'hôpital de Loches et de l'association REDIAB de mettre en place un programme d'ETP sur la diabète structuré et reconnu, avec des interventions dans les MSP. (action prévue dans le CLS)
Projet pour le CHIC Amboise également.
Aucun programme n'existe au sein du Pôle de santé ou des maisons de santé.
Faisabilité de la mise
en œuvre de la CTA
/
Ressources existantes
nécessaires à la CTA
41
Existence d'une procédure de transmission d'information
précisant les informations partagées, les modalités de
transmission etles moyens d'échange
En cours de définition : procédures de coopération et d'échanges entre CTA, CCP et les acteurs de la prise en charge.
Certains professionnels de santé de ville sont motivés par l'utilisation de la messagerie sécurisée.
42Existence d'un SI d'échange d'information sécurisé commun
aux acteurs de santé, du médico-social et du social
Non, il n'existe pas de SI partagé entre tous les acteurs.
Une messagerie sécurisée ASIP est en cours de déploiement mais rencontre certaines difficultés.
43
Présence de ressources humaines chez le responsable de la
CTA, capable d'adapter et faire évoluer les outils
informatiques
Non, à prévoir (pourrait être internalisé à l'ARS).
44Existence d'un annuaire ou répertoire opérationnel des
ressources sanitaires, sociales et médico-sociales (niveau local)
Outils existants :
*Volet médico-social : constitution en cours d'un référentiel mission (travail commun aux deux MAIA à l'échelle du département)
*Volet social : le CG a établi un annuaire des ressources "Touraine Reper'âge" (incluant également un volet médico-social)
*Volet sanitaire : un ROR (professionnels libéraux) existe à l'ARS. Ouverture au médico-social, EHPAD en cours, SSIAD à venir
Volonté d'une ouverture du ROR aux acteurs MS et sociaux, dans le cadre de l'expérimentation PAERPA
Existence de l'outil TRAJECTOIRE en SSR et en projet pour TRAJECTOIRE EHPAD
45Existence d'un guichet intégré réservé aux personnes âgées en
perte d’autonomie et à leurs aidants (niveau local)CLIC et MDS, bureau SSIAD et SAAD, mais pas de guichet intégré
46Existence d'un numéro unique ouvert sur des plages horaires
étendues (notamment le WE) (niveau local)Non
47Formation effective et coordonnée des accueillants (niveau
local)Non
48Démarches administratives d'activation des aides sociales par
les coordinateurs d'appui sociaux (niveau local)Non, pas de manière systématique
49Existence d'un système commun de repérage de perte
d'autonomie
Il n'existe pas de système de repérage de la perte d'autonomie, commun à tous les intervenants CTA-CCP en dehors de l'hôpital.
Toutefois, il s'agit là d'une piste de réflexion comprise dans les axes de travail du comité tactique PAERPA.
50
Existence d'un dispositif de suivi informatisé des disponibilités
de places (ou d'heures) SSIAD/SAAD/ hébergement
temporaire
*Un tel suivi existe pour les places d'EHPAD. Il est établi par le CG dans le cadre de Touraine Reper'âge (annuaire en ligne), mais il n'est pas opérationnel car pas actualisé par les établissements.
NB : Une réflexion est en cours pour ouvrir Trajectoire aux EHPAD (portail inter-régional de l'orientation des patients en SSR ou en HAD et des personnes âgées en établissements Médico-Sociaux).
*Aucun dispositif de suivi n'existe pour les SSIAD/ SAAD
51Liens réguliers constructifs et formalisés entre l'ARS et les
organismes locaux d’assurance maladieOui : participation au Comité stratégique + création d'un groupe de travail "diagnostic et évaluation" composé de CPAM, DRSM, CARSAT, RSI, MSA
52Liens réguliers constructifs et formalisés entre l'ARS et les
unions régionales de professionnels de SantéOui, participation de la Fédération des URPS au Comité stratégique
53Liens réguliers, constructifs et formalisés entre l'ARS et les
établissements de santé et médico-sociauxEn cours à approfondir : des groupes de travail et entretiens sont en cours pour associer les acteurs au projet, collecter les données utiles au diagnostic et les attentes des acteurs
54Liens réguliers, constructifs et formalisés entre l'ARS et le
Conseil général Oui
55Equipe projet PAERPA : capacité de l'ARS à nommer/recruter
un chef de projetMme Estel QUERAL
56Equipe projet PAERPA : capacité de l'ARS à nommer/recruter
un informaticien
M. Dominique PIERRE
Un autre recrutement est en cours par ailleurs pour appuyer les acteurs dans le développement de la télémédecine et du Si CTA.
57Diagnostic des équipements et des compatibilités de SI dans
les territoires réaliséEn cours
58 Présence d'une MAIA dédiée au territoire La MAIA Est d'Indre-et-Loire est présente sur le territoire, mais couvre un territoire plus large que le seul PAERPA.
Missions des structures de
coordination et
d'intégration
Organisation territoriale et engagements des partenaires
Missions
des ARS
Page 4
Secteur Acteur Type
Identifiant structure
(FINESS, SIRET)
facultatif
Identifiant
(RPPS/ADELI…)
facultatif
Ville ou code postal
Applications informatiques médicales ou système d'information
hospitalier ou outil de coordination
(préciser le nom du produit, l'éditeur ou s'il s'agit d'un
développement interne)
DMP (Dossier
médical personnel)
compatible ?
Peut gérer un VSM
(Volet médical de
synthèse) ?
Peut gérer un PPS
(Plan personnalisé
de santé) ?
Peut gérer un DLU
(Dossier de liaison
d'urgence)?
Peut gérer un CRH
(CR
d'hospitalisation) ?
Utilisation en
mobilité (tablette,
smartphone)?
Messagie sécurisée
(préciser modalités
d'accès)
Accès au DMP
(préciser modalités
d'accès)
Accès au
DP (dossier
pharmaceutique) ?
Matériel pour de la télé-
médecine en filière
gériatrique ?
Annuaire des
ressources
régionales (préciser
modalités d'accès)
Commentaires
Sanitaire CHU Tours CHU
M-GAM (McKesson France) pour la gestion administrative du
patient
Cerner France pour la gestion du dossier médical du patient
NA NON Oui NA NON Non (en cours d'équipement) ROR : acces web
Sanitaire CHIC Amboise - Château-Renault CHDxCARE (Medasys) - gestion du dossier médical du patient
oui / NON NA NON OUI NA
oui / APYCRIPT non-
conforme MSS à ce
jour
oui en consultation
via Web DMP
non pour la
creation et
l'aimentation du
DMP
NON Non (en cours d'équipement) ROR : acces web
Module complémentaire du logiciel DxCARE en cours d'aquisition pour
intégration de la MSS dans le locigiel
Réflexions en cours sur un projet de télémédecine avec l'EHPAD de Bléré
Installation de lecteur de cartes CPS à réaliser dans les services non équipés
pour pouvoir accéder au DMP
Sanitaire CH Paul Martinais / Loches CH MEDIS (Berger Levrault) - pour l'ensemble des services du CH oui NA NON oui oui NA oui / Prévu 2014 oui Non (en cours d'équipement) ROR : acces web
CH prêt pour l'utilisation du DMP et de la MSS
A ce jour, ouverture de DMP pour les résidents de l'EHPAD et création des
DLU
Ville Pôle de santé du Sud Lochois Pôle de santé Loches
L'informatisation complète des professionnels du pôle de santé est
en cours, sur la base d'un cahier des charges et d'un financement
ARS déjà budgété. A minima 125 PS du territoire vont être équipés.
Les logiciels retenues dépendent du résultat de l'appel d'offres
Certains médecins vont toutefois conservé leur logiciel : 7 médecins
sous CROSSWAY et 5 médecins sous MEDICLICK
Exigé au cahier des
charges
Exigé au cahier des
chargesNA NA En partie
Exigé au cahier des
charges
Exigé au cahier des
charges
NON sauf
pharmaciensROR : acces web
Projet d'équipement des professionnels du pôle en cours, appel d'offres en
cours de publication
Ville Maison médicale de l'Egalité MSP Athée-sur-CherMG : MEDISTORY
Autres professionnels : non informatisésoui Apicrypt non
Problème de fonctionnement du DMP avec MEDISTORY sur un Mac
Solution de contournement identifiée
Ville MSP René Godin MSP DescartesMG : MonLogicielMedical.com (CLM)
IDE : SIMPLY VITALE (RM Ingenierie)oui oui oui oui Logiciels MG et IDE compatibles, mais DMP et MSS pas encore utilisés
Ville MSP Genillé MSP Genillé
1 MG : MEDICAWIN
1 IDE : TOPAZE (MAESTRO)
2 orthophonistes : VEGA / ORTHO 4000
1 MK : VEGA
? non En cours d'équipement via le pôle de santé
Ville MSP Ligueil MSP LigueilMSP en construction
sera équipée de MonLogicielMedical.com (CLM)
encours
d'installationoui oui En cours d'équipement via le pôle de santé
Ville MSP St-Flovier MSP Saint-Flovier
3 MG : MEDICLICK
IDE : AGATHE
M-K : VEGA
Podologue : non informatisé
oui oui oui En cours d'équipement via le pôle de santé
Ville MSP Villeloin-Coulangé MSP Villeloin-Coulangé
IDE : EQUINOX (Fiducial) / AGATHE (CBA)
MG : EGLANTINE (CLM)
Dentiste : DENTALVIA
Orthophoniste : ORTHO 4000
ApicryptLogiciel Eglantine obsolète
En cours d'équipement via le pôle de santé
Social Coordination gérontologique Amboise Réseau aucune application métier
Social Coordination gérontologique Bléré Réseau aucune application métier
Social Coordination gérontologique Descartes Réseau aucune application métier
Social Coordination gérontologique Loches/Montrésor Réseau aucune application métier
Social Coordination gérontologique Preuilly/Petit Pressigny Réseau aucune application métier
Social Coordination gérontologique Ligueil Réseau aucune application métier
Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine HAD SANOHAD (2CSI)
Oui
(mais module
complémentaire de
15 000 € non
implémenté à ce
jour)
NA NA NA
Oui
(possible mais non
implémentée à ce
jour)
Oui
(intégrée au logiciel)Non NA Non Non
Logiciel en full-web
Projet de changement de logiciel en cours pour pouvoir gérer DMP et VSM
Projet d'équipement en tablettes et lecteurs portables de cartes CPS et Vitale
pour les IDEC
Subvention de l'ARS de 100 000 € pour appuyer ces investissements
Médico-Social SSIAD Bléré SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA
oui
(à partir de juin
2014)
non
Médico-Social SSIAD Les Termelles / Abilly SSIAD NA non
Médico-Social SSIAD CHIC Amboise - Château-Renault SSIAD MENESTREL (Apologic) NA oui oui
Médico-Social SSIAD Puygibault / Loches SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA non Oui (via Internet)
Médico-Social SSIAD Preuilly SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA non non
Médico-Social SSIAD ADMR La santé chez soi / Athée SSIADAPOZEME (Médysis)
Projet de changement : PHILIA KAIRE (NSI ADMR)oui NA
en projet avec futur
logicielOui (via Internet)
Médico-Social SSIAD Balthazar Besnard / Ligueil SSIAD APOZEME (Medisys) oui NA non
Médico-Social EMA Sud Touraine - Preuilly EMA APOZEME (Medisys) oui NA non non
Médico-Social EMA Sud Touraine - Ligueil EMA APOZEME (Medisys) oui NA non non
Médico-Social EMA ADMR La santé chez soi Bléré EMAAPOZEME (Médysis)
Projet de changement : PHILIA KAIRE (NSI ADMR)oui NA
en projet avec futur
logicieloui (via Internet)
Médico-Social EMA MFIT (Mutualité française Indre-Touraine) EMA APOLOGIC non NA non non non non non non non non non Logiciel spécialisé d'aide à domicile, soins infirmiers et portage de repas
Médico-Social ASSISTADOM SAAD DOMINO (PL Diffusion) non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AUVIAL Services SAAD NA
Médico-Social ASSAD Rives de la Loire et du Cher SAADApplication propre à l’aide à domicile
Interface possible avec logiciels médicauxnon NA non non non non oui (via Internet) non non non non
Logiciels propres à l’aide à domicile, le service étant totalement informatisé
(plannings, fichiers des personnes, télégestion, gestion du personnel)
Interface en cours avec le conseil général sous ESPADOM
Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Amboise) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Bléré) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Loches) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social AZ'aide SAAD PRO et PLG (Groupe CTS) non NA non non non non non non non non non PRO-PGL = outil de gestion administrative (frais, factures) et de plannings
Médico-Social ADMR Amboise SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Saint Martin le Beau SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Ligueil SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Loches SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Manthelan SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Montrésor SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Preuilly sur Claise SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR du Grand Pressigny SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Descartes SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Mouzay SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Yzeures sur Creuse SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Charnizay SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Civray Chisseaux SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la
société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des
dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social AGEVIE / Bléré AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AGEVIE / Amboise AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AGEVIE / Montrésor AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AGEVIE / Le Grand Pressigny AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AGEVIE / Loches AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA / Descartes EHPAD aucune application métier non NA non non non non non non non non non
Médico-Social EHPAD L'Abbatiale / Cormery EHPAD pas de dessier de soins informatisé non NA non non non non non non non non non
Logiciels métiers utilisés par les différents partenaires PAERPAActeurs
Annexe 9 : Cartographie des Systèmes d'Information
Annexe 9 : Cartographie des Systèmes d'Information
Médico-Social EHPAD Gaston Chargé / Abilly EHPAD
MEDICOR (Berger Levrault)
Projet de migration vers TITAN SOINS (Malta Informatique)pour
2014
non NA non
Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie / La Celle Guénand EHPAD MEDICOR (Berger Levrault) non NA non non
Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard / Ligueil EHPAD PSI (Solware) non NA oui non non
Médico-Social EHPAD Dauphin / Preuilly EHPAD EASYSOINS (Solware Santé) non NA non non
Médico-Social EHPAD Les Baraquins / Villeloin-Coulangé EHPAD PSI (Solware) non NA oui non non
Médico-Social EHPAD Puygibault / CH de Loches EHPAD MEDIS (Berger Levrault) NA oui oui
Médico-Social EHPAD Ambroise Paré / Amboise EHPAD
Pas de dossier patient informatisé
Informatisation en cours de la prescription médicale avec DxCARE
(Medasys)
non NA non non non
Médico-Social EHPAD Grand Mail / Amboise EHPAD
Pas de dossier patient informatisé
Informatisation en cours de la prescription médicale avec DxCARE
(Medasys)
non NA non non non
Médico-Social EHPAD Saint Denis / Amboise EHPAD
Pas de dossier patient informatisé
Informatisation en cours de la prescription médicale avec DxCARE
(Medasys)
non NA non non non
Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière / Bléré EHPADMEDICOR (Berger Levrault)
Projet de migration vers OSIRIS (Corwin) à compter de 2015oui NA oui non
Médico-Social EHPAD La Chesnaye / Athée sur Cher EHPAD OSIRIS (Corwin) oui NA
Social CCAS Amboise CCAS NA
Social CCAS Ligueil CCAS NA
Social CCAS Villeloin-Coulangé CCAS NA
Social CCAS Montrésor CCAS NA
Social CCAS Preuilly sur Claise CCAS NA
Social CCAS Descartes CCAS NA
Social CCAS Le Grand Pressigny CCAS NA
Social CIAS Loches CIAS NA
Coordination CLIC Sud Touraine CLICBase CLIC de gestion et de coordination (utilisée aussi par les
coordination géronto ci-dessus).Non NA Non NA NA NA Non Non NA Non Non
Logiciel utilisé issu d'un développement spécifique à partir d'un logiciel type
"base de données"
Logiciel non communiquant
Coordination MAIA Est MAIA Pas de logiciel spécifique
Utilisation de base excel pour gestion de cas et outils bureautique non non non non non non non non non non non Budget prévu pour le développement d'un SI spécifique de coordination des
acteurs (GCS Télésanté) de la MAIA, future CTA (230 000 €)Coordination MDS Amboise MDS
Social MDS Loches MDS
Ville Médecins généralistes et spécialistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Médecins spécialistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Chirurgiens dentistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville IDE Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Masseurs-kinésithérapeuthes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Podologues-Pédicures Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Pharmacies Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Ville Laboratoires d'analyse médicale Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"
Base de données spécifique pour les assistantes sociales
CATEGORIE PS EDITEURS LOGICIELS Nombre d'utilisateurs
Crossway 16
Médiclick 6
Doc'ware 7
Sam NET 3
MEDI 4000 6
Resip 1
IMAGINE EDITIONS Hellodoc 21
SEPHIRA Intellio 30
COMPUGROUP Axiam 9
PROKOV EDITIONS Express Vitale 10
OUVREZ LA BOITE Shaman 1
AFFID SYSTEMES Affid Vitale 2
MAIDIS Amies 1
PYXISTEM Pyxvitale 2
ORDOLOG Ordovitale 1
GLOBAL IMAGING ON LINE Radio 3000 3
FISI Transcam 1
IMAGEX Logos-w 2
OWANDY Julie 19
SEPHIRA Intellio 2
VISIODENT Visiodent 9
KODAK TROPHY Trophy 3
DENTALVIA Mac Dent 1
AGATHA CD Agatha 2000 1
PYXISTEM Pyxvitale 1
Alliance + 6
Logiphar 2
CEPI Pharmavitale 12
PHARMAGEST INTERACTIVE LGPI 11
CADUCIEL INFORMATIQUE Caduciel 2
EVERYS Winpharma 4
Agathe 26
IN'DI 2
EPSILOG Véga 31
LOGISUR'M Soins 2000 5
MICROCONCEPT Equinox 9
SEPHIRA Intellio 18
MBPS Informatique Lord'win 2
LOGICMAX TECHNOLOGIES LogicmaxSV 6
TAOFIC INFORMATIQUE SV Expert OCX 1
CLM Medi4000 38
API SANTE API Vitale 4
IDEA Topaze 9
SNAL Albus 2
PRATILOG Kinépratic 2
AATLANTIDE Acteur FSE 1
Logiciels DMP compatibles 351
Auxiliaires Médicaux
171/177
CBA
Annexe 10 : Liste des logiciels métiers
des professionnels libéraux
Médecins
92/92 généralistes
35/40 spécialistes
CLM
Dentistes
40/39
Pharmacies
37/45
ALLIANCE SOFTWARE
ACTEURS ACTIONS ALLOCATION DE RESSOURCES NON PERENNES
(ex : ENMR, Art. 70 LFSS…) APPELS A PROJET
Pas d'ENMR sur les MSP du Pôle de santé Sud-lochois à ce
jour.
Deux dossiers issus du territoire PAERPA reçus dans le
cadre de l'appel à projets 2014 : MSP Ligueil (dossier non
recevable car MSP non ouverte) et MSP Athée-sur-Cher,
hors pôle (en cours d'instruction à l'ARS.)
FIR - MSP Chatillon-sur-Indre (PSP) - Equipement
télémédecine (budgeté en 2011, versé en 2013,
équipement en cours)
> Chariot de télémédecine + logiciel
> Pas de salle de réunion
37 000 euros
Investissement bénéficiant à l'ensemble de la
population du bassin de patientèle
FIR - MSP Athée sur Cher (aide au fonctionnement :
secrétariat, logistique, etc.)
20 730 euros
Subvention bénéficiant à l'ensemble de la
population du bassin de patientèle
Informatisation du pôle de santé pluridisciplinaire Sud-
lochois :
> Coordination SI - GCS Télésanté : informatisation, logiciel
métier, DMP
360 000 euros (versement prévu en 2014)
Projet bénéficiant à l'ensemble de la population
du bassin de patientèle
GCS-GCSMS
GCS entre ES et EHPAD ("GCS Sud Touraine et Brenne")
portant sur la blanchisserie et la pharmacie
Pas de financement dédié
Domaines d'intervention : traitement du linge, pharmacie
(circuit du médicament et dispositifs médicaux, hygiène,
qualité et gestion des risques, SI, gestion des mesures de
protection, gestion des équipes de soins intervenant dans
les établissements (équipe mobile,...)
Etablissements concernés : CH de Loches, Ste-Maure-de-
Touraine et Le Blanc + EHPAD Abilly, Villeloin-Coulangé,
Ligueil, La Celle-Guénand
Pas de financement dédié
CHRU Tours (hors territoire) - Equipement télémédecine
(chariot et équipement d'une salle de réunion)
19 600 euros
Investissement bénéficiant à l'ensemble des
patients du CHRU
CH Loches - Equipement télémédecine (chariot et
équipement d'une salle de réunion)
19 600 euros (budgeté fin 2013 - réalisation
prévue 2014)
Investissement bénéficiant à l'ensemble des
patients du CH
CH Loches
Hôpital numérique : dossier patient informatisé inter-
opérable (budgété décembre 2013)
405 000 euros (budget régional), soit environ 40
000 euros par établissement
CHIC Amboise - Château-Renault - Equipement
télémédecine (chariot et équipement d'une salle de
réunion)
19 600 euros (budgeté fin 2013 - réalisation
prévue 2014)
Investissement bénéficiant à l'ensemble des
patients du CH
Travaux d'équipements télémédecine et appel à projets
Hôpital numérique pour les ES hors territoire : CH
Chatillon-sur-Indre, PSLV, CH Ste-Maure-de-Touraine)
Non valorisé
Réseaux ONCOGERIATRIE - 90 000 euros - Périmètre d'intervention régional INCA - Non valorisé -
Portée régionale
CHRU Tours (hors territoire) - Filière de référence
Montant pérenne 2013 :
> 312893 euros (consultation mémoire)
> 247732 euros (équipe mobile gériatrique)
> 214267 euros (CM2R)
>> TOTAL : 774 892 euros
Investissement bénéficiant à l'ensemble des
patients du CHRU
CHIC Amboise - Château-Renault : consultation mémoire 92 200 euros (crédits pérennes 2013)
UrgencesMMG au CH de Loches (ouverture samedi 12-20h, dim et
JF : 8-20h)
2 000 euros / an
Service bénéficiant à l'ensemble de la population
du secteur
SSR CH Loches : augmentation de la dotation du SSR en 2013 177 000 euros / an
Crédits supplémentaires et reconductibles
HAD
ASSAD - HAD en Touraine - Contribution à l'investissement
SI
> Logiciel dossiers patients avec gestion DMP et VSM
> Equipement en tablettes
(coût total du projet : environ 50 000 euros)
100 000 euros (subvention versée mais encore
non utilisée)
Investissement bénéficiant à l'ensemble des
patients de l'ASSAD-HAD en Touraine
Annexe 11 : Cartographie des financements à destination des PA de plus de 75 ans
Am
bu
lato
ire
Maisons de santé,
Pôle de santé
Etab
lisse
men
ts d
e sa
nté
pu
blic
s/p
rivé
s Etablissements
sanitaires
Filières
Equipement de télémédecine (chariot de télémédecine)
budgété pour 3 EHPAD (2012) + 10 EHPAD (2013) :
NB : certains EHPAD ne sont pas encore équipés (ils sont
susceptibles de l'être début 2014)
Coût de référence 40 000 euros soit 40 000 *13 =
520 000 euros pour le territoire PAERPA
Déploiement du DMP GCS Télésanté
> Accompagnement et formation
NB : certains EHPAD autour d'Amboise sont déjà équipés ;
ceux du Sud Lochois doivent l'être au 1er trimestre 2014.
350 000 euros pour 239 EHPAD en région Centre
> 13 EHPAD, soit 20 000 euros sur le territoire
PAERPA
SSIADDéploiement du DMP - GCS Télésanté - uniquement pour
les SSIAD
145 725 euros pour 91 SSIAD en région Centre >
7 SSIAD, soit 11 000 euros sur le territoire
PAERPA
Développement du SI de coordination des acteurs (GCS
Télésanté) de la MAIA, future CTA (soit tout le SI de la
CTA)
230000 euros
Personnels MAIA : pilote + 3 gestionnaires de cas = 4 ETP 280000 euros
CLIC
Budget global de fonctionnement (2013) : 81 300 euros
dont principaux financeurs :
> 54 000 euros du CG + 4 350 du Pôle Autonomie (CG)
> 7 600 euros de la CARSAT
> 8 000 euros des collectivités
> 2 000 euros de la Fondation Caisse d'Epargne
ComCom
Animateur territorial CLS rémunérés par ARS (15 000 €) +
Pays + Région Centre
0,2 ETP de cet animateur dédié à la gestion du pôle de
santé
Non valorisé - Portée sur l'ensemble de la
population soignée par le pôle de santé
CG
Aides prestations sociales PA (APA individuelle et
établissement, APA Urgence, aide ménagère, aide sociale
hébergement, accueil familial)
MSA Aides prestations sociales PA
CARSAT> 2000 euros : ARDH 2012
> 5600 euros : PAP Plan d'Aide Personnalisés (bi- ou
triennaux)
Méd
ico
-so
cial
EHPAD
MAIA
Au
tres