Différences entreles études

Modifications liées auxerreurs de non-observation

Modification liées auxerreurs d’observation

Couverture N.R. Enquêté InstrumentInterviewerEchantillon Mode

Erreurs possibles dans la comparaison des études (d’après Groves, 1989)

CONSOMMATION D’ALCOOLSOURCES DE DONNÉES

DONNÉES DE PRODUCTION ENQUÊTES DE CONSOMMATION

Enquêtes des ménages

Enquêtes des individus

- Que mesure-t-on- Sur quelle période- Comment- Sur qui

Statistiques fiscales - vin - alcools forts

Statistiques de production - bière

Panels de distribution

ENQUÊTES DE CONSOMMATION• Que mesure-t-on ?

– Fréquence de consommation d’alcool (F)– Volume d’alcool ingéré (Q)

• Sur quelle période ? (Alanko T.)– Dernière prise– Consommation de la veille– Consommation des 7 derniers jours– Consommation des 30 derniers jours– Consommation de l’année, voire de la vie

QUESTIONNAIRES Quantité Fréquence

• Index QF (Straus & Bacon)– Fréquence de consommation d’alcool (30 jours)– Volume consommé à chaque occasionConsommation régulière et non excessive - Monoconsommation

• Index QFV (Cahalan)– Variabilité de consommation excessive (6+)

• Index QFA (Göransson & Hanson)– Ajustement sur le nombre de jours de consommation excessive (60 g

vin-bière et 120 g spiritueux)

Sous-déclaration plus souvent de la fréquence de consommation que de la quantité consommée par occasion (Lemmens P., 1992)

Sous-déclaration plus importante des buveurs occasionnels

ENQUÊTES DE CONSOMMATION

77%NAQFA Index1

46%7,4QF Index

57%9,2QFV Index

58%9,4Consommation quotidienne habituelle

58%9,4Consommation 7 derniers jours

67%10,9Carnet journalier

100%16,2Ventes 1985

Taux de couverture

Consommation hebdomadaire d’alcool moyenne (verres)

Méthode

Source : Lemmens P., J. Stud. Alcohol, 1992 - données ajustées sur âge, sexe et région1 Göransson & Hanson, J. Stud. Alcohol,1994

ENQUÊTES DE CONSOMMATION

• Avec quels outils ?– Questionnaire en face à face ou par téléphone– Autoquestionnaire (distribué ou adressé par la

poste)

• Sur qui ?– Échantillon représentatif de la population

• Sondage aléatoire

• Sondage stratifié, méthode des quotas

CONSOMMATION D’ALCOOLPROBLÈMES POSÉS PAR LES DONNÉES

DONNÉES DE PRODUCTION ENQUÊTES DE CONSOMMATION

Taux de participation

NR aux questions posées

Catégorisation de sujets

Consommation globale

Validité

Alcool non déclaré, non enregistré

- les importations non déclarées (achats détaxés, contrebande), - la consommation trans Manche,- les productions artisanales à domicile de vin et de bière,- la consommation d’alcool lors de séjours touristiques,- la consommation des ambassades, des troupes militaires

30% de la production non enregistrée 40 – 60% des données de production

ENQUÊTES DE CONSOMMATION

Le classement des sujets• catégorisation « libre » des individus, y compris des abstinents• notion de buveur régulier, « à risque », « à problèmes », excessif

Mode de passation Coût Taux participation Consommation déclarée

Téléphone bas 60 – 80% modérée

Courrier bas 30 – 60% élevée

Téléphone-courrier bas 50 – 60% élevée

Face à face au domicile élevé 60 – 80% modérée

Face à face + questionnaire posté

élevé 60 – 70% élevée

Source : Guilbert et al., RESP, 1999, 129-138.

• Du « nombre de verres » à la consommation globale d’alcool (en grammes d’alcool pur)– La boisson standard servie au bar, pub

– La boisson au domicile, chez des amis

– Les bières de luxe

• Définitions internationales d’une boisson standard, d’une consommation excessive ou nocive

ENQUÊTES DE CONSOMMATION

Source: ICAP Reports 5, Sept 98

ENQUÊTES DE CONSOMMATION

Formulation des questions• Modalités de réponse aux questions• Enquêtes alimentaires, nutritionnelles

Validité des approches déclaratives (Pernanen K., Midanik L., Polich J.)• Test-retest concordance élevée• Interview d’un proches (famille, ami, …)

concordance élevée ; surestimation• Enregistrements officiels (conduites en état d’ivresse, hospitalisation)

2/3 concordance ; surestimation• Données de ventes d’alcool 50%• Données biologiques (BAC) 50%

DD (Pour C) : avez-vous déjà eu besoin de DDiminuer votre consommation d’alcool (...Cut down your drinking),

EE (Pour A) : votre EEntourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool (have people Annoyed you ...),

TT (Pour G) : avez-vous l’impression que vous buvez TTrop (...Guilty about your drinking),

AA (Pour E) : avez-vous le besoin d’AAlcool le matin pour vous sentir en forme (Eye opener).

A partir de 2 réponses positives : consommation “à risque” (abus et/ou dépendance)

Le questionnaire D.E.T.A.Le questionnaire D.E.T.A.

Spécificité et sensibilité du test Spécificité et sensibilité du test DETADETA

• En population psychiatrique (critères DSM-III)– Sensibilité : 0,75 à 0,91

– Spécificité : 0,77 à 0,96

(Bush et al. ; Mayfield et al. ; Liskow et al.)

• En population générale – Pb d’alcool connu : 0,64

(Comel et al., J Stud Alcohol, 1994, 55: 66-70)

– Consommation d’alcool entre 40 et 80 g/j : 18,1% +

Consommation d’alcool supérieure à 80 g/j : 26,7% +(Alvarez et al., J Stud Alcohol, 1994, 55(4): 471-474)

• 8.7 % en 1993-1994 (14.4% hommes / 3.2 % femmes)8.7 % en 1993-1994 (14.4% hommes / 3.2 % femmes)

• 8.3 % en 1995-1996 (13.9% hommes / 2.9 % femmes)8.3 % en 1995-1996 (13.9% hommes / 2.9 % femmes)

• 8.4 % en 2000 (13.3% hommes / 4.1% femmes)8.4 % en 2000 (13.3% hommes / 4.1% femmes)

Les sujets D.E.T.A. 2+Les sujets D.E.T.A. 2+Baromètre SantéBaromètre Santé

Le questionnaire short-MASTLe questionnaire short-MAST1. Pensez-vous que vous consommez de l’alcool en quantité plus importante

que la normale ?2. Vos parents ou amis vous considèrent-ils comme un buveur normal ?3. Avez-vous déjà assisté à une réunion des Alcooliques Anonymes (A.A.) ?4. Avez-vous déjà eu des ennuis au travail à cause de la boisson ?5. Vous est-il arrivé de négliger vos obligations, votre famille ou votre travail

pendant deux jours de suite ou plus pour vous adonner à la boisson ? 6. Avez-vous jamais recherché de l’aide auprès de quelqu’un à cause de

votre habitude de boire? 7. Avez-vous jamais été hospitalisé à cause de la boisson ?8. Avez-vous déjà été arrêté pour ivresse au volant ou pour conduire après avoir

bu ? 9. Vous êtes-vous déjà senti coupable au sujet de votre consommation d'alcool ?10. Vos proches vous ont-ils déjà fait des reproches au sujet de votre

consommation d'alcool? 11. Arrivez-vous toujours à stopper votre consommation d'alcool quand vous le

voulez ?12. L'alcool a-t-il déjà créé des problèmes entre vous et votre conjoint ?13. Avez-vous déjà été inculpé d'ivresse au volant ?

1 point ; 2 points ; 5 points Score de 5+ : alcoolodépendance

Le questionnaire A.U.D.I.T. (OMS)Le questionnaire A.U.D.I.T. (OMS)1. Combien de fois vous arrive-t-il de consommer de l'alcool ?     2. Combien de verres standard buvez-vous au cours d'une journée ordinaire où vous

buvez de l'alcool ?3. Au cours d'une même occasion, combien de fois vous arrive-t-il de boire 6 verres

standard ou plus ?4. Pendant l'année écoulée, combien de fois avez-vous observé que vous n'étiez plus

capable de vous arrêter de boire ?5. Pendant l'année écoulée, combien de fois le fait d'avoir bu de l'alcool vous a-t-il

empêché de faire ce que  l'on attendait de vous ?6. Pendant l'année écoulée, combien de fois, après une période de forte

consommation, avez-vous dû boire de l'alcool dès le matin pour vous remettre en forme ?

7. Pendant l'année écoulée, combien de fois avez-vous eu un sentiment de culpabilité ou de regret après avoir bu ?

8. Pendant l'année écoulée, combien de fois avez-vous été incapable de vous souvenir de ce qui s'était passé la nuit précédente parce que vous aviez bu ?

9. Vous êtes-vous blessé ou avez-vous blessé quelqu'un parce que vous aviez bu ?10. Est-ce qu'un ami, ou un médecin, ou un autre professionnel de santé s'est déjà

préoccupé de votre consommation d'alcool et vous a conseillé de la diminuer ?

Buveurs à risque : l’intervention brèveBuveurs à risque : l’intervention brève

• Première étape = repérer la consommation.• Deuxième étape = analyser cette consommation et la

comparer aux normes admises (OMS).• Troisième étape = expliquer les bénéfices d’une

réduction de la consommation d’alcool.• Quatrième étape = se fixer son objectif, par rapport aux

motivations.• Cinquième étape = comment diminuer la consommation

et atteindre son but, en fonction des habitudes ?• Sixième étape = comment rester dans le maintien de la

motivation ?

Interprétation de l’AUDITInterprétation de l’AUDIT

• Les réponses sont cotées de 0 à 4

• Le score maximum s’établit à 40

• Un score Un score 8 (homme) ou 8 (homme) ou 7 (femme) 7 (femme) est évocateur d’un mésusage d’alcoolmésusage d’alcool (O.M.S.)

• Pour d’autres, un score plus élevé (10 voire 11) est préconisé, ce qui donnerait une meilleure spécificité (aux détriments de la sensibilité)

• Un score Un score 12 (homme) ou 12 (homme) ou 11 (femme) 11 (femme) est en faveur d’une alcoolodépendance

Spécificité et sensibilité du testSpécificité et sensibilité du test

• Sensibilité : de 0,51 à 0,97

• Spécificité : de 0,78 à 0,96

+

+

-

-

VPVP

FPFP VNVN

FNFN

AUDIT

PB

D’A

LC

OO

L

Sensibilité = (VP) / (VP + FN)

Spécificité = (VN) / (VN + FP)

Le test de Fagerström (1)Le test de Fagerström (1)• Combien de cigarettes fumez vous par jour ?Combien de cigarettes fumez vous par jour ?

–    Moins de 11

–    De 11 à 20

–    De 21 à 30

–    Plus de 30

• Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le réveil que pendant le reste de la journée ?réveil que pendant le reste de la journée ? –    Non

–    Oui

• Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette ? –    Moins de 5 minutes

–    6 - 30 minutes

–    31 - 60 minutes

–   Après 60 minutes

• Quelle cigarette trouvez-vous la plus indispensable ?– La première

– Une Autre

• Fumez-vous même si une maladie vous oblige à rester au lit ?– Oui

– Non

• Trouvez-vous qu'il est difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits ?– Oui

– Non

Le test de Fagerström (2)Le test de Fagerström (2)

aucune dépendance (score 0-2) dépendance faible (score 3-4) dépendance moyenne (score 5-6)

dépendance forte (score 7-8) très forte dépendance (score 9-10)