Université Paris Diderot Paris 7 UFR Sciences Humaines Cliniques

Département de Formation Permanente 26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10

Responsable : Chantal Lheureux-Davidse

Diplôme Universitaire AUTISME

2012/2013

Illustration : Chantal Lheureux-Davidse : Jeune fille autiste, gouache, 2005

Diplôme Universitaire

AUTISME

2012- 2013 Responsable du DU Autisme : Chantal Lheureux-Davidse, MCF UFR SHC Université Paris 7 Diderot « Psychopathologie et psychanalyse de l'enfant et de l'adolescent »

DEMENAGEMENT 2012

l'UFR intègrera le site Paris Rive Gauche en 2012

Toutes les informations du lieu et des dates seront communiquées en temps utile

Université Paris 7 Diderot

UF.R. Sciences Humaines Cliniques Département de Formation Permanente

Delphine Leyrit 26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10 Tél. : 01 57 27 63 94 Fax : 01 57 27 63 78

dfp.psycho@univ-paris-diderot.fr www.univ-paris-diderot.fr

Intervenants et Conférenciers pressentis Cette liste est susceptible d'être légèrement modifiée. Eliane ALLOUCH (Professeur Université Paris 13 Villetaneuse) Pascale AMBROISE (Pédopsychiatre, P.H. responsable de l'hôpital de jour d'un CHR, CIPPA) Marie-Dominique AMY (Psychologue clinicienne, formatrice, présidente de la CIPPA, Paris) Mélina AVONDES (Psychologue clinicienne, CRA de Caen) Nathalie BARABE (Psychologue clinicienne, chargée de cours Université Paris) Armelle BARRAL (Psychologue clinicienne, Paris) Laurence BARRER, (Psychologue clinicienne) Radhia BEN YOUSSEF (Psychologue clinicienne, Paris) Catherine BRODIN (Psychologue clinicienne, CRA de Caen) Anne BRUN (Psychologue clinicienne, Professeur Lyon 2) Véronique BURY, (Psychomotricienne, Paris) Drina CANDILIS (Psychologue, psychanalyste, Maitre de conférences HDR Université Paris 7, responsable de la Formation Permanente Paris 7) Dorotha CHADZYNSKI, (Psychomotricienne, psychologue clinicienne, chargée de cours à la faculté de médecine de Lille, formatrice DU Bilan sensori-moteur) Emilie CHARLES, Psychologue clinicienne Samantha COHEN-COUDAR, (psychologue clinicienne) Graziella CRESPIN, (Psychologue clinicienne, centre PREAUT) Laurent DANON-BOILEAU (professeur de linguistique Paris 5 et psychanalyste) Elise DEVANNE, (Psychomotricienne, Mantes la Jolie) Nicolas GEORGIEFF, (Professeur de psychiatrie Université Lyon 1) Bruno GEPNER,(Psychiatre, Chercheur associé CNRS, Laboratoire Parole et langage, Enseignant Université Aix-Marseille) Philippe GUYET, chirurgien dentiste intervenant auprès de personnes hanficapées Geneviève HAAG (Pédopsychiatre, psychanalyste, CIPPA, Paris) Naïma HAMDANE, (pédopsychiatre Hôpital de Pontoise) Didier HOUZEL (Psychiatre, Professeur Université de Caen) Anja KLOECKNER (Psychomotricienne, psychologue clinicienne, coordinatrice DU Bilan sensori-moteur à la faculté de médecine de Lille, chargée de cours Paris VI) Bianca LECHEVALIER (Psychanalyste Caen)

Anne-Marie LEGRAND (Kinésithérapeute en IME) : Didier LEHAY (psychomotricien) Pierre LAFFORGUE, (pédopsychiatre, Formateur a »ateliers contes thérapeutiques », Toulouse) Chantal LHEUREUX-DAVIDSE (Psychologue clinicienne, psychanalyste, Maître de conférences Paris 7, responsable DU Autisme Paris7) Georges LANCON, (Pédopsychiatre, Montpellier) Anne LOPEZ, (danseuse chorégraphe, psychologue clinicienne, Montpellier) Suzanne MAIELLO (Psychothérapeute, psychanalyste AIPPI à Rome, Italie) Dominique MAZEAS, (Psychologue clinicienne, chargée de cours Université Paris 7) Valérie MONTREYNAUD, (Pédopsychiatre) Edgar MOUSSAOUI (Pédopsychiatre, coordonnateur du CRA Basse-Normandie, CHU Caen) Jacqueline NADEL (CNRS et Professeur Paris 7, Laboratoire sur l'imitation) Lisa OUSS (Pédopsychiatre. Consultante en neuropédiatrie et pédopsychiatrie, Hôpital Necker, Paris) Fabienne PINILO ( Psychologue clinicienne) Pierrette POYET, (Psychologue clinicienne) Maria RHODE (Psychanalyste Tavistoc Clinik, Londres, vice-présidente de la CIPPA) Simone SAUSSE ( Maître de conférences Université Paris 7) France SCHOTT-BILLMANN (Psychanalyste et danse-thérapeute) Catherine SENEZ (Orthophoniste, formatrice spécialisée dans les troubles de l'alimentation et de la déglutition auprès des enfants atteints d'IMC ou de polyhandicap) Colwyn TREVARTHEN (Professeur Emérite de Psychologie de l'enfant et de Psychobiologie, Université d'Edimbourg, Ecosse) Fernando VADILLO, (Psychologue, Mantes la Jolie) Christiane VARRO (orthophoniste, CIPPA, , Paris) Les journées sont coordonnées par Chantal LHEUREUX-DAVIDSE

Public Responsables d'unités qui accueillent des personnes présentant des pathologies autistiques ou des personnes souffrant d'un handicap avec des troubles autistiques associés, psychiatres, psychologues, psychanalystes, psychothérapeutes, éducateurs spécialisés, enseignants, infirmiers, paramédicaux, étudiants (bac +3 minimum dans ces disciplines).

Objectifs Ce DU sur l'autisme permet de répondre à une demande spécifique dans ce domaine pour tous les professionnels désireux de se former davantage aux enjeux de cette psychopathologie lourde et aux moyens psychothérapeutiques et pédagogiques mis en oeuvre. Un souci de mise en réseau des différentes approches vise à éviter les clivages que l'autisme provoque dans le transfert individuel et institutionnel. Les intervenants et les conférenciers sont ainsi choisis dans la spécificité de leur recherche et de leur appartenance théorique, ainsi que dans leur capacité à dialoguer avec les autres chercheurs dans un souci et un respect de réflexions interdisciplinaires. Les participants pourront ainsi bénéficier de l'éclairage de la psychopathologie et de la psychanalyse dans une perspective théorique post-kleinienne pour saisir les enjeux cliniques des signes de l'autisme et de la place du transfert avec des personnes autistes. De nombreuses présentations de cas étayeront les thèmes théoriques retenus. Les étudiants seront ainsi sensibilisés à une finesse théorico-clinique nécessaire dans la rencontre avec chaque personne souffrant d'autisme. De plus, ils seront informés des dernières recherches sur l'autisme tant dans les domaines des neurosciences, de la génétique et de la psychologie du développement, des approches éducatives et pédagogiques, de la pratique des médiations que dans ceux de la psychanalyse et de la psychopathologie.

Les thèmes retenus sont regroupés en 7 modules d'une semaine : 1er module : Recherches actuelles sur l'autisme. Perspectives interdisciplinaires 2ème module : Construction de l'image du corps Soins corporels chez des personnes autistes 3ème module : L'observation des bébés. Psychopathologie périnatale. 4ème module : Discussions sur les enjeux des orientations pédagogiques et scolaires. 5ème module : Thérapies médiatisées avec des personnes autistes 6ème module : Sonore prénatal. Musique, danse. Emergences du langage verbal 7ème module : Diagnostic précoce. Evaluations. Travail institutionnel et avec les familles.

Soutenances de mémoires

L'enseignement (susceptible d’être modifié en fonction de la disponibilité des intervenants)

1er module (du 9 au 13 janvier 2012 sur 30 h) : Recherches actuelles sur l'autisme Perspectives interdisciplinaires Les signes de l'autisme Intervenants : Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Dominique MAZEAS Nicolas GEORGIEFF Lisa OUSS Nathalie BARABE Armelle BARRAL Eliane ALLOUCH Simone SAUSSE Evolution du concept d'autisme Recherches actuelles sur l'autisme Spécificité et complémentarité des approches : psychiatrique, neurologique et imagerie cérébrale, génétique, développementale et cognitive, psychanalytique, psychomotrice, l'observation des bébés, éducative, médiations artistiques et sensorielles. Dialogues entre neurosciences et psychanalyse Recherches en génétique, en neurologie et en imagerie cérébrale Les signes de l'autisme et leurs enjeux Approche théorico-clinique à partir de présentation de suivis d'enfants autistes Regard, tonicité, évitement et ajustement relationnel, stéréotypies, automutilation, ... Des autismes : Singularité des cas avec ou sans langage verbal. Traits autistiques, noyaux autistiques, troubles associés. Troubles Envahissants du Développmeent (TED), Troubles du Spectre Autistique (TSA). Psychose et autisme. Troubles de l'identité chez les enfants autistes. Le miroir brisé. Handicap et troubles autistiques associés.

2 ème module (du 5 au 9 mars 2012 sur 30 h) : Construction de l'image du corps Soins corporels chez des personnes autistes Intervenants : Geneviève HAAG Bianca LECHEVALIER Anne-Marie LEGRAND Samantha COHEN-COUDAR Didier LEHAY Philippe GUYET Nathalie BARABE Armelle BARRAL Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Ce que les enfants autistes nous ont appris de la constitution du moi corporel. La grille d'observation de Geneviève Haag. Construction de l'image du corps et de la relation d'un enfant autiste. Les métaphores de la relation et de la construction de l'image du corps. L'émergence de la consensualité chez les sujets autistes Réversibilité du démantèlement sensoriel. Stéréotypies , réanimation sensorielle, agrippements sensoriels, adhésivité. Insomnies chez des enfants autistes L'autisme à carapace. Carapace musculaire et rétention digestive. Somatisations. Etude de cas d'une jeune fille autiste avec des aphtes Le rapport à la douleur. Réactions neurovégétatives. Les sensations fortes. Les auto-mutilations Les soins corporels (adhésivité, refus de contact, désinvestissement corporel). Soins corporels des extrémités et mouvement. Effets paradoxaux de certains traitements médicamenteux : Myorelaxants et risques d'effondrement psychique. Relaxation et solidité. Groupe de relaxation avec des jeunes autistes. Sensibilisation aux soins dentaires. Troubles alimentaires. Fixations à un stade oral précoce. La relation à l'autre et à la nourriture et le lien avec l'agressivité. Angoisse de vide et remplissage boulimiques Le mérycisme. Angoisses de vidage, d'intrusion, d'anéantissement, d'effondrement. Vécus d'arrachement. Les crises de tantrum. Violence dans des sorties autistiques. Agressivité orale et anale. Epilepsie et autisme La permanence identitaire et le travail interdisciplinaire en équipe Troubles sensoriels, brouillage sensoriel, saturations sensorielles et installations en clivage.

3 ème module (du 2 au 6 avril 2012 sur 30 h) : L'observation des bébés Psychopathologie périnatale Intervenants : Colwyn TREVARTHEN Drina CANDILIS Radhia BEN YOUSSEF Didier HOUZEL Dorotha CHADZYNSKI Anja KLOECKNER Catherine SENEZ Nathalie BARABE Armelle BARRAL Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Dynamique de l'intersubjectivité primaire. Le rôle de l'émotion partagée dans les premières rencontres. Les dialogues mère/bébé. Synchronie et désynchronie. La sensorialité et le bébé. L'observation Brazelton L'observation des bébés selon Esther Bick Dispositif et cadre théorique de l'observation du nourrisson selon Esther Bick Observation d'un bébé sur deux ans. Les liens et les différences avec le développement normal. Les enveloppes psychiques. Les applications thérapeutiques de l'observation des nourrissons selon la méthode Esther Bick Le grasping et le pointing. Enjeux psychopathologiques Les troubles de l'oralité, de l'alimentation et de la déglutition. L'apport des travaux d'André Bullinger. Le bilan sensori-moteur. Approche sensori-motrice des troubles de la sphère orale. Réflexes toniques chez le bébé Suivi d'enfants autistes en psychomotricité.

4 ème module (du 10 au 14 septembre 2012 sur 30 heures) : Quelle pédagogie avec les enfants autistes ? Discussions sur les enjeux pédagogiques et scolaires. Intervenants : Jacqueline NADEL Graziella CRESPIN Maria RHODE Marie-Dominique AMY Valérie MONTREYNAUD Nathalie BARABE Armelle BARRAL Chantal LHEUREUX-DAVIDSE L'imitation chez les enfants autistes. Imiter et être imité. Dépression et autisme La recherche PREAUT : l'Unité d'accompagnement à domicile d'enfants autistes La pensée chez les enfants autistes et le moi corporel Quelle pensée chez les personnes autistes ? La pensée en images. Capter comme un radar. Pensée logique, pensée associative et langage métaphorique. Pensée créative. Pensée par résonance. Dispersion psychique, moi corporel et co-sensualité. Liens et discontinuité entre les mots. Traces et manifestations. Y a -t-il une pensée sans langage verbal ? Mémoire et répétitions. Recherches sur l'apprentissage et le développement L'apport des travaux d'Olivier HOUDE : Apprendre à inhiber, de l'intelligence perceptive à l'intelligence logique Le syndrome d'Asperger. Témoignages de personnes ayant un syndrome d'Asperger. L'apport des travaux de MOTTRON : Hyper-catégorisation des détails chez les personnes autistes. Perception des mouvements. L'apport des travaux de Alain BERTHOZ Les neurones miroir L'apport de la psychanalyse. Etre concerné par soi-même. La notion d'altérité. Image du corps et conscience d'exister. Intensité émotionnelle et pare-excitation. Identifications. Adhésivité. Différenciation. Angoisses de changement et immuabilité. L'espace transitionnel. Alternances de temps d'investissement et de retrait. Le temps d'appropriation. Réponses en différé.

Approches éducatives :Maria Montessory. Eric Schopler. La méthode TEACCH. ABA. PECS. MAKATON. Evaluations diaagnostiques. Projets individualisés. Méthode rééducative articulée avec une approche psychanalytique : une classe en IME La place du jeu et de la créativité dans les apprentissages. Suivi des enfants autistes à la Tavistoc Clinik

5 ème module (du 19 au 23 novembre 2012 sur 30 heures) : Thérapies médiatisées avec des personnes autistes : Intervenants : Anne BRUN Pierre LAFFORGUE Elise DEVANNE Fernando VADILLO Fabienne PINILO Christiane VARRO Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Nathalie BARABE Armelle BARRAL Suivis d'enfants autistes avec la médiation de l'eau Expériences corporelles dans la pataugeoire. Investissement de l'espace, retrouvailles realtionnelles et émergences du langage verbal. Sensorialité et médiation picturale. Les traces, le dessin et la peinture. Réversibilité des traces. De l'impossible trace de soi-même. Dessins stéréotypés et variations. Le syndrome d'Asperger : les très doués dans la représentation spatiale. La médiation du conte avec les personnes autistes selon Pierre Lafforgue. Ecriture et langage verbal : La fonction de communication. Des mots pour communiquer. Des mots aux phrases. Angoisses de discontinuité entre les mots Des objets et des formes autistiques de Frances TUSTIN aux objets transitionnels de Donald WINNICOTT. L'investissement des jouets, les jeux. Jouets lumineux et sonores. Réanimation de l'inanimé. La place de la relation dans les manoeuvres autistiques.

Les contenants. Le moi-peau de Didier ANZIEU. Le contenant-tête de Donald MELTZER. La seconde-peau d'Esther BICK. Transvasements, permanence et continuité d'être. Alignements, emboîtements. Rencontres d'objets, la question des origines. Stéréotypies et variations. Jeux sur la continuité et la discontinuité. Jeux de dévoration. Oralité cannibalique. Capacité de jouer des soignants. Le travail en orthophonie avec des personnes autistes Enjeux psychiques dans la prononciation des voyelles et des consonnes Les écholalies L'accompagnement de personnes autistes adultes dasn un Foyer d'Accueil Médicalisé. 6 ème module (du 21 au 25 janvier 2013 sur 30 heures) : Sonore prénatal, Musique, Danse, Emergence du langage verbal Intervenants : Suzanne MAIELLO Bruno GEPNER France SCHOTT-BILLMANN Georges LANCON Anne LOPEZ Dominique MAZEAS Laurent DANON-BOILEAU Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Nathalie BARABE Armelle BARRAL L'apport des travaux de Suzanne MAIELLO : Le sonore prénatal, matrice de la première conscience d'exister Les rythmes primordiaux Accordage, synchronie et alternance. Perception du mouvement chez les personnes autistes. L'effet du ralentissement des mouvements et de la parole dans la perception sensorielle et du mouvement et dans l'établissement du lien. Fonction thérapeutique de la danse avec des personnes autistes Dix petits danseurs : une expérience de danse avec des enfants autistes. Rencontres entre des adolescents autistes et des lycéens autour de la danse.

Emergences du langage verbal : Vibrations, mouvements, gestes, sons, lallations, voyelles et consonnes, rythmes et mélodie, bruits, voix, mots et phrases, silence, chuchotement, chantonnement, grincements de dents, Composantes acoustiques et musicales de la voix La pensée sans langage. La place des émotions dans les échanges verbaux Le souffle et la respiration dans la psychothérapie avec les enfants autistes De la sensation inconsciente à la perception de soi et de l'autre. Sentiment d'exister dans la relation à l'autre. Le regard et l'investissement de l'espace Retrouvailles relationnelles et émergence du langage

7ème module (du 8 au 12 avril 2013 sur 30 heures) : Diagnostic précoce. Evaluations. Travail institutionnel et avec les familles. Soutenances des mémoires Intervenants : Edgar MOUSSAOUI Madame BRODIN et Madame AVONDES Naïma HAMDANE Véronique BURY Emilie CHARLES Pascale AMBROISE Pierrette POYET et Laurence BARRER Nathalie BARABE Chantal LHEUREUX-DAVIDSE Les centres ressource autisme (C.R.A.). Consensus des recommandations sur le diagnostic précoce de l'autisme. Les centres de diagnostic. L'annonce du diagnostic Outils d'observation communs. Quelles évaluations de l'autisme ? Diagnostic, émergence, soins L'aspect thérapeutique d'un bilan de diagnostic précoce Apports réciproques et complémentaires entre évaluations et psychothérapies La recherche INSERM de l'évaluation des psychothérapie avec les enfants autistes L'ADI, un outil de diagnostic.

Un grille d'évaluation en psychomotricité Interventions auprès des familles d’enfants autistes. Les fratries d'enfants autistes Périnatalité. Dispositif de soins précoces. Les visites à domicile. Les enfants à risque autistique en crèche, travail avec les familles Travail individuel et travail en équipe. Dispositifs du cadre thérapeutique. Le travail d'équipe en institution autour d'un enfant autiste. La question du transfert individuel et dans les équipes de soins. Mise en réseau des équipes de soins Soutenances des mémoires. Bilan de formation. Au cours de la formation sur deux ans, une supervision d'expérience de stage et d'analyse de la pratique auprès de personnes autistes seront assurées par Nathalie BARABE et Armelle BARRAL. La préparation au mémoire se fera avec Chantal LHEUREUX-DAVIDSE.

Formation sur 2 années universitaires : soit 210 h 7 modules d'une semaine chacun (du lundi au vendredi, 6h par jour),

1ère année : de janvier à novembre 2012 2ème année : de janvier à avril 2013

CALENDRIER DES ENSEIGNEMENTS 2012/2013

(sauf problèmes exceptionnels)

Janvier 2012 : 9 au 13

Mars 2012 : 5 au 9

Avril 2012 : 2 au 6

Septembre 2012 : 10 au 14

Novembre 2012 : 19 au 23

Janvier 2013 : 21 au 25

Avril 2013 : 8 au 12

Délivrance du Diplôme

L'inscription, l'assiduité, une expérience de travail ou de stage auprès de personnes présentant des troubles autistiques ainsi que la réussite du mémoire conditionnent la validation et la remise du diplôme. L'assiduité est indispensable. 3 absences non justifiées auprès du service administratif entraînent l'arrêt de la formation pour l'étudiant concerné. Un stage de 100 heures effectué pendant la formation, avant la remise du mémoire, sera obligatoire pour ceux qui ne travaillent pas auprès de personnes présentant des troubles autistiques. Des temps de supervision permettront à chacun de présenter leurs expériences vécues auprès de personnes autistes et d'interroger les problématiques théoriques en jeu, afin de préparer leur mémoire. Des temps de méthodologie sont prévus afin de faciliter la rédaction du mémoire. La soutenance d'un mémoire de fin d'études, devant un jury de deux enseignants, tiendra lieu d'examen. Le mémoire théorico-clinique sera constitué de 50 pages environ (interligne 1,5). Il sera accompagné d'une bibliographie. Note exigible : 10 sur 20

Modalités d'inscription Candidature L’autorisation d’inscription se fera sur examen de dossier complet, ce qui donnera lieu à une présélection. Les candidats retenus seront convoqués pour un entretien individuel avec un responsable de la formation. A l'issue de cet entretien, la liste définitive des candidats retenus sera communiquée Ce DU pourra fonctionner avec 10 participants minimum et 30 au maximum. Le dossier de candidature sera adressé à :

Université Paris 7 Diderot, U.F.R. Sciences Humaines Cliniques Département de Formation Permanente

26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10 Il comprendra : 1. Une lettre de motivation 2. Un curriculum vitae 3. Une photocopie de ses diplômes 4. La fiche de pré-inscription jointe 5. L’accord employeur de certifiant les modalités de sa participation à la prise en charge 6. 3 photos d'identité 7. 3 enveloppes timbrées

Coût de la formation au DU Autisme 1/ Inscription pédagogique : Paiement entreprise ou FAF : 2500 € Paiement individuel : 1250 € 2/ Inscription administrative : 2 inscriptions universitaires (2011-2012 et 2012-2013) sont requises pour couvrir la formation, et la soutenance qui aura lieu en avril 2013. Les droits universitaires, de 249,57 € pour l’année 2012-2013, sont à la charge du stagiaire.

Université Paris Diderot UFR Sciences Humaines Cliniques Département de Formation Permanente 26, rue de Paradis 75480 PARIS cedex 10 Formateur agréé sous le n° 1175 P00 1175

Directeur du Département de Formation Permanente : Drina CANDILIS-HUISMAN . Responsable pédagogique de la formation du DU Autisme : Chantal LHEUREUX DAVIDSE .

Renseignements et inscriptions : Du lundi au vendredi de 9h à 12h et de 14h à 17h

UF.R. Sciences Humaines Cliniques Département de Formation Permanente 26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10 Tél. : 01 57 27 63 90 Fax : 01 57 27 63 78

dfp.psycho@univ-paris-diderot.fr www.univ-paris-diderot.fr

FICHE DE PRÉ-INSCRIPTION 2012-2013 au Diplôme Universitaire AUTISME

à remettre avant le 30 novembre 2011 Nom, Prénom :................................................................................................. Adresse personnelle : ………………………………………………………... ……………………………………………………………………………….. Téléphone : ………………… Courriel : …………………………………… Diplômes obtenus : ………………………………………………………….. Profession :....................................................................................................... Adresse employeur (éventuellement) : ………………………………….......................................................................................................................………………………………………………. téléphone :……………………………télécopie :…………………………… courriel : …………………………………………………………………….. Veuillez nous faire parvenir la fiche de pré-inscription. Toute inscription ne sera considérée comme définitive qu’après le règlement des frais de stage (paiement individuel) ou l’envoi de l’accord de l’employeur ou du F.A.F. Etablir un chèque au nom de l’Agent Comptable de Université Paris 7 Diderot. Le coût du stage sera pris en charge : Fait le : ……………………….. � par moi-même � par mon employeur Signature : � dans le cadre d’un CIF Si le nombre de stagiaires requis pour le bon fonct ionnement du stage n’est pas atteint, celui-ci est susceptible d’annul ation. Cette décision intervient un mois avant le début prévu des enseign ements.

Université Paris 7 Diderot

UF.R. Sciences Humaines Cliniques Département de Formation Permanente 26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10 Tél. : 01 57 27 63 90 Fax : 01 57 27 63 78

dfp.psycho@univ-paris-diderot.fr www.univ-paris-diderot.fr

ACCORD DE L’ENTREPRISE DANS LE CADRE DU PLAN DE FORMATION Le Directeur de l’entreprise : ……………………………………………... Adresse :.......................................................................................................................………………………………………………………………………..Tél. :...................................................Télécopie :............................................courriel : .......................................................................................................... SIRET n° : ………………………………………………………………… I - Autorise dans le cadre de son plan de formation : .........................................................…………………………………………. Adresse personnelle : ………………………………………………………... ………………………………………………………………………………..Tél. : ............................... Courriel :………………………………………… Profession : ………………………………………………………………......

à suivre à l’Université Paris 7 Diderot, le Diplôme Universitaire : AUTISME

Dates : ...............................……………..Nbre d’heures :................................ II - S’engage à régler les frais de formation Soit : ...................................................................................................... La facture établie par l’Université devra être envoyée à l’adresse suivante : ............................................................................................................... ………………………………………………………………………... date : le .............................. Signature du Responsable

et cachet de l’entreprise Déclaration d’existence : N° 1175POO1175 SIRET : 197 517 238 006 59

Université Paris 7 Diderot UF.R. Sciences Humaines Cliniques

Département de Formation Permanente Delphine Leyrit 26, rue de Paradis - 75480 PARIS cedex 10 Tél. : 01 57 27 63 90 Fax : 01 57 27 63 78

dfp.psycho@univ-paris-diderot.fr www.univ-paris-diderot.fr