DIRECTION DES SOINS ET DES ACTIVITES PARAMEDICALES

EPP sur l’administration de médicaments injectables :

implication des soignants

Atelier n° 22

Evaluation, amélioration, innovation des pratiques soignantes

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011

Nicolas PRUVOT – Directeur des Soins – DSAP siège APHPDr Gwenaëlle VIDAL TRECAN – Médecin Unité de Santé Publique - HUPCFrançoise PIVCEVIC – cadre expert en soins – DSAP HUPCAminata THIAM – cadre de santé cardiologie - HUPC

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Février 2009 : mise en place sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul d’un Comité de Pilotage pluridisciplinaire et pluriprofessionnel

« COPIL Sécurisation du Circuit et de l’Administration du Médicament »

Mars 2011 : extension du COPIL aux HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu Démarche essentielle dans le cadre de :

future certification V2010 (Pratiques Exigibles Prioritaires)Contrat de Bon Usage des médicamentsplan action suite à un EIG (décembre 2008 :rapport IGAS)projet de soins 2010-2014qualité et de la sécurité des soins aux patients (gestion des

risques)

COPIL piloté par la Direction des Soins et des Activités Paramédicales (DSAP) à la demande du directeur

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Missions du COPIL : mise en œuvre et coordination d’un plan de sécurisation de l’ensemble des phases du circuit du médicament

Composition du COPIL 2011 HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu : 40 Membres6 membres de l’équipe de direction7 pharmaciens5 médecins2 sage femmes cadres 10 cadres de santé infirmiers et medicotechiques2 gestionnaires des risques 1 responsable de la Formation Continue 7 professionnels de terrains (IDE, PPH)

Réunions mensuelles avec comptes-rendus sur Gestion Electronique Documentaire (GED)Site Intranet du groupe DSAP

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Plan d’action validé par le COPIL

5 actions engagées sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul en 2009

3 actions déployées sur les HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu en 2011

Action n°1 : cartographie de l’organisation entre la Pharmacie et les Unités de soins (modes de stockage dans les unités de soins)

Action n°2 : EPP sur l’administration du médicament injectable

Action n°3 : plan de formation ciblé (sécurisation du circuit du médicament)

Action n°4 : REMED (Revue des Erreurs liées aux MEdicaments à Dispositifs associés)

Action n°5 : participation à la seconde étude ENEIS (Etude Nationale sur les Evènements Indésirables graves associés aux Soins)

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EPP n°1 sur l’administration du médicament injectable en 2009

Grille d’observation et guide d’observation élaborés par le COPIL Formation des observateurs (3 sessions) 4 journées d’observation en mai et juin 2009

38 services 63 unités de soins dont radiologie 186 professionnels observés (176 IDE et 10 MERM) 30 observateurs mobilisés (cadres de santé)

Rapport d’EPP rédigé en juillet 2010 et validé en septembre 2010

Article paru dans « Risques & Qualité » en juillet 2011

Principaux processus à risques mis en évidence Prescription médicale Identification du patient Information du patient Vérification du produit, étiquetage du produit et intégrité du dispositif Interruptions de soins

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Plan d’amélioration en 2010

Sensibilisation des professionnels aux résultats de l’EPP

Déploiement du logiciel de prescription

Mise en place et pérennisation de formation théoriques obligatoires d’ateliers pratiques (déclinés dans les services par les cadres de santé )

Formalisation d’un réseau de Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux par service ou unité de soins

Diffusion d’un logigramme sur l’administration médicamenteuse élaboré par l’équipe du SAU de Cochin (validé par la DSAP et le COMEDIMS Central APHP) :

« Le médicament à l’hôpital : de la prescription à l’administration, règles de bonnes pratiques pour l’infirmière »

Affichage d’une plaquette plastifiée dans tous les services de soins élaborée par l’équipe de la pharmacie de Cochin

« Avant de ranger, préparer, distribuer, dispenser ou administrer un médicament, lire attentivement son étiquette »

Diffusion d’un étiquetage-type élaboré et testé par les équipes du SAU, en médecine interne et en urologie

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EPP n°2 sur l’administration du médicament injectable en 2011

Évaluation du plan d’amélioration 2010 : reconduction de l’EPP 2009 sur les HUPC

3 séances de formation destinées aux Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux

4 dates d’observation sur les HUPC en mars 2011 62 services 126 unités de soins 1730 agents concernés (IDE – Puer – IADE – IBODE – MERM – SF) 402 grilles d’observation anonymes recueillies 84 observateurs mobilisés

64 Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux 20 Cadres de Santé volontaires

76 % de taux de participation des référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux

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Retour d’expérience

Des incontournables Démarche pluriprofessionnelle concertée Actions de communication Collaboration des médecins, des pharmaciens, de la direction Appropriation par l’encadrement et les professionnels de terrain Accompagnement par la DSAP

Des leviers Arrêté du 6 avril 2011 PEP n°11 - critère 20a et 20a bis : démarche qualité de la prise en

charge médicamenteuse du patient Projet de soins 2010-2014: axe qualité et sécurité, prévention et gestion

des risques liés aux soins paramédicaux Mise en place d’indicateurs dans les contrats de pôles

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En conclusion

EPP permettant de concilier certification V2010, PEP, réglementation, projet de soins… implication des soignants… et attentes des usagers

Véritable capacité de mobilisation des soignants représentant une «task force»

Qualité et sécurité des soins sont au cœur du métier et des valeurs des soignants

Satisfaction et reconnaissance des soignants dans la participation à des actions d’EPP, aux groupes d’auto-évaluation…

Transformation du COPIL en groupe d’auto-évaluation pour la certification V2010 en mars 2011

Gage du succès de la démarche Collaboration indispensable DSAP - Direction de la Qualité - corps

médical (ex: Unité de Santé Publique) Animation du réseau Référent Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux Implication de l’encadrement

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Merci pour votre écoute

Discussion

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