DMG+ : un défi pour les équipes ?

Gosselain Yves,service Promotion santé et qualité

14 décembre 2011

DMG + =volet préventif du DMG pour les 45

– 751. Conseils alimentation, activité

physique, tabac et alcool2. Dépistage du risque cardiovasculaire

global3. Suivi des patients à risque CV élevé4. Dépistages validés pour 3 cancers :

sein, col, colorectal

5. Bilan des vaccins6. Santé mentale

DMG+ : une opportunité, un choix

• Chaque mm peut décider de s’engager ou non dans le dmg+

• si vous décidez de facturer les DMG+, vous devez, dans les faits, mettre des actions en place 

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Les critères retenus

Pour se retrouver dans le dmg+, les examens devaient répondre à différents critères :•Des critères scientifiques

– Maladie fréquente, grave, priorité sanitaire, traitement efficace, programme acceptable…

•Des critères éthiques– Traitement précoce bénéfique, délai d’info

court, liberté de réponse, assurance de qualité…

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Validité : les niveaux de preuve

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DMG+ : améliorer la prévention en MG

• Approche proactive plutôt que réactive• Offre de soins systématique plutôt que

laissée à l’initiative du médecin (contenu du DMG+)

• Utilisation du dossier informatisé pour repérer les patients et évaluer

• Rémunération des actes préventifs

Source : PSMG

La prévention en maison médicale

• En MM, la prévention est pluridisciplinaire

• Organiser la prévention intégrée dans la continuité des consultations et non pas dans des consultations spécifiques

• Même en prévention primaire, on peut faire quelque chose d’efficace– Sans prendre trop de temps– Sans formation poussée– En étant systématique

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Dans les mois à venir : 2 périodes

1. octobre 2011 jusqu’à fin juin 2012 : 9 mois

Période de mise en route et de contact des patients (pour justifier la facturation automatique des 70% en 2011).

2. avril 2011 jusque … (durée de 3 ans)Période de suivi des items prévention pour les patients 45-75 ans.

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Facturer les dmg+

• Pour l’année 2011, les mm au forfait peuvent facturer 70% de l’ensemble des dmg+

• Les 30% restants seront facturés mi-2012, si 70% des patients ont « répondu à l’appel »

• En 2012, les mm pourront également facturer les dmg+ 2012 (70 ou 100%)

• Cf circulaire Inami

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Facturer les dmg+

• Vous venez de recevoir le feu vert pour facturer

• Aujourd’hui vous pouvez facturer les dmg+ 2011 (70%), en même temps que la prochaine facturation mensuelle du forfait

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Source : PSMG

Des réticences ?• Non demande des patients ?

=> 70% des patients consultant en première ligne souhaitent avoir un avis sur des questions de prévention

• Cela prend trop de temps ? On a 3 ans À nuancer fortement

• On ne sait pas penser à tout le temps ! => l’ordinateur peut y penser pour nous

• La prévention n’est pas efficace !=> les items du DMG+ ont des niveaux de preuve A ou B certains types d’intervention ont montré leurs preuves

• Obligation de résultats ? => Non : obligation de proposer

• Les spécialistes ont des avis différents !=> Le contenu du DMG+ a été établi par consensus et revue de

la littérature

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Où trouver de l’info, des conseils ?

1) Auprès des personnes chargées de prévention dans votre équipe

2) Vous organiser en IG pour travailler ensemble ces questions

3) Sur le site de la Fédé – rechercher : DMG+

– www.maisonmedicale.org/dmg-plus

4) Sur le site de la SSMG : www.ssmg.be

5) Auprès du service EPSQ à la Fédé – contact : Yves

1er outil : votre DSI

• Le DSI permet une approche systématique par la sélection des patients à cibler

• Le DSI facilite l’évaluation et donc la qualité des soins offerts aux patients

• Pricare propose de nouvelles procédures et des schémas collectifs propres au DMG+– Mode d’emploi disponible sur le forum

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D’autres ressources

• E-learning proposé par PSMG• Questionnaire SSMG à disposition des

patients : parcourir les items• Formulaire MM Ransart : mettre à jour

les données prévention• Lettre type pour informer les patients• Vos outils à partager : en IG, via le

site…

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Des activités en 2012

En 2012, différentes activités sont envisagées, à confirmer avec vous :•Module d’info et échange d’expériences sur l’information des patients et l’évaluation de vos prises de contact•Gloups consacrés à la mise en place et utilisation des schémas collectifs dmg+ : Charleroi : 16 février après midi (à la Brèche)•Des requêtes pour évaluer l’encodage et la progression du projet•D’autres propositions … ?

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Merci pour votreattention