Embed Size (px)
Citation preview
Atelier cursus
Organisation Pr Thierry Valette
Directeur du programme
Faculté de
médecine &
pharmacie
Département de
médecine générale
TCEM 4 Phase de consolidation:
Compétent *
TCEM 2 et 3 Phase d’approfondissement:
Intermédiaire
TCEM1 Phase socle:
Novice
Mémoire= niveau de compétences Thèse = travail de recherche disciplinaire
Enseignements en stage, hors stage et tutorat
Urgence
ou
SN1*
SN1
ou
Urgence*
Santé enfant* ou
Med Polyval*
Med Polyval*
ou Santé enfant*
SASPAS*
ou
Santé femme*
Santé femme*
ou SASPAS*
* En fonction des possibilités, dans une liste spécifique des stages d’approfondissement agréés: à défaut gynéco/femme/enfant/pédiaA et/ou H puis stage libre A ou lieu agréé MG en 3è année
* A terme (2020?), 4è année: Phase de consolidation: compétent = SASPAS professionnalisant
Installation
APC
Certification
E
v
a
l
u
a
t
i
o
n
E
v
a
l
u
a
t
i
o
n
* Remplacement
* Médecine polyvalente possible
* SN1 ou urgence possible
Maquette des stages
Obligations pour validation du DES-MG• 6 stages selon la maquette: évaluation du MdS en juillet de T1 (phase socle) et en fin de chaque
semestre
• 26 enseignements hors stage: 7 Séminaires, Parcours thèse et exercice professionnel
10 Groupe d’échange de pratique (GEP),
4 Rencontres tuteurées individuelles (RTI),
3 Rencontres tuteurées en groupe (RTG)
• 10 situations cliniques écrites à apporter en GEP
• 4 traces écrites par an dont 1 RSCA = 12
• 1 évaluation MdS de phase avant fin juin de T1 et T3 et de fin de stage en octobre
• 1 évaluation tuteur/an → niveau compétences et accompagnement pédagogique sur portfolio
• 1 validation en août/septembre de T1 (phase socle): contrat de formation personnelle + RSCA
• 1 validation en octobre de T3 (phase d’approfondissement): contrat de formation personnelle + mémoire
Professionnalisme
Les 6
co
mp
éte
nces d
u r
éfé
ren
tiel
méti
er
Premier recours
Urgences
Où ?Le cadre
Comment ?L’approche
Continuité,
Suivi,
Coordination
des soins
Autour du patient
Education, Prévention
Dépistage
Santé individuelle
et communautaire
Approche
globale
prise en compte
de la complexité
Approche
centrée patient
Relation
Communication Quoi ?
Les missions
Acquisition des compétences…Comment ça se passe?
• En stage A ou H à partir des situations vécues supervisées et productionde traces écrites …
• En enseignements hors stage en séminaires interactifs (plénières à 28,ateliers à 8) et groupes d’échange et d’analyse de pratiques thématisés à12 a partir de situations authentiques écrites (grille de recueil).
• En vous évaluant
- en situation en stage A et H ( grilles d’observation directe, de relevé
d’activité au quotidien, 11 familles de situation, fiche d’évaluation critériée de niveau
de compétences, Grille de Calgary-Cambridge),
- vos traces écrites et RSCA en stage A et H et en tutorat (grille critériée).
d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012
Autoévaluation
Ce que je pense
ou ressens,
positif, négatif?
Naissance
d’une réflexion
dans l’action
… je suis face à une situation
Qu’arrive-il?Je suis +/-perdu…
L’enseignant MSU
ou MSH vous met
en situation propice
à l’apprentissage
En stage…
Liste des 11 familles de situations types de MG
1. Situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, poly morbidité à forte prévalence
2. Situations liées à des problèmes aigus non programmés fréquents exemplaires
3. Situations liées à des problèmes aigus non programmés dans le cadre des urgences réelles ou ressenties
4. Situations autour de problèmes de santé concernant les spécificités du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent
5. Situations autour de la sexualité, de la génitalité et de la reproduction
6. Situations autour de problèmes liés à l’histoire familiale et à la vie de couple
7. Situations de problèmes de santé et/ou de souffrance liés au travail
8. Situations dont les aspects légaux, déontologiques et ou juridiques/médicolégaux sont au premier plan
9. Situations avec des patients difficiles/exigeants
10. Situations où les problèmes sociaux sont au premier plan
11. Situations avec des patients d’une autre culture
Les 11 familles de situations types de MG
• Familles ou problèmes complexes auxquels tout étudiant de médecine générale doit avoir été confronté au cours de ses trois années de DES
• Objectif: s’autoévaluer, être évalué et acquérir les compétences nécessaires à l’exercice de la médecine générale
• Pour chaque situation, vous devez être en capacité de - poser un diagnostic global de la situation selon le modèle BPS,
- élaborer un projet d’intervention négocié avec le patient
- mettre en œuvre un projet de soin selon le modèle EBM
- effectuer un suivi rapproché
- assurer la continuité de la prise en charge
- effectuer un suivi différé dans le temps .
Journal d’activité et de certification des compétences (JACC)
d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012
Autoévaluation
Ce que je pense
ou ressens,
positif, négatif?
Naissance
d’une réflexion
dans l’action
Réflexion
personnelle
Ressources
internes
Apport
supervision
Ressources
externes:
personnes,
enseignements
hors stage,
lectures et
recherches
personnelles
En stage je suis face à une situation
Enrichissement
de la réflexion
après l’action
Ressources
utiles
L’enseignant MSU
ou MSH vous met
en situation propice
à l’apprentissage
Le MdS
supervise
votre action et
vous aide à pointer
vos problématiques
Le MdS vous aide à
trouver vos ressources
Qu’arrive-il?Je suis +/-perdu…
1. Description courte de la situation → Dg de situation
2. Problème soulevé et objectif d’étude
3. Commentaires réflexifs (auto-évaluation) sur :
- le type de ressources mobilisées
- la progression des compétences niveau antérieur /actuel
- le processus qui a permis la progression
- les ressources restant à mobiliser
4. Synthèse et trace des apprentissages
Ressource 1: les traces d’apprentissage= un travail personnel
Trace d’apprentissage
par excellence, complexe
Le R S C A
• Récit : trace écrite
• Situation clinique : • relevant des compétences et de la pratique MG
• non exceptionnelle, a soulevé un des problèmes
• Complexe : • pluri dimensionnalité (bio-psycho-social / OPE)
• situation d’incertitude
• indices non immédiats
• plusieurs stratégies de résolution de problème
• Authentique : • réellement vécue (ressenti émotionnel +/- fort)
Le R S C A
Traces d’apprentissage à partir d’une situation vécue portant sur :
• Évènement clinique problématique, observation personnelle
• Enseignement optionnel: JETL, gestes techniques, entretien motivationnel, soutien psy du patient, …
• Entretien avec un maître de stage ou un tuteur
• Objectifs de début de stage ou bilan de fin
• Stage satellite, séminaire, congrès, groupe de pairs, groupe Balint
• Test de lecture de revue de MG, publication…
• Etc…
Autres traces d’apprentissage possibles
• Le carnet de stage regroupe sur le portfolio les traces d’apprentissage dont des récits de situation clinique authentiques (RSCA) tout au long du DES
• Ecriture sous l’impulsion du MdS
• Outil d’enseignement pour favoriser et évaluer la progression
• Support à la rétroaction pédagogique (maîtres de stage) et à l’évaluation/6 mois par le tuteur
• Support à l’élaboration du mémoire de DES en fin de cursus
Devenir des traces d’apprentissage
P pertinent
A améliorable
I insuffisant
Traces d’apprentissage obligatoires (validation DES)
1- 3 récits de situation clinique authentique : 1 RSCA +++ par an
2- 9 autres traces d’apprentissage en stage3 traces écrites par an
3- 10 grilles d’écriture et d’analyse de situation de soins en GEP
Traces d’apprentissage obligatoirespour le DES-MG
Inscription libre UPdago en début de cursus (GEP), de semestre (S)
Groupes d’environ 12 étudiants identiques pendant 3 ans en GEP
Groupes d’environ 27 en séminaires départementaux et en parcours
Une séance par mois/département sauf Juillet/Août
Fin en juin de T3
Ressource 2: les enseignements hors stage
7 Séminaires (S) dont 6 transversaux: balayent les 6 compétences
10 Groupes d’échange et d’échange de pratique (GEP): urgence, incertitude, relation med/patient
2 Parcours, thèse et exercice professionnel
3 Journée d’enseignement à thème libre (JETL): 11 mars 2021
Autres enseignements optionnels
7 Rencontres avec tuteur: 4RTI, si possible sur 1/2 journée en supervision directe
3RTG
Types d’enseignements hors stage,
• Séances interactives de type « groupe de pairs » thématisées de 2h animées par 1 ou 2 enseignants
• Rapporter une situation clinique vécue et en faire l’analyse (grille), l’adresser impérativement avant le GEP aux animateurs.
• Choix de situations cliniques en début de séance par l’animateur
• Echange autour de ces situations
• Expertise des animateurs à l’aide d’un PPT, disponible après séance sur les ressources publiques
• Bibliographie rassemblée par les animateurs, consultable sur les ressources publiques
• Compléter la grille pendant et après l’enseignement et la déposer sur le portfolio – 1 rapporteur
Séminaires
Séminaires et GEP, déroulement
Groupe d’échange de pratiques (GEP)
• Séances interactives avec séquences pédagogiques alternant plénières et ateliers à techniques pédagogiques variées: cas cliniques, jeux de rôle, méta plans, …
• Position de gestion de l'entreprise médicale jusqu'à la création d'une maison de santé virtuelle.
• Participation à 4 ateliers et validation de webinaires en T2 et T3
• Remplissage de grilles d’évaluation du Burn out syndrome ou syndrome d'épuisement professionnel, grilles MBI (Maslach Burn Out Inventory).
Parcours thèse
Parcours, déroulement
Parcours exercice professionnel
• Un Webinaire en T1 (sujet thèse phase socle), une journée en atelier en T2 (organisation du travail), 3 cercles virtuels en groupes en T2 et T3 (affiner le,projet)
4 RTI : décembre/janvier T1, août T1 (socle), septembre T2, août T3 (approfondissement)
• Evaluer l’étudiant (en situation si possible en observation directe): niveau de compétence, contrat de formation
• Vérifier l’utilisation des outils du DES- Traces produites pour le portfolio- Difficultés pour la réalisation des Grilles d’écriture et d’analyse de situation de soin- Utilisation des 11 situations types en stage- Utilisation du portfolio et d’UPdago (ressources, plannings, …)
• Faire le point sur le stage actuel- Objectifs d’apprentissage avec les MdS à l’aide des 11 situations types- Points forts de ses compétences- Points faibles- Ressources mobilisées ou à mobiliser pour progresser- Difficultés en stage: déroulement, encadrement
• Préparer la rencontre suivante- Produire un RSCA de manière à pouvoir l’évaluer avant - Produire des traces écrites à évaluer et/ou valider au fur et à mesure- Objectifs de stage à partir des 11 situations types- Envisager, diriger puis évaluer le RSCA (RTI2), le mémoire(RTI4) et au besoin la thèse
Rencontres avec son tuteur
• Partager les facilités ou difficultés rencontrées lors des stages
• Présenter, faire évaluer et ajuster par le groupe des traces écrites afin d’alimenter les portfolio
• Présenter, faire évaluer et ajuster par le groupe son mémoire
3 RTG : mars/avril , une douzaine de tuteurés, 3 promotions
Rencontres avec plusieurs tuteurs
Les enseignements hors stage, validation
• Validation
- Présence: à valider sur le portfolio et le « Passeport des EHS » en séance
- Production d’une Grille d’écriture et d’analyse de situation de soin pour tous les GEP :
. adressée impérativement avant la séance aux animateurs qui enregistrent sans analyse
. contenant: - une situation clinique écrite avant la séance en rapport avec le thème de la séance
(validation par les animateurs: fait/non fait)
- une analyse de la situation en séance
- les apports de la séance à votre situation en vue d’une amélioration de la pratique
. validée pédagogiquement par le tuteur et déposée sur le portfolio électronique
• Evaluation de la séance en fin des séance sur smartphone (sauf RIT) essentielle pour améliorer nos enseignements
d’après S. Chartier DUERMG Créteil 2012
Autoévaluation
Ce que je pense
ou ressens,
positif, négatif?
Autoformation
Naissance
d’une réflexion
dans l’action
Ajustement
Amélioration
Apprentissage
compétence
Nouvelles
représentations
Réflexion
personnelle
Ressources
internes
Apport
supervision
Ressources
externes:
personnes,
Enseignement
hors stage,
lectures et
recherches
personnelles
En stage je suis face à une situation Piste d’action
pour résoudre le
problème
« Ce que je ferai
en situation
identique »
0
Retour en stage
Ressources
utiles
Critique et
recoupement
des informations,
expériences
antérieures,
« ce que j’aurai pu
faire de différent »
L’enseignant MSU
ou MSH vous a mis
en situation propice
à l’apprentissage
A supervisé
votre action et vous a
aidé à pointer
vos problématiques
Vous a aidé à trouver
vos ressources
Évalue la pertinence
de vos apprentissages(supervision
directe, indirecte et
traces écrites
d’apprentissage)
Synthèse
de mon apprentissage
…c’est le cycle réflexif…Gibbs 1988
Qu’arrive-il?Je suis +/-perdu…
Evolution des compétences…
27
• Novice
Mise en situation, recours aux ressources, supervision,
enseignements, traces
• Intermédiaire Déclinaison des compétences
(nouvelles mises en situation, recours aux ressources, supervisions,
enseignements, traces)
• Compétent
→ Évaluation de cette évolution par le tuteur:
suivi des traces du portfolio, évaluation des RSCA,
référentiel niveau de compétences
• Accompagner sur 3 ans:
- favoriser et guider le plan de formation
- orienter, coordonner et suivre les lieux et méthodes d'apprentissage adaptés
- Soutenir en cas de difficultés
• Valider pédagogiquement annuellement les traces du portfolio numérique: traces,
RSCA (RSCA1 à présenter en PP au jury de phase socle)
• Diriger le mémoire de DES (PP à présenter au jury de phase d’approfondissement)
• Donner un avis sur l’acquisition des compétences et la validation du cursus (RT2 et 4)
ATTENTION: vous êtes responsables des contacts et interactions avec votre tuteur
Rôle du tuteurChoix en ligne sur Updago du 5 au 15 11, sinon attribution par le DMG
Evaluation du carnet de stage
• Traces et RSCA produites en stage, éventuellement à partir du JACC en autonomie
• Grilles d’observation active, de supervision directe ou indirecte dont la Grille de Calgary-Cambridge
• Grilles d’écriture et d’analyse de situations de soin travaillées en GEP
• Grilles critériées d’évaluation de stage
= auto-évaluation documentée de son niveau de compétence et des ressourcesmobilisables au terme du DES présenté en PP au jury de phase d’approfondissement
A partir de certaines des 6 compétences génériques du MG et à travers l’évocation de situationsauthentiques issues des traces du PORTFOLIO, vous devez répondre aux questions suivantes :
• Auto-évaluation : à quel niveau de compétence suis-je arrivé ?
• Preuves : Quelles traces d’apprentissage attestent d’un bon niveau (ou de lacunes) pour cettecompétence ?
• Ressources mobilisées: Si j’ai progressé depuis, à quel niveau en suis-je et qu’est-ce qui m’a faitprogresser ?
• Ressources mobilisables : Si non, quelles ressources pourrai-je mobiliser dans le futur pourcombler mes lacunes ?
Le mémoire à Poitiers
GRILLE D’EVALUATION DU MEMOIRE
Nom: Prénom:
Item Non acceptable Acceptable
1- Qualité de la présentation orale : respect du temps (15’), clair et
agréablement présenté
2- Qualité du support visuel : structure, forme, références, bibliographie
3- Qualité du fond de l’exposé : auto-évaluation réflexive et synthétique du
niveau actuel de compétence du médecin généraliste avec mise en évidence
des points forts et des lacunes persistantes
4- Pertinence des traces écrites sélectionnées dans le PORTFOLIO et des
commentaires associés en vue d’illustrer le niveau de compétences en lien avec
les fonctions et tâches du médecin généraliste
5- Pertinence, validité des ressources personnalisées mobilisées, et/ou
mobilisables dans le futur, pour progresser
6- Pertinence des réponses aux questions du jury (15’)
Appréciation globale : invalidation si
- « Non acceptable » à l’un des items 3, 4, 5
- « Non acceptable» à deux des items 1, 2, 6
Evaluations, certification des compétences…
• Evaluation pédagogique des compétences:
par les MdS, tuteur, jury de phase:
- traces écrites, RSCA, au moins une fois par an,
- RSCA1 en jury de phase socle
- mémoire en jury de phase d’approfondissement
• Certification du niveau de compétence attendu en fin de phase socle et en fin de cursus:
par le tuteur et le jury de fin de phase (jurys phase socle 26 08 et 02 09 2021 +++)
- Appréciation annuelle du niveau de compétence, accompagnement pédagogique etproposition de validation de phase en août de phase socle (T1), réactualisation en fin deT2, proposition de certification des compétences en août de phase d’approfondissement(T3)
Validation administrative du DES
• Par la Commission locale de coordination (CLC) et la scolarité
- stages (phase avant fin juin 2021 et 2023),
- présence aux enseignements (Passeport +++),
- dépôt des traces écrites et documents obligatoires sur le PORTFOLIO
- appréciations du tuteur et du jury de fin de phase
- contrat de formation personnelle professionnalisante
- RSCA1 (T1) et mémoire (T3)
• Par le doyen
• Par la Commission régionale de coordination (CRC)
Eléments de validation du DES de MG
Cri
tère
s à
évalu
er
tou
t au
lo
ng
du
cu
rsu
s à
dép
oser
et
à f
air
e v
alid
er
par
MS
U e
t/o
u t
ute
ur
su
r K
aru
ta
Phase socle Phase d’approfondissement
S1 S2 S3 S4 S5 S6 Total
Attestation de validation de stagesUne par semestre
1 1 1 1 1 1
Attestation de participation RTI (passeport)Quatre en 3 ans
1 1 1 1
Attestation de participation RTG (passeport)Une par an
1 1 1
RSCA explorant tout ou partie des 6 compétences du MG Un par an
1 1 1
Trace d’apprentissage explorant tout ou partie des 6 compétences du MG Trois par an
3 3 3
Attestation de participation aux GEP, séminaires et parcours (passeport)Trois par semestre
4 4 5 4 4 2
Grille d’analyse et d’écriture de situation de soin en GEP, Dix en trois ans
1 1 3 2 3 0
Appréciation de niveau, accompagnement pédagogique, proposition validation sur KarutaUne fois par an
1 (1) 1
Contrat de formation personnelle professionnalisante1 an et 3 ans
1 1
Mémoire (1) 1
Sujet de Médecine générale
Préférence pour une thèse sous forme d’article publiable
Envisager le thème général dans le Contrat de formation à la fin de T1, validé en fin de T2
Documenter la fiche thèse avant la fin de T3, validation du sujet par la CLC
Soumission devant un jury composé de 3 enseignants nommés (président titulaire)
3 ans maximum après la validation de la phase d’approfondissement !
Permet l’inscription annuelle au CO
Thèse
Obligations pour validation du DES-MG• 6 stages selon la maquette: évaluation du MdS en juillet de T1 (phase socle) et en fin de chaque
semestre
• 26 enseignements hors stage: 7 Séminaires, Parcours thèse et exercice professionnel
10 Groupe d’échange de pratique (GEP),
4 Rencontres tuteurées individuelles (RTI),
3 Rencontres tuteurées en groupe (RTG)
• 10 situations cliniques écrites à apporter en GEP
• 4 traces écrites par an dont 1 RSCA = 12
• 1 évaluation MdS de phase avant fin juin de T1 et T3 et de fin de stage en octobre
• 1 évaluation tuteur/an → niveau compétences et accompagnement pédagogique sur portfolio
• 1 validation en août/septembre de T1 (phase socle): contrat de formation personnelle + RSCA
• 1 validation en octobre de T3 (phase d’approfondissement): contrat de formation personnelle + mémoire
Evaluation atelier « Cursus »
1- Programme des enseignements disponible en début de semestre sur UPdago,
2- Vous êtes responsables de la validation administrative de votre cursus
3- Signaler tout problème dans la réalisation de ses maquettes à la scolarité
→ Unité de soutien du DMG
Merci de votre attention…
Des questions?
Pr Thierry ValetteDirecteur du programme
Faculté de
médecine &
pharmacie
Département de
médecine générale
