Dr Isabelle Poizot-MartinCHU- Sainte Marguerite

Assistance Publique- Hôpitaux de Marseille

Poitiers, 23 Octobre 2013isabelle.poizot@mail.ap-hm.fr

Les grands axes du rapport 2013 Implications pour les

Corevih

décret n°2005-1421 du 15 novembre 2005

28

Ile de France (Nord-Sud- Est-Ouest-Centre)

Du Soin de l’Expertise Clinique et Thérapeutique,

Du Dépistage, de la Prévention et de l’Education pour la Santé, de la Recherche Clinique et Epidémiologique, de l’Action Sociale et Médico-Sociale, ainsi que des Associations des Malades et des Usagers du

Système de Santé

28 COREVIH pour favoriser la coordination des professionnels:

l’amélioration continue de la qualité et de la sécuritél’évaluation de la prise en chargel’harmonisation des pratiques

28

26

!

!DU/DIU

C17- AM Taburet « Pharmacologie »

C1 C2 C3 C4 C5

C6 C7 C8 C9 C10

C11 C12 C13 C14 C15

C16-S Matheron- R PersiauxConditions de vie pour un succès thérapeutique»

Commission (C1)- D Costagliola« Epidémiologie de l’infection

par le VIH en France »

Commission (C2/C3)- F Bourdillon« Dépistage et prévention »

Commission (C4)- B Hoen« Traitement antirétroviral »

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en

charge des Comorbidités »

Commission (C6)- L Piroth« Coinfection par les virus des

hépatites »

Commission (C7)- I Poizot-Martin« Cancers »

Commission (C9)- L Mandelbrot« Désir d’enfants et grossesse »

Commission (C10)- A Faye« Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH»

Commission (C11)- C Goujard« Primo- infection à VIH»

Commission (C12)- F Brun- Vézinet« Résistance du VIH1 aux

antirétroviraux»

Commission (C13)- S Matheron«Diversité des VIH: conséquences

pour la prise en charge»

Commission (C14)- D Rey«Prise en charge des accidents

d’exposition au sang et sexuelles»

Commission (C15)- A Simon«Organisation des soins»

Commission (C8)- O Lortholary« Infections chez l’adulte:

Prophylaxies et traitements curatifs »

23 Membres, 17 commissions, un collectif de près de 200 personnes

Commission (C1)- D Costagliola« Epidémiologie de l’infection

par le VIH en France »

Action COREVIH

Maintien des

Postes de TECs

Commission (C2/C3)- F Bourdillon« Dépistage et prévention »

Action COREVIH

Commission (C4)- B Hoen« Traitement antirétroviral »

Action COREVIH ?

Recensement des RCP- Analyse quantitative et qualitative des dossiers traités- Evaluation (BPC)- Valorisation MIG

Action COREVIH

Mettre à disposition les coordonnées des centres de référence de proximité …

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en

charge des Comorbidités »

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en

charge des Comorbidités »

Une prise en charge pluridisciplinaire non facturable en Séance d’hôpital de jour …

Action COREVIH

Commission (C6)- L Piroth« Coinfection par les virus des hépatites »

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en

charge des Comorbidités »

&

Action COREVIH

La RCP nationale Cancer-VIH en cours de mise en place et soutenue par l’INCa facilitera l’articulation entre les réseaux régionaux de cancérologie et les COREVIH à l’échelon de chacune des régions et permettra d’établir un répertoire épidémiologique des cancers chez les PVVIH.

Une RCP Cancer- VIH labellisée :

Les axes forts de la prise en charge

Les réseaux régionaux de cancérologie (RRC)

Pr JP SpanoAPHP

Dr I Poizot-MartinAPHM

Appel d’Offres INCA Tumeurs Rares Juillet 2012

Les Comités de Coordination de la luttecontre l’infection par le VIH (COREVIH)

Commission (C7)- I Poizot-Martin« Cancers »

Action COREVIH

Action COREVIH

Commission (C7)- I Poizot-Martin« Cancers »

Formations à l’AHR

Commission (C9)- L Mandelbrot« Désir d’enfants et grossesse »

Action COREVIH

Action COREVIH

Commission (C10)- A Faye« Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH»

Commission (C11)- C Goujard« Primo- infection à VIH»

Action COREVIH ?

Commission (C14)- D Rey«Prise en charge des accidents

d’exposition au sang et sexuelles»Action COREVIH

Réunion de présentation - 26/09/2013Cancers- Isabelle Poizot-Martinhttp://www.sante.gouv.fr/rapports.54.html

Calendrier de dépistage carcinologique d’une PVVIHProfil patient Périodicité

Carcinome Hépato Cellulaire: Echographie hépatique associée à un dosagede l’alpha-foetoprotéine

- Cirrhose

- VHB non contrôlé et > 50 ans- VHB non contrôlé et sujet originaire d’Asie ou Afrique sub-saharienne- ATCD familial de carcinome hépatocellulaire

Tous les 3 à 6 mois

Tous les 6 mois

Cancer Anal: Examen proctologique(+/- cytologie anale et anuscopie haute résolution)* *dépistage des lésions de ht grade précancéreuse

HSHrapports anauxATCD de condylomesATCD de conisation

Bilan initial systématique ; périodicité du suivi individualisée

Cancer du Col: Frottis cervical Si CD4 > 200/mm3 Si absence d’ ATCD de frottis anormal

Si CD4< 200/mm3

Si ATCD de frottis anormal Si ATCD de conisation

Une fois par an 

Deux fois par an

Colposcopie Si frottis cervical LSIL Si frottis cervical HSILSi HPV + au niveau du col

Si ATCD de conisation

A la demande

Une fois par an

Recherche d’une infection à HPV au niveau du col Si frottis cervical ASC-US A la demande

Examen de la peau et de la muqueuse buccale Tous les patients Une fois par an

Recherche de mélanome Sujets à risque (www.e-cancer.fr) Tous les 6 mois

Palpation des seins et mammographie Femmes âgées de 50 à 74 ans(dès 40 ans en cas d’ATCD familial

Une fois par an Tous les deux ans

Cancer du Colon: Hemoccult Hommes et femmes âgés de 50 ans à 74 ans Tous les deux ans

Cancer de la Prostate: Toucher rectal Hommes âgés de 50 ans à 75ans Une fois par an

s

COREVIH