13
Élaboration d’une Élaboration d’une Recommandation de Pratique Recommandation de Pratique Clinique Clinique (RPC) (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

Élaboration d’uneÉlaboration d’uneRecommandation de Pratique Clinique Recommandation de Pratique Clinique

(RPC)(RPC)

un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

Page 2: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

2Élaboration d’une RPC

Comment être sûr de prendre la bonne décision quand on est seul en face de son patient ?

Pourtant, dans mon cas,Docteur, j’ai lu qu’il fallait

mieux employer leMéthyl3-di-phénol-benzoïque!

Les recommandations : à quoi ça sert ?Les recommandations : à quoi ça sert ?

Les recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France - 1999 - 31pages

Page 3: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

3Élaboration d’une RPC

Quels examens demander devant une ostéoporose ?

Sur quels critères prescrire une

antibiothérapie ?

Quel bilan lipidique ? A qui le proposer?A quelle fréquence ?

Comment prendre une bonne décision ?Comment prendre une bonne décision ?

Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

Page 4: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

4Élaboration d’une RPC

Une recommandation de pratique cliniqueUne recommandation de pratique clinique

doit être :

adaptée à la pratique,adaptée à la pratique,

adoptée par le praticienadoptée par le praticien

une aide à la décision,une aide à la décision,

Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

Page 5: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

5Élaboration d’une RPC

Recommandations pour la pratique Recommandations pour la pratique clinique, généralitésclinique, généralités

• Thème vaste ;

• Nombreuses questions et sous-questions ;

• Travail prolongé de rédaction ;

• Minorité des questions non résolues ou sujettes à controverse, débat public non justifié a priori ;

• Données multiples et dispersées, difficilement accessibles et synthétisables ;

• Permet : • l’analyse d’une littérature abondante ;

• la rédaction de recommandations détaillées.

Page 6: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

6Élaboration d’une RPC

RPC, principe général RPC, principe général d’organisationd’organisation

COMITE D’ORGANISATION

GROUPE DE TRAVAIL (3 réunions)

TEXTE FINAL DES RECOMMANDATIONS

GROUPE DE LECTURE + Test de Faisabilité

GROUPE DE TRAVAIL (1 réunion)

COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE

COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE

CRITERES D’ÉVALUATION DOCUMENT PATIENT

MESURE D’IMPACT

Page 7: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

7Élaboration d’une RPC

Groupe de travailGroupe de travail

Se fonde sur Se fonde sur des enquêtesdes enquêtes

Analyse laAnalyse lalittératurelittérature

Apporte sonApporte sonavis d’expertavis d’expert

Document IntermédiaireDocument Intermédiaire

R P C : la méthode de travailR P C : la méthode de travail

Page 8: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

8Élaboration d’une RPC

Document IntermédiaireDocument Intermédiaire

Tests de faisabilitéTests de faisabilité(si possible)(si possible)

Groupe de lectureGroupe de lecture

Recommandations finalesRecommandations finales

Diffusion des recommandationsDiffusion des recommandations+ fiche de synthèse + critères d’évaluation+ fiche de synthèse + critères d’évaluation

R P C : la méthode de travailR P C : la méthode de travail

Page 9: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

9Élaboration d’une RPC

Préalable de l’analyse critique de la Préalable de l’analyse critique de la littératurelittérature

• Evidence-based medicine :« Analyse et synthèse critiques des preuves disponibles en déterminant :

• Ce qui est approprié et n’est pas (n’est plus) approprié,• Ce qui est démontré et n’est pas démontré,• Ce qui reste sujet à controverse ».

Opinion quasi unanime des professionnels

Faible niveau de preuve

Niveau de preuve intermédiaire

Niveau de preuve élevé

Accord professionnel(force!)

GRADE C

GRADE B

GRADE A

Page 10: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

10Élaboration d’une RPC

Niveau de Niveau de preuvepreuve

Niveau 1• Essais comparatifs randomisés de forte puissance ;• Méta-analyse d’essais comparatifs randomisés ;• Analyse de décision fondée sur des études bien menéesNiveau 2• Essais comparatifs randomisés de faible puissance ;• Études comparatives non randomisées bien menées ;• Études de cohorte (dont cas-témoins nichées dans une

cohorte).

Niveau 3• Études cas-témoins.Niveau 4• Études comparatives comportant des biais importants ;• Études rétrospectives ;• Séries de cas ;• Études épidémiologiques descriptives.

Niveau de preuveélevé

Niveau de preuveintermédiaire

Faible niveau de

preuve

Page 11: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

11Élaboration d’une RPC

Les dix critères à exiger Les dix critères à exiger d’une recommandation professionnelled’une recommandation professionnelle

1. Développée par et pour les praticiens

2. Multidisciplinaire, tous les points de vue sont représentés

3. Transparente, indépendante,

4. Valide, fondée sur toutes les informations

5. Documentée selon une méthode explicite

6. Détaillée sur les situations où elle s’applique

7. Spécifique d’une situation clinique précise

8. Claire, applicable

9. Diffusée largement

10. Révisée régulièrement

Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

Page 12: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

12Élaboration d’une RPC

Déclinaison des recommandationsDéclinaison des recommandationsen critères d’évaluationen critères d’évaluation

Recommandations5 à 20 pages

Critères d’évaluation : 10 items - une page

Page 13: Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

13Élaboration d’une RPC

Fin du diaporamaFin du diaporama

Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrière

OUOU

Cliquez sur la porte de sortie Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… pour fermer le diaporama…