EPIDEMIOLOGIE DES HEPATITES VIRALES AU MAGHREB ( ABCDE)

DR GUESSAB

ALGER

15/16/17 Décembre 2016

XXVIIIème journées Nationales D’ Hépato- Gastroentérologie et d’Endoscopie Digestive

XVIIIème journées de Gastroentérologie d’Afrique Francophone

DANS LE MONDE

• VHB , VHC ++++++++• VHB :400 millions porteurs chroniques

70 à 140 millions en Afrique786000 décès en 2010 (15ème rang monde) 15-40% Cirrhose ,décompensation /CHC

VHD 15-20 millions porteurs chroniques

• VHC : 170 millions porteurs chroniques455.000 décès VHC ( 22 ème rang monde)

World Health Organization. Prevention and Control of Viral Hepatitis Infection: Framework for Global Action. Geneva: WHO, 2012. Lozano R, Naghavi M, Foreman K et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2095–2128.

P Deltenre Editorial Studies on the epidemiology of hepatitis B and C virus infections are still needed Journal of Hepatology (2015), doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.044

Prévalence de l’Ag Hbs Maghreb

Epidémiologie mondiale de l’HBV. Source OMS 2002

Prévalence de l’Ag Hbs au Maghreb

N-Debzi. AFRAVIH 2015

**PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

MAURITANIE

11-18 **

Prévalence de l’Ag Hbs au MaghrebTUNISIE : GRADIENT NORD SUD

N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

11 à 18**

MAURITANIE

Prévalence de l’Ag Hbs au MaghrebFemme enceinte

15,7**

N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

MAURITANIE

Prévalence de l’Ag Hbs au Maghreb

Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES

Epidémiologie moléculaire VHB

Epidémiologie moléculaire VHB

Epidémiologie moléculaire VHB au Maghreb

+Algeria : Khelifa – Thibault , Gourari

** Université d’Angers: Wael MANSOUR

Hepatitis B genotypes, precore and corepromoter mutants circulating in Tunisia. J Med Virol.2006;78:353-7.

Transmission du VHB au Maghreb

Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia

Comparison of modes of HBV transmission, annual rates of HBeAg loss and HBeAg positivity in age groups 15–20 and above 40 years, between Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia countries.

Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia

Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a

population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;

26: Supp 1,20Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitisB chronic

Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;

26: Supp 1,20Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a

population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006;

26: Supp 1,20

Ag Hbe -/AC anti Hbe + ALGERIE 87% MAROC 86%LYBIA 80%

Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronicElzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006; 26: Supp 1,20

Vaccination VHB au Maghreb

A Hatzakis et al. Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 (Suppl. 2), 1–20 , Trabelsi et al MASL 2010

MAURITANIE

Vaccin en 2004

1999

2004

2003 1995

1993

Dépistage Ciblé du VHB au Maghreb Dépistage Ag Hbs ALGERIE MAROC TUNISIE LYBYE

Prénuptial + +

Femme enceinte + +

Donneurs de sang/organes

+ + + +

Portage familial + + + +

Chimioth/IS + +

Hémodialyse + + + +

HIV + +

Signes cliniques + + + +

Recrutement militaire

+ +

Pré -emploi

The State of Hepatitis B and C in the Mediterranean and Balkan Countries: Report from a Summit Conference Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 (Suppl. 2), 1–20

Prévalence du VHD

Prévalence du VHD Maghreb

0,4%?

0,87%

?

SEROPREVALENCE DE L’HEPATITE D CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’HEPATITE B SUIVIS AU CHU MUSTAPHA Gourari S., Service de microbiologie, CHU Mustapha, Alger PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR* Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES

19%

PREVALENCE DE AC ANTI VHC AU MAGHREB

MAURITANIE

1.4%

1.6% 1.3%

1.9%

Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 / S45–S57

1.2%

Hémophile Hémodialysé TOX IV HIV

ALGERIE

30%Hospital studyN.Saidane et al

2010-2011

21.7% Mahiou 2015

23.8% MSPRH 2005

6%El kettarHospitalstudy 2008

LIBYA 42.5%El Zouki et al 1993

94.2%Mirzoyan2010

46%(Children)

Yerly1998-1999

MOROCCO 42.4%Benjelloun1996

68.3%Sekkat2003-2004

22.9%HIV integrated B2011-2012

5.4%Rebbani2006-2010

TUNISIA 50.5%Djebbi,2003

22.24%Ayed,2001

29.1%Tunisia MinistryHealth 2009

39.7%Kilani1997–2005

Prévalence du VHC population a risqueau Maghreb

K-SAIDANI Hôpital Central de l’Armée. Alger rd MASL Meeting May, 5th ‐6th ,2016

Epidémiologie moléculaire du VHC au Maghreb

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

MAURITANIE

NO DATA

G1a G1b G1other

G2 G3 G4 G5 G6 Mixed/other

12.2% 57% 11.3% 10% 4.7% 0.9% 4%

4.9% 14.6% 13.2% 14.9% 16.7% 35.7.8%

0.7% 75,2% 22,7% 0,7% 0,7%

1.4% 82.6% 10.1% 1.4% 4.3%

Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 : S45–S57

Epidémiologie moléculaire VHC Maghreb

HVA au Maghreb

• PREVALENCE ELEVEE

• ENFANCE (précoce)

• ASYMPTOMATIQUE >95%

• Epidémies peu fréquentes (grands enfants et les adultes sont immunisés)

• Vaccination ne fait pas partie du calendrier vaccinal

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

Prévalence du VHA Maghreb

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

Séroprevalence des Ac anti VHA au Maghreb

MAURITANIE

1.4

1,6 1.3

1.9

83%> 15ans

96% > 10ans

70% >7-14ans

100%

≈100% > 7ans

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

HVE au Maghreb

EPIDEMIE VHE ALGERIE

EPIDEMIE

EPIDEMIE VHE ALGERIE

Prévalence de HVE au Maghreb

MAURITANIE

11 à 18

4.3%6.1-10.4

PAS DE DONNEES

PAS DE DONNEES

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

Prévalence de HVE au Maghreb

MAURITANIE

11 à 18

4.3%6.1-10.4

PAS DE DONNEES

PAS DE DONNEES

FEMME ENCEINTE

12,1

MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

Étude préliminaire afin de rechercher la circulation du VHE dans les régions épidémiques et les régions non

épidémiques en Algérie

49,5% Immunisées contre l’hépatite E (53/107)

37,70% avaient des IgG anti-VHE positifs

L’omniprésence du VHE en Algérie A.BENSALEM, N. Hihi, K. Selmani, N. Benchrifa, F. Mostefaoui, C. Kerioui,

CONCLUSION∑ pays du Maghreb prévalence hépatites

• Programmes nationaux de lutte contre les hépatites (B,C+++++)

• Sécurité transfusionnelle • Vaccination B dans les PEV• Dépistage ciblé populations à risque• Compagnes de sensibilisation (journée mondiale de

lutte contre les hépatites )• Amélioration des conditions d’hygiène• Budget conséquent PEC hépatites chroniques