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Conseils nutritionnels à un patienthypercholestérolémique
Dr Laurence PLUMEYMédecin Nutritionniste
Formation en Nutrition au Corps Médicalwww. epm-nutrition.org
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Le régime hypocholestérolémiant a beaucoupévolué ces 30 dernières années
• Au début : contrôle des apports de cholestérol alimentaire,uniquement
• Ensuite : distinction des différents lipides dans la gestion durisque cardio-vasculaire– acides gras saturés, monoinsaturés et polyinsaturés
• Puis, implication des autres facteurs de protection des MCVcomme les oméga 3
• Il y a une dizaine d’années, amélioration des connaissancessur les rôles des phytostérols
• Recommandations sur les cholestérol alimentaire– Diminution des apports– Augmentation de l’élimination (phytostérols, fibres d’avoine)
• Pour ceux qui le souhaitent : protéines de soja• Penser à gérer les autres facteurs de risque de MCV : SP,
hyperTG, diabète type 2, HTA
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epm > nutritionTous ces conseils sont complémentaires etadditionnent leur efficacité sur la baisse duLDL
– Réduction des apports de graisses saturées : 10%– Réduction des apports de cholestérol alim. : 5%– Consommation suffisante de phytostérols : 10%– Consommation de fibres d’avoine :5%– Consommation de protéines de soja : 3 à 5%– Perte de poids (de 5Kg) : 5%– Activité physique régulière : 5 à 10%
– Au total : par une alimentation adaptée, une bonne hygiènede vie et la gestion de FdR associés comme le surpoids, onpeut arriver à diminuer de 35 à 40% le taux de LDL quand ilest en excès !
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Ils sont systématiques quel que soit le degréde l’hypercholestérolémie
• Si hypercholestérolémie d’emblée très élevée– Associés à un traitement médicamenteux
• Si hypercholestérolémie modérée– En première intention– Bilan biologique au bout de 2 mois– Soit suffisants, soit insuffisants et dans ce cas, association
à un traitement médicamenteux ; si bien suivis, ilspermettent de diminuer les doses et donc les effetssecondaires
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Les lipides alimentaires : qualités et quantités
80 à 100g /jour
Viandes grassesCharcuteriesProduits laitiersentiers, Sauces,Apéritifs salés,Viennoiseries,Biscuits etgâteaux …
- Huile d ’olive ++
≈ 3g Omega 3ac.α linolénique
≈ 12gOmega 6ac. linoléique
- Poissons gras
- Huiles denoix, soja, colza
EPA - DHAac.arachidonique
- Huiles detournesol
- Viandes
- Beurre
- Crème
20 à 25% AGsaturés
≈ 20-25g50-60 % AGMI
(a.oléique)
≈ 40-60g
15-20 % AGPI
≈ 15g
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Les lipides alimentaires, en terme d’aliments
Recommandations
40 à 50ggraisses visibles
40 à 50 ggraissesinvisibles
Une part defromage
20 à 30gbeurre oumargarine
20g huileUne part deVPO
Lait, yaourts
3 olivesnoires
1 petitepoignée dechips
80 à 100g de lipides/jour
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Le cas particulier du cholestérol
• Cholestérol alimentaire– Apports spontanés compris entre 800 et 1000 mg/j– Source : origine animale comme VPO, beurre, crème et
produits laitiers (<100 mg/100g) mais surtout présent dansle foie et le jaune d’œuf (200 mg/jaune)
– Absorbé à raison de 50%, métabolisé au niveau du foie,production de LDL cholestérol, utilisé par les cellules,éliminé sous forme de HDL chol puis acides biliaires etfécès
– Rôles : utile +++ car synthèse hormones sexuelles,vitamines D, sels biliaires
– Ne devient athérogène que si LDL élevé (défaut récept, SP)– LDL régulé par la nature des AG, apports chol. alim et les
phytostérols
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Rôles des différents lipides sur le taux decholestérol
• Les AG saturés en quantité contrôlée contribuent :– LDL (mais une trop forte restriction aussi le HDL)
• Les AGMI contribuent :– LDL et HDL
• Les AGPI (Oméga 3) n’agissent pas sur le taux de LDLcholestérol mais sur la fluidité sanguine
• Les stérols végétaux en quantité suffisante– LDL
• En conclusion, pour abaisser un taux excessif de LDL, il faut :– Contrôler les apports de graisses saturées (max 20g/j)– Veiller à une consommation suffisante d’AGMI (env 50 à 60g/j)– Consommer des stérols en quantités suffisantes (2 à 3g/j)– Contrôler les apports de cholestérol alimentaire (env 400 mg/j)
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Quels aliments conseiller et déconseiller poursuivre ces recommandations ….
• Les matières grasses alimentaires• Les viandes, charcuteries, abats• Les poissons et fruits de mer• Les œufs• Les produits laitiers• Sur le plan végétal : fibres, soja
epm > nutritionLes matières grasses alimentaires : quelsconseils nutritionnels ….• Idéalement :
40 à 50g de lipides visibles
• Composition nutritionnelle :
8008702502295182750Beurredemi-sel
8001901001132741370Beurreallégé
800122502275584750Beurre
Vit. A(µg)
Sodium(mg)
Cholestérol(mg)
AGPI(g)
AGMI(g)
AGS(g)
Lipides(g)
Energie(kcal)/ 100g
20 à 30 g de beurreou de margarine
20g d’huile
20% vitamine A.20g de beurre couvrent
50% AG Saturés totaux
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Les matières grasses alimentaires
• Composition nutritionnelle :
2nd80 à 130104050100900Suif (boeuf)
21,5100104545100900Saindoux(porc)
2nd100205525100900Graissesd’oie, decanard
40570Traces40251582-84740Margarine autournesol
0,5300700,541015135Crème allégée
0,8300110192030270Crème
Vit. E(mg)
Vit. A(µg)
Cholestérol(mg)
AGPI(g)
AGMI(g)
AGS(g)
Lipides(g)
Energie(kcal)/ 100g
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Les matières grasses alimentaires
– 100% Graisses d ’oie - Saindoux - Suif.
– 82-84% Beurre - Margarines.
– 41-65% Margarines allégées - MG composées allégées.
– 41% Beurre allégé - Margarine allégée.
– 20-40% Spécialités laitières - Pâtes à tartiner.
• Classification des différentes matières grasses :
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Les matières grasses alimentaires
• Dans le domaine complexe des margarines :– Margarines traditionnelles : 84% de lipides. Riches en AGPI
(oméga 6 +++ car huile de tournesol). Pour tous.– Margarines allégées : le plus souvent entre 40 et 65% de
lipides. Riches en AGPI (oméga 6 ++). Pour tous et en casde régimes hypocaloriques
– Margarines enrichies en Oméga 3. Prévention des MCV(pas d’action sur le LDL chol). Pour tous.
– Margarines aux phytostérols ou aux phytostanols. Le plussouvent allégées. Pour ceux qui ont un excès de LDL chol.
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Les matières grasses alimentaires
• Le cas particulier des margarines aux stérols végétaux :
– Origine des stérols végétaux• Composants végétaux naturels présents dans :• Fruits oléagineux, fruits, légumes, céréales
– Rôles :• Ils jouent, chez les plantes, un rôle analogue à celui du cholestérol
chez l’homme : maintenir l’intégrité structurelle et fonctionnelle desmembranes cellulaires. Ils ont une structure très proche de celle ducholestérol.
• La consommation quotidienne de 2g de stérols végétaux diminuel’absorption du cholestérol de 30 à 40%, induisant une baissesignificative du cholestérol sanguin (baisse de 10% du LDL en 3semaines). Effet seuil.
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• Les phytostérols sont des analogues structuraux ducholestérol
• Les phytostanols sont des dérivés hydrogénés desphytostérols (disparition d’une double liaison)
Structure biochimique des stérols
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• Présents en faible quantité dans l’alimentationhabituelle occidentale :– En moyenne 200 à 400 mg de stérols végétaux par jour (jusqu’à 800
mg chez les végétariens), une quantité trop faible pour observer uneffet hypocholestérolémiant.
– Pour apporter 2g de stérols végétaux, il faudrait consommer• 425 tomates ou 210 carottes ou 150 pommes ou 83 oranges ou 70 tranches de
pain complet !
– D’où la fabrication de produits enrichis en stérols ou en stanols végétaux,qui en contiennent sous forme concentrée
• Lait, produits laitiers• Margarines.
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Les matières grasses alimentaires• Composition nutritionnelle des huiles saturées :
• Composition nutritionnelle des huiles monoinsaturées :
Traces01199090CoprahTraces01010405050Palme
Vit. E (mg)LNOL (g)LOL (g)AGPI (g)AGMI (g)AGS (g)/ 100g
60,514,515656520Avocat2002020707010Carthame3502020707010Noisettes
5-200121270-7570-7510-15Olive3002020606020Arachide
Vit. E (mg)LNOL (g)LOL (g)AGPI (g)AGMI (g)AGS (g)/ 100g
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Les matières grasses alimentaires
• Composition nutritionnelle des huiles polyinsaturées– Riches en Omega 6 (LOL)
50-6025858606013H. mélangées20,541,541,5424018Sésame
10-15065-7065-7065-7015-2010-15Pépins de raisins20155-6055-6055-6020-2510Maïs70060-6560-6560-652010-15Tournesol
Vit. E (mg)LNOL (g)LOL (g)AGPI (g)AGMI (g)AGS (g)/ 100g
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Les matières grasses alimentaires
• Composition nutritionnelle des huiles polyinsaturées– Riches en Omega 3 (LNOL) :
10-157753602015Soja6131357702010Noix?6654602020Germe de blé
30-40992332608ColzaVit. E (mg)LNOL (g)LOL (g)AGPI (g)AGMI (g)AGS (g)/ 100g
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MG alimentaires : à retenir
• En temps normal (bilan lipidique normal) :– Un peu de beurre et/ou de margarine (20 à 30g au total)– Environ 2 cuillères à soupe d’huiles par jour, en les variant
• Chez le sujet hypercholestérolémique :– Si le patient tient à son beurre => soit petite quantité (moins de
10g/j) soit passer au beurre allégé (41% de MG)– Remplacer le beurre par une margarine (20 à 30g par jour) ; vaste
choix :• allégée simple mais pas d’action sur le LDL chol.• allégée et enrichie en oméga 3 (pour en relever le déficit mais pas
d’action sur le LDL chol• allégée avec stérols végétaux : action efficace sur le LDL au bout de
3 semaines– Si crème fraîche => toujours allégée (15%MG = 3g de lipides par
cuillère à soupe)– Favoriser les huiles riches en Oméga 3 (colza, noix, soja) et les
huiles riches en AGMI (huile d’olive).
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Les viandes : privilégier les v.maigres et lescuissons pauvres en MG
• Caractéristiques nutritionnelles :
– Toutes riches en protéines (20 à 25%) et en vitamines du groupe B(B12+++).
– Teneur en lipides variable : 5 à 25% (AGS, AGMI). Valoriser lesviandes maigres et les cuissons pauvres en MG.
– Teneur en fer variable : 1 à 3 mg/100g. Valoriser aussi bien lesviandes rouges que les viandes blanches.
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Les viandes
• Valoriser les viandes maigres
15 à 2022-25≈ 250 kcal
Viandes grasses (> 15%)- Agneau : côtelettes- Bœuf : plats de côte, entrecôte- Porc : côtes, échine …- Veau : côtes
5 à 1025≈ 150 kcal
Viandes maigres (< 10%)- Bœuf : bifteck, faux-filet, rôti,steak hâché 5% MG- Cheval- Porc : filet dans le rôti- Veau : escalope, rôti
Lipides (g)Protéines (g)Energie (kcal)/ 100g
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Les abats : déconseillés à cause du cholestérol
2,30,060,751,80,041,60,711,421190-780Tête de veau bouillie
400,4370,44,99726165-700Rognons de veau cuits
4,40,150,530,055,931826265-1100Langue de boeufbouillie
350,545,77,60,26nd10,47,225,1170-710Foie de volaille cuit
650,716,213,70,21nd6622,3160-670Foie de veau cuit
670,656,6120,2nd7,74,723,6150-640Foie de génisse cuit
700,64715,30,32nd14624,6165-685Foie d’agneau cuit
140,15130,22,37628160-535Coeur de boeuf poêlé
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Zinc(mg)
Fer(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)Abats
Source : Répertoire Général des Aliments CIQUAL 1995.
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Les abats
• Bien que maigres et riches en protéines, ils seronttoutefois déconseillés à un patienthypercholestérolémique car trop riches encholestérol
• Idée reçue ; un aliment peut être maigre et riche encholestérol (le cas du foie) - A l’inverse, un alimentpeut être gras et pauvre en cholestérol (le cas dubeurre ou de l’huile).
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Les volailles et gibiers : pas de restriction
Volailles
0,30,441,17,70,071,36,226,4160-680Poulet rôti sans peau
0,30,331,26,20,071,313,526,3225-945Poulet rôti avec peau
1,20,451,64,10,093,717,529,1275-1140Oie, viande rôtie
9,80,470,798,10,072,18,729195-815Lapin, en ragoût
100,50,88,50,10,95,620,7130-560Lapin cru
0,370,540,686,80,061,43,229,9150-630Dinde, escalope sautée
1,70,340,973,90,081,82,920,4110-455Dinde, viande sans peaucuite
1,20,251,55,10,262,71025190-795Canard rôti
nd0,67,50,24nd4920160-675Caille crue
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Fer(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)/100g
Source : R?pertoire G?n?ral des Aliments CIQUAL 1995.Source : R?pertoire G?n?ral des Aliments CIQUAL 1995.
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Les volailles et gibiers : pas de restriction
2,50,57nd9,20,028,59,432,5215-900Faisan, viande rôtie
nd0,8nd70,320337175-740Pigeon, viande rôtie
ndndndndnd10,5830190-805Lièvre, en ragoût
0,8ndnd6,40,195,44,832,6175-730Chevreuil rôti
ndndnd40,39nd2,721,3110-465Sanglier cru
Gibiers
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Fer(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)/100g
Source : R?pertoire G?n?ral des Aliments CIQUAL 1995.Source : R?pertoire G?n?ral des Aliments CIQUAL 1995.
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Les volailles et gibiers : pas de restriction
• A recommander en toutes circonstances• Y compris chez un patient hypercholestérolémique• Cuissons pauvres en MG ; enlever la peau
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Les charcuteries : déconseillées sauf ….
ndndndndndndnd19,216,2250-1025Galantine
ndndndnd0,036,47404410450-1850Foie gras
10,20,52,80,251,26003013325-1340Chair à saucisse crue
0,40,040,61,20,04228603814410-1695Boudin noir cuit
ndndnd2,40,041,97002010240-1000Boudin blanc cuit
0,740,360,5660,7115554,323130-555Bacon fumé maigre
tr.0,020,20,250,21,66301818235-975Andouillettes
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Fer(mg)
Sodium(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)/100g
Sources : Répertoire Général des Aliments CIQUAL 1995.
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Les charcuteries
1,40,130,362,70,122,310002914320-1335Mortadelle
10,20,52,80,2519002616300-1245Merguez crue
0,70,260,62,80,480,650023,118280-1160Lard maigre
0,50,60,68,71,21,427009,526,3190-800Jambon sec dégraissé
0,60,50,6811,821301523230-950Jambon sec
0,30,50,4760,91785321115-475Jambon cuit découenné,dégraissé
0,30,360,474,80,86111006,518,4135-565Jambon cuit (de Paris)
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Fer(mg
)
Sodium
(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)/100g
Sources : Tableau de valeurs nutritionnelles du Centre d’Information sur les Charcuteries - RépertoireGénéral des Aliments CIQUAL 1995.
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Les charcuteries
0,50,10,472,40,3110002813310 - 1275- Saucisse cocktail
10,20,52,80,250,97203014320 - 1340- Montbéliard, Morteau
0,50,10,52,40,31100027,712,6300 - 1260- Francfort, Strasbourg
10,20,52,80,250,97503214345 - 1430- Chipolata, S.Toulouse
Saucissesnd0,1nd1,10,040,8515126,8200 - 820Quenelle de volaille
0,770,08nd3,70,07145041,914,5435 - 1800Rillettes
ndndndndndnd7502511,7315 - 1315Pâté en croûte
6,30,13240,063,56603610375 - 1545Pâté de foie de porc
60,33nd8,70,315,77102914,3330 - 1360Pâté de campagne
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg
)
B1(mg)
Fer(mg
)
Sodium(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)/100g
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Les charcuteries
ndndndndndndnd2914335 - 1390Terrine de canard
1,50,250,83,30,292,218004218,5460 - 1900Salami
1,80,330,84,80,54120003324400 - 1665Rosette
2,10,40,95,60,61,223004520500 - 2050Chorizo
1,90,350,85,10,571,3210034,726,3430 - 1760Saucissons secs
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Fer(mg)
Sodium(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ.(kcal / kJ)
/100g
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Les charcuteries
• En temps normal : autorisées en petites quantités• Chez le sujet hypercholestérolémique : à éviter en
raison de la teneur importante en graisses saturées• Seule charcuterie autorisée : le jambon de Paris,
dégraissé.
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Les poissons : à privilégier, même gras
• Caractéristiques nutritionnelles :– Riches en protéines (20 à 25%) et en vitamines du groupe B (B12 +++)
ainsi qu’en vitamine D
– Teneur en lipides variable : 1 à 11% (AGPI +++ de type Oméga 3). Lespoissons sont donc très intéressants
– Teneur en fer variable : 0,5 à 3 mg/100g– Conseils cuisson : éviter fritures et panés. Cuissons four, court-bouillon,
papillotes, micro-ondes, vapeur.
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Les poissons
• Composition nutritionnelle despoissons gras
51,26-1020-30150-200Thon2011020180Saumon101,21020180Sardine81,32015250Maquereau201,21222200Hareng
Vitamine D(µg)
Fer(mg)
Lipides(g)
Protéines(g)
Energie(kcal)
/ 100g
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Les fruits de mer : tous autorisésE(mg)
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Phos.(mg)
Fer(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ(kcal / kJ)
0,816,50,110,61,90,131656,31,68,970 - 285Huître crue
1,51,90,060,31,50,022153,31,821,8100 - 435Crevette cuite
2,370,30,71,50,0420021,619,7100 - 410Crabe enconserve
2,450,230,7820,093501,55,220,1130 - 540Crabe outourteau cuit
nd1,4nd0,141,30,031951,20,515,680 - 330Coquille StJacques crue
nd25nd0,36ndnd17014115,475 - 325Clam (ouPalourde) cru
nd1,30,06nd2,20,021300,51,11685 - 350Calmar cru
0,820,80,140,551,30,041603,91,918,190 - 380Bulot cuit
nd180,65nd20,05240131,226,1135 - 570Bigorneau cuit
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Les fruits de mer
E(mg)
B12(µg)
B6(mg)
B5(mg)
PP(mg)
B1(mg)
Phos.(mg)
Fer(mg)
L(g)
P(g)
V. Energ(kcal / kJ)
2,1nd0,36nd50,071701,5116,475 - 320Poulpe cru
2,410,20,08nd1tr2357,92,820,2120 - 500Moule cuite àl’eau
ndndndnd30,012151,31,317,490 - 380Langouste crue
Source : Répertoire Général des Aliments CIQUAL 1995.
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Les œufs : gare au cholestérol
• Caractéristiques nutritionnelles :– Riches en protéines : ≈ 13%– Teneur en lipides raisonnable : 10 à 12%– Richesse en cholestérol +++ (jaune) : 1 jaune = 200mg cholestérol.– Teneur en fer : ≈ 1mg /100g (2 œufs)– Vitamines du groupe B, vitamines A et D
• Chez un sujet ayant un bilan lipidique normal : pas de restriction• Chez un sujet hypercholestérolémique : restreindre la
consommation d’œufs (du moins pour le jaune d’œuf)
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Les produits laitiers : savoir bien les choisir• Caractéristiques nutritionnelles :
– Principale source de calcium alimentaire : 10 à 1200mg /100g ou100ml.
– Riches en protéines : 3 à 30%– Teneur en lipides variable : 0 à 30%– Minéraux : Calcium, phosphore, sodium.– Vitamines : groupe B, A et D (produits au lait entier).
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Les produits laitiers
• Teneur en matières grasses et en lipides desfromages blancs :
6Fromage blanc à 40% MG
4,5Fromage blanc à 30% MG
3Fromage blanc à 20% MG
1,5Fromage blanc à 10% MG
Teneur en lipides (g) /100g de produit
Fromage blanc à 85%d’humidité
(15% de matière sèche)
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Les différents laits : privilégier le demi-écrémé
Mg = 16mg1201.53.245-190Lait demi-écréméenrichi en magnésium
Vit A, Groupe B1201.53.245-195Lait à teneur garantieen vitamines
1201.53.245-195Lait demi-écrémé àteneur réduite en lactose
Laits de vache spécifiques
1100.23.335-145Lait écrémé UHT
1151,53,245 - 195Lait demi-écrémé UHT
1203,53,265 - 265Lait entier UHT
Laits de vache ordinaire
Particularités (g) CalciumLipidesProtéinesV.Energ.(kcal-kJ)Produits : 100ml
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Les différents laits
Laits de vache spécifiques
Vit, Minx,AGE,
fer (1 mg)1002.52.565-270Lait de croissance
de 10 mois à 3 ans
*0.45 a.lé0,15g a. alpha
ln1201.7*3.150-200Lait demi-écrémé
enrichi aux Omega 3
Vit, Minx, FOS1200.23.235-150Lait écrémé enrichien vit., minéraux etfibres
Vit. D = 1µg1501.5450-200Lait demi-écréméenrichi en calcium etvit.D
1401.5450-200Lait demi-écréméenrichi en calcium
Particularités(g) Calcium (g)Lipides (g)Protéines
(g)V.Energ.(kcal-kJ)Produits : 100ml
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Les différents laits (suite)
G = 10g800,6255 - 230Lait aromatisé vanille,fraise,chocolat ou coco
Laits de vache aromatisés
G = 55,8 g2809,125,4325 - 1370Lait entier concentré sucré
G = 9,7g2557,56,4130 - 545Lait entier concentré
95026,326495 - 2070Lait entier en poudre
105016,229,8445 - 1865Lait demi-écrémé enpoudre
13000,835,5350 - 1500Lait écrémé en poudre
Laits de vache transformés
Particularités(g)
Calcium(g)
Lipides(g)
Protéines(g)
V.Energ. (kcal - kJ)
Produits/ 100 ml
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Les différents laits (suite)
G = 13g75tr.260 - 250
Boisson lactéeaux fruits(lait écrémé de vache)
1806,45,6100 - 415Lait de brebis
1203,83,465 - 270Lait de chèvre
Autres laits
Particularités(g)
Calcium(g)
Lipides(g)
Protéines(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produits/ 100 ml
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Les yaourts : plutôt natures qu’au lait entier
110141.62,780 – 330Yaourt à boire sucré aromatisé
1156.40.1439 – 160Spécialité laitière au yaourtmaigre aux fruits et à l’aspartame
100161.93,195 – 395Yaourt sucré aux fruits
15014.51485 - 365Yaourt aromatisé
15513.40.93,980 - 340Yaourt nature sucré
Yaourts aromatisés
1504.73.54,170 - 295Yaourt ou laits fermentésau lait entier
1504.90,34,545 – 185Yaourt maigre (au lait écrémé)
1754.81,14,350 - 210Yaourt nature (au lait 1/2 écrémé)
Yaourts non sucrés
Ca(mg)G (g)L (g)P (g)V.Energ.
(kcal-kJ)Produitsteneurs / 100 g
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Les yaourts
<10012<0.10,850 – 210type Yakult (au lait écrémé)10315.11.7388 - 371type Actimel (au lait 1/2-écrémé)
Laits fermentés892644160 - 670Flan gélifié à la vanille85282.64150 - 625Riz au lait à la vanille3536276400 – 1670Mousse au chocolat noir901844125 - 530Crème dessert appertisée
Desserts lactés
Ca(mg)G (g)L (g)P (g)V.Energ.
(kcal-kJ)Produitsteneurs / 100 g
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Les fromages blancs et suisses : 0 ou 20%MG
9014,54,76,6125 - 530Petit Suisse aux fruits 30% MG953,118,58,3210 - 880Petit Suisse 60% MG1103,3109,5150 - 590Petit Suisse 40% MG
Suisses1204,263,687 - 365Fromage blanc type Fjord nature7517,57,56,6165 - 685Fromage blanc 40% MG aux fruits
Fromages blancs aromatisés1103,487115 - 480Fromage blanc nature 40% MG1203,63,58,580 - 340Fromage blanc nature 20% MG1264traces846 - 198Fromage blanc nature 0% MG
Fromages blancs natures
Calcium(mg)
G(g)
L(g)
P(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produitsteneurs / 100 g
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Les fromages
4007526,815300 - 1250Neufchâtel
93043028,519,1335 - 1380Munster
105080028,520,4340 - 1400Maroilles
150048520,717,5265 - 1100Féta 45% MG
4651153220370 - 1520Crottin (chèvre)68524525,120,5310 - 1275Coulommiers
81039024,517,8290 - 1210Chaource (chèvre)
66030029,619,5345 - 1430Chabichou (chèvre)
111023025,521315 - 1300Carré de l’Est
8004002221,2285 - 1175Camembert 45% MG
71511527,520,6330 - 1370Brie
Fromages à pâte molle
Sodium(mg)
Calcium(mg)
L(g)
P(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produitsteneurs / 100 g
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Les fromages : pas plus d’une fois par jour
79019039,427,6465 - 1930Chèvre sec
57010028,218,3330 - 1360Chèvre mi-sec
45070027,817,6320 - 1330Vacherin
300100409400 - 1630Triple crème63510028,416,9325 - 1345Selles-sur-Cher (chèvre)
144018028,921,6350 - 1440Ste Maure (chèvre)
60017528,118,8330 - 1360St Marcellin
48550026,523,5330 - 1380Rouy
84062525,619,7310 - 1280Reblochon
34014028,322,5345 - 1430Pouligny St Pierre (chèvre)
6704702421,1300 - 1245Pont l’Evêque
nd10029,121345 - 1435Picodon (chèvre)
Sodium(mg)
Calcium(mg)
L(g)
P(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produitsteneurs / 100 g
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Les fromages
59059027,822,7340 - 1415Saint Nectaire
76055028,325,6360 - 1485Raclette
82563529,522,4355 - 1475Pyrénées
99076028,123,6345 - 1440Morbier
62085527,424,9345 - 1440Gouda
48589025,424,7330 - 1360Edam
70074033,526405 - 1680Cheddar
94097030,523365 - 1520Cantal
75066024,822,6315 - 1300Fromage type Bonbel - Babybel ®
Fromages à pâte pressée non cuite
Sodium(mg)
Calcium(mg)
L(g)
P(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produitsteneurs / 100 g
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Les fromages
400127526,529380 - 1590Parmesan
225118528,829,4380 - 1570Emmental
36588031,329,2400 - 1655Comté
450104032,726,6400 - 1660Beaufort
Fromages à pâte pressée cuite
8104002621,8320 - 1335Tome de vache
61078022,723,3300 - 1240St Paulin
Sodium(mg)
Calcium(mg)
L(g)
P(g)
V.Energ.(kcal - kJ)
Produitsteneurs / 100 g
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Conclusion : des produits laitiers, il en faut …
Recommandations chez un sujet ayant un bilanlipidique normal
3 produits laitiers /jour- 1 bol de lait
- 1 yaourt
- 1 part de fromage
Si peu de consommation de produits laitiers
Eaux calciques
- 2 yaourts
- 1 part de fromage
- 1 yaourt
- 2 parts de fromage
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Mais ils seront allégés pour ce type de patients
Recommandations chez un sujet ayant unehypercholestérolémie
3 produits laitiers /jour dont :
Lait demi-écrémé ou écrémé
Yaourt nature ou fromage blanc à 0% ou 20% MG
Une part de fromage, au maximum. Voire du fromage allégé.
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Dans le domaine du végétal
• Fruits et légumes : au moins 5 fois par jour• Féculents : une assiette par jour et près d’une
baguette de pain par jour• Céréales : l’avoine a montré,par ses fibres, des
vertus hypocholestérolémiantes => flocons d’avoineau petit déjeuner
• Soja : pour les amateurs, il y a le tofu, les laitsfermentés au soja, les steacks de soja
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Gérer aussi l’hygiène de vie
• Amaigrissement si surpoids• Gestion des autres FdR cardio-vasculaires : HTA,
hyperTG, diabète de type 2• Alcool, tabac• Au cœur d’une bonne hygiène de vie : l’activité
physique quotidienne, au moins aussi importanteque les conseils nutritionnels.
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De l’efficacité de vos conseils
• Un régime adapté est efficace au bout de 2 mois• Refaire un bilan LDL, HDL cholestérol
– Si LDL non diminué => valider le degré de motivationde votre patient (au besoin lui faire faire un carnet alimentaire)et envisager traitement médicamenteux associé.
– Si LDL significativement diminué => bravo pour la qualitéde vos conseils et la motivation de votre patient ; efforts àencourager et éducation nutritionnelle à entretenir et àdévelopper.
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MERCI !
