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EPP 2007 pour Epidémies concentrées
Groupe de travail ONUSIDA/OMS sur la surveillance mondiale du VIH/SIDA et des IST
ElEléémentsments de basede base
Epidémie nationale concentrée en EPP 2007
Introduction et survol
Etapes pour le modEtapes pour le modèèle dle d’’une une éépidpidéémie nationalemie nationale
Choisir le pays et nommer cette tentative de projections nationales (Ensemble)
Décider qui sont les groupes–clés dans l’épidémie et sa répartition géographique
Définir les caractéristiques de la population– Aspects démographiques
Etapes pour le modEtapes pour le modèèle dle d’’une une éépidpidéémie nationalemie nationale
Entrer les données de prévalence VIH et tailles d’échantillon pour chaque sous-population ou sous-épidémie régionaleY ajuster le modèle du Groupe de RéférenceAjuster votre prévalence en plus ou en moins pour correspondre aux données d’enquête à grande échelle éventuellement disponiblesExaminer les résultats sur écran
EPP 2007 EPP 2007 –– vous fait parcourir les vous fait parcourir les éétapestapesChaque Chaque éétape sur une page ou un onglet difftape sur une page ou un onglet difféérent rent –– commence commence
par par ““EnsembleEnsemble””
Page EnsemblePage Ensemble
Qu’est-ce qu’un Ensemble ?– Epidémie nationale composée d’épidémies plus petites au sein de
diverses sous-populations et/ou zones géographiques
Que puis-je faire sur cette page ?– Charger un fichier existant– Créer un nouveau fichier, choisir un pays, entrer des notes– Créer un nouveau gabarit
Epidémies généralisées ou concentrées– Celle que vous choisirez changera les pages qui apparaissent
CrCrééer un nouveau gabariter un nouveau gabarit
Qu’est-ce qu’un gabarit ?– Un format prédéfini pour une épidémie nationale
Comment mettre en place un gabarit ?– En appuyant sur le bouton “créer” (page Ensemble)
Quelles sont les possibilités lors de la création d’un gabarit ?– Choisir son nom et le type d’épidémie– On peut associer un pays à un gabarit– Chaque sous-population peut avoir ses propres caractéristiques
CrCrééer une nouvelle image de gabariter une nouvelle image de gabarit
Page EpidPage Epidéémie mie –– DDééfinir votre finir votre éépidpidéémiemie
Page EpidPage Epidéémiemie
Sous-populations et sous-épidémies– Sous-population : épidémie dans un groupe spécifique de
personnes• Termes associés : Taille de population et données VIH
– Sous-épidémie : épidémie faite de multiples épidémies dans des sous-populations et/ou autres sous-épidémies
Que puis-je faire sur cette page ?– Définir la structure souhaitée pour l’épidémie– Choisir les caractéristiques d’une sous-population
Construction dConstruction d’é’épidpidéémies complexesmies complexes
Construction dConstruction d’é’épidpidéémies complexesmies complexes
Page Pops (populations)Page Pops (populations)
Pages différentes pour épidémies généralisée ou concentrée, donc veillez à créer fichier “généralisé”
Que puis-je faire sur cette page ? – Fixer la population nationale générale et l’année de base de
la population– Définir la taille des populations– Définir les paramètres démographiques– Afficher les populations sans épidémie à VIH
Page Pops Page Pops –– ggéénnééralisralisééeses
Page Pops Page Pops –– concentrconcentrééeses
Page Pops Page Pops –– concentrconcentréée CDIe CDI
Page DonnPage Donnééeses
Qu’entrer ici – prévalence VIH et tailles d’échantillons
Pourquoi les tailles d’échantillons pour EPP 2007 ?– Recours à vraisemblance et la taille d’échantillon sert à pondérer
Signification des sites – utiliser ceux dont vous disposez
Que puis-je faire ici ?– Changer les modalités d’affichage– Ajouter/supprimer des sites– Copier/coller
Page DonnPage Donnééeses
Page DonnPage Donnééeses –– %VIH seulement%VIH seulementUtile pour copier/coller Utile pour copier/coller àà partir dpartir d’’Excel Excel
ou dou d’’un vieux dossier EPPun vieux dossier EPP
Page ProjeterPage Projeter
Des choix à n’en savoir que faire– A quoi ajuster ?– Comment ajuster – que modifier, que laisser de côté ?
Ajustements de niveau (Sites multiples)
Comment savoir si mon ajustement est meilleur que les autres ?– LL = log likelihood (vraisemblance logarithmique)
Page ProjeterPage Projeter
Page Projeter Page Projeter –– ajustement sans niveauxajustement sans niveaux
Utiliser la page ProjeterUtiliser la page Projeter
Cliquer sur “Poser des estimations initiales”
Examiner les produits de ces estimations initiales –– Soit accepter le meilleur ajustement proposé en cliquant
“Utiliser meilleur ajustement EPP”, soit…– Générer d’autres valeurs pour r, f0, t0 et phi sur la page de
Projeter
D’après cette estimation initiale, affiner l’ajustement
Quand vous tapez STOP les valeurs de l’ajustement en cours seront chargées
Page CalibrerPage Calibrer
Lien entre les données de surveillance et les résultats nationaux de l’épidémie– Permet d’ajuster la prévalence en plus ou en moins pour
l’apparier aux données d’enquêtes à grande échelle ou aux biais majorants/minorants dans les données
Deux types – généralisées et concentrées
Page Calibrer Page Calibrer –– GGéénnééralisralisééeses
Page Calibrer Page Calibrer –– ConcentrConcentrééeses
Page RPage Réésultatssultats
Que puis-je y voir ?– Prévalence (% et nombre d’infections) & population – Choisir ce que l’on affichera
Le trésor caché – le bouton “Résultats/Produits”– Créer un dossier Spectrum– Sauvegarder les détails pour examen plus tard (*.csv)
Page RPage Réésultats sultats –– prpréévalence (%)valence (%)
Page RPage Réésultats sultats –– prpréévalence (#)valence (#)
Page RPage Réésultats sultats –– PopulationsPopulations
Page Page PrPrééfsfs (pr(prééfféérences)rences)
Quelles sont les préférences d’usager et en quoi importent-elles?
Que puis-je changer sur cette page ?– Langage– Paramètres VIH– Paramètres de population (par défaut)– Tailles d’échantillons (par défaut)
Différence entre changer les paramètres de population ici ou sur la Page Projeter ? Ici, le changement affecte l’Ensemble et TOUTES les sous-populations
Page Page PrPrééfsfs
Aspects pertinents pour les épidémies concentrées avec renouvellement
200 entrée
EPP 2007 tient compte du renouvellement EPP 2007 tient compte du renouvellement des populationsdes populations
Clients des prof. sexe(1000 H, durée 5 ans) 200 sortie
Décès
Population M générale
Page Pops (populations) Page Pops (populations) -- ConcentrConcentrééeses
Page Calibrer Page Calibrer -- ConcentrConcentrééeses
Pourquoi assigner la prPourquoi assigner la préévalence ici ?valence ici ?
Modèle EPP 2007 inclut renouvellement de la population– Nombreux ex-membres VIH+ de populations à risque p.ex. ex-profess. du sexe
VIH+ ou ex-CDI VIH+
Ces personnes VIH+ sont parfois reprises par d’autres populations soumises à surveillance– P. ex. ex-professionnelles du sexe dans les CPN
On peut aussi les perdre de vue– P. ex. ex-CDI, à cause des limitations de la surveillance chez les hommes
Ajustements aux donnAjustements aux donnéées CDI, res CDI, réégion centrale, Thagion centrale, ThaïïlandelandeModifications dModifications d’’ajustementajustement
05
1015202530354045
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
2007
Non renouvDur 10 ansData
ExEx--CDI survivant aprCDI survivant aprèès 10 ans s 10 ans ThaThaïïlandelande
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
2007
Survie 10 ans
Pic maximum5.4% de la prévalenceadulte M
Comment effectuer la rComment effectuer la réépartition des VIH+ partition des VIH+ parmi les catparmi les catéégories gories ““exex”” ??
Choisir la population d’origine des VIH+– Ici, uniquement les populations à renouvellement
Choisir où les VIH+ vont après avoir quitté le groupe– Ici, uniquement les populations sans renouvellement
(fermées)
Décider d’ajouter ou de remplacer la prévalence
QuQu’’entendentend--on par on par ““ajouterajouter”” & & ““remplacerremplacer””la prla préévalence ?valence ?
Ajouter la prévalence– On ajoute les ex-membres du groupe qui sont VIH+ aux membres VIH+
de la population-cible– Ce qui veut dire que la surveillance dans cette population ne les a pas
capturés
Remplacer la prévalence– On forme l’hypothèse que certaines personnes VIH+ de la population-
cible proviennent du groupe des membres auparavant soumis au risque– On calcule le reste des infections survenues “au sein du groupe”
OOùù en voiten voit--on les effets ?on les effets ?
Sur les graphiques de la page Résultats
En appuyant sur le bouton “Réallocation” de la page Résultats
Exemple– Professionnelles du sexe et F de la population générale à
Mumbai
Page RPage Réésultats sultats –– concentrconcentrééeses
Tableau de rTableau de rééassignationassignation
Page de vPage de véérification auditrification audit
Uniquement les épidémies concentrées
Que vérifie-t-on ?– Taille des populations à risque : HSH; CDI; Prof F sexe,
Clientèle– Ratio d’infection, population à faible risque ou risque élevé– Ratio des cas de SIDA au cours du temps
• Entrée additionnelle de données par les utilisateurs
Page de vPage de véérification auditrification audit
Remarques finales et avertissementsRemarques finales et avertissements
Ne jamais projeter à plus de 5 ans : même là, prudence !
Une interface et un modèle plus séduisants ne remplacent pas la qualité des données– ODOD (ordure dedans, ordure dehors), même si c’est plus joli…– Très peu de pays peuvent en faire usage pour des projections nationales
complètes
Toujours veiller à la cohérence interne, surtout pour les épidémies concentrées avec renouvellement
Annexe – ajustements de niveaux
Pourquoi des niveaux ? Ajouter de nouveaux sites Pourquoi des niveaux ? Ajouter de nouveaux sites de surveillance peut abaisser la courbede surveillance peut abaisser la courbe
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
1984 1989 1994 1999 2004
Année
Prév
alen
ceV
IH
Page Projeter Page Projeter –– Ajustement de niveauxAjustement de niveaux
Deux approches pour ajouter des sitesDeux approches pour ajouter des sites
Ajuster tous les sites de façon autonome– Entrer chaque site avec une proportion
adéquate de la population nationale
Hypothèse d’une “trajectoire unique” pour tous les sites, i.e., la forme de la courbe est constante– pit = λi pt– n-1 paramètres suppl. pour n sites– Ajuster λi avec les paramètres modèles
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
1985 1990 1995 2000 2005 2010
Utilisation de paramUtilisation de paramèètre de tre de niveaux:niveaux: rréésultatsultat
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
1984 1989 1994 1999 2004
Année
Prév
alen
ceV
IH
Alternative approachCurrent approach
