Estimation et Projection des épidémies VIH/SIDA

nationalesGroupe de Référence ONUSIDA :

Estimations, Modèles et Projections

Approche des Estimations/Projections

Données de surveillance

EEP/Tableur pour épidémie concentrée

Prévalence VIH chez l’adulte

Estimations de la population (Division Pop ONU)

Schémas épidémiques ONUSIDA

Spectrum

•Nombre d'infections

•Nouvelles infections

•Décès dus au SIDA

Approche standard

Incidence

Prévalence

Mortalité

Nouvelles infections

# VIH+

Décès dus au SIDA

Approche Spectrum

Prévalencet Populationt

VIH+t

Nouvelles infectionst-1,t

Décès VIH non-SIDA-1,t

Décès dus au SIDA-1,t

VIH+t-1

Spectrum: Schémas épidémiques standard

Rapport des sexes pour la prévalence

Distribution de l’infection par âges Progression de l’infection au décès

• Adultes• Enfants

Transmission mère-enfant (verticale) Diminution de la fécondité

Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées

0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

0 5 10 15 20

Années depuis le début de l'épidémie

Mutasa Village 1998

Masaka

Rakai centre commercial 1990

Mwanza urbain 90-91

Mwanza chemins 90-91

Zambie rural 1999

Mutasa Estate 1998

Rwanda 1986

Ouganda 1988

Zambia DHS

Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées

0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

0 5 10 15 20

Années depuis le début de l'épidémie

Kenya SIDA

Ethiopie SIDA

Tanzanie SIDA

Rapport F/M pour la prévalence – épidémies généralisées

0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0

0 5 10 15 20

Années depuis le début de l'épidémie

Rapport F/M des cas de SIDA signalés – épidémies concentrées

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0 5 10 15 20

Années depuis le début de l'épidémie

Guatemala

Panama

Mexique

Brésil

Thaïlande

Pérou

Rapport F/M des cas de SIDA signalés – épidémies concentrées

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0 5 10 15 20

Années depuis le début de l'épidémie

Guatemala

Panama

Mexique

Brésil

Thaïlande

Pérou

Rapport des sexes pour l’infection

Rapport F/M des prévalences

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

0 5 10 15 20 25

Années depuis le début de l'épidémie

Hétérosex.HSH/CDI

Prévalence spécifique par groupe d’âge - M

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie 01-02

Rapport F/M vs prévalence 25-29 - M

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie

Rapport F/M vs prévalence 25-29 - M

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02Modèle

Prévalence spécifique par groupe d’âge - F

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02

Rapport F/M vs prévalence 25-29 - F

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02

Rapport F/M vs prévalence 25-29 - F

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

Addis Ababa, 97Lusaka, 96Lusaka, 99Kisumu, 1997Cotonou, 1997Yaounde, 1997Ndola, 1997Mposhi, 96Mposhi, 99Masaka, 92-93Zambie, 01-02Modèle

Distribution par groupes d’âge, nombre cumulatif de cas de SIDA signalés - F

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-49

AustralieBarbadosCEI

Europe de l'EstGuatemalaAmérique du SEurope du NAm.N/Eur.NAfrique du SudAsie du SEAfrique occEurope occ

Distribution par groupes d’âge, nombre cumulatif de cas de SIDA signalés - M

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

15-19 20-2425-29 30-3435-3940-44 45-49

AustralieBarbadosCEI

Eur. de l'EstGuatemalaAm. du SEur. du NAm.N/Eur.NAfr. du SudAsie du SEAfr. occ.Eur. occ.

Distribution de l’infection par groupes d’âge

Rapport de la prévalence à la prévalence 25-29

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

MF

Prévalence VIH chez l’adulte – Sud-Mozambique

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Prévalence VIH chez l’adulte – Sud-Mozambique et rapport des prévalences M/F

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 20100.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

1.8

2.0

Incidence d’infection au VIH – Sud-Mozambique

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

Population M par groupes d’âge au Mozambique

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

0-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

VIH+ par groupes d’âge, Sud-Mozambique, M

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

0-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Nouvelles infections au VIH, M, par groupes d’âge, Sud-Mozambique

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

0-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Nouveaux cas de SIDA par groupes d’âge, Sud-Mozambique, M

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

0-4 5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Progression vers le décès dû au SIDA

Proportion cumulée des adultes passant de l'infection au VIH vers le décès dû au SIDA

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20Années depuis l'infection

FM

Médiane = 9.4Médiane = 8.6

Progression vers le décès dû au SIDA

Proportion cumulée des enfants passant de l'infection au VIH vers le décès dû au SIDA

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14Age

Transmission mère-enfant et fécondité

Transmission mère-enfant du VIH• Valeur par défaut = 32 pour cent• Peut être modifié selon l’évolution de la

lutte contre cette transmission Changements de fécondité dus à

l’infection au VIH• 15-19 = 50% d’accroissement• 20-49 = 20% de diminution

Traitements par antirétroviraux (ARV)

On peut spécifier le pourcentage de la population devant recevoir ce traitement qui le reçoit en fait

Population qui en a besoin = VIH+ risque de mourir du SIDA dans les 2 ans sans ARV

Hypothèse : pourcentage des sujets recevant ARV et survivant jusqu’à l’année suivante

Hypothèse : impact des ARV sur la prévalence

Pourcentage de survivants avec ARV selon le taux

annuel de survie

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Années

0.750.800.850.900.95

Impact des ARV sur la prévalence selon l’hypothèse

d’impact

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

1.00.40.0

Pré

vale

nce (

%)

Estimations du nombre d’orphelins

Orphelin : enfant < 15 ans qui a perdu au moins un parent

Orphelin de mère, de père, des deux parents, total

SIDA, non-SIDA, total

% des 15 -19 non mariés

% des femmes mariées en

relation monogame

Bénin 2001 76.1 54.2 Botswana 1988 93.9 Burkina Faso 1998/99 65.2 45.3 Burundi 1987 93.2 88.3 Cameroun 1998 64.2 66.9 RCA 1994/95 57.7 71.5 Tchad 1996/97 51.4 60.8 Comores 1996 88.5 74.7 Côte d'Ivoire 1998/99 74.6 65.0 Erythrée 1995 62.4 92.9 Ethiopie 2000 70.0 86.4 Gabon 2000 77.6 78.0 Ghana 1998 83.6 77.3 Guinée 1999 53.9 46.3 Kenya 1998 83.3 83.7 Libéria 1986 64.0 61.9 Madagascar 1997 66.3 96.0 Malawi 2000 63.2 Mali 1995/1996 50.3 55.7 Mauritanie 2000/01 72.3 88.4 Mozambique 1997 52.9 71.5 Namibie 1992 92.3 74.6 Niger 1998 38.1 62.2 Nigéria 1999 72.5 64.3 Rwanda 1992 90.2 85.6 Sénégal 1997 71.0 51.4 Soudan 1990 84.1 79.6 Tanzanie 1999 72.8 Togo 1998 80.1 57.2 Ouganda 2000/01 67.7 67.3 Zambie 1996 72.7 82.9 Zimbabwe 1999 77.3