L’ ESSENTIEL SUR L’ HTA 2016

& cas cliniques

EPU FMC SANOFI

Dr BERAZA

FEVRIER 2017

Devant tout hypertendu se poser 4 questions :

L’HTA est elle confirmée

S’agit il d’une HTA essentielle

Quel est le risque cardiovasculaire

Quel est le traitement optimal

CAS CLINIQUES.

H T A / MAPA.

N B 83 ANS HYPERTENDUE DEPUIS L’ AGE DE 60 ANS

DERNIER TRAITEMENT : APROVEL150 MG BISOPROLOL

CONSULTE POUR CEPHALEES LIPOTHYMIES MICROALB 123 MG ECG ETT HVG MODEREE ATM 150 /60 mmHG

UNE MAPA A ÉTÉ DEMANDEE

CHRONOGRAMME DES MESURES

HTA RESISTANTE INDICATION D-UN ECHODOPPLER DES

Artères rénales

MAPA VALIDE PROFIL non DIPPER

HTA SYSTOLIQUE NON CONTROLEE

AVEC PP ELEVEE DE MAUVAIS PRONOSTIC

MAPA NON JUSTIFIEE ET NON VALIDE AVEC

PROTOCOLE B

HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA

REMPLACER L APROVEL PAR NICARDIPINE 02 PRISES

PASSET A LA BITHERAPIE FIXE INCLUANT UN DIURETIQUE

THIAZIDIQUE EX COAPROVEL

BITHERAPIE EN ASSOCIATION LIBRE MATIN ET SOIR

EX APROVEL ET AMLODIPINE

ARRETER LE BETA BLOQUEUR ET DOUBLER LA DOSE DE L

APROVEL

HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA

B H 45 ANS SPORTIF VIENT POUR UNE EPREUVE

D’ EFFORT PREPARATION POUR MARATHON EXAMEN CV NORMAL

ECG ETT HVG DU SPORTIF TA pré-test debout 140/90 mmhg TA D ‘EFFORT AU pic 240/130 MMHG

Test d ischémie NEGATIF 13.5 METS

UNE MAPA A ÉTÉ DEMANDEE

CHRONOGRAMME DES MESURES

HTA CONFIRMEE A BILANTER + STRATIFICATION D U RCV

ASPECT HTA MASQUEE PROFIL DIPPER

HTA SYSTOLO DIASTOLIQUE GRADE 1

MAPA JUSTIFIEE ET VALIDE AVEC PROTOCOLE A

HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA

CONTROLER LA CONSOMMATION DU SEL / NATRIURESE

UN AA2 EST MIEUX INDIQUE VU L HVG

RENFORCER LES REGLES HYGIENO DIETITIQUES ET VERIFIER UN EVENTUEL DOPAGE MEDICATION OU AC GL

AUTORISE POUR LE MARATHON SOUS BB

HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA

KH 54 ANS ENSEIGNANT POUR BPO /LV

HTA TRAITEE PAR ATENOLOL 50 MG 1F/J 20H

DEPUIS +DE 05ANS ASYMPTOMATIQUE

TA CABINET 160/85 MMHG ATM 138/87 MMHG

ECG ETT HVG CONCENTRIQUE E/A<1

ETAT DE PREDIABETE G A JEUN 1.22 G/L

MAPA DEMANDEE

CHRONOGRAMME DES MESURES

A

B

C

D

E

UNE SURVEILLANCE ET CONTOLE PAR ATM ET/OU MAPA

APRES 08 SEMAINES DE TRT AVANT TTE BITHERAPIE

UN BLOQUEUR DU SRAA EST MIEUX INDIQUE

TYPE IRBESARTAN

UNE MONOTHERAPIE SUFFIT APRES RENFORCEMENT DES

RHD

ARRET DU BB VU LE PROFIL PATIENT

HTA A TRAITER ET A SURVEILLER par ATM et MAPA