éthodologie et Recherche sur politiques et les systèmes de ... ?· 4 Gilson L. Recherche sur les politiques…

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  • Manuel de Mthodologie et

    Recherche sur les Politiques et les

    Systmes de sant et Manuel de

    Mthodologie et Recherche sur

    les Politiques et les Systmes de

    sant et Manuel de Mthodologie

    et Recherche sur les Politiques et

    les Systmes de sant et Manuel

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    et Recherche sur les Politiques et

    les Systmes de sant et Manuel

    Recherche sur les politiques et les systmes de santManuel de mthodologie Publi sous la direction de Lucy Gilson

    Version abrge

  • Recherche sur les politiques et les systmes de santManuel de mthodologie Publi sous la direction de Lucy Gilson

    Version abrge

  • Catalogage la source : Bibliothque de lOMS :

    Recherche sur les politiques et les systmes de sant : manuel de mthodologie : version abrge / dit par Lucy Gilson.

    1.Politique de sant. 2.Recherche sur les services de sant. 3.Prestations des soins de sant. 4.Recherche. 5.Revue de la littrature. I.Gilson, Lucy. II. L Alliance pour la recherche sur le politiques et les systmes de sant. III.Organisation mondiale de la Sant.

    ISBN 978 92 4 250374 6 (classification NLM : W 84.3)

    Organisation mondiale de la Sant 2013Tous droits rservs. Les publications de lOrganisation mondiale de la Sant sont disponibles sur le site Web de lOMS (www.who.int) ou peuvent tre achetes auprs des ditions de lOMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia, 1211 Genve 27 (Suisse) (tlphone : +41 22 791 3264 ; tlcopie : +41 22 791 4857 ; courriel : bookorders@who.int . Les demandes relatives la permission de reproduire ou de traduire des publications de lOMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale doivent tre envoyes aux ditions de lOMS via le site Web de lOMS ladresse http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

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    La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de prfrence dautres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique quil sagit dun nom dpos.

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    Imprim par le Service de production des documents de lOMS, Genve (Suisse)

    1.Politique2.Recherche3.Prestations4.Recherche5.RevueI.GilsonIII.Organisationwww.who.intwww.who.intmailto:bookorders@who.inthttp://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.htmlhttp://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

  • Table des matires

  • Table des matires 3

    Table des matires

    Prsentation de la version abrge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

    Partie 1Introduction la recherche sur les politiques et les systmes de sant . . . . . . . . . . . . 17

    1. Quest-ce que la recherche sur les politiques et les systmes de sant (RPSS) ? . . . . . . . . . . . . . 19

    Principales caractristiques de la RPSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

    Principaux domaines traits dans la RPSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

    2. Les systmes de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

    Objectifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

    lments et caractristiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

    Un fonctionnement multiples niveaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

    Interactions et relations dinterdpendance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

    3. Dveloppement ou renforcement du systme de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

    4. Politiques de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

    5. Analyse des politiques de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

    Acteurs des politiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

    Cibles et formes de lanalyse des politiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

    6. Les frontires de la RPSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

    Quest-ce que la RPSS ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

    Ce que la RPSS ne recouvre pas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

    Distinction entre RPSS et recherche sur la prestation de services/les programmes contre des

    maladies dtermines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

    Des frontires floues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

    7. Comprendre la nature de la ralit sociopolitique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

    Positivisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Relativisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Ralisme critique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Perspectives de la RPSS sur la causalit, la gnralisation et lapprentissage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

    Rfrences bibliographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

  • 4 Gilson L. Recherche sur les politiques et les systmes de sant : Manuel de mthodologie Alliance pour la recherche sur les politiques et les systmes de sant, Organisation mondiale de la Sant

    Partie 2Entreprendre un travail de recherche sur les politiques et les systmes de sant : principales tapes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

    tape 1 : Dterminer le thme central de la recherche et les questions tudier . . . . . . . . . . . . . 45

    Travailler en rseau et penser de faon crative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Recherche bibliographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

    Principales difficults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

    Dterminer le but de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

    Tenir compte de la multidisciplinarit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

    Finaliser les questions de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

    tape 2 : Conception de ltude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

    Utilisation de la thorie et des cadres conceptuels pour tayer ltude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

    tape 3 : Veiller la qualit et la rigueur de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

    tape 4 : Appliquer les principes thiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

    Rfrences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

    Partie 3Comprendre les politiques et les systmes de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

    Cadres pour les systmes de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

    Cadres conceptuels pour la RPSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

    Partie 4Rfrences pour les articles empiriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

    Vue densemble : stratgies et articles de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

    1. Perspectives transversales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

    2. Les tudes de cas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

    3. Loptique ethnographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

    4. Progrs raliss dans lvaluation de limpact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

  • Table des matires 5

    5. Enqute sur lvolution des politiques et des systmes au fil du temps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

    6. Analyse transnationale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

    7. Recherche-action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

    Partie 5Rflexions relatives la recherche sur les politiques et les systmes de sant . . . . 103

  • 6 Gilson L. Recherche sur les politiques et les systmes de sant : Manuel de mthodologie Alliance pour la recherche sur les politiques et les systmes de sant, Organisation mondiale de la Sant

    Liste des figuresFigure 1 Les diffrents niveaux des systmes de sant ...........................................................................23

    Figure 2 Interconnexions entre lments constitutifs du systme de sant ..............................................24

    Figure 3 Le champ de la RPSS ...............................................................................................................30

    Figure 4 Les buts multiples de la recherche ...........................................................................................54

    Liste des tableauxTableau 1 Contraintes systmiques types et rponses possibles au niveau des maladies ou lchelle du

    systme de sant ....................................................................................................................26

    Tableau 2 lments essentiels des paradigmes du savoir appliqus dans la RPSS ......................................36

    Tableau 3 Questions de recherche prioritaires dans trois domaines relatifs aux politiques et systmes de sant : rsultats dun processus international de dfinition des priorits ....................................46

    Tableau 4 Exemples de questions de RPSS ...............................................................................................52

    Tableau 5 Structure des tudes : rsum des principaux modles ..............................................................56

    Tableau 6 Principales caractristiques de stratgies de recherche fixes ou flexibles ...................................57

    Tableau 7 Critres et questions pour lvaluation de la qualit de la recherche .........................................61

    Tableau 8 Processus permettant de garantir la rigueur dans les tudes de cas et la qualit de la collecte

    et de lanalyse des donnes .....................................................................................................61

    Tableau 9 Rcapitulatif des articles prsents ..........................................................................................76

    Tableau 10 Procdures pour garantir la fiabilit des travaux de recherche axs sur des tudes de cas .........86

    Liste des encadrsEncadr 1 Thmes pouvant faire lobjet de la recherche sur les systmes de sant ....................................32

    Encadr 2 Thmes abords dans les tudes empiriques existantes de RPSS ...............................................32

    Encadr 3 Questions gnrales de recherche intressant les dcideurs nationaux .....................................47

    Encadr 4 Les questions de RPSS vues par diffrents acteurs intervenant dans la politique et les

    systmes de sant ...................................................................................................................49

    Encadr 5 Le but des diffrents types de recherche ..................................................................................53

    Encadr 6 Liens entre le but de la recherche et les principales formes de questions de recherche ..............54

    Encadr 7 Huit principes thiques pour la recherche clinique dans les pays revenu faible

    ou intermdiaire .....................................................................................................................66

  • Prsentation de la version abrge 7

    Prsentation du manuelIl sagit dune version abrge du manuel. Toutes les parties du manuel y figurent sauf le texte intgral des articles se

    trouvant dans la partie 4.

    Pour accder au texte intgral des articles, veuillez consulter le site Web de lAlliance :

    http://www.who.int/alliance-hpsr/resources/reader/en/index.html

    Note : La partie 4 du manuel en ligne c...

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