Etiologie des troubles neurovisuels

Rodolphe SALLIOT, Orthoptiste A.F.O Toulouse 17 octobre 2014

Qu'est ce qu'un trouble neurovisuel ?

- Fonction visuelle -

« Une clé de voûte des apprentissages »

Rappel

Processus actif 

- Les voies afférentes dites sensori-gnosiques : acheminement information

- Les voies efférentes dites practo-motrices : processus d'exploration

Fonction topologique

- Voie ventrale : reconnaissance, identification des objets

- Voie dorsale : traitement des informations et des actions

Chronologie

– Traitement sensoriel

– Traitement perceptif 

– Traitement associatif 

Niveau cognitif

Vision de bas niveau: contraste / couleur / direction / orientation / vitesse.

Vision de moyen niveau: forme / figure / fond / texture / colinéarité / groupement / symétrie.

Vision de haut niveau: catégorisation / reconnaissance.

Définition

Postérieur au Corps Géniculé Latéral :

- TNV Central -

- TNV Périphérique -

Origine dans des régions cérébrales postérieures :  - Lobe occipital- Régions occipito-pariétale - Régions occipito-temporale. - Lésions sous-corticales type thalamique.

En fonction de sa topographie et sa taille :  - Champ visuel- Trouble de l'organisation de l'espace- Reconnaissance de l’information visuelle- Attention sélective visuelle - Oculomoteur -discuté-

Ungerleider & Mishkin (1982)Ungerleider & Mishkin (1982)

Task 2: repérage• Prendre l’objet le plus proche de la tour

Singe groupe 2: lésion bilatérale

Singe groupe 1: lésion bilatérale

Or

Task 1: Object discrimination reconnaître un objet repérer le bon objet*

Results Summary:

1) Parietal lesion --> selective deficit, single dissociation: “where” impaired, “what” intact

2) Temporal lesion --> selective deficit, single dissociation: “what” impaired, “where” intact

Ungerleider & Mishkin (1982)

Temporal lobe: VENTRAL identitéParietal lobe: DORSAL localisation spatial location

Voie dorsale

Trouble de la perception du mouvement

Atteinte bilatérale du cortex péri-strié des aires V5

Trouble de la perception visuelle simultanée

Atteinte du cortex pariétal postérieur

Trouble de la perception d’une partie de l’espace Atteinte de la vision primaire d’origine cérébrale

Trouble de la représentation et de l’organisation visuospatiale

Atteinte réseau pariéto-occipital (droite)

Fonctions spatiales élémentaires : topologiques / orientations

Trouble de la représentation et de l’organisation visuospatial

Atteinte réseau pariéto-occipital + droit

Aspects spatiaux plus élaborés : rotation mentale / visuoconstructif

Trouble de la coordination visuoguidée

Atteinte bilatérale du cortex visuel associatif :-> Ataxie optique

Trouble de la coordination visuoguidée

Lésion du cortex pariétal postérieur :-> Coordination visuomotrice

Voie ventrale

Trouble de la reconnaissance des images et des objets

Atteinte occipito-temporale

Agnosies visuelles aperceptives Agnosies visuelles associatives

Trouble de la reconnaissance des couleurs

Lésion inféro-temporale du cortex visuel V4 gauche

Trouble de la reconnaissance des visages

Lésion du gyrus fusiforme droit

Rétrochiasmatique

Destruction du territoire irrigué par l’artère cérébrale postérieure droite → AVC

Perte des quadrants supérieur gauche

Atteinte des radiations optiques → méningiome

Perte de vision sur le menu

Perte de vision sur la serveuse

Cécité corticale

Atteinte bilatérale du cortex visuel primaire

Scotome

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