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Insuffisance surrénale
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- Evaluations (Version PDF) -
Item 255 : Insuffisance surrénale (Evaluations)
Date de création du document 2008 - 2009
- © Université Médicale Virtuelle Francophone -
- Evaluations (Version PDF) -
QCM
QUESTION 1/4 :
La maladie d’Addison, pathologie d’insuffisance surrénale, est caractérisée par :
A - une carence en cortisol provoquée par le déficit de l'axe corticotrope et due à une anomalie
de l'hypophyse, entrainant des risques vitaux.
B - une destruction de la surrénale par un processus infectieux, tumoral ou auto-immune.
C - une asthénie progressive, l'amaigrissement par anorexie, l'hypotension, des malaises liés à
l'orthostatisme et à des hypoglycémies, des signes digestifs.
D - une pâleur acquise, associée à une dépilation des aisselles et pubienne.
E - une carence en cortisol provoquée par l'excès de l'axe corticotrope et une destruction de la
surrénale.
(Réponse : BC )
QUESTION 2/4 :
Les symptômes qui qualifient une crise aiguë dans le cadre d’une insuffisance rénale :
A - l'hypertension, l'amaigrissement par anorexie et des signes digestifs.
B - l'hyponatrémie, l'hyperkaliémie et l'hypoglycémie.
C - l'hypotension et choc par hypovolémie, la déshydratation globale de la fièvre en dehors de
toute infection, des troubles digestifs et des douleurs abdominales pouvant évoquer un
traitement chirurgical.
D - l'hémoconcentration, l'urée diminuée et des malaises correspondant à des hypoglycémies
favorisées par le jeûne.
(Réponse : C )
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QUESTION 3/4 :
Les causes de la maladie d’Addison sont nombreuses. L’étiologie la plus fréquente est :
A - A. la tuberculose surrénalienne, accompagnée fréquemment par une tuberculose
urogénitale.
B - la rédaction corticale par maladie auto immune, pendant laquelle les anticorps sont dirigés
contre des antigènes surrénaliens et principalement les enzymes de la stéroïdogénèse.
C - les tumeurs envahissant le cortex surrénalien voire des métastases parfois des lymphomes
qui nécessitent une chirurgie pour le diagnostic.
D - les anomalies moléculaires et plus précisément l'atteinte d'un enzyme de la steroïdogénèse
responsable d'une hyperplasie surrénalienne congénitale.
(Réponse : B )
QUESTION 4/4 :
Afin d’optimiser le traitement de l’insuffisance surrénale de l’adulte, il faudrait suivre la démarche suivante :
A - évaluer la sécrétion basale de cortisol, la cortisolémie le matin 8h doit être supérieure à
10 g/dl ou 275 nM/l, réaliser ce dosage après arrêt de la corticothérapie, 24 h pourμ
l'hydrocortisone 3 à 4 jours sous couvert d'hypocortisone pour les dérivés de la prednisone.
B - étudier la réponse au stress, une fois qu'on a récupéré la sécrétion basale, réalisée par le test
de Synacthène, effectuer une cortisolémie 30 mn à 1 heure après Synacthène où N> 20 g/dl ouμ
550 nM/l.
C - prescrire une posologie de hydrocortisone 20 à 40 mg/j qui peut être adaptée sur la clinique,
la répartition du traitement étant en 2 prises par jour 2/3 le matin et 1/3 à 16h ; ainsi de la
fludrocortisone de 50 à 150 g/j, la dose minimale permettant de normaliser la rénine enμ
évitant le risque d'apparition d'HTA, d'oedèmes et d'hypokaliémie.
D - faire attention à la posologie de prednisone, elle ne doit pas dépasser le 7,5 mg/j, il faut
nécessairement la substituer par hydrocortisone 20 à 30 mg/j du moment où l'axe corticotrope
ne sera pas évalué.
(Réponse : C )
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