EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS … · LES SYNTHESES DE L'ORS DU LIMOUSIN – FICHE N°118 – 2016 EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS EN 6ème EN LIMOUSIN

ORS Observatoire Régional de la Santé du Limousin 4, avenue de la Révolution - 87000 LIMOGES

Tél. : 05 55 32 03 01 Fax : 05 55 32 37 37 - Courriel : [email protected] Site : http://www.ors-limousin.org

EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS EN CLASSE DE 6ème DANS

LES COLLÈGES DE L’ACADÉMIE DE LIMOGES

(Bilan à 11-12 ans) Années scolaires 2013-2014 et 2015-2016

Exploitation réalisée pour

l'Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges

à partir des données collectées par

les services de Promotion de la Santé en faveur des élèves de l'Académie de Limoges

RAPPORT N° 252-11b DÉCEMBRE 2016

mailto:[email protected]

http://www.ors-limousin.org/

ORS Observatoire Régional de la Santé du Limousin 4, avenue de la Révolution - 87000 LIMOGES

Tél. : 05 55 32 03 01 Fax : 05 55 32 37 37 - Courriel : [email protected] Site : http://www.ors-limousin.org

EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS EN CLASSE DE 6ème DANS

LES COLLÈGES DE L’ACADÉMIE DE LIMOGES

(Bilan à 11-12 ans) Années scolaires 2013-2014 et 2015-2016

Exploitation réalisée pour

l'Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges

à partir des données collectées par

les services de Promotion de la santé en faveur des élèves de l'Académie de Limoges

Comité de Pilotage

E. Devaine (Infirmière Conseiller Technique – Rectorat), C. Deblomac (ARS),

Dr I. Blavignac (Médecin Conseiller Technique, DSDEN 19), V. Boissavi (19), V. Brun (Infirmière Conseillère Technique, DSDEN 87), Dr I. Doladille (Médecin Conseiller Technique, DSDEN 87), M. Froidefond (Infirmière Conseillère Technique, DSDEN 19), F. Frugier (87), P. Lacherade (23),

Dr. F. Lasseur (Médecin Conseiller Technique, DSDEN 23), F. Juniat (Infirmière Conseillère Technique, DSDEN 23)

Réalisation

O.R.S. du Limousin Béatrice Roche-Bigas, Jean-Pierre Ferley

Ce rapport rend hommage aux 74 infirmier(e)s de la mission Promotion de la santé en faveur des élèves de l’Education Nationale

qui ont réalisé les bilans standards de santé en 6ème et assuré le remplissage des fiches

mailto:[email protected]


LES SYNTHESES DE L'ORS DU LIMOUSIN – FICHE N°118 – 2016

EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS EN 6ème EN LIMOUSIN (Bilans à 11-12 ans)

Une exploitation réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé du Limousin Pour l'Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges

à partir des données collectées par les services de Promotion de la Santé en faveur des élèves de l'Académie de Limoges

Rapport n°252-11b – 2016 Béatrice ROCHE-BIGAS, Dr Jean-Pierre FERLEY

Pilotage : Elisabeth DEVAINE, Infirmière Conseiller technique auprès du Recteur ; Catherine De BLOMAC, ARS

Remerciements aux 74 infirmier(e)s ayant participé au recueil ainsi qu'à tous les membres du comité de pilotage

CONTEXTE ET MÉTHODE

Depuis plusieurs années, le Rectorat de Limoges et ses services de promotion de la santé en faveur des élèves ont mis en place une organisation reposant sur un bilan standard de santé à 2 niveaux : la grande section maternelle (bilan de 6 ans, réalisé dans la très grande majorité des cas par des infirmiers, beaucoup plus rarement par des médecins) et la 6ème (bilan de 11 ans, exclusivement réalisé par des infirmiers). Lors de ces bilans, le professionnel remplit une fiche, conservée dans le dossier médical, notifiant différentes informations sur l'état de santé de l'enfant, le contexte familial, le contenu du bilan, les difficultés repérées, les orientations proposées, les avis donnés, etc. Depuis 2012, l'Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges ont confié à l'ORS le soin d'uniformiser le recueil, de collecter les données et d'en assurer l'exploitation en alternant, une année sur deux, la grande section de maternelle et la 6ème. Le support de collecte de l’information se présente sous la forme de liasses auto-dupliquantes en 3 exemplaires : l'original, nominatif, destiné à rester dans le dossier médical de l'enfant, un deuxième feuillet conservé par le professionnel, et enfin un troisième feuillet sans duplication de données nominatives, destiné à l'ORS pour la saisie. En début d’année, chaque infirmier de l’Education nationale se voit remettre un stock de liasses et des enveloppes pour le retour vers l’ORS. Les parents sont informés de l’exploitation anonyme qui est faite du bilan et une autorisation de la CNIL a été obtenue. La présente analyse fait suite à la 2ème vague de notification en 6ème (année scolaire 2015-16) et permet d’une part un cumul avec les données collectées deux ans auparavant, d’autre part une analyse des évolutions intervenues. Il convient d’indiquer que depuis 2016, une directive ministérielle invite à une médicalisation du bilan de grande section de maternelle qui, de ce fait n’est plus pratiqué par les infirmiers mais par les seuls médecins de l’Education Nationale et qui ne porte donc que sur un nombre nettement plus réduit d’enfants non représentatifs de la classe d’âge. L’analyse statistique des données recueillies en maternelle a de ce fait été abandon-née. Seuls seront désormais exploités les bilans réalisés en classe de 6ème par le personnel infirmier.

EXHAUSTIVITÉ DU RECUEIL

En 2015-2016, près de 6 700 collégiens étaient scolarisés en 6ème dans les 77 collèges du Limousin. Au total, 6 136 fiches ont été remplies par les infirmiers, exclusivement dans le secteur public. Le taux de retour est proche de 92%, en hausse par rapport à l’analyse précédente (2013-14 – 88%) avec quelques variations départementales (de 86% à 98%), à mettre en relation avec les disparités relevées en termes d’effectifs professionnels et/ou d’absences au cours de la période de recueil. Dans les secteurs d’éducation prioritaire (REP et REP+), ce taux est en baisse importante par rapport à celui de 2013-14 (58% vs 93%), du seul fait que deux des trois établissements manquants sont en zone prioritaire. En cumul sur les deux années, le taux de retour est de 90% et l’analyse porte sur 12 471 fiches.

EXPLOITATION DES BILANS

L’analyse confirme la forte relation existant entre l’environnement socio-culturel et certains indicateurs : l’hygiène de vie et nutri-tionnelle (consommation de sucreries, sommeil, pratique d’une activité sportive…), le statut pondéral, l’appareillage oculaire, les problèmes dentaires, ou encore la prise de traitement au long cours et la vaccination…

La surcharge pondérale concerne 19% des jeunes limousins de 11-12 ans, sans évolution depuis 2013-14, mais touche deux fois plus d’enfants dans les milieux populaires (23%) ou précarisés (22%) que dans les milieux aisés (11%). Cette proportion est également plus élevée en milieu rural, dans les foyers où une langue étrangère est parlée et pour les enfants scolarisés dans les établissements classés en zone prioritaire. En 2008 au niveau national, l’étude DREES faisait état d’une stabilisation de la prévalence depuis 2002 (19%), et l’enquête Infiscol en Midi-Pyrénées en 2016 confirme également cette stabilisation (16-17%). L’obésité (4% des collégiens limousins, chiffre iden-tique à celui relevé au niveau national) n’a pas évolué non plus entre les deux analyses et connaît toujours d’importantes variations selon le milieu social (de 1 à 5%). La fréquence de la surcharge pondérale est statistiquement associée à certains comportements : prise du petit déjeuner, qualité et durée du sommeil, temps passé sur un écran, pratique d’un sport, expérimentation du tabac...

Prévalence de la surcharge pondérale selon le milieu social et familial (%)

23

19

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23

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Prise de petit déjeuner quotidien selon le milieu social et familial (%)

83

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Consommation de sucreries ≥ 3 fois par sem. selon le milieu social et familial (%)

33

28

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28

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Pratique d’un sport en club selon le milieu social et familial (%)

43

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En termes d’hygiène de vie (analyse basée sur des données déclaratives), on observe en l’espace de 2 ans une tendance à la détériora-tion du comportement des élèves de 6ème (cependant peut-être en partie liée à une évolution de l’abord de ces questions par les profes-sionnels) : hausse de la proportion d’enfants consommant des sucreries et/ou sodas, grignotant régulièrement, dormant moins que les 9 heures préconisées, et de ceux déclarant avoir expérimenté l’alcool (14% vs 7%), en plus d’une baisse de la pratique d’activité sportive en club et d’une hausse du temps moyen passé devant un écran. Comme lors de l’analyse précédente, on observe qu’une grande majorité de ces indicateurs sont en lien avec le milieu social dans lequel vivent les enfants : indicateurs moins favorables en milieu social défavorisé, en milieu rural, en foyer monoparental et en zone d’éducation prioritaire.

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Le rapport complet (N°252-11b) peut être téléchargé sur le site de l'ORS du Limousin http://www.ors-limousin.org

Au contraire, le ressenti global du collégien sur la vie scolaire tend vers une amélioration : proportion plus importante d’élèves ayant envie d’aller au collège, qualifiant leurs résultats scolaires de bons, ou déclarant prendre tout à fait du plaisir à étudier et une baisse de la proportion d’enfants déclarant avoir été victime de violences. Cependant, ce ressenti reste lié à l’environnement social avec un constat plus positif dans les milieux aisés.

La présence de dents cariées non soignées est l’un des marqueurs socio-sanitaires les plus forts, constat déjà relevé lors de l’exploitation précédente et lors de celles réalisées en grande section de maternelle. Globalement, 9% des enfants limousins de cet âge sont concernés (Infiscol 2016 : 7%) et le problème est plus souvent décrit en Creuse (11%) comme en 2013-14. Les enfants de cadres sont quatre fois moins concernés que ceux de milieu défavorisé (5% vs 21%). Dans des écarts moindres mais significatifs, les enfants de foyers où une langue étrangère est parlée, ceux des établissements classés en zone prioritaire et ceux vivant dans les familles monopa-rentales sont également plus nombreux à présenter au moins une carie au moment de l’examen. Comme en Grande Section de Mater-nelle, on observe aussi une forte relation statistique entre un défaut d’hygiène bucco-dentaire et la présence de carie(s) non soignée(s) retrouvée chez 15% de ceux qui se brossent les dents moins de 2 fois par jour contre 7% de ceux qui le font.

Une augmentation de la couverture vaccinale (CV) est observée par rapport à 2013-14 pour presque tous les vaccins (hormis DTP et hépatite B), et surtout pour le pneumocoque (progression très importante en lien avec la date de mise sur le marché de ce vaccin). Ces augmentations se retrouvent dans tous les milieux de vie, mais des hétérogénéités persistent : la couverture reste légèrement moins bonne dans les milieux sociaux moins aisés, excepté l’Hépatite B pour laquelle les taux de couverture sont au contraire meilleurs dans les milieux défavorisés, dans les secteurs d’éducation prioritaire et chez les enfants d’origine étrangère (rôle de la PMI et moindres réticences « philo-sophiques » à cette vaccination). Pour l’ensemble des vaccins, les élèves fréquentant les établissements de zone prioritaire n’apparaissent pas pénalisés sur ce plan (rôle probable de la PMI). Globalement, par comparaison aux données recueillies dans d’autres études natio-nales ou régionales, il semblerait que les collégiens de 6ème du Limousin bénéficient d’une couverture vaccinale plutôt meilleure pour la plupart des vaccins.

La détection de troubles sensoriels n’a pas évolué entre les deux analyses : une baisse de l’acuité visuelle non corrigée (<8/10 sur au moins un œil sans port de lunettes) a été relevée chez 5% et un trouble de l’audition non corrigé chez 3%. Là encore, le lien avec le milieu social est fort : troubles retrouvés plus fréquemment en milieux défavorisés, pour les élèves en établissements de zone prioritaire et ceux vivant en familles monoparentales ou non exclusivement francophones, notamment pour les troubles visuels non corrigés. Le port de lu-nettes concerne un élève limousin de 11-12 ans sur quatre ; il est également lié aux caractéristiques de la famille (monoparentale ou fran-cophone) ou au fait de fréquenter un établissement classé en zone prioritaire mais assez peu au milieu socio-professionnel des parents.

Temps passé sur un écran ≥ 2 h/sem. selon le milieu social et familial (%)

34

24

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37

23

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27

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17

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Enfants avec ≥ 1 carie non soignée selon milieu social et familial (%)

18

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CV contre l'hépatite B (%) selon le milieu social et familial (%)

59

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Prévalence des troubles visuels non corrigés selon le milieu social et fam. (%)

7

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La notification de handicap et/ou de maladie chronique est observée pour un collégien sur quatre, plus souvent chez les garçons que chez les filles. L’asthme concerne 7% des enfants, là encore plus fréquemment les garçons que les filles. Les allergies (y compris asthme) sont annotées dans 18% des feuillets. Quant aux troubles à retentissement scolaire (troubles du comportement, dyslexie, troubles du langage) tels qu’identifiés par les infirmiers (sans définition précise proposée), leur notification est stable (6%) par rapport à 2013-14 mais sont toujours liés au sexe de l’enfant et au milieu socio-économique : plus chez les garçons (8%) que chez les filles (4%), moins dans les milieux sociaux aisés que défavorisés (4% vs 9%), plus chez les élèves fréquentant un établissement prioritaire, mais sans relation avec la langue parlée dans le foyer.

CONCLUSIONS L’exploitation des bilans infirmiers réalisés par l’Education nationale en classe de 6ème constitue un indéniable outil de connaissance sur la santé des enfants. Action emblématique du partenariat noué entre l’Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges, ce recueil de données quasiment exhaustif sur une classe d’âge entière et son exploitation apportent des éléments objectifs permettant de guider tant les actions de l’ARS que celles du Rectorat aussi bien à l’échelle de l’ensemble de l’Académie qu’à une échelle plus fine. La restitution à cha-cun des infirmiers de l’Education nationale des résultats de son propre établissement constitue par ailleurs un outil précieux permettant à ces professionnels de terrain de pointer les priorités locales, de suivre les tendances et d’évaluer, le cas échéant, l’impact des actions entreprises, d’autant plus que l’hétérogénéité constatée dans la notification de certains indicateurs lors de la première analyse s’est atté-nuée au cours de l’année scolaire 2015-16, conséquence d’une harmonisation progressive du recueil, même si des efforts sont encore à poursuivre.

Enfin, l’exploitation de ces bilans met en lumière le travail effectué par les personnels de la mission promotion de la santé de l’Education nationale et témoigne de l’intérêt de ces bilans dans le repérage de certains troubles, en particulier les troubles sensoriels. Elle permet également de signaler certaines évolutions, soit positives (couverture vaccinale…), soit négatives (sommeil, sédentarité…), et pointe éga-lement la fréquence des avis qui ont pu être rendus aux parents témoignant de l’intérêt de ces examens comme relais auprès des familles en termes d’information, voire d’orientation.

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SOMMAIRE

A/ Contexte - Objectifs et méthodes ..................................................................................... 2

B/ Taux de réception .............................................................................................................. 5

C/ Résultats de l'exploitation ................................................................................................. 6

I. L'environnement familial et social ............................................................................................................ 7 1. Familles monoparentales 2. Milieu social défavorisé

II. La vie scolaire ............................................................................................................................................ 9 1. Envie d’aller au collège 2. Résultats scolaires 3. Victimisation 4. Craintes de violences

III. L'hygiène de vie ...................................................................................................................................... 12 A. Habitudes alimentaires 1. Petit déjeuner quotidien 2. Consommation de sucreries et/ou sodas B. Sommeil 1. Durée de sommeil C. Hygiène bucco-dentaire et corporelle 1. Hygiène bucco-dentaire D. Activité physique et sédentarité 1. Activité sportive 2. Temps passé sur un écran

IV. Le statut pondéral .................................................................................................................................. 17 1. Surcharge pondérale 2. Obésité

V. Les vaccinations ..................................................................................................................................... 19 1. Coqueluche 2. Rougeole - Oreillons - Rubéole 3. Hépatite B 4. Pneumocoque 5. Hæmophilus Influenzae b

VI. Les troubles sensoriels ......................................................................................................................... 22 A. Vision 1. Vision : port de lunettes 2. Troubles de l'acuité visuelle non corrigés B. Audition 1. Troubles de l’audition non corrigés

VII. La santé bucco-dentaire ....................................................................................................................... 24 1. Dentition : caries non soignées 2. Malposition dentaire

VIII. L’état de santé ...................................................................................................................................... 26 1. Handicaps et/ou maladies chroniques 2. Asthme 3. Troubles à retentissement scolaire

IX. La prise en charge / Le suivi ................................................................................................................. 28 1. Les traitements au long cours

D/ Conclusions ...................................................................................................................... 29

E/ Annexes ............................................................................................................................ 31

Exploitation des bilans de santé de 6ème /ORSL/ Années scolaires 2013-14 / 2015-16 – Déc. 2016 2

- A -

CONTEXTE – OBJECTIFS ET MÉTHODE

CONTEXTE : Face à la diminution du nombre de médecins de santé scolaire et à l'impossibilité d'assurer des visites médicales systématiques auprès des élèves à certains temps de leur cursus et dans un souci de complémentarité des interventions, le Rectorat de Limoges, ses conseillers techniques "santé" et les services de promotion de la santé en faveur des élèves ont conçu, à l’instar de ce qui se pratique dans de nom-breuses autres académies, une organisation reposant sur la mise en place quasi systématique de bilans standards réalisés par les infirmiers à 2 niveaux : la grande section maternelle (bilan de 6 ans) et la 6ème (11 ans). Si, en grande section de maternelle, il peut arriver que ce bilan standard soit réalisé par des médecins et non des infirmiers (5% au niveau régional, de 0% à 9% selon le département), cela n’est jamais le cas en classe de 6ème. Depuis l’année scolaire 2016-2017, le bilan standard de Grande Section de Maternelle n’est plus pratiqué par les infirmières de l’Education nationale et est remplacé par une visite médicale pratiquée, non plus comme auparavant sur l’ensemble des élèves mais seulement sur un certain nombre d’entre eux. Lors de ces examens, le professionnel de santé remplit une fiche qu'il glisse ensuite dans le dossier médical de l'enfant. Cette fiche permet de collecter différents types d'informations sur l'état de santé de l'enfant, le contexte familial, le contenu du bilan, les difficultés repérées, les orientations proposées, les avis donnés, etc. Jusqu'en 2013, aucune exploitation statistique n'avait été faite de ces fiches (remplies avec une exhaustivité proche de 90%) alors qu'elles contiennent des informations précieuses et permettent de mesurer certains indicateurs de la santé des enfants et des jeunes, tant au niveau régional, qu'au niveau départemental et infra-départemental. L'Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges ont confié en 2012 à l'O.R.S. le soin d'uniformiser le recueil, de collecter les don-nées et d'en assurer l'exploitation. Il a été convenu que cette exploitation statistique ne serait réalisée qu'une année sur deux, alternant la grande section de maternelle et la 6ème. Le présent rapport concerne l’exploitation des bilans réalisés en classe de 6ème, dans les collèges du Limousin, tout au long de l’année scolaire 2015-2016, mais également en cumulant avec les données recueillies au cours de l’année scolaire 2013-2014.

OBJECTIFS :

Objectifs directs :

- Décrire l'état de santé des élèves de 11-12 ans du Limousin par le biais des informations recueillies par les infirmier(e)s de la mission promotion de la santé lors du bilan de santé réalisé en classe de 6ème.

- Par la régularité de l'analyse, permettre un suivi dans le temps des évolutions et permettre une évaluation "avant / après" d'éventuelles actions de prévention.

- Repérer l'existence de zones géographiques plus fragiles qui pourraient devenir prioritaires en termes de prévention.

- Fournir à chaque infirmier les résultats de son propre établissement, avec comparaison à la moyenne régionale et départementale, permettant d'alimenter la réflexion des acteurs quant aux orientations des projets d'établissement.

Objectifs indirects :

- Valoriser le travail des personnels de la mission de promotion de la santé en faveur des élèves en offrant d'autres perspectives au tra-vail accompli.

- Renforcer en Limousin le positionnement de l'Education Nationale comme partenaire incontournable dans le champ de la prévention.

- Offrir la possibilité d'une valorisation en dehors de l'Académie du travail conduit en Limousin (publications et/ou présentations assurées par les acteurs de l'Education Nationale).


MÉTHODE :

I – Schéma général :

1/ Constitution d'un groupe de travail rassemblant des médecins et infirmiers de l'Education Nationale (Conseillers techniques et pro-fessionnels de terrain familiarisés avec le remplissage et/ou l'utilisation de la fiche de recueil), des acteurs de l'ARS et de l'ORS.

2/ Révision des fiches de renseignements concernant l'élève (jusqu’alors différentes selon le département) dans le but de supprimer certaines données jugées moins utiles, de modifier certaines formulations, d'ajouter d'autres informations, de reformuler certains items.

3/ Maquettage de la fiche sous un format A4 (recto seul au lieu d'un recto-verso précédemment).

4/ Confection de liasses auto-dupliquantes en 3 exemplaires : l'original, nominatif, destiné à rester dans le dossier médical de l'en-fant, un deuxième feuillet conservé par le professionnel, et un troisième feuillet sans duplication du bandeau supérieur contenant les données nominatives, destiné à l'ORS pour la saisie.

5/ Edition par l'ORS de ces fiches auto-copiantes et distribution aux infirmiers, accompagnées d'une notice de remplissage et d'enve-loppes timbrées.

6/ Retour à intervalles réguliers des duplicatas anonymes vers l'ORS.

7/ Saisie des fiches par l'ORS sur le logiciel Epi Info.

8/ Exploitation statistique réalisée sur Statview : déclinaisons à différents niveaux géographiques : régional, départemental, territorial (11 territoires de proximité de l'ARS) et secteurs infirmiers.

II – Contenu de la fiche de 6ème (voir modèle en annexe) :

De nombreux indicateurs figuraient déjà dans les fiches utilisées préalablement, d’autres ont été inclus à la suite des travaux du groupe de pilotage rassemblant infirmiers et médecins de l’Education Nationale.

Données générales : département, commune, école, mois et année de naissance, sexe, statut de l’élève (internat, demi-pensionnaire), prise en charge particulière (Projet d’Accueil Individualisé, Programme Personnalisé de Scolarisation, puis Assistante de Vie Scolaire, Projet d’Accompagnement Personnalisé rajoutés sur la version 2015-16).

Données socio-démographiques : situation familiale, activité du père et de la mère, fratrie.

Vision : acuité visuelle, vision des couleurs, binoculaire, de près, verres correcteurs, suivi ophtalmologique.

Audition : audiogramme, audition perturbée, appareillage, suivi audio

Vaccination : DTP, Coqueluche, ROR, Hépatite B, Pneumocoque, Hæmophilus Influenzae b, Papillomavirus, BCG

Dentition : Dents cariés soignées ou non soignées, hygiène bucco-dentaire, malposition, orthodontie

Vie au collège et ressenti : Envie d’aller au collège, plaisir à étudier, résultats scolaires, adaptation au collège,

Hygiène de vie : régularité du petit déjeuner, hygiène corporelle, pratique d’un sport, trajet domicile-école, grignotage, sommeil, temps passé devant un écran, consommation d’alcool et/ou de tabac

État de santé : Troubles de la statique, allergies, troubles à retentissement scolaire, troubles somatiques, traitement au long cours, suivi spécialisé

Avis rendus : avis spécifiques rendus à un professionnel, conseils à la famille.

III – Déroulement de l'étude :

L'étude a fait l'objet d'une déclaration à la Commission Nationale de l'Information et des Libertés (CNIL) pour laquelle l'ORS a obtenu l'auto-risation de recueil et de traitement des données anonymisées (autorisation n° 1590675 en date du 30 mai 2012). A chaque rentrée scolaire, chaque infirmier reçoit une enveloppe contenant le nombre de liasses nécessaires pour le bon déroulement des examens, ainsi qu'une enveloppe pré-affranchie pour le retour. Avant la date prévue des examens, l'infirmier a en charge de distribuer à chaque enfant une note d'information à destination des parents expliquant le déroulement de cet examen ainsi que la finalité du recueil des informations, accompagnée d'une fiche de renseignements comportant différentes questions personnelles sur les problèmes de santé de l'enfant et/ou des antécédents familiaux, sur les vaccins ou autres renseignements administratifs ; informations reportées ensuite sur les feuillets. La phase de saisie des feuillets par l'ORS s'est déroulée de Juin à Novembre 2016.


III – Analyse :

Une très grande majorité des variables collectées en 6ème sont analysées contrairement à la Grande Section Maternelle où la production de statistiques n’était pas forcément pertinente pour toutes les variables. Pour chaque variable étudiée, des facteurs de croisement systéma-tiques ont été définis par le groupe de travail : département, type de commune, milieu social, sexe de l’élève, situation familiale -monoparentalité-, collège en zone prioritaire en termes d'éducation1 (soit les établissements en REP/REP+ pour l’année scolaire 2015-16 et les établissements en RRS/ECLAIR pour l’année scolaire (2013-14), langue parlée dans le foyer, notée « foyer francophone », sous-entend langue parlée dans le foyer : français seul.

Il est cependant à noter que le fait qu’un collège soit classé en éducation prioritaire ne signifie pas que tous les élèves qui le fréquentent résident dans les secteurs défavorisés où il est implanté. La fiche de recueil ne permet pas de connaître l’adresse précise de l’enfant.

Différents tests statistiques ont été réalisés, sous Epi Info : pour les données départementales, les tests comparent les taux entre les dépar-tements ; pour les données infra-départementales (territoires de proximité et circonscriptions de l'Education Nationale), les tests comparent les taux infra-départementaux au taux régional, excepté pour les territoires de Brive et de Limoges qui sont comparés au reste du Limousin hors ces territoires : ces derniers représentant respectivement plus de 15% et près de 30% des collégiens du Limousin.

Les résultats de ces tests se lisent : NS = Non significatif ; * = p<0,05 ; ** = p < 0,01 ; *** = p<0,001 Pour une grande partie des variables, les proportions ont été calculées par rapport à l'ensemble des réponses renseignées ; les non ré-ponses n’apparaissant pas au dénominateur. Par contre, pour les items sur l'état de santé, l’absence de notification a été considérée comme une absence de trouble. Lorsque cela a été possible, selon les items étudiés, des comparaisons ont pu être effectuées avec 5 sources différentes :

- l’enquête triennale réalisée par la DREES en Cours Moyen 2ème année (CM²) sur l’année scolaire 2007-20082 - l’enquête internationale “Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) - données françaises”, réalisée en 2010 (comparaison

aux élèves de 6ème)3 - l’enquête internationale “Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) - données françaises”, réalisée en 2014 et publiée en

décembre 2016. Premiers résultats sous forme de fiches thématiques (comparaison aux élèves de 6ème)4 - l’enquête de l’O.R.S. Midi-Pyrénées, Infiscol, ayant eu lieu dans les mêmes conditions de réalisation, au cours de l’année scolaire

2014-20155 - l’enquête de l’O.R.S. Aquitaine, ayant également eu lieu dans les mêmes conditions de réalisation, au cours de l’année scolaire

2014-20156 NB. Certains des résultats issus des enquêtes HBSC sont donnés à titre d’information et doivent être interprétés avec prudence du seul fait du mode de passation du questionnaire qui est différent : dans l’enquête européenne, le questionnaire est auto-administré (l’enfant est seul pour répondre), alors que dans les autres études, le questionnaire est rempli en face à face avec l’infirmière ou le médecin scolaire.

Le remplissage des items :

Les variables recueillies dans ce bilan bénéficient d'un taux de remplissage assez élevé, et en augmentation depuis la première analyse (de 80 à 99%). Au cours de cette année scolaire, le statut vaccinal a bénéficié d’un taux de remplissage meilleur que lors du premier recueil, mais la stratégie d'analyse adoptée précédemment pour les taux de couverture a été la même, c’est-à-dire de considérer que l’absence de notification correspondait à un statut vaccinal inconnu et non pas à une absence de vaccination (ce qui réduirait le taux de couverture). Les variables analysées par territoire de proximité sont récapitulées en annexe dans les tableaux à la fin de ce document.

1 Depuis la rentrée scolaire 2015, dans le cadre de la loi d’orientation et de programmation pour la refondation de l’École de la République, l’éducation prioritaire a été redéfinie en REP et REP+ (Réseau d’Education Prioritaire), et basée sur la construction d’un indice social prenant en compte la part d’élèves dont les parents appartiennent aux catégories socioprofessionnelles défavorisées, celle d’élèves boursiers, celle d’élèves résidant en zones urbaines sensibles et celle d’élèves arrivant en 6ème avec au moins un an de retard. Ces établissements sont le plus souvent implantés dans des quartiers urbains défavorisés mais aussi dans certaines zones rurales. « La politique d’éducation prioritaire vise à réduire les écarts de réussite entre les élèves scolarisés en éducation prioritaire et ceux qui ne le sont pas. Essentiellement pédagogique, elle favorise le travail collectif des équipes, l’accompagnement et la formation des enseignants pour le développement de pratiques pédago-giques et éducatives cohérentes, bienveillantes et exigeantes adaptées aux besoins des élèves et inscrites dans la durée. Source : Eduscol – Ministère de l’Education Nationale - http://eduscol.education.fr/cid47129/presentation-de-la-politique-d-education-prioritaire.html 2 Charbon O., Guignon N. and coll. La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 – Une situation contrastée selon l’origine sociale. DREES, Etudes et Résultats : 853, septembre 2013 3 Godeau E., Navarro F., Arnaud C. dir. La santé des collégiens en France / 2010. Données françaises de l’enquête internationale Health Behaviour in School-aged Children (HBSC). Saint-Denis : Inpes, coll. Études santé, 2012 : 254 p. 4 Godeau E. and coll. La santé des collégiens en France / 2010. Données françaises de l’enquête internationale Health Behaviour in School-aged Children (HBSC). http://www.santepubliquefrance.fr/Actualites/Sante-des-collegiens-en-France-nouvelles-donnees-de-l-enquete-HBSC-2014 , Déc. 2016 5 Mari C., Mathieu C, Cayla F. and coll. La santé des élèves en Midi-Pyrénées : Le dispositif Infiscol - Résultats 2014-2015. O.R.S. Midi-Pyrénées, Janvier 2016 6 O.R.S. Aquitaine. La santé des élèves scolarisés en classe de 6ème : situation dans les établissements publics d’Aquitaine en 2014-2015. Novembre 2016

http://eduscol.education.fr/cid47129/presentation-de-la-politique-d-education-prioritaire.html

http://www.santepubliquefrance.fr/Actualites/Sante-des-collegiens-en-France-nouvelles-donnees-de-l-enquete-HBSC-2014


- B -

TAUX DE RÉCEPTION

Pour les 77 collèges publics recensés en Limousin, les effectifs disponibles à la rentrée scolaire 2015 faisaient état de 6 695 élèves présents en classe de 6ème pour l'année scolaire 2015-2016.

Sur la région, 6 136 fiches ont été remplies à l’occasion du bilan standard réalisé à cet âge correspondant à un taux de retour proche de 92%, en augmentation par rapport à l’analyse réalisée sur l’année scolaire 2013-14 (88%), et supérieur également à celui relevé en Grande Section de Maternelle sur 2014-2015 (75%). Toutes ces fiches ont été remplies par un(e) infirmier(e). A titre de comparaison, lors des en-quêtes réalisées en GSM, en CM2 ou en 3ème par la DREES, les taux de réception s’échelonnent de 72% à 80%. Ce taux est plus faible en Haute-Vienne que dans les deux autres départements (86% vs 97 et 98%) (Tabl. I) : les élèves de 6ème de trois collèges n’ont pas été vus, dont 2 sur Limoges. Dans les deux autres départements, les élèves de 6ème de tous les collèges ont été vus, les quelques feuillets manquants sont dus à l’absence des enfants au moment de l’examen. Au niveau infra-départemental par conséquent, seul le territoire de Limoges se distingue avec un taux de réception inférieur à 80% (Fig. I) pour les raisons évoquées ci-dessus. Les 3 terri-toires avec un taux de réception supérieur à 100% ont gagné des élèves durant l’année scolaire. Le nombre d’élèves de 6ème en éducation prioritaire («Réseau d’Education Prioritaire (REP) » et « Réseau d’Education Prioritaire Plus (REP+) », Ex. RRS et ECLAIR) représente 10,3% de ce niveau, répartis dans 7 collèges du Limousin (8,7% sur l’année scolaire étudiée précédemment répartis sur 6 collèges). Le taux de réception dans ce type d'établissements a considérablement baissé lors de cette analyse par rapport à la précédente (58% vs 93%) ; 2 des 3 établissements manquants de Haute-Vienne sont des établissements en Réseau d’Education Prioritaire. L’analyse réalisée porte sur un effectif cumulé de 12 471 élèves.

Tabl. I. Taux de réception des bilans de santé

Année scolaire 2015-16 Rappel année scolaire 2013-14

N collèges*

Effectifs attendus

N reçus Taux de réception

Effectifs attendus*

N reçus

Taux de réception

Région 77 6 695 6 136 91,7% 7 177 6 335 88,3%

Corrèze 25 2 238 2 188 97,8% 2 367 2 074 87,0%

Creuse 18 1 062 1 034 97,4% 1 145 1 041 90,9%

Haute-Vienne 34 3 395 2 914 85,8% 3 665 3 220 87,9%

Urbain 26 3 364 3 002 89,2% 3 597 3 223 89,6%

Mixte 13 1 239 1 074 86,7% 1 363 1 065 78,1%

Pôles ruraux 10 847 780 92,1% 885 840 94,9%

Communes rurales 28 1 280 1 296 98,8% 1 332 1 207 90,6%

Collèges en secteur prioritaire 7 692 404 58,4% 624 582 93,3%

Collèges hors secteur prioritaire 70 6 003 5 732 95,5% 6 553 5 753 87,8%

* Secteur public uniquement

Fig. 1. Taux de réception selon le territoire de proximité en 2015-2016 (%)

Rappel : taux de réception Année scolaire 2013-14

HautLimousin

OuestLimousin

St Yrieix

Limoges

Mts &barrages

BourganeufLa Sout.

GuéretBoussac

AubussonEvaux

MillevachesMonédières

TulleVallée Dordogne

BriveAuvézère

[71% - 80%[

[80% - 85%[

[85% - 90%[

[90% - 100%]

> 100%

HautLimousin

OuestLimousin

St Yrieix

Limoges

Mts &barrages

BourganeufLa Sout.

GuéretBoussac

AubussonEvaux

MillevachesMonédières

TulleVallée Dordogne

BriveAuvézère

[71% - 80%[

[80% - 85%[

[85% - 90%[

[90% - 101%]

78.2

89.1

95.1

95.8

96.1

96.1

99.0

100.0

101.1

101.6

103.0

Limoges occitane

Haut Limousin

Brive Auvézère

Ouest Limousin

Aubusson - Evaux

Guéret - Boussac

Monts & barrages

Millevaches - Monéd.

Bourganeuf - La Sout.

Tulle Vallée Dord.

St Yrieix la P.


- C -

RÉSULTATS DE L’EXPLOITATION


I – L’ENVIRONNEMENT FAMILIAL ET SOCIAL

1°) Familles monoparentales

En Limousin, 14% de familles monoparentales : phénomène urbain (17%), notamment dans le territoire de Limoges (17%), et jusqu’à 35% de familles monoparentales dans les foyers sans activité. (HBSC-2010 : 14% ; Infiscol ORSMIP-2016 : 11% ; ORSA-2016 : 12%)

Proportion de familles monoparentales – Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471

Limousin Corrèze Creuse Hte-Vienne p 13,6% 12,9% 13,8% 14,1% NS

Selon le territoire de proximité -%-

9

10

11

11

11

13

14

14

15

15

17

St Yrieix la P.

Monts & Barr.

Ouest Limousin

Tulle/Dordogne

Millev./Monéd.

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Ht Limousin

Brive Auvéz.

Aubusson/Evaux

Limoges occit.

Selon l’environnement social et familial -%-

16

13

13

19

35

14

10

9

14

14

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

phon

e**

Edu

c.P

riorit

***

Mili

eu s

ocia

l***

Sex

e -N

S

Selon le type de commune -%-

12

11

8

17

14

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 471

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

ousi

n

2°) Milieu social défavorisé (sans activité)(1)

8% des élèves de 6ème vivant en milieu social défavorisé(1), en baisse par rapport à l’analyse précédente (7% vs 9% en 2013-14, principalement en Haute-Vienne), en raison de la non participation de 2 établissements haut-viennois situés en Réseau d’Education Prioritaire : phénomène plus marqué en milieu urbain (10%) et en Haute-Vienne qu’en Corrèze (10% vs 6%). Proportions plus élevées en zone d’éducation prioritaire (23%) et en foyer non francophone (26%).

Proportion de foyers en milieu défavorisé – Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 668

Limousin Corrèze Creuse Hte-Vienne p 8,0% 5,8% 7,7% 9,8% ***

(1) Lorsque les 2 parents sont sans activité (ou un seul en cas de famille monoparentale)


4

5

6

6

6

7

7

8

8

8

13

St Yrieix la P.

Tulle/Dordogne

Brive Auvéz.

Millev./Monéd.

Monts & Barr.

Ht Limousin

Bourganeuf

Aubusson/Evaux

Ouest Limousin

Guéret/Boussac

Limoges occit.


26

5

7

23

6

21

8

8

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

phon

e***

Edu

c. P

riorit

***

Fam

.M

onop

ar.*

**S

exe

- N

S


7

7

3

10

8

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 668

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

ousi

n

Lecture : NS – Non significatif ; * p < 0,05

** p < 0,01 ; *** p < 0,001

Lecture : NS – Non significatif ; * p < 0,05 ** p < 0,01 ; *** p < 0,001


3°) Autres résultats : Environnement familial et social

Des parents avec un profil professionnel différent selon les départements : moins de cadres et plus d’employés-ouvriers-agriculteurs en Creuse.

Une proportion de foyers exclusivement francophones plus élevée en Creuse (93%) qu’en Haute-Vienne (84%). Une famille nombreuse (3 enfants ou plus) pour plus d’1/3 des collégiens. (HBSC-2010 : 19%)

Autres résultats : Evolution Limousin p Cumul 2 années de recueil

2013-14 2015-16 Corrèze Creuse Hte-V. p

Composition de la famille : les deux parents 69,6% 69,6% NS 71,0% 68,0% 69,1% *

Enfant en résidence alternée 9,2% 9,4% NS 8,4% 10,0% 9,7% ***

Milieu social(2) : Cadre Profession intermédiaire Agriculteur – Employé – Ouvrier

16,1% 32,5% 42,7%

14,7% 33,5% 44,4%

*

NS NS

14,6% 38,3% 41,2%

11,5% 31,6% 49,2%

17,3% 29,6% 43,3%

*** *** ***

Langue parlée dans le foyer : Français seul 86,9% 87,8% NS 89,6% 92,6% 83,9% ***

Maîtrise le Français 99,2% 99,2% NS 99,4% 99,4% 99,1% NS Fratrie nombreuse (3 enfants ou +) 37,2% 35,6% NS 35,3% 38,2% 36,5% NS

(2) Le milieu social a été déterminé en fonction de la profession la plus « forte économiquement » d’un des deux parents (ou du seul en cas de famille monoparentale)


II - LA VIE SCOLAIRE

1°) Envie d’aller au collège

Un peu plus de 7 élèves de 6ème sur 10 déclarant avoir tout à fait envie d’aller au collège, proportion en augmentation entre les deux analyses (73% vs 71%) : proportion moins élevée en pôle rural (65%) qu’en milieu urbain (75%), plus élevée chez les filles (77%) et dans les milieux sociaux aisés (77%) ; pas de différences dans les zones d’éducation prioritaire contrairement à ce qui avait été cons-taté lors de l’analyse précédente. (HBSC-2014 : 45% des filles « aiment beaucoup l’école – 32% des garçons)

Proportion d’enfants déclarant avoir tout à fait envie d’aller au collège – Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 409

Limousin Corrèze Creuse Hte-Vienne p 72,2% 73,5% 69,9% 72,1% *


62

65

69

70

70

72

73

76

80

83

83

Tulle/Dordogne

Bourganeuf

Ouest Limousin

Aubusson/Evaux

Limoges occit.

Millev./Monéd.

Guéret/Boussac

St Yrieix la P.

Brive Auvéz.

Ht Limousin

Monts & Barr.


73

72

72

74

73

71

72

71

73

77

77

68

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph -

NS

Edu

c.P

riorit

-N

S

Fam

.M

onop

ar. -

NS

Mili

eu s

ocia

l***

Sex

e***


72

65

69

75

72

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 409

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.

Evolution selon le département -%-

71 73 72 7568 71 71 73

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze* Creuse - NS Hte-Vienne - NS

2°) Résultats scolaires

Des résultats scolaires qualifiés de « bons » par 60% des collégiens mais seulement par 53% des creusois (HBSC-2014 : 62%), malgré une augmentation constatée dans les trois départements, et surtout en pôle rural (62% vs 52%). Toujours une forte relation avec le milieu social (82% dans les milieux aisés versus 37% dans les milieux défavorisés ; 51% dans les familles monoparentales versus 63% dans les autres, 64% dans les familles exclusivement francophones versus 45% dans les autres).

A l’opposé, un peu plus de 4% des collégiens estimant avoir des résultats scolaires « faibles ». (ORSA-2016 : 4%)

Proportion d’enfants déclarant avoir de bons résultats scolaires – Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 304



52

53

55

57

57

59

62

64

71

71

71

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Aubusson/Evaux

Monts & Barr.

Limoges occit.

Millev./Monéd.

Ouest Limousin

Tulle/Dordogne

Ht Limousin

Brive Auvéz.

St Yrieix la P.


45

64

62

54

63

51

37

54

69

82

66

57

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


57

57

62

64

61

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 304

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


60 63 64 68

51 56 60 62

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze** Creuse* Hte-Vienne - NS


** p < 0,01 ; *** p < 0,001



3°) Victimisation

Une victimisation ressentie par 9% des collégiens de 6ème : en baisse dans la région, surtout en Creuse (9% vs 12%), mais un phé-nomène toujours deux fois moins fréquent en Corrèze (5%) que dans les deux autres départements et toujours moins fréquent dans les collèges des communes « mixtes » (6%) que dans ceux des « pôles ruraux » (12%). (HBSC-2014 : 25% déclarent des violences subies en 6ème [Coups, vol, racket et autres] ; environ 30% déclarent subir des brimades, dont près de 12% être harcelés [au moins 2 fois par mois dans le bimestre]. Rappel : A interpréter avec prudence du fait du mode de passation du questionnaire différent de celui en Limousin, auto-administré dans l’enquête européenne, en face à face dans la région)

Un victimisation déclarée plus fréquemment chez les garçons (11%), chez les enfants vivant en foyer monoparental (12%) et ceux is-sus d’un milieu social défavorisé (13%).

Proportion d’enfants déclarant avoir été victimes de violences (physiques, verbales, morales et/ou brimades…)

Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 273



3

7

7

8

9

9

10

10

11

12

13

Brive Auvéz.

Tulle/Dordogne

Millev./Monéd.

Ouest Limousin

St Yrieix la P.

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Ht Limousin

Monts & Barr.

Aubusson/Evaux

Limoges occit.


10

9

9

10

9

12

13

9

8

7

7

11

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph -

NS

Edu

c.P

riorit

- N

S

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


9

12

6

9

9

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 273

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


10 86 5

129

11 11

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin* Corrèze - NS Creuse* Hte-Vienne - NS

4°) Craintes des violences

Une crainte des violences (verbales ou physiques) déclarée par près de 7% des élèves de 6ème, essentiellement en milieu urbain (11% vs 3% en rural) et presque 5 fois plus en Haute-Vienne qu’en Creuse (10% vs 2%). (HBSC-2014 : 35% des élèves de 6ème dé-clarent « craindre les violences »)

Phénomène moins souvent déclaré dans les secteurs d’éducation prioritaire que lors de l’analyse précédente (2% vs 7%)

Proportion d’enfants déclarant avoir peur de violences (physiques, verbales, morales et/ou brimades…) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 271



1

1

1

2

2

3

3

4

6

9

14

Monts & Barr.

Guéret/Boussac

St Yrieix la P.

Bourganeuf

Millev./Monéd.

Brive Auvéz.

Ht Limousin

Aubusson/Evaux

Ouest Limousin

Tulle/Dordogne

Limoges occit.


7

7

7

5

6

8

8

7

6

8

7

6

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph -

NS

Edu

c.P

riorit

*F

am.

Mon

opar

.*M

ilieu

soc

ial*

*S

exe

- N

S


3

5

1

11

7

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 271

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


6 73

52 2

10 10

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze*** Creuse - NS Hte-Vienne - NS




5°) Autres résultats : vie scolaire

Du plaisir pris à étudier pour les deux tiers des collégiens (67%), plus fréquemment exprimé sur l’année scolaire 2015-16 (69% vs 66%). Des écarts persistants selon le département (59% seulement en Creuse vs 71% en Corrèze).

Une adaptation jugée facile au collège pour 83% des élèves, sans évolution depuis l’analyse précédente. A l’opposé une adaptation jugée difficile pour 3%.



Prend tout à fait plaisir à étudier 65,7% 69,1% *** 70,9% 58,6% 67,9% *** Adaptation facile au collège 83,4% 82,4% NS 82,8% 85,5% 82,2% **

Statut de l’élève : demi-pensionnaire 84,1% 86,4% *** 85,8% 87,1% 84,3% **

Statut de l’élève : interne 1,2% 0,9% NS 2,0% 1,1% 0,5% NS

Suit un Prog. Perso. de Réussite Educative (PPRE) 2,7% 2,1% NS 1,7% 2,4% 2,9% NS Se déclare auteur de violence 3,2% 3,0% NS 1,6% 3,6% 4,0% ***

Quelques comparaisons : L’enquête Infiscol de l’ORS Midi-Pyrénées réalisée sur l’année scolaire 2014-2015 rapporte deux fois moins d’élèves de 6ème en internat qu’en Limousin (0,5% vs 1,1%) : il semblerait que l’éloignement domicile-établissement scolaire oblige plus d’enfants à suivre leur scolarité en internat dans notre région. L’adaptation au collège s’est avérée « facile » ou « bonne » pour 92% des collégiens midi-pyrénéens ; en Limousin, ils ne sont que 83%. L’étude réalisée dans l’Académie de Bordeaux fait état de 15% d’enfants rencontrant des difficultés d’adaptation, mais la question est abor-dée différemment : « difficulté d’adaptation – Oui/Non » ; dans notre étude, il est demandé à l’élève de qualifier son adaptation en facile, moyenne ou difficile.


III - L'HYGIÈNE DE VIE

(données déclaratives)

A – HABITUDES ALIMENTAIRES

1°) Petit déjeuner quotidien

Un petit déjeuner quotidien pour près de 9 collégiens sur 10 (Infiscol ORSMIP 2016 : 93% - ORSA-2016 : 86% - HBSC-2014 : 67%). Une pratique un peu moins fréquente dans les milieux sociaux défavorisés (80%), chez les enfants habitant dans un foyer mo-noparental (85%) et un foyer non exclusivement francophone (83%).

Proportion d’enfants déclarant prendre un petit déjeuner tous les jours – Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 377



86

86

87

88

88

89

89

89

90

91

91

Monts & Barr.

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Limoges occit.

St Yrieix la P.

Tulle/Dordogne

Ouest Limousin

Ht Limousin

Brive Auvéz.


83

89

89

86

89

85

80

87

90

94

87

90

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


89

86

91

89

89

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 377

Typ

es c

omm

unes

*Li

m.


88 89 88 91 87 87 89 88

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze*** Creuse - NS Hte-Vienne - NS

2°) Consommation de sucreries/sodas

Une consommation de sucreries et/ou de sodas au moins trois fois par semaine pour 29% des collégiens, en proportion nettement plus importante en Creuse (36%), en augmentation dans la région (30% vs 27%), surtout en Haute-Vienne. Des garçons toujours plus concernés que les filles (31% vs 26%), mais une forte augmentation chez elles (29% vs 24%).

Un phénomène plus fréquent en milieu social défavorisé (35%), dans les familles monoparentales (32%) et dans les foyers non exclu-sivement francophones (31%).

Proportion d’enfants déclarant consommé des sucreries/sodas au moins 3 fois / semaine - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 163



19

21

24

26

26

31

32

32

37

37

42

Tulle/Dordogne

St Yrieix la P.

Ht Limousin

Ouest Limousin

Limoges occit.

Brive Auvéz.

Monts & Barr.

Guéret/Boussac

Aubusson/Evaux

Millev./Monéd.

Bourganeuf


33

28

29

26

28

32

35

31

27

21

26

31

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit*

Fam

.M

onop

ar.*

*M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


29

36

31

26

29

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 163

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


27 30 30 3034 38

24 27

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne**


** p < 0,01 ; *** p < 0,001


** p < 0,01 ; *** p < 0,001


3°) Autres résultats : les habitudes alimentaires

Un grignotage régulier reconnu par 11% des élèves, également en augmentation entre les deux analyses (10% à 12%), proportion

plus élevée en Corrèze et en Creuse (13%).



Grignote de façon régulière 10,4% 12,4% *** 13,4% 12,9% 9,5% ***

Habitudes alimentaires signalées aux parents 3,0% 3,0% NS 2,8% 3,7% 2,9% NS

B - SOMMEIL

1°) Durée de sommeil(1)

Une durée moyenne de sommeil inférieure à 9h par nuit(1) pour un peu plus de 7% des collégiens de 6ème, moins en Corrèze (6%) qu’en Haute-Vienne (8%) ou qu’en Creuse (9%).

Phénomène en lien avec le milieu social : 12% des enfants de milieu social défavorisé (versus 5% des enfants de cadres) et 14% de ceux habitant dans un foyer non francophone, 11% des collégiens en foyer monoparental ou en réseau d’éducation prioritaire.

Proportion d’enfants déclarant dormir moins de 9 heures par nuit(1) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 320



4

5

6

6

7

7

7

8

8

9

10

Tulle/Dordogne

Monts & Barr.

Ouest Limousin

St Yrieix la P.

Brive Auvéz.

Aubusson/Evaux

Millev./Monéd.

Bourganeuf

Ht Limousin

Limoges occit.

Guéret/Boussac


14

7

7

11

7

11

12

9

7

5

7

8

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe

- N

S


6

9

5

9

8

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 320T

ypes

com

mun

es**

*Li

m.


7 8 7 69 9

79

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne***

2°) Autres résultats : le sommeil

Un temps moyen de sommeil par nuit de 9h et 43 mn. (HBSC-2010 : 9h10 min. ; Infiscol ORSMIP-2016 : env. 10h ; ORSA-2016 : 9h50 min.).

Un sommeil jugé de mauvaise qualité par 6% des collégiens. (ORSA-2016 : 4%)

Une fatigue ressentie la journée par 30% des élèves de 6ème, sans évolution ; proportion plus importante en Haute-Vienne (33%) qu’en Corrèze (24%).



Trouve son sommeil de mauvaise qualité 6,0% 5,9% NS 5,9% 7,2% 5,6% *

Se sent fatigué dans la journée 30,0% 29,3% NS 24,3% 29,9% 33,3% ***

Moyenne d’heures de sommeil par nuit 9h 46’ 9h 43’ *** 9h 46’ 9h 45’ 9h 43’ **

Anomalie sur le sommeil signalée aux parents 1,0% 1,0% NS 0,9% 0,6% 1,2% *

(1) Dans le rapport HBSC, il est fait référence aux recommandations des pédiatres et spécialistes du sommeil pour un temps de sommeil à cet âge d’au moins 9h par nuit.



C – HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE ET CORPORELLE

1°) Brossage des dents

Un brossage des dents deux fois par jour pour 76% des collégiens limousins (Infiscol ORSMIP-2016 : 80% - HBSC-2014 : 74% - ORSA-2016 : 95% au moins une fois par jour, Limousin : 97%), sans évolution particulière entre les deux analyses, plus fréquent en Corrèze qu’en Creuse (78% vs 71%), nettement plus fréquent dans les milieux aisés que dans les milieux défavorisés (85% vs 69%), chez les filles (81% vs 72%), mais moins fréquent en milieu rural (69%).

Proportion d’enfants déclarant se brosser les dents 2 fois par jour - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 853



64

65

65

72

74

74

74

77

79

81

88

Millev./Monéd.

Aubusson/Evaux

Monts & Barr.

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Ht Limousin

Ouest Limousin

Tulle/Dordogne

Limoges occit.

St Yrieix la P.

Brive Auvéz.


73

76

76

74

77

73

69

70

81

85

81

72

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph*

Edu

c.P

riorit

. -N

S

Fam

.M

onop

ar.*

*M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**Selon le type de commune -%-

69

69

78

81

76

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 853

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


76 76 77 8071 71

78 76

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze* Creuse - NS Hte-Vienne - NS

2°) Autres résultats : l’hygiène corporelle

Une hygiène corporelle quotidienne (bain/douche) déclarée chez 65% des élèves de 6ème, sans évolution et toujours moins fré-quente en Creuse (56%). (ORSA-2016 : 76%)

Des avis aux parents concernant un défaut d’hygiène corporelle plus fréquents en Creuse.



Prend un bain/une douche tous les jours 64,5% 65,0% NS 69,0% 56,3% 64,6% ***

Anomalies sur l’hygiène corp. signalées aux parents 0,8% 0,6% NS 0,3% 1,3% 0,8% ***

D – ACTIVITÉ PHYSIQUE ET SÉDENTARITÉ

1°) Pratique d’un sport en club

Une pratique d’un sport en club relevée chez 56% des collégiens, en baisse en Limousin, surtout en Corrèze (46% en 2015-16 vs 56%).

Les garçons toujours plus concernés que les filles (60% vs 51%), malgré une baisse constatée pour les deux sexes. Une pratique net-tement moins fréquente dans les milieux défavorisés (35% vs 73% chez les cadres) et chez les enfants de foyers monoparentaux (44%).

Proportion d’enfants déclarant pratiquer un sport en club - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 342



** p < 0,01 ; *** p < 0,001



41

46

53

53

54

56

61

63

63

63

66

Brive Auvéz.

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Ht Limousin

Millev./Monéd.

Limoges occit.

Ouest Limousin

St Yrieix la P.

Tulle/Dordogne

Monts & Barr.


43

58

57

43

58

44

35

51

59

73

51

60

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


55

53

65

54

56

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 342

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


58 54 5646

51 5161 62

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze*** Creuse - NS Hte-Vienne - NS

2°) Autres résultats : activité physique

Une activité sportive (en club ou en loisir) chez 70% des élèves de 6ème (HBSC-2016 : 70% ; Infiscol ORSMIP-2016 :65% ).

Des collégiens qui viennent à pied au collège pour 18% d’entre eux (Infiscol ORSMIP 2016 : 18%), un peu plus fréquemment en Haute-Vienne (19%).

Une différence surtout concernant les collégiens venant au collège en voiture : ils sont plus nombreux en Corrèze (44%) et en Creuse (40%) qu’en Haute-Vienne (33%) – (Infiscol ORSMIP-2016 : 37%).



Pratique un sport (loisir ou club) 70,3% 70,4% NS 70,6% 66,7% 71,4% ***

Vient au collège à pied 18,3% 17,5% NS 16,6% 16,7% 19,2% ***

Vient au collège en voiture 37,5% 38,3% NS 43,8% 40,1% 33,1% ***

3°) Temps passé sur un écran(2)

Une proportion élevée de collégiens qui passent au moins 2 heures sur un écran(2) les jours de semaine (25%), proportion en augmentation depuis la dernière analyse (27% vs 23%) : phénomène très fortement lié à l’environnement social et familial, mais aussi géographique.

Proportion d’enfants déclarant passer 2 heures ou plus sur un écran en semaine - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 921



17

17

18

22

23

23

26

27

27

32

33

St Yrieix la P.

Tulle/Dordogne

Ouest Limousin

Brive Auvéz.

Monts & Barr.

Ht Limousin

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Limoges occit.

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.


34

24

23

37

23

31

34

27

23

17

22

27

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


27

26

20

24

24

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 921

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


2327

2027 25

3224 24

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze*** Creuse*** Hte-Vienne - NS



(2) Dans le rapport HBSC, il est fait référence aux recommandations internationales (Committe of Public Education INC Children, Adolescents and Television. Pediatrics 2001) qui préconi-

sent de ne pas dépasser 2 heures par jour devant un media de type ordinateur, console de jeu et télévision.


4°) Autres résultats : sédentarité

Un temps moyen passé sur écran d’1 heure et 11 minutes les jours de semaine et d’un peu plus de 2h30 les jours de week-end : des temps moyens en augmentation par rapport à l’analyse précédente. Des collégiens qui passent plus de temps devant un écran la semaine en Creuse, et le week-end en Corrèze.

Un lien étroit entre le temps moyen passé sur un écran et la pratique d’un sport, notamment les week-end : les collégiens qui prati-quent un sport en club passent en moyenne 20 minutes de moins sur un écran que ceux qui n’en pratiquent pas.



Temps moyen passé devant un écran en semaine (/j) 1h 08’ 1h 14’ *** 1h 06’ 1h 21’ 1h 11’ ***

Temps moyen passé devant un écran le week-end (/j) 2h 26’ 2h 36’ *** 2h 38’ 2h 37’ 2h 24’ ***

5°) Autres résultats : hygiène de vie

Une expérimentation de tabac et d’alcool rarement reconnue (respectivement 1% et 10%) avec une sous-déclaration évidente (chiffres très inférieurs à ceux recueillis lors d’enquêtes par questionnaires auto-administrés), malgré une expérimentation d’alcool dé-clarée deux fois plus souvent lors de la deuxième vague (14% vs 7%). (ORSA-2016 : 2% déclarent avoir expérimenté le tabac, 21% à avoir déjà consommé de l’alcool une fois dans leur vie)

On notera que les chiffres relevés sont toujours bien plus élevés en Creuse que dans les autres départements : 17% vs 7% en Cor-rèze et 10% en Haute-Vienne pour l’alcool et 3% en Creuse et 1% dans les deux autres départements pour le tabac.



A déjà consommé au moins une fois du tabac 1,4% 1,6% NS 1,1% 3,0% 1,3% ***

A déjà consommé au moins une fois de l’alcool 7,1% 13,7% *** 7,2% 16,9% 10,3% ***

Quelques comparaisons : L’enquête HBSC réalisée en 2014 annonce des proportions de collégiens de 6ème ayant expérimenté le tabac ou l’alcool bien plus élevées qu’en Limousin (respectivement 10% pour le tabac et 49% pour l’alcool). Il en va de même de l’enquête réalisée en 6ème dans la région dans le cadre du programme de prévention Espace (9% pour l’expérimentation du tabac et 53% pour celle de l’alcool). L’écart entre les chiffres du bilan infirmier et les résultats de ces deux enquêtes conduites par auto-questionnaires tient évidemment à une sous-déclaration de ces con-sommations lorsque les élèves sont directement interrogés par un adulte, même si on constate une augmentation très importante de la dé-claration d’expérimentation de l’alcool sur la deuxième année d’analyse.


IV - LE STATUT PONDÉRAL

1°) Surcharge pondérale (surpoids + obésité1)

1 élève de 6ème sur 5 en surcharge pondérale en Limousin, sans évolution depuis la dernière analyse, quel que soit le département, mais un phénomène toujours plus présent en secteur rural.

Des garçons toujours plus touchés que les filles (20% vs 18%) ; une forte relation avec le milieu social : 11% chez les enfants de cadres vs 23% chez les enfants d’employés, ouvriers, agriculteurs ; 23% dans les foyers non francophones (versus 19%) ; 23% pour les élèves en secteur d’éducation prioritaire contre 19% pour les autres.

Proportion d’enfants en surcharge pondérale - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 239



17

18

19

19

19

20

20

21

22

23

23

Limoges occit.

Brive Auvéz.

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

St Yrieix la P.

Ouest Limousin

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Ht Limousin


23

19

19

23

19

22

22

23

17

11

18

20

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

Fam

.M

onop

ar.*

*M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*


21

22

19

18

19

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 239

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


20 19 20 19 21 22 19 18

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne - NS

2°) Obésité(1) : proportion d’enfants obèses

4% des élèves de 6ème considérés comme obèses, proportion plus importante en Creuse qu’en Haute-Vienne, plus élevée en milieu rural qu’en urbain ou péri-urbain, et là encore, un lien fort retrouvé avec le milieu social dans lequel vit l’enfant.

Proportion d’enfants en obésité - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 239



2

3

3

4

4

5

5

5

5

5

6

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

Limoges occit.

Aubusson/Evaux

St Yrieix la P.

Brive Auvéz.

Millev./Monéd.

Guéret/Boussac

Ouest Limousin

Ht Limousin

Bourganeuf


5

4

4

5

4

6

5

5

3

1

3

5

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph -

NS

Edu

c.P

riorit

. -N

S

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

*


5

5

3

4

4

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 239

Typ

es c

omm

unes

*Li

m.


4 4 5 45 5

3 4

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne - NS

(1) Les classes pondérales sont déterminées par l'Indice de Masse Corporelle (IMC) : poids/taille², selon le sexe et l'âge de l'enfant. Les seuils des classes utilisées sont définis par les références établies par l'International Obesity task Force (IOTF) - Cole et coll. BMJ, 2000 ; le surpoids correspondant aux valeurs IOTF C-25 et l'obésité aux valeurs IOTF C-30. On parle de surcharge pondérale lorsque l'IMC est au moins égal à la valeur IOTF C-25, soit IMC ≥ 97è percentile.



** p < 0,01 ; *** p < 0,001


Evolution de l’obésité et du surpoids selon le sexe -%-

4.7 4.4 3.4 3.5

16.3 14.7 14.6 15.2

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Garçons - NS Filles - NS

Obésité Surpoids

21,019,1 18,1 18,7

3°) Autres résultats : statut pondéral



Insuffisance pondérale 4,1% 3,6% NS 3,6% 3,9% 4,0% NS

Anomalie staturo-pondérale signalée aux parents 5,2% 4,2% ** 3,3% 8,3% 4,5% ***

Quelques comparaisons : L’enquête triennale nationale réalisée par la DREES en milieu scolaire, dans les mêmes conditions que celle du Limousin (examen fait par une infirmière ou un médecin scolaire), rapportait en 2008 que 19% d’élèves de CM2 sont en surcharge pondérale dont 4% en obésité, et confirmait, à cette période déjà, une stabilisation de ces prévalences depuis 2002. Dans le rapport publié par l’ORS Midi-Pyrénées, Infiscol, en janvier 2016, les proportions d’enfants de 6ème en surcharge pondérale et obési-té sont statistiquement inférieures à celles relevées en Limousin (16% et 3% vs 19% et 4% - p < 0,001). Dans le rapport de l’ORS Aquitaine, la prévalence de la surcharge pondérale est également plus faible qu’en Limousin : 14% sont en sur-poids et 3% en obésité (p<0,01). Enfin, en 2014, l’enquête HBSC avance quant à elle des proportions nettement plus faibles d’élèves en surcharge pondérale : 12% (13% chez les garçons et 11% chez les filles, ce qui tient certainement au fait qu’il s’agissait de données (poids et taille) déclarées par l’élève et non pas, comme ici ou dans les autres enquêtes (Infiscol, ORSA, DREES), mesurées par l’infirmière de santé scolaire.

Quelques croisements complémentaires : On observe toujours des relations significatives, déjà notées lors de l’analyse précédente, et confirmées en cumulant les données sur deux années d’exploitation, entre la surcharge pondérale et certains comportements négatifs en matière de santé : les élèves en surcharge pondérale sont statistiquement plus nombreux à ne pas prendre leur petit déjeuner tous les jours (15% vs 10%), constat re-trouvé aussi dans l’enquête HBSC-2010 (13% vs 9%), à dormir moins des 9 heures recommandées à cet âge (10% vs 7%), à qualifier leur sommeil de mauvais (7,4% vs 5,6%), à se sentir plus fatigués dans la journée (32% vs 29%), à rester quotidiennement devant un écran au moins 2 heures la semaine (29% vs 23%) et au moins 4h le week-end (28% vs 21%). Cependant, ils sont plus nombreux à déclarer venir à l’école à pied (21% vs 17%). Contrairement à l’analyse précédente dans laquelle ces élèves en surcharge pondérale disaient pratiquer un sport dans les mêmes propor-tions que les autres élèves, en cumulant les données, on observe une différence dans la deuxième vague de recueil : ils sont moins nom-breux à déclarer la pratique d’un sport (67% vs 71%) et, comme constatée précédemment, ils le font moins fréquemment dans un club (49% vs 58%). Etonnamment, de même que précédemment, aucun lien n’a été retrouvé avec la fréquence de consommation de sucreries et/ou de sodas, et de grignotage : ce constat paradoxal, également observé au cours de l’enquête HBSC-2010, pourrait être lié au fait que les élèves en surcharge pondérale, conscients de leurs mauvaises habitudes alimentaires, auront tendance à sous-déclarer de telles pratiques, que ce soit en questionnaire auto-administré ou, davantage encore, s’ils sont interrogés par un adulte. Par ailleurs, même si les différences sont la plupart du temps assez faibles, les élèves en surcharge pondérale présentent, par rapport aux autres élèves, certaines spécificités statistiquement significatives : ils sont plus fréquemment enfants uniques (18% vs 14%), leurs parents sont plus fréquemment séparés (30% vs 28%), ils qualifient plus fréquemment leurs résultats scolaires de faibles (6% vs 4%), leur adapta-tion au collège est moins facile (qualifiée de moyenne ou difficile pour 20% vs 16% pour les autres élèves) et ils sont plus nombreux à décla-rer prendre assez peu de plaisir à étudier (35% vs 32%). Ils sont également plus nombreux à avoir déjà expérimenté le tabac (2% vs 1%). Concernant l’état de santé, en termes de dentition et hygiène bucco-dentaire, on observe aussi plus fréquemment chez ces collégiens en surcharge pondérale au moins une carie non soignée au moment de l’examen (10% vs 8%) et un brossage des dents inférieur aux 2 fois par jour préconisées (30% vs 22%). Enfin, un handicap et/ou une maladie chronique est notifiée plus souvent pour ces élèves (26% vs 24%), mais également un trouble à reten-tissement scolaire (7,3% vs 5,7%) ; un suivi spécialisé est noté plus souvent pour eux également (16% vs 13%), mais il n’existe pas de différence quant à la prise d’un traitement au long cours.


V - LES VACCINATIONS(1)

1°) Coqueluche

63% d’enfants correctement couverts contre la coqueluche, mais des différences selon le département (70% en Creuse et en Cor-rèze ; 55% en Haute-Vienne), avec une couverture en augmentation dans ces départements déjà mieux couverts.

Des écarts importants au niveau infra-départemental, et une couverture meilleure dans les pôles ruraux. Un meilleur taux de couver-ture observé également en réseau d’éducation prioritaire (72%).

Proportion d’enfants couverts contre la coqueluche (5 doses) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 232



41

53

57

62

63

64

66

66

71

72

76

Monts & Barr.

Limoges occit.

Ht Limousin

St Yrieix la P.

Tulle/Dordogne

Ouest Limousin

Aubusson/Evaux

Millev./Monéd.

Bourganeuf

Guéret/Boussac

Brive Auvéz.


55

64

62

72

63

62

59

64

65

63

62

63

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.

NS

Mili

eu s

ocia

l*S

exe

- N

S


66

55

60

65

63

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 232

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


61 64 67 7266

74

56 55

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin** Corrèze** Creuse*** Hte-Vienne - NS

2°) Rougeole - Oreillons – Rubéole

93% des collégiens de 6ème couverts par le ROR avec les deux doses préconisées, avec un taux de couverture plus élevé que lors de l’analyse précédente (94% vs 91%).

Des corréziens légèrement moins bien couverts (91%), malgré une augmentation du taux de couverture entre les deux analyses. Une couverture un peu moins bonne dans les milieux défavorisés (89%) et chez les enfants d’origine étrangère (88%).

Proportion d’enfants couverts contre la rougeole – les oreillons – la rubéole (2 doses) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 524

Limousin Corrèze Creuse Hte-Vienne p 92,7% 91,5% 93,1% 93,3% **


89

90

90

91

92

92

93

93

94

95

96

Aubusson/Evaux

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

Ht Limousin

Brive Auvéz.

Millev./Monéd.

St Yrieix la P.

Limoges occit.

Guéret/Boussac

Ouest Limousin

Bourganeuf


88

94

93

95

93

90

89

93

93

94

93

93

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe

- N

S


91

91

92

94

93

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 524

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


91 94 90 93 92 94 92 95

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze** Creuse - NS Hte-Vienne***

(1) Référence : Tableau des vaccinations recommandées chez les enfants et les adolescents en 2014 – Document mis à jour en Mai 2014. Entre le calendrier de 2011 et celui de 2014, quelques changements sur le schéma vaccinal sont apparus : DTP 6d ►5 d ; Hib 4d ►3d ; Papillomavirus 1d (14 ans) ►2d entre 11 et 13 ans. Coqueluche (5d), Hép B (3d), Pneumocoque (3d) et ROR (2d) inchangés.




3°) Hépatite B

Moins d’1 enfant sur 2 vacciné contre l’hépatite B (44%), hormis en Haute-Vienne (56%), seul département à enregistrer un taux de couverture en augmentation depuis 2013-14 (57% vs 55%). Une couverture moins bonne en milieu rural (35%), mais une augmenta-tion conséquente de cette vaccination dans les pôles ruraux (41% vs 29%).

Une couverture toujours meilleure dans les milieux défavorisés (57%) et dans les établissements en éducation prioritaire (63%), même si les écarts semblent se réduire. On peut évoquer ici le rôle de la PMI, particulièrement en Haute-Vienne.

Proportion d’enfants couverts contre l’hépatite B (3 doses) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 10 613



22

24

30

33

37

39

42

43

54

56

60

Aubusson/Evaux

Tulle/Dordogne

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

Brive Auvéz.

Ht Limousin

Bourganeuf

Monts & Barr.

St Yrieix la P.

Ouest Limousin

Limoges occit.


59

42

43

63

44

45

57

43

42

45

44

44

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.

- N

SM

ilieu

soc

ial*

**S

exe

- N

S


35

35

46

49

44

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=10 613

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


44 4532 33 31 30

55 57

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne*

4°) Pneumocoque

Une couverture vaccinale contre le pneumocoque en 6ème qui enregistre une augmentation spectaculaire (de 1 à 4) en deux ans dans la région (passage de 11% à 47%), quel que soit le département, le milieu social ou le type de commune.

Une couverture bien meilleure sans doute liée au fait de l’inclusion de cette protection dans les vaccins multivalents commercialisés en 2004, dont on pu bénéficier une grande part des enfants de la deuxième vague nés en 2003-2004, et qui se confirmera lors des ana-lyses prochaines.

Proportion d’enfants couverts contre le pneumocoque (3 doses) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 10 541



17

22

23

25

29

31

33

33

36

37

39

Tulle/Dordogne

Monts & Barr.

Millev./Monéd.

Bourganeuf

Limoges occit.

Ht Limousin

Guéret/Boussac

Aubusson/Evaux

Ouest Limousin

Brive Auvéz.

St Yrieix la P.


21

31

30

29

30

27

21

28

33

35

30

30

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

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anco

ph**

*

Edu

c.P

riorit

. -N

SF

am.

Mon

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.*M

ilieu

soc

ial*

**S

exe

- N

S


27

32

33

30

30

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=10 541

Typ

es c

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unes

***

Lim

.


11

47

10

45

12

48

11

48

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze*** Creuse*** Hte-Vienne***





5°) Hæmophilus Influenzae b

Trois quarts des élèves de 11-12 ans couverts contre l’Haemophilus Influenzae b au niveau régional, également en augmentation entre les deux analyses (+ 20%), et dans les trois départements, mais de très grandes hétérogénéités géographiques (du simple au double selon les territoires). Une augmentation de cette couverture vaccinale observée dans tous les milieux sociaux.

Proportion d’enfants couverts contre l’hæmophilus Influenzae Type b (3 doses) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 10 570



46

60

67

73

74

77

81

82

85

90

95

Ht Limousin

Guéret/Boussac

Aubusson/Evaux

Limoges occit.

Brive Auvéz.

Ouest Limousin

St Yrieix la P.

Millev./Monéd.

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

Bourganeuf


70

77

76

73

76

72

72

76

78

77

76

75

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

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anco

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*

Edu

c.P

riorit

. -N

S

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

*S

exe

- N

S


69

83

82

74

76

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=10 570

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


6882

7485

69 7363

82

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze*** Creuse - NS Hte-Vienne***

6°) Autres résultats : vaccinations

93% des élèves de 6ème correctement vaccinés contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, sans évolution entre les deux ana-lyses mais un taux de couverture meilleur en Corrèze.

4% des filles vaccinées contre le papillomavirus à cet âge (11-12 ans), proportion en augmentation, avec une meilleure couverture en Haute-Vienne (5% vs 2% en Corrèze).

Un statut vaccinal non connu de l’infirmière dans 6% des cas, en baisse significative par rapport à l’analyse précédente : proportion plus élevée en Corrèze (9%) qu’en Haute-Vienne (4%).

Autres résultats : la vaccination Evolution Limousin p Cumul 2 années de recueil


DTP (5 doses) 92,7% 93,5% NS 94,5% 92,6% 92,4% ***

Papillomavirus (≥ 1d) (filles) 3,0% 4,3% * 1,8% 3,1% 5,3% ***

Statut vaccinal inconnu 7,2% 5,7% *** 8,8% 7,8% 4,4% ***

Anomalie sur le statut vaccinal signalée aux parents 10,2% 11,9% ** 11,6% 14,3% 9,5% ***

Quelques comparaisons : Tableau comparatif de la couverture vaccinale des élèves

(à jour de leurs vaccinations, selon le schéma recommandé(1))

Limousin (6ème) Infiscol (6ème) DREES (CM²)

DTP (5 doses) 93% 95% 89%-92%

ROR (2 doses) 93% 87% 85%

Hépatite B (3 doses) 44% 37% 46%

Hib (3 doses) 75% 71% nc

Coqueluche (5d) 63% 79% nc

Pneumocoque (3d) 30% 38% nc

Pour le DTP et le ROR, la couverture vaccinale en Limousin pour les collégiens de 6ème apparaît meilleure que celle retrouvée au niveau national pour les élèves de CM2 (Enq. triennale DREES) - (DTP : 93% vs 90% et ROR : 93% vs 85%). Par contre, le taux de couverture contre l’hépatite B est un plus faible qu’en France (44% vs 46%). Concernant les autres vaccins, le nombre de doses de référence n’est pas le même, l’étude ayant été menée en 2007-2008. A âge équivalent et à doses égales(1), comparativement à l’étude Infiscol menée en 2014-2015 en Midi-Pyrénées, la couverture vaccinale est meilleure en Limousin pour le ROR, l’hépatite B et l’Haemophilus (en forte augmentation également dans cette région) ; en revanche, la couverture limousine est un peu moins bonne en ce qui concerne le DTP, la coqueluche et le pneumocoque.




VI – LES TROUBLES SENSORIELS

A – VISION

1°) Équipement visuel : lunettes ou lentilles(1)

Un enfant sur quatre équipé de lunettes ou de lentilles en Limousin au moment de l’examen (Infiscol ORSMIP 2016 : 28%, ORSA-2016 : 30%), notamment en Corrèze (28%).

Des filles plus concernées que les garçons (28% vs 23%) ainsi que les enfants de foyers exclusivement francophones (26% vs 19%).

Proportion d’enfants portant des lunettes ou des lentilles(1) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471



19

22

23

23

24

24

24

25

26

33

35

Monts & Barr.

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Brive Auvéz.

Ouest Limousin

Ht Limousin

Limoges occit.

St Yrieix la P.

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

Tulle/Dordogne


19

26

26

22

26

22

22

26

26

25

28

23

Non

Oui

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Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

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anco

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ial(*

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**


22

25

23

25

28

29

24

27

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

Hte

-Vie

nne*

*C

reus

e -

NS

Cor

rèze

- N

SLi

mou

sin*

*

2°) Troubles de l’acuité visuelle non corrigés(2)

5% des collégiens de 6ème ne portant ni lunettes ni lentilles concernés par une acuité visuelle perturbée.

Une relation assez nette constatée avec l’environnement social : seulement 3% d’enfants de cadres mais 10% des enfants vivant dans un foyer sans activité, 8% de ceux scolarisés en établissement prioritaire, 7% de ceux vivant dans une famille monoparentale ou dans un foyer non francophone.

Proportion d’enfants présentant une acuité visuelle inférieure à 8(2) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 9 010



3

4

4

4

5

5

5

5

5

6

7

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

St Yrieix la P.

Ouest Limousin

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

Ht Limousin

Limoges occit.

Brive Auvéz.

Bourganeuf

Aubusson/Evaux


7

4

5

8

4

7

10

5

4

3

5

5

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

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erfr

anco

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*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe

- N

S


5

4

5

6

5

4

5

4

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

Hte

-Vie

nne

- N

SC

reus

e -

NS

Cor

rèze

- N

SLi

mou

sin

- N

S

(1) Proportions calculées sur la totalité des collégiens en considérant que les

« non-réponses » signifient « ne porte pas de lunettes ou de lentilles ».

(2) Acuité visuelle < 8 à l’un des 2 yeux. Proportions calculées sur les collégiens pour lesquels l’examen a été réalisé (acuité visuelle a été renseignée pour les deux yeux) et qui ne portent pas de lunettes.



** p < 0,01 ; *** p < 0,001


3°) Autres résultats : la vision

Une part non négligeable de perturbations visuelles (binoculaire et/ou des couleurs) dépistées lors de l’examen : environ quatre fois sur dix.

Un suivi ophtalmologique dans les 12 mois pour près d’un collégien sur 5, plus fréquemment noté en Corrèze.

Des anomalies visuelles signalées aux parents plus souvent en Creuse.



Vision des couleurs perturbée 2,0% 2,2% NS 2,2% 1,4% 2,3% *

Si vision des couleurs perturbée, dépistée à l’examen 39,7% 44,9% NS 42,5% 72,4% 26,2% **

Vision binoculaire perturbée 2,2% 1,8% NS 1,8% 2,1% 2,2% NS

Si vision binoculaire perturbée, dépistée à l’examen 32,1% 42,5% NS 30,8% 67,4% 30,3% *** Suivi ophtalmo dans les 12 mois 17,5% 21,6% *** 21,4% 18,1% 18,6% ***

Anomalie visuelle signalée aux parents 7,1% 6,0% * 7,2% 8,3% 5,6% ***

B – AUDITION 1°) Troubles auditifs non corrigés(3)

Une audition perturbée en l’absence d’appareillage chez 3% des élèves (Infiscol ORSMIP 2016 : 3% - ORSA-2016 : 2%), en propor-tion un peu plus élevée en Corrèze, sans doute du fait de conditions de réalisation de l’examen plus mauvaises (bruit) notée plus fré-quemment dans ce département (6%) – [Cf. autres résultats : Audition].

Proportion d’enfants présentant une audition perturbée(3) - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 979



2

2

2

2

2

3

3

3

4

4

4

Guéret/Boussac

Limoges occit.

St Yrieix la P.

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Ht Limousin

Ouest Limousin

Monts & Barr.

Millev./Monéd.

Tulle/Dordogne

Brive Auvéz.


4

3

3

2

3

3

4

3

3

2

3

3

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph -

NS

Edu

c.P

riorit

- N

S

Fam

.M

onop

ar. -

NS

Mili

eu s

ocia

l*S

exe

- N

S


2

3

3

2

5

3

3

3

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

2013-14

2015-16

Hte

-Vie

nne

-N

SC

reus

e -

NS

Cor

rèze

***

Lim

ousi

n(*)

2°) Autres résultats : l’audition

Moins d’1% des collégiens limousins équipés d’un appareil auditif (72 enfants sur deux vagues) (Infiscol ORSMIP 2016 : 1,0%).

Près de 4% des examens réalisés dans de mauvaises conditions (bruit), en baisse par rapport à l’analyse précédente.

Des perturbations auditives dépistées grâce au bilan dans plus de la moitié des cas (55%).

Autres résultats : Audition Evolution Limousin p Cumul 2 années de recueil


Equipé d’un appareil auditif 0,7% 0,5% NS 0,4% 0,5% 0,7% NS

Si audition perturbée, dépistée à l’examen 54,0% 57,0% NS 54,3% 50,0% 58,0% NS

Conditions d’examen défavorables 4,0% 3,1% ** 6,0% 2,8% 2,4% ***

Principale raison de conditions défavorables : le bruit 71,1% 76,6% NS 68,6% 76,5% 79,4% NS

Suivi audio dans les 12 mois 1,5% 1,8% NS 1,5% 1,2% 1,9% NS Anomalie auditive signalée aux parents 2,1% 1,6% * 2,5% 1,5% 1,5% ***

(3) Proportions calculées sur les collégiens pour lesquels l’examen a été réalisé

(et le résultat de cet examen renseigné) et qui ne portent pas d’appareil auditif. Lecture : NS – Non significatif ; * p < 0,05 ** p < 0,01 ; *** p < 0,001


VII – LA SANTÉ BUCCO-DENTAIRE

1°) Caries non soignées

9% d’enfants avec au moins une carie non soignée au moment de l’examen (Infiscol ORSMIP 2016 : 7%), jusqu’à 13% en Creuse.

Une situation fortement associée à l’environnement social : proportion nettement plus élevée dans les milieux défavorisés (21% quand les parents sont sans activité vs 4% chez les enfants de cadres), dans les familles monoparentales (12% vs 8%), dans les zones d’éducation prioritaire (13% vs 8%) et chez les enfants habitant un foyer non francophone (18% vs 8%).

Proportion d’enfants avec au moins une dent cariée non soignée au moment de l’examen - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 785



3

4

5

9

10

10

11

11

11

11

12

Brive Auvéz.

St Yrieix la P.

Ht Limousin

Tulle/Dordogne

Limoges occit.

Ouest Limousin

Aubusson/Evaux

Guéret/Boussac

Monts & Barr.

Millev./Monéd.

Bourganeuf


18

8

8

13

8

12

21

11

5

5

8

9

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

*


9

10

5

9

9

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 785

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


9 8 7 7

139 9 9

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin* Corrèze - NS Creuse** Hte-Vienne - NS

2°) Malposition dentaire

Une malposition dentaire signalée pour 1 enfant sur 2 (49%), plus en Haute-Vienne que dans les deux autres départements, plus souvent signalée chez les filles, et au contraire, moins souvent notifiée pour les enfants vivant dans les milieux modestes.

Proportion d’enfants présentant une malposition dentaire - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 11 512



42

46

47

48

48

48

49

52

53

56

59

Aubusson/Evaux

Brive Auvéz.

Ouest Limousin

Millev./Monéd.

Tulle/Dordogne

Guéret/Boussac

St Yrieix la P.

Limoges occit.

Bourganeuf

Ht Limousin

Monts & Barr.


43

50

50

43

50

45

42

49

50

53

53

46

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit**

*

Fam

.M

onop

ar.*

**M

ilieu

soc

ial*

**S

exe*

**


52

51

48

48

49

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=11 512

Typ

es c

omm

unes

**Li

m.


49 50 48 46 47 49 50 53

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin - NS Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne*




3°) Autres résultats : santé bucco-dentaire

Plus d’1 enfant sur 4 (26%) concerné par un problème dentaire (carie(s) soignée(s) ou non) - (Infiscol ORSMIP 2016 : 24%), jusqu’à 28% en Corrèze.

Une orthodontie prévue ou en cours pour 72% des enfants souffrant d’une malposition dentaire, soit 34% de l’ensemble des élèves (Infiscol ORSMIP 2016 : 21% - ORSA-2016 : 34% traitement orthodontique en cours).

Une hygiène bucco-dentaire déficiente signalée aux parents pour 9% des élèves en Limousin, principalement en Creuse (11%).

Deux fois plus de caries non soignées chez les enfants qui reconnaissent se brosser les dents moins de 2 fois par jour (15% vs 7% ceux qui le font plus souvent). Également plus de problèmes dentaires (caries soignées ou non) chez ceux qui se brossent moins les dents (31% vs 25%).



Enfants avec carie(s) soignée(s) 21,2% 20,6% NS 23,9% 19,8% 19,2% ***

Enfants avec carie(s) soignée(s) ou non 27,1% 25,7% NS 28,1% 26,3% 25,1% **

Orthodontie en cours / prévue (en cas de malposition) 71,9% 72,9% NS 76,5% 68,5% 70,8% ***

Hygiène bucco-dentaire signalée aux parents 8,9% 9,0% NS 8,1% 11,3% 8,7% ***

Proportion d’enfants avec carie(s) soignées ou non selon la fréquence quotidienne du brossage des dents

22

15

31

20

7

25

Cariessoignées - NS

Nonsoignées***

Soignées ounon***

Cariessoignées

Non soignées Soignées ounon

Brossage < 2 fois/J Brossage ≥ 2fois/J


VIII – L’ÉTAT DE SANTÉ

1°) Handicap et/ou maladie chronique

Un handicap et/ou une maladie chronique mentionné(e) pour 1 collégien sur 4 (HBSC-2014 : 23%) ; les garçons plus touchés que les filles (25% vs 23%), de même que les enfants vivant dans un foyer de catégories socio-professionnelles élevées (cadres -29%- ou professions intermédiaires -27%-).

Proportion d’enfants présentant un handicap et/ une maladie chronique - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471



19

23

23

23

24

24

25

26

28

29

29

Ouest Limousin

Brive Auvéz.

Guéret/Boussac

Millev./Monéd.

St Yrieix la P.

Ht Limousin

Bourganeuf

Limoges occit.

Monts & Barr.

Tulle/Dordogne

Aubusson/Evaux


21

26

25

21

25

23

21

24

27

29

23

26

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph**

*E

duc.

Prio

rit.*

*

Fam

.M

onop

ar.

NS

Mili

eu s

ocia

l***

Sex

e***

2°) Asthme

Un asthme notifié pour 7% des collégiens, surtout en Creuse (8%) (ORSA-2016 : 10% - HBSC-2014 : 8% de l’ensemble des collé-giens [6è-3è]). Les garçons plus fréquemment atteints que de filles (8% vs 6%) (ORSA-2016 : 12% chez les garçons vs 8% chez les filles), sans autre lien retrouvé selon l’environnement social ou familial.

Proportion d’enfants présentant un asthme - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471



5

6

6

6

7

7

8

9

9

9

10

Brive Auvéz.

Millev./Monéd.

Ouest Limousin

Bourganeuf

Limoges occit.

Ht Limousin

St Yrieix la P.

Guéret/Boussac

Tulle/Dordogne

Monts & Barr.

Aubusson/Evaux


7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

6

8

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph. -

NS

Edu

c.P

riorit

-N

S

Fam

.M

onop

ar. -

NS

Mili

eu s

ocia

l - N

SS

exe*

**


7

8

6

7

7

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 471

Typ

es c

omm

unes

- N

SLi

m.


7 7 75

97 7 7

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin* Corrèze** Creuse - NS Hte-Vienne - NS

3°) Autres résultats : Handicaps et/ou maladies chroniques

Des allergies (y compris asthme) signalées pour 18% des élèves de 6ème (ORSA-2016 : 23% - HBSC-2014 : 20% [6è-3è]), en aug-mentation depuis la dernière analyse, et plus fréquemment en Creuse et en Haute-Vienne qu’en Corrèze.

Parmi les élèves pour lesquels une allergie a été notifiée, 20% concernés par une allergie alimentaire (ORSA-2016 : 12%), soit près de 4% de l’ensemble des collégiens.

Près de 5% de troubles de la statique signifiés sur les feuillets. (ORSA-2016 : 10%)






Allergies (Total) 16,8% 19,3% *** 15,8% 19,0% 19,3% ***

Allergies alimentaires 3,5% 3,6% NS 3,1% 3,6% 3,8% NS

Trouble statique vertébrale 5,0% 4,7% NS 7,5% 3,6% 3,4% ***

Anomalies de la statique signalées aux parents 5,1% 4,2% * 8,9% 3,1% 2,2% ***

Déficience motrice 0,5% 0,4% NS 0,3% 0,8% 0,4% *

Diabète 0,1% 0,2% NS 0,2% 0,2% 0,2% NS

Epilepsie 0,4% 0,5% NS 0,6% 0,3% 0,4% NS

4°) Troubles à retentissement scolaire

Des troubles à retentissement scolaire (considérés comme tels par l’infirmier(e)) notifiés sur 6% des feuillets, avec des différences selon le département, mais toujours deux fois plus de garçons que de filles (8% vs 4%) et d’élèves de milieux défavorisés (9% vs 4% chez les enfants de cadres) ; des notifications également plus fréquentes en milieu rural.

Proportion d’enfants présentant des troubles considérés comme tels par l’infirmière - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471



3

5

5

5

6

6

6

7

7

8

11

Brive Auvéz.

Guéret/Boussac

Ouest Limousin

Tulle/Dordogne

St Yrieix la P.

Bourganeuf

Millev./Monéd.

Monts & Barr.

Limoges occit.

Aubusson/Evaux

Ht Limousin


6

6

6

8

6

7

9

7

5

4

4

8

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph.

NS

Edu

c.P

riorit

.**

Fam

.M

onop

ar.

NS

Mili

eu s

ocia

l***

Sex

e***


7

8

5

5

6

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 471

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

ousi

n

5°) Autres résultats : troubles à retentissement scolaire

Une dyslexie signalée chez 3% des élèves, en augmentation depuis la dernière analyse, deux fois plus fréquemment notifiée en Haute-Vienne qu’en Corrèze (4% vs 2%).

Des troubles du comportement mentionnés chez 2% des collégiens.



Dyslexie 2,6% 3,5% ** 2,2% 2,6% 3,9% ***

Troubles du langage 0,9% 1,6% *** 0,9% 1,1% 1,5% *

Troubles du comportement 2,3% 2,1% NS 1,9% 2,7% 2,2% NS

Anomalie sur le comportement signalée aux parents 0,4% 0,2% * 0,2% 0,3% 0,4% NS

6°) Autres résultats : état de santé

Un peu plus d’1% des collégiens concernés par l’énurésie, quel que soit le département.

Près d’une fille sur 5 (19%) réglée à cet âge (11-12 ans), dont 5% précocement (avant l’âge de 11 ans) (ORSA-2016 : 21% - HBSC-2014 : 27%, dont 6% avant l’âge de 11 ans).



Troubles somatiques : énurésie 0,9% 1,4% ** 1,2% 1,5% 1,0% NS

Filles réglées 18,9% 18,5% NS 16,5% 22,3% 18,9% ***



IX – LA PRISE EN CHARGE / LE SUIVI

1°) Traitement au long cours

10% des enfants notifiés sous traitement au long cours, plus fréquemment les garçons (12% vs 8%) et les enfants vivant dans les milieux plutôt aisés.

Proportion d’enfants bénéficiant d’un traitement au long cours - Cumul 2 vagues (2013-14 / 2015-16) – N = 12 471

Limousin Corrèze Creuse Hte-Vienne p 10,3% 9,5% 11,3% 10,5% (*)


7

8

9

10

10

10

11

11

12

12

14

St Yrieix la P.

Brive Auvéz.

Ht Limousin

Ouest Limousin

Aubusson/Evaux

Bourganeuf

Millev./Monéd.

Limoges occit.

Guéret/Boussac

Tulle/Dordogne

Monts & Barr.


9

11

10

8

11

9

9

10

12

11

8

12

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Sans activité

Agr/Empl/Ouv

Prof.intermed

Cadre

Filles

Garçons

Foy

erfr

anco

ph.*

*E

duc.

Prio

rit.*

Fam

.M

onop

ar.*

Mili

eu s

ocia

l**

Sex

e***


10

12

8

11

10

Rural

Pôle rural

Mixte

Urbain

N=12 471

Typ

es c

omm

unes

***

Lim

.


9 11 10 9 11 12 912

2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16 2013-14 2015-16

Limousin*** Corrèze - NS Creuse - NS Hte-Vienne***

2°) Autres résultats : traitement au long cours

Près de la moitié des traitements au long cours notifiés relatifs au système respiratoire, soit environ 5% de l’ensemble des feuillets.



Traitement du système respiratoire 4,6% 4,9% NS 3,6% 6,0% 5,2% ***

Traitement pour désensibilisation 0,9% 1,1% NS 1,5% 0,2% 0,9% ***

Traitement du système nerveux 0,7% 0,9% NS 0,9% 0,9% 0,7% NS

3°) Autres résultats : la prise en charge et le suivi

Un tiers des examens réalisés (33%) donnant lieu à un avis aux parents (Infiscol ORSMIP-2016 : 34%) : plus en Creuse qu’en Cor-rèze et Haute-Vienne).

Motifs principaux de ces avis aux parents : vaccination (11%), hygiène bucco-dentaire (9%), vision (7%), troubles de la statique et données staturo-pondérales (5%), hygiène de vie (alimentation et sommeil) (4%). [Infiscol ORSMIP-2016 : vision, vaccination, don-nées staturo-pondérales (8%), dentition (7%), hygiène de vie (3%), audition (2%), troubles de la statique (1%)].

14% des collégiens suivis par un spécialiste, plus en Creuse et Haute-Vienne qu’en Corrèze : 4% par un orthophoniste, 4% égale-ment par un psychologue.

1 à 2% des élèves de 6ème bénéficiant d’un Projet personnalisé ou individualisé (PAI, PAP, PPS ou AVS) dans le cadre de sa scolarité.

Autres résultats : Traitements au long cours Evolution Limousin p Cumul 2 années de recueil


Anomalies signalées aux parents 32,9% 32,2% NS 35,7% 39,4% 28,1% ***

Suivi spécialisé 13,6% 14,5% NS 11,1% 16,0% 15,5% *** Suivi spécialisé par un orthophoniste 3,6% 4,2% NS 2,7% 3,5% 4,9% ***

Suivi spécialisé par un psychologue 3,6% 3,7% NS 2,4% 4,5% 4,2% ***

Avis spécifique rendu hors carnet de santé 2,8% 3,4% * 6,8% 1,1% 1,2% *** Projet d’Accueil Individualisé (PAI) 1,9% 1,3% ** 1,3% 1,7% 1,8% NS

Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) 1,0% 1,4% * 0,9% 0,9% 1,5% ***

Bénéficie d’une Auxiliaire de Vie Scolaire (AVS) 0,6% 1,0% * 0,6% 1,0% 0,8% NS Projet d’Accompagnement Personnalisé (PAP) -- 1,0% -- 0,8% 1,2% 1,2% NS



- D -

CONCLUSIONS

Les données recueillies au terme de cette deuxième exploitation des bilans standards de santé réalisés en classe de 6ème par le personnel infirmier du service de promotion de la santé en faveur des élèves, par le cumul des deux ans de recueil, offrent une intéressante photographie de l’état de santé des enfants de 11-12 ans en Limousin et de l’environnement dans lequel ils évo-luent. Celle-ci complète l’exploitation des bilans de santé des enfants de 6 ans (grande section de maternelle, GSM), produite par l’ORS. Dorénavant, ce bilan en grande section n’étant plus pratiqué par les infirmières de façon systématique, ne sera plus exploité. Ce recueil, conduit sur une classe d’âge entière avec une très bonne exhaustivité sur les deux ans (90%), permet de chiffrer la fréquence de certains troubles, d’en repérer les variations territoriales et leur distribution dans différents milieux, d’observer les évolutions en comparant les données à deux ans d’intervalle, et le cas échéant, d’effectuer des comparaisons sur des données issues d’enquêtes nationales ou régionales.

L’un des principaux constats ressortant de cette exploitation confirme la forte relation existant entre l’environnement socio-culturel et certains indicateurs, relation déjà marquée dans l’analyse précédente et dans celle de Grande Section) : surcharge pondérale, hygiène de vie et nutritionnelle (consommation de sucreries, sommeil, pratique d’une activité sportive…), vie scolaire en général, problèmes dentaires, vaccination, troubles sensoriels…

La surcharge pondérale progresse avec l’âge, passant de 11% à 6 ans à 19% à 11-12 ans, sans évolution significative dans la région. Les garçons sont toujours plus concernés que les filles et on observe à cet âge une prévalence toujours deux fois plus importante dans les milieux populaires (23%) ou défavorisés (22%) que dans les milieux aisés (11%), également plus importante dans les foyers où une langue étrangère est parlée, et pour les élèves scolarisés dans les établissements classés en zone priori-taire (lien qui n’avait pas été retrouvé lors de l’analyse précédente). En 2008, l’étude DREES faisait état d’une stabilisation de cette prévalence au niveau national depuis 2002 (19%), ce que nous confirmons en Limousin entre 2013-14 et 2015-16, et qui se retrouve également en Midi-Pyrénées entre 2012-13 et 2014-15 (16 à 17%). L’obésité (4% des collégiens limousins, chiffre identique à celui relevé au niveau national), également liée au milieu social (de 1 à 5%), n’évolue pas davantage entre les deux analyses. Autre confirmation, la fréquence de la surcharge pondérale est statistiquement associée à certains comportements (prise du petit déjeuner, qualité et durée du sommeil, temps passé sur un écran, pratique d’un sport, expérimentation du tabac…), mais égale-ment à un moins bon ressenti de la scolarité (résultats scolaires, adaptation, plaisir à étudier). Cependant, contrairement à la surcharge pondérale mesurée par les infirmier(e)s, les autres données citées reposent sur des informations déclarées par l’élève et doivent être interprétées avec prudence : pour exemple, aucun lien n’a pu être mis en évidence entre la surcharge pondérale et certaines pratiques alimentaires (consommation régulière de sucreries et/ou de sodas [elle-même en lien avec le milieu socio-culturel dans lequel évolue l’enfant], grignotage régulier …).

En termes d’hygiène de vie, on observe, entre les deux périodes de recueil, une tendance à la détérioration du comportement des élèves de 6ème : les enfants qui déclarent consommer des sucreries/sodas au moins 3 fois par semaine sont plus nombreux, comme ceux qui disent grignoter régulièrement, ou ceux ne dormant pas les 9 heures préconisées, avec par conséquent, une durée moyenne de sommeil par nuit en baisse. La proportion d’enfants pratiquant une activité sportive est également en baisse alors que le temps moyen passé devant un écran, la semaine ou le week-end est par contre en hausse, ainsi que la proportion d’enfants qui déclarent avoir expérimenté l’alcool. Comme lors de l’analyse précédente, on constate qu’une grande majorité des indicateurs relatifs à l’hygiène de vie sont en lien avec le milieu social, l’environnement familial, l’habitat et l’établissement sco-laire fréquenté (zone prioritaire ou non). D’une manière générale, les indicateurs sont moins favorables en milieu social défavori-sé, en milieu rural, en foyer monoparental et en zone d’éducation prioritaire.

En revanche, le ressenti global du collégien vis-à-vis de la vie scolaire semble en amélioration avec une proportion plus im-portante d’élèves disant avoir envie d’aller au collège, qualifiant leurs résultats scolaires de bons ou déclarant prendre tout à fait du plaisir à étudier, et une proportion d’enfants déclarant avoir été victimes de violences en baisse. Cependant, ce ressenti reste toujours lié à l’environnement social avec un constat plus positif dans les milieux aisés.

L’état global de la dentition et notamment la présence de dents cariées non soignées au moment de l’examen est l’un des marqueurs socio-sanitaires les plus forts, constat déjà relevé lors de l’exploitation des bilans de santé de la précédente analyse et celles réalisées en grande section de maternelle également sur deux années scolaires. Globalement, près d’un enfant sur dix de cet âge a au moins une carie non soignée, mais sont particulièrement concernés les familles défavorisées, les foyers où une langue étrangère est parlée et, à un degré moindre, les enfants en éducation prioritaire et ceux vivant dans une famille monopa-rentale (constat identique à celui posé en grande section).

Comme en maternelle, on observe également une forte relation entre l’hygiène bucco-dentaire et la présence de carie(s) non soignée(s). En revanche, on relève une relation inverse avec le milieu social concernant les malpositions dentaires avec une proportion moins élevée dans les milieux les moins favorisés.


Autre point positif qui se dégage de cette analyse : une meilleure couverture vaccinale qu’en 2013-14 pour presque tous les vaccins (hormis le DTP et l’hépatite B), notamment pour le pneumocoque. Cependant, des hétérogénéités persistent : la couver-ture reste légèrement moins bonne dans les milieux sociaux moins aisés, excepté l’Hépatite B pour laquelle les taux de couver-ture sont au contraire meilleurs dans les milieux défavorisés, dans les secteurs d’éducation prioritaire et chez les enfants d’origine étrangère (rôle de la PMI et moindres réticences « philosophiques » à cette vaccination). D’une manière générale, pour l’ensemble des vaccins, les élèves fréquentant les établissements de zone prioritaire n’apparaissent pas pénalisés sur ce plan (rôle probable de la PMI). Globalement, par comparaison aux données recueillies dans d’autres études nationales ou régionales, il semblerait que les col-légiens de 6ème du Limousin bénéficient d’une couverture plutôt meilleure pour la plupart des vaccins.

L’exploitation des bilans infirmiers réalisés par l’Education nationale en classe de 6ème constitue un indéniable outil de connais-sance sur la santé des enfants. Action emblématique du partenariat noué entre l’Agence Régionale de Santé et le Rectorat de Limoges, ce recueil de données quasiment exhaustif sur une classe d’âge entière et son exploitation apportent des éléments ob-jectifs permettant de guider tant les actions de l’ARS que celles du Rectorat aussi bien à l’échelle de l’ensemble du territoire étu-dié qu’à une échelle plus fine. La restitution à chacun des infirmiers de l’Education Nationale des résultats de son propre établis-sement constituera certainement un outil précieux permettant à ces professionnels de terrain de pointer les priorités locales, de suivre les tendances et d’évaluer, le cas échéant, l’impact des actions entreprises, d’autant plus que l’hétérogénéité constatée dans la notification de certains indicateurs lors de la première analyse s’est atténuée au cours de l’année scolaire 2015-16, con-séquence d’une harmonisation progressive du recueil, même si des efforts sont encore à poursuivre. Enfin, l’exploitation de ces bilans permet de mettre en lumière le travail effectué par les personnels infirmiers et médicaux de la mission promotion de la santé de l’Education Nationale et témoigne de l’intérêt de ces bilans dans le repérage de certains troubles, en particulier les troubles sensoriels. Elle permet également de signaler certaines évolutions, soit positives (couverture vaccinale…), soit négatives (sommeil, sédentarité…), et pointe également la fréquence des avis qui ont pu être rendus aux pa-rents témoignant de l’intérêt de ces examens en termes de relai avec les familles, pour les inciter à consulter un professionnel de santé ou simplement les informer de certains points et/ou anomalies concernant leur enfant.


E – ANNEXES

RÉSULTATS PAR TERRITOIRE DE PROXIMITÉ

DOCUMENT DE RECUEIL


DÉPARTEMENT DE LA CORRÈZE – TERRITOIRES DE PROXIMITÉ RÉSULTATS DES ITEMS SÉLECTIONNÉS(1)

Région (n=12 471)

Corrèze (n=4 262)

Millevaches (n=1 108)

Tulle (n=1 001)

Taux de réception 89,9% 92,6%

Données socio-démographiques :

Famille monoparentale 13,6% 12,9% 11,4%* 10,9%*

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 35,3% 35,2% 31,4%**

Milieu social défavorisé (sans activité)(2) 8,0% 5,8% 6,2%* 5,1%***

Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 89,6% 88,7% 91,5%***

Maîtrise du français 99,2% 99,4% 99,4% 98,9%

Données staturo-pondérales :

Enfants en surcharge pondérale Dont obésité (normes IOTF)

19,2% 4,0%

19,3% 4,1%

20,9% 4,6%

19,4% 2,5%*

Vision :

Port de lunettes 25,3% 28,3% 32,6%*** 34,7%***

Acuité visuelle perturbée (D ou G) < 8 (3) 4,8% 4,8% 4,6% 3,6%

Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 4,0% 5,5% 2,8%(*)

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 39,8% 37,9% 29,5% [n=61] 46,4% [n=28]

Audition :

Port d'un appareil auditif 0,6% 0,4% 0,8% 0,7%

Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 4,2% 3,9% 4,4%*

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 55,3% 54,3% 84,6%* 65,9%

Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 6,9% 11,3%** 9,4%

Malposition dentaire 49,3% 47,0% 48,2% 48,2%

Vaccinations :

Vaccin DTP (5d) 93,1% 94,5% 93,6% 93,5%

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 69,9% 66,0%* 62,6%

Vaccin ROR (2d) 92,7% 91,5% 92,0% 90,4%**

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 32,8% 33,1%*** 24,0%***

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 28,5% 23,1%*** 17,2%***

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 79,9% 81,7%*** 90,2%***

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 1,8% 3,0% 1,1%**

Région (n=12 471)

Corrèze (n=4 262)

Millevaches (n=1 108)

Tulle (n=1 001)

Hygiène de vie :

Petit-déjeuner tous les jours 88,7% 89,4% 87,0% 88,6%

Bain/douche tous les jours 64,7% 69,0% 56,3%*** 56,9%***

Brossage de dents 2 fois / jour ou plus 76,3% 78,2% 63,6%*** 76,8%

Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 29,6% 36,9%*** 19,1%***

Grignotage régulier 11,4% 13,4% 14,3%** 8,3%**

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 6,2% 7,6% 4,6%***

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 23,5% 32,7%*** 17,2%***

Pratique un sport en club 55,9% 50,4% 56,4% 63,2%***

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 7,2% 12,1% 7,9%*

A déjà consommé du tabac 1,5% 1,1% 2,1% 0,9%

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 85,8% 80,3%*** 91,9%***

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 73,5% 71,7% 61,8%***

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 70,9% 63,2%** 58,2%***

Qualifie de « bons » ses résultats scolaires 61,3% 66,0% 58,6%(*) 63,9%

Adaptation facile au collège 82,9% 82,8% 81,7% 78,2%***

Se sent victime de violence au collège 8,9% 5,1% 7,1%* 6,8%*

A peur des violences au collège 6,6% 4,4% 2,3%*** 9,3%**

État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 24,5% 23,4% 28,9%**

Toutes allergies (5) 18,0% 15,8% 19,1% 21,2%*

Asthme(5) 7,0% 6,4% 6,0% 8,7%*

Atteinte d'un trouble à retentissement scolaire(5) 6,0% 4,5% 6,3% 5,5%

Trouble du comportement(5) 2,2% 1,9% 3,2%* 1,4%

Traitement au long cours(5) 10,3% 9,5% 10,6% 12,4%*

Prise en charge et suivi :

Projet d'accueil individualisé (PAI) 1,6% 1,3% 0,7%* 2,1%

Projet personnalisé de scolarisation (PPS) 1,2% 0,9% 1,5% 1,4%

Suivi spécialisé 14,1% 11,1% 10,6%** 18,1%***

Anomalies signalées aux parents 32,6% 35,7% 39,1%*** 50,6%***

(1) Proportions calculées sur les items ayant été renseignés – les "inconnus" ont été retirés de l'analyse (2) Les professions ont été classées en 4 niveaux : Cadre – Prof interm/Artisan – Agric/Empl/Ouvr. – Sans activité (chômage, pers. au foyer, retraité). Lorsque les 2 parents travaillent, la profession la plus "forte économiquement" a été retenue. L'item intitulé "Sans activité" comprend que les 2 parents sont sans activité (ou un seul en cas de famille monoparentale). (3) Proportion calculée sur les enfants ayant subi l'examen et qui ne portent pas de lunettes (4) Proportion calculée sur les enfants ayant subi l'examen et qui ne portent pas d'appareil auditif (5) Les items sur l'état de santé ont été calculés en partant de l'hypothèse que la mention "inconnu" pouvait être considérée comme des "non atteint". En effet, lorsque l'enfant est atteint de ce type de pathologies, l'infirmière en est généralement informée.

Les tests ont été effectués par rapport au taux régional. Lecture significativité : (*) 0,07 > p ≥ 0,05 - * p < 0,05 - ** p < 0,01 - *** p < 0,001


DÉPARTEMENT DE LA CORRÈZE – TERRITOIRES DE PROXIMITÉ RÉSULTATS DES ITEMS SÉLECTIONNÉS(1)

Région (n=12 471)

Corrèze (n=4 262)

Brive (n=2 153)

Lim. (Hors Brive) (n=10 318)

Taux de réception 89,9% 92,6% 87,3% 90,5%


Famille monoparentale 13,6% 12,9% 14,6% 13,4%

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 35,3% 37,3% 36,2%

Milieu social défavorisé (sans activité)(2) 8,0% 5,8% 6,0%*** 8,5%

Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 89,6% 89,2%** 87,0%




19,2% 4,0%

19,3% 4,1%

18,5% 4,6%

19,4% 3,9%

Vision :

Port de lunettes 25,3% 28,3% 23,1%** 25,8%


Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 4,0% 3,7% 4,1%

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 39,8% 37,9% 37,1% 40,5%

Audition :

Port d'un appareil auditif 0,6% 0,4% 0,1%** 0,7%

Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 4,2% 4,5%*** 2,9%


Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 6,9% 3,4%*** 9,7%

Malposition dentaire 49,3% 47,0% 45,9%*** 50,0%

Vaccin DTP (5d) 93,1% 94,5% 95,5%*** 92,7%

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 69,9% 75,8%*** 60,1%

Vaccin ROR (2d) 92,7% 91,5% 91,9% 92,8%

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 32,8% 37,2%*** 45,5%

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 28,5% 37,3%*** 28,6%

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 79,9% 73,7%* 75,9%

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 1,8% 1,4%*** 4,2%

Région (n=12 471)

Corrèze (n=4 262)

Brive (n=2 153)

Lim. (Hors Brive) (n=10 318)

Hygiène de vie :

Petit-déjeuner tous les jours 88,7% 89,4% 91,0%*** 88,2%

Bain/douche tous les jours 64,7% 69,0% 82,1%*** 61,3%


Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 29,6% 30,6%* 28,3%

Grignotage régulier 11,4% 13,4% 15,4%*** 10,6%

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 6,2% 7,5% 8,0%

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 23,5% 22,0%** 25,0%

Pratique un sport en club 55,9% 50,4% 41,2%*** 59,0%

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 7,2% 4,4%*** 11,6%

A déjà consommé du tabac 1,5% 1,1% 0,6%*** 1,7%

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 85,8% 85,7% 85,1%

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 73,5% 79,9%*** 70,6%

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 70,9% 80,9%*** 64,6%

Qualifie de « bons » ses résultats scolaires 61,3% 66,0% 70,9%*** 59,4%

Adaptation facile au collège 82,9% 82,8% 85,5%*** 82,4%

Se sent victime de violence au collège 8,9% 5,1% 3,2%*** 10,1%

A peur des violences au collège 6,6% 4,4% 3,0%*** 7,3%

État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 24,5% 23,0%(*) 25,0%

Toutes allergies (5) 18,0% 15,8% 11,6%*** 19,4%

Asthme(5) 7,0% 6,4% 5,5%** 7,3%

Atteinte d'un trouble à retentissement scolaire(5) 6,0% 4,5% 3,2%*** 6,6%

Trouble du comportement(5) 2,2% 1,9% 1,4%** 2,4%

Traitement au long cours(5) 10,3% 9,5% 7,5%*** 10,9%


Projet d'accueil individualisé (PAI) 1,6% 1,3% 1,3% 1,7%

Projet personnalisé de scolarisation (PPS) 1,2% 0,9% 0,3%*** 1,4%

Suivi spécialisé 14,1% 11,1% 8,1%*** 15,3%

Anomalies signalées aux parents 32,6% 35,7% 26,9%*** 33,7%

(1) Proportions calculées sur les items ayant été renseignés – les "inconnus" ont été retirés de l'analyse (2) Les professions ont été classées en 4 niveaux : Cadre – Prof interm/Artisan – Agric/Empl/Ouvr. – Sans activité (chômage, pers. au foyer, retraité). Lorsque les 2 parents travaillent, la profession la plus "forte économiquement" a été retenue. L'item intitulé "Sans activité" comprend que les 2 parents sont sans activité (ou un seul en cas de famille monoparentale). (3) Proportion calculée sur les enfants ayant subi l'examen et qui ne portent pas de lunettes (4) Proportion calculée sur les enfants ayant subi l'examen et qui ne portent pas d'appareil auditif (5) Les items sur l'état de santé ont été calculés en partant de l'hypothèse que la mention "inconnu" pouvait être considérée comme des "non atteint". En effet, lorsque l'enfant est atteint de ce type de pathologies,

Ici, les tests ont été effectués par rapport au taux régional hors Brive car ce territoire représente plus de 15% des collégiens du Limousin. Lecture significativité : (*) 0,07 > p ≥ 0,05 - * p < 0,05 - ** p < 0,01 - *** p < 0,001


DÉPARTEMENT DE LA CREUSE – TERRITOIRES DE PROXIMITÉ RÉSULTATS DES ITEMS SÉLECTIONNÉS(1)

Région (n=12 471)

Creuse (n=2 075)

Aubuss. (n=578)

Bourgan. (n=582)

Guéret (n=915)

Taux de réception 89,9% 94,0% 94,6% 93,1% 94,2%


Famille monoparentale 13,6% 13,8% 15,1% 12,9% 13,6%

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 38,2% 40,0% 42,8%** 34,4%

Milieu social défavorisé (sans activité)(2) 8,0% 7,7% 7,5% 7,3% 8,1%

Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 92,6% 95,0%*** 88,9% 93,5%***

Maîtrise du français 99,2% 99,4% 99,4% 99,1% 99,5%



19,2% 4,0%

21,3% 5,0%

21,5% 4,5%

23,3%* 5,6%(*)

20,0% 4,9%

Vision :

Port de lunettes 25,3% 24,1% 22,3% 22,9% 26,1%

Acuité visuelle perturbée (D ou G) < 8 (3) 4,8% 5,5% 6,8%(*) 5,5% 4,6%

Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 3,3% 2,2%* 2,2%* 4,6%

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 39,8% 69,1% 53,8% 69,2%* 73,8%***

Audition :

Port d'un appareil auditif 0,6% 0,5% 1,0% 0,7% 0,1%(*)

Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 2,2% 2,8% 2,4% 2,0%(*)

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 55,3% 50,0% 42,9% 53,8% 44,4%

Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 11,1% 10,7% 12,0%** 10,9%*

Malposition dentaire 49,3% 47,9% 42,3%*** 52,6% 48,4%

Vaccinations :

Vaccin DTP (5d) 93,1% 92,6% 90,6%* 95,9%** 91,6%

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 69,9% 65,8% 71,5%*** 71,5%***

Vaccin ROR (2d) 92,7% 93,1% 89,0%*** 96,3%*** 93,6%

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 30,3% 21,6%*** 42,2% 29,5%***

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 31,2% 33,3% 24,9%** 33,1%(*)

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 71,3% 66,9%*** 94,6%*** 60,1%***

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 3,1% 1,3%(*) 7,8%** 2,1%

Région (n=12 471)

Creuse (n=2 075)

Aubuss. (n=578)

Bourgan. (n=582)

Guéret (n=915)

Hygiène de vie :

Petit-déjeuner tous les jours 88,7% 87,2% 87,7% 88,4% 86,1%*

Bain/douche tous les jours 64,7% 56,3% 51,8%*** 54,0%*** 60,6%*

Brossage de dents 2 fois / jour ou plus 76,3% 70,8% 65,0%*** 71,8%* 73,8%

Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 36,1% 36,5%*** 41,8%*** 32,1%*

Grignotage régulier 11,4% 12,9% 11,0% 12,2% 14,5%**

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 8,6% 7,2% 7,8% 10,3%*

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 28,6% 25,5% 27,0% 31,6%***

Pratique un sport en club 55,9% 51,3% 46,5%*** 53,0% 53,2%

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 16,9% 15,2%*** 28,4%*** 10,8%

A déjà consommé du tabac 1,5% 3,0% 1,9% 6,1%*** 1,6%

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 87,1% 86,5% 80,1%*** 91,9%***

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 69,9% 69,6% 64,9%*** 73,2%

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 58,6% 56,5%*** 60,2%*** 58,9%***

Qualifie de « bons » ses résultats scolaires 61,3% 53,5% 55,5%** 52,1%*** 53,2%***

Adaptation facile au collège 82,9% 85,5% 82,9% 82,6% 88,9%***

Se sent victime de violence au collège 8,9% 10,2% 12,0%* 9,2% 9,6%

A peur des violences au collège 6,6% 2,3% 4,0%* 2,2%*** 1,2%***

État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 25,3% 29,1%* 24,6% 23,4%

Toutes allergies (5) 18,0% 19,0% 22,5%** 19,2% 16,6%

Asthme(5) 7,0% 8,3% 9,5%* 6,4% 8,7%(*)

Atteinte d'un trouble à retentissement scolaire(5) 6,0% 6,2% 8,0%* 6,2% 5,0%

Trouble du comportement(5) 2,2% 2,7% 3,8%* 2,4% 2,3%

Traitement au long cours(5) 10,3% 11,3% 10,4% 10,5% 12,3%(*)


Projet d'accueil individualisé (PAI) 1,6% 1,7% 2,4% 1,2% 1,5%

Projet personnalisé de scolarisation (PPS) 1,2% 0,9% 0,2%* 2,2%* 0,5%(*)

Suivi spécialisé 14,1% 16,0% 18,5%** 13,2% 16,3%(*)

Anomalies signalées aux parents 32,6% 39,4% 51,0%*** 31,3% 37,2%**




DÉPARTEMENT DE LA HAUTE-VIENNE – TERRITOIRES DE PROXIMITÉ RÉSULTATS DES ITEMS SÉLECTIONNÉS(1)

Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

Haut Lim. (n=400)

Mts & Barrag. (n=381)



Famille monoparentale 13,6% 14,1% 14,0% 10,2%(*)

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 36,5% 33,1% 31,7%(*)

Milieu social défavorisé (sans activité)(2) 8,0% 9,8% 7,1% 6,3%

Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 83,9% 90,1% 90,2%




19,2% 4,0%

18,5% 3,6%

23,4%* 5,0%

18,8% 1,9%*

Vision :

Port de lunettes 25,3% 23,7% 23,7% 19,4%**


Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 4,4% 7,0%** 3,7%

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 39,8% 33,6% 42,9% 64,3%(*)

Audition :

Port d'un appareil auditif 0,6% 0,7% 1,7%** 0,8%

Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 2,4% 3,5% 3,4%

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 55,3% 58,0% 85,7%* 84,6%*

Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 8,9% 5,1%* 11,0%

Malposition dentaire 49,3% 51,5% 56,4%** 59,4%***

Vaccinations :

Vaccin DTP (5d) 93,1% 92,4% 87,7%*** 92,2%

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 55,4% 56,8%* 40,6%***

Vaccin ROR (2d) 92,7% 93,3% 91,3% 89,9%*

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 56,0% 39,3%(*) 42,9%

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 30,9% 31,4% 22,1%***

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 73,7% 46,4%*** 85,3%***

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 5,3% 4,4% 3,8%

Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

Haut Lim. (n=400)

Mts & Barrag. (n=381)

Hygiène de vie :


Bain/douche tous les jours 64,7% 64,6% 63,8% 59,6%*

Brossage de dents 2 fois / jour ou plus 76,3% 76,9% 74,1% 65,0%***

Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 25,5% 24,0%* 31,7%

Grignotage régulier 11,4% 9,5% 9,6% 13,8%

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 8,1% 8,9% 6,1%

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 23,7% 23,2% 22,5%

Pratique un sport en club 55,9% 61,3% 53,8% 66,5%***

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 10,3% 3,3%*** 22,6%***

A déjà consommé du tabac 1,5% 1,3% 0,5% 3,0%*

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 84,3% 89,1%* 86,9%

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 72,1% 83,2%*** 83,3%***

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 67,9% 81,7%*** 63,1%

Qualifie de « bons » ses résultats scolaires 61,3% 60,7% 70,5%*** 56,8%(*)

Adaptation facile au collège 82,9% 82,2% 86,0% 88,7%**

Se sent victime de violence au collège 8,9% 11,1% 10,0% 10,6%

A peur des violences au collège 6,6% 9,5% 3,0%** 0,8%***

État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 24,5% 24,0% 27,6%

Toutes allergies (5) 18,0% 19,3% 19,7% 20,2%

Asthme(5) 7,0% 6,9% 7,2% 8,9%


Trouble du comportement(5) 2,2% 2,2% 2,2% 1,6%

Traitement au long cours(5) 10,3% 10,5% 9,2% 13,9%*


Projet d'accueil individualisé (PAI) 1,6% 1,8% 3,2%* 3,4%**


Suivi spécialisé 14,1% 15,5% 14,0% 12,1%






Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

St Yrieix (n=765)

Ouest Lim. (n=1 123)



Famille monoparentale 13,6% 14,1% 8,9%*** 10,6%**

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 36,5% 30,8%** 30,8%***


Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 83,9% 94,2%*** 92,6%***




19,2% 4,0%

18,5% 3,6%

19,4% 4,4%

19,9% 4,8%

Vision :

Port de lunettes 25,3% 23,7% 24,8% 23,5%


Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 4,4% 3,1% 8,6%***

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 39,8% 33,6% 37,5% 21,6%***

Audition :


Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 2,4% 2,4% 3,6%

Si perturbation, dépistée au cours de l’examen 55,3% 58,0% 16,7%** 43,2%

Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 8,9% 4,5%*** 10,2%(*)

Malposition dentaire 49,3% 51,5% 49,1% 47,2%

Vaccinations :

Vaccin DTP (5d) 93,1% 92,4% 94,4% 94,9%*

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 55,4% 61,6% 63,6%

Vaccin ROR (2d) 92,7% 93,3% 92,9% 95,2%**

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 56,0% 53,9%*** 56,1%***

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 30,9% 38,7%*** 35,8%***

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 73,7% 81,0%*** 76,6%

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 5,3% 5,2% 6,8%**

Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

St Yrieix (n=765)

Ouest Lim. (n=1 123)

Hygiène de vie :


Bain/douche tous les jours 64,7% 64,6% 68,9%* 64,7%

Brossage de dents 2 fois / jour ou plus 76,3% 76,9% 81,1%** 74,2%

Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 25,5% 21,0%*** 25,6%*

Grignotage régulier 11,4% 9,5% 11,5% 10,9%

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 8,1% 5,8%* 8,8%

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 23,7% 16,6%*** 18,1%***

Pratique un sport en club 55,9% 61,3% 63,0%*** 62,5%***

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 10,3% 13,8%** 13,7%***

A déjà consommé du tabac 1,5% 1,3% 1,6% 1,7%

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 84,3% 91,5%*** 95,0%***

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 72,1% 76,0%* 69,0%*

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 67,9% 75,9%*** 62,2%***


Adaptation facile au collège 82,9% 82,2% 85,8%* 78,3%***

Se sent victime de violence au collège 8,9% 11,1% 8,5% 7,7%


État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 24,5% 23,9% 19,1%***

Toutes allergies (5) 18,0% 19,3% 18,8% 14,8%**

Asthme(5) 7,0% 6,9% 8,4% 6,0%

Atteinte d'un trouble à retentissement scolaire(5) 6,0% 7,0% 5,8% 5,2%

Trouble du comportement(5) 2,2% 2,2% 1,4% 1,9%

Traitement au long cours(5) 10,3% 10,5% 7,4%** 9,7%




Suivi spécialisé 14,1% 15,5% 14,8% 13,5%



Les tests ont été effectués par rapport au taux régional. Lecture significativité :

(*) 0,07 > p ≥ 0,05 - * p < 0,05 - ** p < 0,01 - *** p < 0,001



Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

Limoges (n=3 465)

Rég° (hors Lges) (n=9 006)



Famille monoparentale 13,6% 14,1% 16,8%*** 12,4%

Famille nombreuse (3 enf. ou +) 36,4% 36,5% 40,6%*** 34,8%


Langage :

Français seul parlé à la maison 87,4% 83,9% 77,9%*** 91,1%




19,2% 4,0%

18,5% 3,6%

17,2%*** 3,1%***

20,0% 4,4%

Vision :

Port de lunettes 25,3% 23,7% 24,0%* 25,9%


Vision binoculaire et/ou des couleurs perturbée 4,0% 4,4% 3,0%*** 4,4%


Audition :


Audition perturbée (D ou G) (4) 3,0% 2,4% 2,1% 3,5%***


Dentition :

Enfants avec carie(s) non soignée(s) 8,6% 8,9% 9,7% 8,2%**

Malposition dentaire 49,3% 51,5% 51,6%** 48,4%

Vaccinations :

Vaccin DTP (5d) 93,1% 92,4% 91,7%*** 93,7%

Vaccin coqueluche (5d) 62,7% 55,4% 53,1%*** 66,4%

Vaccin ROR (2d) 92,7% 93,3% 93,3% 92,4%

Vaccin hépatite B (3d) 44,1% 56,0% 59,9%*** 37,7%

Vaccin pneumocoque (3d) 30,1% 30,9% 29,0% 30,5%

Vaccin hæmophilus Influenzae b (3d) 75,5% 73,7% 73,3%*** 76,4%

Papillomavirus (1d) [filles – n=4974] 3,7% 5,3% 5,2%*** 3,1%

Région (n=12 471)

Hte-V. (n=3 220)

Limoges (n=3 465)

Rég° (hors Lges) (n=9 006)

Hygiène de vie :


Bain/douche tous les jours 64,7% 64,6% 64,2% 65,0%


Sucreries/sodas ≥ 3 fois / semaine 28,7% 25,5% 26,1%*** 29,7%

Grignotage régulier 11,4% 9,5% 8,0%*** 12,7%

Dort moins de 9h / nuit 7,5% 8,1% 8,9%** 7,5%

Passe 2h ou plus/jour devant un écran (semaine) 24,5% 23,7% 27,4%*** 23,4%

Pratique un sport en club 55,9% 61,3% 60,9%*** 54,0%

A déjà consommé de l’alcool 10,4% 10,3% 7,9%*** 11,3%

A déjà consommé du tabac 1,5% 1,3% 1,0%** 1,7%

Vie au collège :

Demi-pensionnaire 85,2% 84,3% 78,3%*** 87,9%

A tout à fait envie d’aller au collège 72,2% 72,1% 69,8%*** 73,1%

Prend tout à fait plaisir à étudier 67,4% 67,9% 66,9% 67,5%


Adaptation facile au collège 82,9% 82,2% 81,4%** 83,5%

Se sent victime de violence au collège 8,9% 11,1% 13,0%*** 7,4%


État de santé :

Atteinte d'un handicap et/ou maladie chronique(5) 24,6% 24,5% 26,1%* 24,1%

Toutes allergies (5) 18,0% 19,3% 20,7%*** 17,0%

Asthme(5) 7,0% 6,9% 6,7% 7,1%


Trouble du comportement(5) 2,2% 2,2% 2,6%* 2,0%

Traitement au long cours(5) 10,3% 10,5% 11,3%* 9,9%



Projet personnalisé de scolarisation (PPS) 1,2% 1,5% 1,7%** 1,0%

Suivi spécialisé 14,1% 15,5% 16,8%*** 13,0%

Anomalies signalées aux parents 32,6% 28,1% 33,5% 32,2%


Ici, les tests ont été effectués par rapport au taux régional hors Limoges car ce territoire représente près de 30% des collégiens du Limousin. Lecture significativité :

(*) 0,07 > p ≥ 0,05 - * p < 0,05 - ** p < 0,01 - *** p < 0,001


DOCUMENT DE RECUEIL – 6ème

– Année scolaire 2015-2016

Documents

EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS … · LES SYNTHESES DE L'ORS DU LIMOUSIN – FICHE N°118 – 2016 EXPLOITATION DES BILANS DE SANTÉ RÉALISÉS EN 6ème EN LIMOUSIN