8/18/2019 Fiche 2 - Notice Individuelle Lecteurs
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Direction des Ressources Humaines
Pôle Enseignants
NOTICE INDIVIDUELLE LECTEURSà remettre très rapidement au Pôle
Enseignants par la cmpsante
Dossier suivi par : !prière de cmpl"ter cette #ic$e en
ma%uscule&
R"gine 'OUS(UETTél : 05 61 50 44 91
Regine)*us+uet,-uni./tlse0)#r
SECTION 1
2nsieur3 2adame !,&
Nm de naissance 4444444444444444444444444444444444444)4
Nm d5usage 44444444444444444444444444444444444444444)
Pr"nms 4444444444444444444444444444444444444444444
Date et lieu de naissance
444444444444444444444444444444444444
Pa6s d5rigine 1 44444444444444444)) Natinalit"
14444444444444444)
Langue maternelle 444444444444444444444444444444444444444
N7 INSEE 1 4444444444444444444444444444)4444444444444))
C"li*ataire 2ari"!e& Veu#!.e&
Di.rc"!e& S"par"!e& Pacs"!e&
!indi+uer à partir de +uelle date& 4444444444
Le tra.ailleur en.isage/t/il de se #aire re%indre ult"rieurement
en 8rance par sa #amille 1 OUI 9 NON !,&
Pr#essin du cn%int 4444444444444444444444444444444444444
:dresse très pr"cise dans .tre pa6s
444444444444444444444444444444))
44444444444444444444444444444444444444444444444
44444444444444444444444444444444444444444444444)
444444444444444444444444444444444444444444444))
Email 44)44444444444444444444444444 N7 8a; 4444444444))4
:dresse du Cnsulat de 8rance u :m*assade le plus prc$e du
lieu de r"sidence de .tre pa6s
d5rigine4444444444444444444444444444444444444444444444))
4444444444444444444444444444444444444444444444)))
Uni.ersit" d5rigine 44444444444444444444444444444444444))44)
:dresse en 8rance
44)444444444444444444444444444444444444
44444444444444444444444444444444444444444444444
4444444444444444444444444444444444444444444444)))
444444444444444444444444444444444444444444444))
En#ant!s& 1
Nm3 Pr"nm Se;e Date de naissance
!,& ra6e< les mentins inutiles Tournez
S.V.P.
Lecteur / 8ic$e 0
8/18/2019 Fiche 2 - Notice Individuelle Lecteurs
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► L’intéressé(e) a t-il été LECTEU (tri!e) pré!é"e##ent (si oui
"ates))))))))))))))))))))))))))))))))))4444
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
4444
Diplômes = 1> Titre u diplôme "tranger d5un ni.eau "+ui.alent
à celui de la ma?trise u d5une ma?trise @
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))44 *tenu le
44444444 à 44444444444444444)
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))44 *tenu le
44444444 à 444444444444444)44
Cncurs !discipline&
1))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))44 *tenu le
44444444 à 44444444444444444)
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))44 *tenu le
44444444 à 444444444444444)44
TOULOUSE3 le
Signature de l5int"ress"!e&
$%&'DE %L&*T%&E+E'T :
• RI' d5une *an+ue #ranAaise !dans la mesure B .us tes d"%à en
8rance&3
• Cpie du diplôme u sn "+ui.alence3
• Cpie du passeprt !page d5accueil cmprtant p$t et date de
.alidit"& le cas "c$"ant3 dernier
VIS: et dernière carte de s"%ur3
• Cpie de la carte d5immatriculatin à la S"curit" Sciale !dans
la mesure B .us a.e< d"%à "t"
salari" en 8rance&)
• Cpie li.ret de #amille E;trait et acte de naissance des
en#ants)
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,--/ vous bénéficie0 d’un droit d’accès et de rectification au1
informations !ui vous concernent/ !ue vous pouve0 e1ercer en
vous adressant au Directeur des Ressources #umaines de l’Université
Toulouse II Jean
Jaurès.2ous pouve0 également/ pour des motifs légitimes/ vous
opposer au traitement des données vous concernant.
