Thérapie Manuelle Viscérale

Dans un contexte de

lombalgie

Nous allons aborder ensemble

• Le système fascial interne, ses liens anatomiques,

physiologiques et biomécaniques

• La notion de reflexe viscéro-somatique et le rapport

entre structure et fonction, mécanique et physiologie

Important

• Comprendre la fragilité des tissus viscéraux

• Comprendre la forte implication neuro végétative et donc

autonome ET DONC REFLEXE

• Ce qui implique une grande PRUDENCE et une grande

DOUCEUR tant dans les gestes diagnostics que

thérapeutiques

• CONTEXTE LOMBALGIE! Si douleur viscérale

« consciente »: Médecin

1- LES VISCERES

théorie

1- Reflexe viscéro-somatique

• I. Korr. Métamérisation et notion « d’étage

facilité » par intégration somato viscérale.

• L’organe et la vertèbre : les attaches

fasciales

• Lien artériel entre tension/compression et

diminution du flux sanguin… atteinte de

l’organe et des fascias environnants.

1- Reflexe viscéro-somatique

SYSTEME NEURO-VEGETATIF

Ortho…la fuite, le stress, la survie, les

muscles, le cœur/poumon....

Para… le calme, le repos, la digestion, la

restauration des structures.

Zones viscérales Attaches fasciales /Liens mécaniques

Neuro-végétatif Ortho Sympathique

Neuro-végétatif Para Sympathique

Viscères cervicaux, Membre supérieur

Cervicales, K1, Clavicule

Ganglions cervicaux: C0-C1 / C3-C4 / C7-D1

Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X

Fascias et viscères Thoraciques (cœur/poumon/œsophage)

D1-D4, Sternum, Diaphragme

D1-D4 (ganglion cervical inférieur)

Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X

Hypochondres (foie/estomac/VB/Rate/Pancréas) et

D10-L3. Diaphragme

D6-D8 Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X

Abdomen (Intestin grêle et côlon) L1-L5 et Sacro-Iliaques

D9-D12 Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X SAUF: fin du côlon: Sacro-Iliaque (nerfs splanchniques pelviens)

Petit Bassin (vessie, organes génitaux, Prostate, sygmoïde) et Membres inférieurs

Bassin osseux L1-L3 Sacro-Iliaque (nerfs splanchniques pelviens)

Particulier: Les Reins Psoas / Fascia Iliaqua

L1-L3 Nerf vague = Pneumo-gastrique= X

Résumé Innervation Végétative et Attaches mécaniques viscérales

Note: Au niveau innervation somatique, C3-C4 innerve Diaphragme, et zone hépato-gastrique

– Dysfonction fasciale / musculaire / articulaire

(plans de glissement) / intégration neuro…..

STRUCTURE……..FONCTION

– Mécanismes de compression et de tension

– Diminue la trophicité locale

– Altération de la fonction de l’organe

– La manifestation peut être locale, projetée ou

à distance

2- Dysfonction viscérale

Les fascias « internes »

• Dépendance organe et tissus de soutien

• Si raccourcissement des éléments

antérieurs au rachis, déjettement antérieur

et augmentation des contraintes

rachidiennes

3- Le système fascial

endoabdominal

• Epiploons, mésentère et mésocolon

• Lien fascial longitudinal entre diaphragme

et périnée

• Si stress / spasme / hypo extensibilité…

4- Diaphragme

• Mobilise les viscères

• Répartit les pressions

• Lien avec la circulation artério veineuse

• Biomécanique de soutien antérieur du

tronc par le jeu de pressions

• S’appui sur les viscères? Ou plutôt sur le

péricarde….

• Lien avec sphère viscérale mécanique

5- Psoas et fascia iliaca

• Lien avec reins

• Lien avec plexus lombaire

• Lien avec artères lombaires

• Lien entre diaphragme et bassin

• Lien avec membre inférieur

• Biomécanique

• Si stress / spasme / hypo extensibilité…

5- Psoas et fascia iliaca

6- Chaîne fasciale Sacro-recto-(utéro)-

vésico-pubienne

• Lien avec l’ouraque

• Lien viscéral

• Biomécanique

• Si stress / spasme / hypo extensibilité…

6- La Lame Sacro-recto-(utéro)-

vésico-pubienne (LSRUVP)

6- Traitement global du plancher

pelvien

• Utilisation des liens anatomiques:

– Pelvi-trochantériens

– Grand adducteur

– Biceps fémoral

– Sacrum; Expansion falciforme du ligament sacro-

tubéral.

• Patient en DD, Membres inférieurs fléchis. Abord

palpatoire direct face interne de la branche ischio-

pubienne… Foramen obturé…Lame ischio-rectale.

Aponévrose obturatrice et du périnée.

Le corps est un tout.

Tout y est lié.

Le système viscéral fait partie

intégrante de l’anatomie, de la

physiologie et de la biomécanique

humaine.

Merci à tous