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Nom ...............................................................................................................................................................
Prénom de l’enfant ...................................................................................................................................
Date de naissance ........................................
Sexe : M F
Adresse ..........................................................................................................................................................
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Mail ........................................................@...........................................................
Téléphone ............................................................................................................
Trouble(s) de l’enfant, besoins spécifiques, points de vigilance .............................................
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Je reconnais être adhérent de l’association PLURADYS 2018-2019 pour mon enfant Si ce n’est pas le cas, je règle en ligne l’adhésion de 10 € à PLURADYS
Je souhaite inscrire mon enfant à l’activité aïkido adaptée pour l’année 2018-2019 Montant de 60 € pour 12 séances dans l’année
> En fonction du nombre de pré-inscrits, une sélection pourra avoir lieu.
> Ce projet novateur sur Dijon a pu se concrétiser grâce au soutien financier de partenaires. C’est pourquoi l’association compte sur la motivation et l’assiduité de chaque enfant, par conséquent, un réglement sera signé par chacun lors de l’inscription.
FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTIONÀ retourner par mail à : [email protected], avant le 10 septembre 2018
COURS ENCADRÉS PAR 1 PROFESSEUR D’AÏKIDOavec le soutien de la Fondation d’Entreprise BFC Solidarité
60 € Pour 12 séances de 1h00
Samedi10h00
de mi-septembreà fin décembre
2018
Groupes de 8 enfants
Entre 8 et 12 ans
RolandSANGALLI
Étudiants UFR STAPS DIJON
COURS D’AÏKIDO ADAPTÉS
pour les enfants présentant des troubles neurodéveloppementaux
UFR STAPS3, allée des Stades
Universitaires
DIJON
www.pluradys.org [email protected]éléphone : 03 80 50 09 48
Partenaireswww.pluradys.org [email protected]éléphone : 03 80 50 09 48
