GCS e-santé ARCHIPEL · 26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 3 Gestion des processus multi contexte intégré Communicant avec l’ensemble des SI partenaires

26/06/2015 Système d'information régional de télésurveillance 1

Présentation du SI régional de télésurveillance

• GCS e-santé ARCHIPEL


UNE SOLUTION GLOBALEla santé connectée aux services des patients


� Gestion des processus multi contexte intégré

� Communicant avec l’ensemble des SI partenaires

� Coordination, des soins et les services requis pour les

patients et leurs entourages

� L’amélioration de la prise en charge :

• l’augmentation de l’efficacité et de l’efficience des traitements par un suivi

personnalisé;

• la prévention plus efficace en identifiant et en ciblant les personnes à risque;

• l’optimisation du choix et du nombre des traitements

� L’amélioration de la satisfaction du bénéficiaire de soins :

• une meilleure information/communication et de facto compréhension par les

patients eux-mêmes de leur propre état de santé et des mesures spécifiques à

prendre dans ce contexte ;

• l’implication des patients dans les décisions à prendre au niveau de leur prise en

charge et leur parcours de soins individuel ;

• l’augmentation de la qualité de vie des patients (en préservant notamment le

plus possible leur autonomie).

� L’optimisation des coûts s’effectue pour sa part grâce à

• l’optimisation du nombre et de la durée des hospitalisations et

institutionnalisations en prenant en compte les besoins spécifiques du patient

sur le moyen et long terme;

Bénéfice pour les patients Le « Case Management» pivot de la plate-forme

SERVICES CASE MANAGEMENTParcours de soins


AGENDA� Présentation de la plate-forme de

télésurveillance

� Interopérabilité SIH

� Interopérabilité avec les services nationaux

� Démarche méthodologique de mise en œuvre


LE CASE MANAGEMENT AU SERVICE DE TLSUne plateforme de surveillance multi pathologie

Identification des patients et profils

de risque

Collecte des données de surveillance

Inclusion d’une cohorte de patients dans un

dispositif TLS

Alerte et suivi par l’équipe de prise en charge

Les principes clés des processus de télé surveillance

Hyper tension artérielle

Insuffisance cardiaque

Diabète

Education thérapeutique

Suivi de plaies…


LES OBJECTIFS STRATÉGIQUES DE LA PLATE-FORME DE TÉLÉSURVEILLANCE

La télésurveillance est un des services qui permet un meilleur suivi du patient après une hospitalisation , elle fait partie des outils du Case

Management. Elle permet :

� D’améliorer la qualité et la quantité d’informations biométriques du patient mises à disposition des praticiens

� D’anticiper les hospitalisations ou les consultations lorsque les indicateurs biométriques du patient dépassent des seuils de risques

élevés

� De prévenir les hospitalisations inutiles, lorsque le praticien est en mesure de réaliser une première analyse à distance de la situation

grâce aux informations remontées par la télésurveillance

� Faciliter la coordination entre professionnels, en leur permettant d’échanger entre eux au cours des processus de soins


LA SURVEILLANCE DE L’ÉTAT DU PATIENT À DOMICILE

Prise en charge A domicile du patient

Demande d’expertiseDemande d’avisEnvoi de photosEnvoi des vidéosRemplir un questionnairemédical

Poser une question

1 Prise en charge médicale centre expert

Prise en charge soins

Suivi du patient

Recueil de données cliniqueObservation cliniqueRéalise l’examen cliniqueVisualise les constantesRédige et signe le CR de la réponse au demande d’avis

Recueil de données cliniqueDispense les soins Dispense les médicamentsRéalise les prélèvementsConsulte les résultatssurveille les constantesRéalise les transmissionsRéalise le résumé de soinsRéalise le PPS

Consulte les CR des interventions

Consulte les paramètres vitauxdu patient

Alerte le professionnel de l’étatdu patient

Consulte les CR des interventionsConsulte le PPS du patient

Télé

surveillance

Télé

surveillance

Identification

Des patients

Identification

Des patients

Association

Avec les objets connectés

Association

Avec les objets connectés

Recueil de données

Objet

connecté

Recueil de données

Objet

connectéRoutage

Des données

À la plateforme de surveillance

Routage

Des données

À la plateforme de surveillance

Surveillance

Des constantes

Surveillance

Des constantes

Alerte

Notification

Décision

Alerte

Notification

Décision

2 3 4

Interface mobilité

Console de surveillance


VUE PROCESSUS DE LA SOLUTIONUne solution Orientée processus

Suivi des mesures

Alerte et notification

Pancarte de suivi

Prise de décisionPar l’équipe de prise en charge

Prise de mesure par le patient via mobile

questionnaires

Répondre aux différents

questionnaires

Collecte de données

Routage vers la plateforme centrale

Auto-inscription

Accès CPS OTP/mail/PWD

Recherche patient

Création du patientConsentement

Inscription du patient dans le dispositif de

surveillance

Portail E&P professionnel Portail E&P

professionnel

DMP, MSS

SIH

DPI

Portail patient

Vue processus d’un parcours de soins en télésurveillance

AssociationDe l’objet Connecté

Au patient


VUE D’ARCHITECTURE

Domicile du patientDispositif médicaux

Passerelles

ApplicationsMobiles

Prise Intelligente

UIT-T H.810,

Plate-forme de Télé surveillance Professionnel de santé

Séc

urité

Col

lect

e

Agr

égat

ion

Entrepôt de variable

Socle ENRS

XDS-B

LOINC

HL7

Moteur de Règles

Moteur de Notification

Web services

Client COVOTEM

Application de parcours

Portail ville/Hôpital

Validation des référentiels

Stockage publication

Surveillance

1

2

3

4


LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE

� Objets connecté

� transmission via Ethernet, WiFi GPRS ,Satellite

� Tablette tactile , téléphone

� imagerie Photo et Vidéo via COVOTEM

� capteurs simples d’utilisation

� transmission automatique vers Idéo Connet ou Web service

� Synthèse paramétrable , liste de travail, ..

� Questionnaire paramétrable

� Version tablette et Mobile

� Visualisation des CR(s)

� Worklist, Widget , Module de correspondance

� Volet de notification pour les alertes

� Module de surveillance

� Courbes de surveillance Portail de télé surveillance : EXPERT

Plate-forme

Télé surveillance

2. envoi des

données

Patient

3. Consultation

des résultats

Professionnel

de santé

1. collecte

des données

Balance Tensiomètre Glucomètre ECG



Suivi des plaies a domicile Tablette

Suivi des plaies a domicile SmartphonePlateforme de Télésurveillance

1

3

4

4 Échange avec l’entrepôt XDS

Suivi des plaies



Acquisition des paramètres

1

Visualisation en temps réel dans COVOTEM2 Transfert vers la plateforme de télé surveillance3

� Télé expertise depuis le domicile ou l’EHPAD vers la régulation

SAMU

� Surveillance a domicile du patient avec un client COVOTEM

� Transfert des données vers la plateforme de télésurveillance

Régulation SAMU



Le catalogue des objets connectés

Les types de dispositifs nécessaires en fonction de l’ALD :

� Diabètes : balances-impédance mètres, glucomètres ;

� Tumeurs malignes : pas de dispositif connu ;

� Hypertension : balances, tensiomètres électroniques, glucomètres ;

� Affections psychiatriques : pas de dispositif connu ;

� Maladies coronaires : balances, tensiomètres électroniques, électrocardiographes ;

� Insuffisances cardiaques : balances, tensiomètres électroniques, glucomètres ;

� Insuffisances respiratoires : oxymètres, nébuliseurs portables ou ventilateurs de soin à domicile ;

� Artériopathie : balances, glucomètres, électrocardiographes.



Le catalogue des objets connectés

Caméra main à objectifs

interchangeablesStéthoscope

Oxymètre

Tensiomètre

Pèse personne (marquée CE)Glucomètre

ECG

Moniteur multi-

paramétrique


LES FONCTIONNALITÉS DE LA SOLUTION TELESURVEILLANCE Le catalogue des objets connectés

� Les prix sont à titre indicatif

� D’autres dispositifs peuvent être

intégrées

� Norme CE considérées comme des

DM

� Interopérabilité respectant

dispositifs Continua IEEE 11073



télésurveillance





INTEROPÉRABILITÉ SIHSchéma de principe

Plate forme TLS

IdentitéAnnuaire

SS0

Entrepôt

XDS-B

1122 33

Idé

o C

on

ne

ct

Portail

44

Plate-forme ENRS SIH

GAM

Echange et partage entre un établissement de santé et la plateforme de télé surveillance

11 Identité patient

Résultats

D’anapath

Résultats

D’anapath

Labo

Annuaire

Des professionnels

Radio

CR opératoire

33 Compte rendu

22 SynchronisationDes utilisateurs

Envoi du CR TLSPPS vers le SIH par :Flux DirectMSSDMP

Identité régionale Annuaire régional

DPISynchronisationDes accès Gestion du contexte

55


SCHÉMA GÉNÉRAL DES FLUXConnéctabilité au socle de l’ENRS

N° flux Emetteur Récepteur Description Profil est standard Transport

Idéo Identity IdéSurveillance Idéo Identity est maître pour l’identité et le séjourGestion des messages de fusion dans l’applicationLe serveur d’identité régional dit être alimenté par les établissements

IHEPAM-ITI-30IHEPAM-ITI-31

Transport MLLP

Idéo Directory IdéSurveillance Synchronisation des professionnels de santé et des comptes utilisateurs. Possibilité d’interroger en LDAP l’annuaire référentielVoir document de connectabilité Idéo directory

HL7-MFNHL7-PMUClient LDAPWS Idéo directory

Transport MLLPhttp(s)

Idéo SSO IdéSurveillance L’application doit être client CAS 3.0 , voir document de connectabilité SSO

Web service Transport https, SOAP

IdéSurveillance Entrepôt XDSIdéo XDS

L’application génère le CR de RCP une fois signé et l’envoi à l’entrepôt XDS pour la mise à disposition à l’ensemble des participants , elle reçoit les CR de l’établissement via Idéo Connect

Web services Transport https, SOAP

Entrepôt XDSIdéo XDS

SIH Envoi des CR de RCP pour une intégration au DPI des établissements

ConnecteurIdéo ConnectProxy MSS

SMTP(S)ApycriptMSS

DPI IdéSurveillance Accès depuis le DPI au SI télésurveillance GestionDe contexte

Transport https, SOAP

1

2

2

3

4

55


PRINCIPE D’ACCÈS À IDÉO TLS DEPUIS LE DPI

Scénario 1 : Idéo Med sans synchronisation annuaire de sécurité et synchronisation des SS0

1 Connexion Idéo Med

2

3

Cliquer sur le line Idéo

Surveillance

Authentification sur l’ENRS4

CHU de Pointe à Pitre Plateforme ENRS Guadeloupe


PRINCIPE D’ACCÈS À IDÉO RCP DEPUIS LE DPI

Scénario 2 : Idéo Med avec synchronisation annuaire de sécurité et synchronisation des SS0

1 Connexion Idéo Med

2

Cliquer sur le line Idéo

RCP

3 Accès au dossier

CHU de Pointe à Pitre Plateforme ENRS Guadeloupe



télésurveillance





INTEROPÉRABILITÉ AVEC LES SI NATIONAUX

� DMP. Envoi des compte rendu, PPS au DMP du patient

� Pré-requis : Calcul de l’INS-C

� MSS: possibilité d’envoyer le CR, PPS via le proxy MSS de la plate-forme

� Pré-requis : développement du module d’envoi depuis IdéoSurveillance

� Le proxy MSS est opérationnel

� Recherche dans l’annuaire de l’adresse mail sécurisée des destinataires



télésurveillance





TRAJECTOIRE DU PROJET

Ch 1.1 – Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-productionCh 1.2 – Connexion au Socle de l’ENRSCh 1.3 – Connexion à l’entrepôt XDS-BCh 1.4 – Validation du Bon fonctionnement par le GCS

Ch 1.1 – Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-productionCh 1.2 – Connexion au Socle de l’ENRSCh 1.3 – Connexion à l’entrepôt XDS-BCh 1.4 – Validation du Bon fonctionnement par le GCS

Etape 1: Mise en œuvre technique Idéo TLS

Ch 2.1 – Validation des processus métiers suivi des plaiesCh 2.2 – Présentation de l’application aux différents Experts et validation Ch 2.1 – Validation des processus métiers suivi des plaiesCh 2.2 – Présentation de l’application aux différents Experts et validation

Etape 2: Validation du cas d’usage gestion des plaies

Ch 3.1 – Présentation de la solution à l’ensemble des utilisateursCh 3.2 – Préparation du Kit de connexion ( Tablette, mobile )Ch 4.4- Ouverture du serviceCh 4.5 – Mise en place des processus de support

Ch 3.1 – Présentation de la solution à l’ensemble des utilisateursCh 3.2 – Préparation du Kit de connexion ( Tablette, mobile )Ch 4.4- Ouverture du serviceCh 4.5 – Mise en place des processus de support

Etape 3 : Déploiement de la solution

Etape

1

Etape

2

Etape

3

Etape

0Ch 0.1 – Validation des exigences fonctionnelles et du besoin du processus de gestion des plaiesCh 0.2 – Analyse des écartsCh 0.3 – Construction par IDO-inCh 0.4 – Test et validation

Ch 0.1 – Validation des exigences fonctionnelles et du besoin du processus de gestion des plaiesCh 0.2 – Analyse des écartsCh 0.3 – Construction par IDO-inCh 0.4 – Test et validation

Etape 0: Construction de la solution


PLANNING GÉNÉRAL

A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J

2015 2016

Pil

otag

e d

u

Pro

jet

Pla

tefo

rme S

I TLS

JUILLET Août Sep Oct Déc Mars AvrilFévJanv

Etape 0

Etape 2

Construction et tests

Validation des usages

Etape 3

GénéralisationPilote

Pilotage du Projet

Mobilisation Lancement de Projet

Clef de lecture

Gouvernance globale du Projet

Chantiers

Comité de Suivi de Projet (bimensuel)

Comité de Pilotage stratégique (mensuel)

Comité Opérationnel (selon besoins)

Etape

♦♦♦

T0

T0 + 6 moisPlateforme V5 opérationnelleVSR

Etape 1

Intégration à la plateforme ENRS


MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 0 : Construction de la solution

Description des travaux

Résultats et livrables

� Chantier 0-1,2 : Validation des exigences du suivi des plaies− Présentation de la solution

− Analyse des écarts

− Chiffrage

− Planification

� Chantier 0.3 : Construction de la solution − Développements des exigences suite à l’analyse des écarts en mode Agile

− Présentation d’une version V0 , V1 sur un cycle de deux mois

− Configurer l’accès à l’identité , l’annuaire , le portail

− Réceptionner l’application Idéo TLS dans l’environnement d’homologation Ido-in

− Valider le fonctionnement avec un cas d’usage réel de production

− Définir et rédiger les procédures d’installation

− Réaliser les tests fonctionnelles

− Réaliser les tests de performance

− Réaliser les tests de continuité

� Plan de configuration

� Dossier d’installation

� Dossier d’exploitation � Présentation du projet aux médecins

� Validation du devis

� Planification des Dev

Pré requis et contraintes

Acteurs

� GCS Archipel− N Boulet- Responsable sécurité et infrastructure

� IDO-in− J Sénéchal – Project Manager

− B Guignard– Chef de projet TLS

T0: 30/06/15

T1: 15/09/15: Env. de pré-production

T2: 30/10/15: Fin installation env. de production

Planning

Etape

0

Etape

1

Etape

2

Etape

3


MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 1: Mise en service de l’application Idéo TLS



� Chantier 1.1,2 Installation de l’application Idéo TLS sur la plateforme de pré-

production− Packaging de l’application

− Intégration à l’identité régionale

− Intégration à l’ENRS ( annuaire , SSO et portail )

− Réceptionner l’application Idéo TLS dans l’environnement de pré-production

� Chantier 1.3 Connexion à l’entrepôt XDS-B− Validation de la connexion à l’entrepôt

� Chantier 1.4 Test de bon fonctionnement − Tests fonctionnelles

− Tests d’interopérabilité

− Installation dans l’environnement de production

� L’application Idéo TLS opérationnel dans l’environnement de pré-production

� Préparation de l’installation en environnement de production� Entrepôt XDS-B opérationnel en mode échange

� Information des modalités d’accès


Acteurs



− B Guignard– Chef de projet TLS

T1: 15/09/15: Env. de pré-production

T2: 30/09/15: Connexion à l’entrepôt XDS

T3: 30/09/15: Fin des tests

Planning

Etape

0

Etape

1

Etape

2

Etape

3


MÉTHODOLOGIE DE MISE EN ŒUVREEtape 2 : Validation du cas d’usage gestion des plaies



Chantier 2.1 Validation des processus métiers suivi des plaies− Présentation de l’application à l’expert

− Déroulement du processus

− Vérification de l’application en mobilité

� Chantier 2.2 Présentation de l’application aux différents Experts et validation − Présentation de l’application aux différents Experts

− Définition des modalités de formation

− Préparation du support de formation

− Préparation à la généralisation

� Document de Formation

� Communication vers les experts

� Définition des modalités de logistique � Planning des professionnels de santé


Acteurs



− Chef de projet service-

T1:01/10/2015: validation des processus métier

T2: à partir du 15/10/15: Formation

Planning

Etape

0

Etape

1

Etape

2

Etape

3


Merci

Documents

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