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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
AbsorptiométriebiphotoniqueàrayonsX(DXA,anciennementdénomméeDEXA):utiliséepourmesurerladensitéosseuse.
Acidedésoxyribonucléique(ADN):substancedel’hérédité.Grossemoléculeportantl’informationgénétiquedontlescellulesontbesoinpourserépliqueretproduiretouslescomposantsdel’organisme.
Acideribonucléique(ARN):chacundesdiversacidesnucléiquesliésaucontrôledel’activitéchimiquecellulaire.L’ARNestl’undesdeuxacidesnucléiquesprésentsdanstouteslescellules,l’autreétantl’ADN(acidedésoxyribonucléique).L’ARNtransfertl’informationgénétiquedel’ADNverslesprotéinesproduitesparlescellules.
Adrénocorticostéroïde:chacunedeshormonesstéroïdesproduitesparlecortexsurrénal(partieexternedelaglandesurrénale)ouleurséquivalentssynthétiques(artificiels).Égalementappelésadrénocorticoïdes,glucocorticostéroïdesoucorticostéroïdes.
Agentakylant:agentchimiothérapeutiquetelquelemelphalanoulecyclophosphamide.Leterme«akylant»serapporteàlamanièredontcesagentscréentdesliaisonscroisées(cross-links)avecl’ADNdescellulesmyélomateusesetbloquentladivisioncellulaire.
Agentantiémétique(ouantiémétisant):médicamentempêchantoucontrôlantlesnauséesetlesvomissements.
Agentantifongique:médicamentutilisédansletraitementdesinfectionsfongiques.
Agentantinéoplasique:médicamentquiempêche,détruitoubloquelacroissanceetledéveloppementdescellulescancéreuses.
Agentschimiothérapeutiques:toutmédicamentutilisépourdétruirelescellulescancéreuses.«Chimiothérapiedecombinaison»:utilisationdeplusieursmédicamentsdansunschémathérapeutiqueducancer.
Aggrésome:regroupement(agrégation)deprotéinesmalrepliéesdansunecellule,seformantlorsquelesystèmededégradationdesprotéinesdelacelluleestensurcharge.Lepliagedesprotéinesseproduitlorsqu’unechaînedepolypeptidesenroulésdemanièrespontanée(acidesaminésréunispardesliaisons)seplieselonunestructuretridimensionnellecaractéristique.Laséquenced’acidesaminésdelachaînepeptidiquedéterminesastructurefinale.Lepliageanormalincontrôlédesprotéinesentraînedesmaladiestellesquelamaladied’Alzheimer,lamaladiedeParkinsonetl’amylose.
Aigu:apparitionsoudainedesymptômes,d’unemaladieoudemodifications.
Albumine(ALB):protéinesimplesolubledansl’eau,présentedanslesérumsanguin.Saproductionestinhibéeparl’interleukine6lorsquelemyélomeesttrèsactif.
Albuminurie:présenceenexcèsd’albuminesériquedansl’urine.
Allogénique:voir«Greffe».
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Amyloseàchaîneslégères(amyloïdoseAL):maladiedanslaquelleleschaîneslégèresdumyélomecréentdesliaisonscroiséesentreellesselonunschémadefeuillet«bêta»,puissedéposentàl’intérieurdel’organismedanslestissusetlesorganestelsquelecœur,lesnerfsetlesreinsaulieud’êtreéliminéesparlesreins.Cettemaladieestégalementconnuesouslenomd’amyloseprimaire.
Amylose:termegénérals’appliquantàungroupedemaladiescaractériséespardeschaîneslégèresréticulées.Leschaîneslégèresformentdesfibrillesrigidesinsolublesquisedéposentdansdifférentsorganesoutissus.Lesdifférentstypesd’amylosesprésententdessignesetdessymptômesdifférentsenfonctiondel’endroitetdel’organedanslesquelslesprotéinesamyloïdessedéposent.
Analgésique:toutmédicamentquisoulageladouleur.L’aspirineetl’acétaminophènesontdesanalgésiqueslégers.
Analogue:composéchimiquedestructuresimilaireàunautre,maisdontlacompositionestlégèrementdifférente.
Anémie:diminutiondel’hémoglobinecontenuedanslesglobulesrouges,quitransportentl’oxygèneverslesorganesetlestissusducorps.L’anémieestgénéralementdéfiniecommeunehémoglobineinférieureà10g/dl(unequantitésupérieureà13ou14g/dlétantconsidéréecommenormale)et/ouunediminutionsupérieureouégaleà2g/dlparrapportàlaquantiténormalepourunindividu.
Anesthésie:pertedelasensibilitéoudelaconscience.L’anesthésielocaleproduitunepertedelasensibilitéd’unepartieducorps.
L’anesthésiegénéraleinduitunepertedesensationaccompagnéeounond’unepertedeconscience.
Angiogenèse:formationdevaisseauxsanguins,accompagnantgénéralementledéveloppementdetissusmalinsdontlemyélome.
Antibiotiques:médicamentsutiliséspourtraiteruneinfection.
Anticorps:protéineproduitepardesleucocytes(globulesblancs)appelésplasmocytespourcombattrel’infectionetlamaladie.
Anticorpsmonoclonaux:anticorpsartificielsspécialementconçuspourdétecterlescellulescancéreusesets’yfixer,àdesfinsdediagnosticoudetraitement.Ilspeuventêtreutilisésseulsoupourtransporterdesmédicaments,destoxinesoudesmatériauxradioactifsdirectementdanslescellulestumorales.
Antigène:toutesubstanceétrangère(tellequebactérie,virus,toxineoutumeur)quiamènelesystèmeimmunitaireàproduiredesanticorpsnaturels.
Anti-inflammatoirenonstéroïdien(AINS):médicamentutilisépourdiminuerlafièvre,lesgonflements,ladouleuretlesrougeurs.
Anti-inflammatoire:substanceoutraitementréduisantl’inflammationoulegonflement.
Aphérèse:techniquedeprélèvementdesangchezunpatientouundonneurparlaquelleestséparéelapartiedusangcontenantleplasma,lesglobulesblancsetlesplaquettes.Appeléeparfoisleukaphérèse.Lesglobulesrougessontréinjectésaudonneur.La
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partiecontenantlesglobulesblancsrenfermelescellulessouchesrares.
Apoptose:processuscellulairenormalconduisantàlamortd’unecellule.
Arythmie:problèmederythmedesbattementscardiaques.Celasignifiequelecœurbattroprapidement,troplentementouselonunrythmeirrégulier.Lesarythmiessontcauséespardesproblèmesdefonctionnementdusystèmedeconductionélectriqueducœur.
Aspiration:processusconsistantàretirerunfluideouuntissu,oulesdeux,d’unezonespécifiquetellequelamoelleosseuse.
Aspirationdelamoelleosseuse:prélèvement,aumoyend’uneaiguille,d’unéchantillondefluideetdecellulesdelamoelleosseusepourunexamenaumicroscope.
Autocrine:seréfèreauprocessusselonlequelunfacteurdecroissanceestàlafoisproduitparunecellule(tellequ’unecellulemyélomateuse)etpeutaussistimulerlacroissancedescellulesmyélomateusesencréantuneboucleautocrinepositive.Demanièresimilaire,dansuneboucleparacrine,lesfacteursdecroissanceproduitsparlemicroenvironnementdumyélomepeuventstimulerlemyélome.Lescellulesmyélomateusesstimuléesproduisentdesfacteursquiàleurtourpeuventstimulerlescellulesdumicroenvironnement.
Autologue:voir«Greffe».
Bactéries:microorganismesunicellulairespouvantexisterentantqu’organismesindépendants(libres)ouparasites(dépendantd’unautreorganismepourvivre).Plurieldebactérie.
Basophile:typedeleucocyte(globuleblanc).Lesbasophilessontuntypedegranulocytes.
Bénin:noncancéreux,quin’envahitpaslestissusenvironnantsetnesepropagepasàd’autrespartiesducorps.LaMGUSestunétatbénin.
Beta2microglobuline(appeléeégalementβ2microglobuline,β2Mouβ2M):petiteprotéineprésentedanslesang.Desniveauxélevésapparaissentchezlespatientsatteintsd’unmyélomeactif.Desniveauxbasounormauxapparaissentchezlespatientsatteintsd’unmyélomeprécoceet/ouinactif.Environ10%despatientsontunmyélomeneproduisantpasdeβ2M.Enpériodederechute,laprotéineβ2Mpeutaugmenteravantqu’ilyaitunemodificationdutauxdelaprotéinedumyélome.Certainsfacteurstelsqu’uneinfectionviralepeuventparfoisproduiredestauxsériquesélevésdeprotéineβ2M.
Biopsie:prélèvementd’unéchantillondetissupourunexamenmicroscopiqueafindefaciliterlediagnostic.
Biopsiedelamoelleosseuse:prélèvement,aumoyend’uneaiguille,d’unéchantillondetissuosseux.Lescellulessontcontrôléespourdéterminersiellessontcancéreuses.Sidesplasmocytescancéreuxsontdétectés,lepathologisteévalueledegréd’atteintedelamoelleosseuse.Labiopsiedelamoelleosseuseestgénéralementeffectuéeenmêmetempsquel’aspirationdelamoelleosseuse.
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Bisphosphonate:typedemédicamentquisefixesurlasurfacedel’os,oùilestrésorbéoudétruit,etprotègel’osdel’activitédesostéoclastes(dégradationosseuse).
Bras:l’undesgroupesdetraitementd’unessairandomisé.Lamajoritédesessaisrandomisésencomportentdeux,maiscertainsenontdavantage.
Calcium:minéralessentiellementprésentdanslapartieduredelamatriceosseuseouhydroxyapatite.Lorsqu’ilestproduitoulibéréenexcès,lecalciumpeuts’accumulerdanslesang.Voir«Hypercalcémie».
Cancer:termedésignantdesmaladiesdanslesquelleslescellulesmalignessedivisentdemanièreanarchique.Lescellulescancéreusespeuventenvahirlestissusenvironnantsetpasserdanslesangetlesystèmelymphatiquepouratteindred’autrespartiesducorps.
Carcinogène:toutesubstanceouagentproduisantoustimulantlacroissancecancéreuse.
Cathéter:tubeplacédansunvaisseausanguinpourfournirunpassageàdesmédicamentsoudesnutriments.Uncathéterveineuxcentral(CVC)estuntubespécialinséréchirurgicalementdansunegrosseveineàproximitéducœuretquiressortdanslethoraxoul’abdomen.Lecathéterpermetd’administrerdesmédicaments,desliquidesoudesproduitssanguinsetdepréleverdeséchantillonssanguins.
CD34+:marqueurdelaboratoireutilisépourrepéreretquantifierlenombredecellulessouchesdanslesang.Unnombreminimalde
cellulessouchesCD34+estnécessairepoursupportersansrisqueunetransplantation.
Cellule:unitédebasedetoutorganismevivant.Desmillionsdecellulesmicroscopiquesformentchaqueorganeetchaquetissudel’organisme.
Cellulessanguines:structuresmicroscopiquesproduitesdanslamoelleosseuse.Ellesincluentleshématies(globulesrouges),lesleucocytes(globulesblancs)etlesplaquettes.
Cellulessouches(cellulessoucheshématopoïétiques):cellulesimmaturesàpartirdesquellestouteslescellulessanguinessedéveloppent.Descellulessouchessainesdonnentdescomposantssanguinssains,dontleshématies,lesleucocytesetlesplaquettes.Lescellulessouchessontnormalementsituéesdanslamoelleosseuseetpeuventêtreprélevéespourunegreffe.
CellulesB(lymphocytesB):globulesblancsfaisantpartiedusystèmeimmunitairenaturel.CertainescellulesBsedéveloppentdanslesplasmocytesprésentsdanslamoelleosseuseetproduisentdesanticorps.
CellulesT(lymphocytesT):typedeglobulesblancsquijouentunrôlecentraldanslesystèmeimmunitaire.LescellulesTsedistinguentdesautreslymphocytes,telsquelescellulesBetlescellulestueusesnaturelles(cellulesNK),parlaprésencesurlasurfacecellulaired’unrécepteurdecelluleT(RCT).EllessontappeléescellulesTcarelleseffectuentleurmaturationdanslethymus(bienquecertainesl’effectuentégalementdanslestonsilles).
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Chaînelégèrelibre:portiondelaprotéinemonoclonaledefaiblepoidsmoléculaire.Ellepeutêtreattachéeàunechaînelourde(chaînelégèreliée)ounonattachée(chaînelégèrelibre).Leschaîneslégèreslibrespeuventêtremesuréesàl’aided’untestsensibleappelétestFreelite®.
Chambre(implantable):cathéterreliéàunpetitboitierplacéchirurgicalementjusteendessousdelapeaudanslethoraxoul’abdomen.Lecathéterestinsérédansunegrosseveineouartèredirectementdanslesang.Desliquides,desmédicamentsoudesproduitssanguinspeuventêtreperfusésetlesangpeutêtreprélevéàl’aided’uneaiguilleinséréedansledisque.
Chirurgienorthopédique:lechirurgienorthopédiqueutilisedesmoyenschirurgicauxetnonchirurgicauxpourtraiterdestraumatismesmusculo-squelettiques,desaccidentsdusport,desmaladiesdégénératives,desinfections,destumeursetdestroublescongénitaux.
Chromosome:structureconstituéed’ADNetdeprotéinesprésentedanslenoyaud’unecellule.Leschromosomesportentlesgènesetjouentunrôledanslatransmissiondel’informationgénétique.Lescelluleshumainescontiennentnormalement46chromosomes.
Chronique:persistantdurantunelonguepériode.
Classification:réalisationd’examensetdetestspourconnaîtrel’étendueducancerdansl’organisme.
Clinique:impliquantl’observationdirecteoul’examend’unpatient.
Colonnedorsale:partiecentraledelacolonnevertébralecomposéededouzevertèbresthoraciques,situéeentrelesvertèbrescervicalesetlesvertèbreslombaires.
Colonnelombaire:partiedelacolonnevertébraleconstituéedesvertèbreslombaires.Lesvertèbressontdiviséesenplusieursparties:partiescervicale(cou,7vertèbres),dorsale(cagethoracique,12vertèbres)etlombaire(basdudos,5vertèbres).En-dessousdelacolonnelombairesetrouventlesacrumetlecoccyx,constituéschacundeplusieursvertèbresfusionnées.
Conditionnement:protocolethérapeutiqueappliquéàunpatientpourdétruirelescellulescancéreusesavantunegreffedecellulessouches.Leprotocoledeconditionnementleplusfréquentappliquéauxpatientsatteintsdemyélomeconsisteàadministrer200mgdemelphalanparmètrecarrédesurfacecorporelle.
Consentementéclairé:processusnécessitantquelemédecininformesuffisammentunpatientsuruneprocéduredetraitementproposée,afinquelepatientprenneunedécisionéclairéepourentamerounoncetteprocédureoucettestratégiethérapeutique.Enplusdefournirtouteslesexplicationssurlaprocéduredetraitement,lemédecindoitabordertouteslesquestionsconcernantlesrisques,lesavantages,lesalternativesetlescoûtspotentiels.
Corpsvertébral:partiearrondied’unevertèbre.
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Corticostéroïdes:grouped’analoguesnaturelsetsynthétiquesdeshormonessecrétésparl’hypophyse.Ilscomprennentlesglucocorticoïdesutilisésdansletraitementdumyélometelsqueladexaméthasone,laprednisoneetlaméthylprednisolone.Lesglucocorticoïdesontdemultipleseffetsetsontutiliséspourungrandnombredepathologies.
Créatinine:petitcomposéchimiquenormalementéliminéparlesreinsdansl’urine.Encasd’insuffisancerénale,leniveaudecréatininedanslesérumaugmente,entraînantuntauxélevédecréatininesérique.Letestdecréatininesériqueestutilisépourmesurerlafonctionrénale.
Cyphose:exagérationdelacourburedelacolonnevertébrale,parfoisappelée«dosdebossu»,«bossededouairière»ou«bossedesorcière».
Cytokines:protéinessécrétéespardescellulescapablesdestimuleroud’inhiberlacroissance/l’activitédansd’autrescellules.Lescytokinessontproduiteslocalement(danslamoelleosseuse)etcirculentdanslesang.Ellessontnormalementlibéréesenréponseàuneinfection.
Cytométrieenflux:technologieutiliséepourlecomptagedescellules,letridescellulesetladétectiondebiomarqueurs,consistantàmettreensuspensionlescellulesdansunfluxliquideetàlessoumettreàunfaisceaulaser.
Cytoplasme:substancegélatineuseconstituantunegrandepartiedelacellulehumaineàl’intérieurdelamembranecellulaireetentourantlenoyau.
Dexaméthasone:corticoïdepuissantadministréseulouavecd’autresmédicaments.
Diagnostic:processusd’identificationd’unemaladieparsessignesetsessymptômesetàl’aidedesrésultatsdetests.
Dialyse:lorsquelesreinsd’unpatientsontincapablesdefiltrerlesang,cedernierestnettoyéentraversantunappareildedialyse.Ceprocédéestappelédialyse.
Différenciationcellulaire:processusdurantlequellesjeunescellulesimmatures(nonspécialisées)prennentleurscaractéristiquesparticulièresetatteignentleurformeetleurfonctionmatures(spécialisées).
Doselimitantetoxique(DLT):effetssecondairessuffisammentgravespourarrêterletraitement.
Dosemaximaletolérée(DMT):doselaplusélevéed’untraitementpouvantêtresupportéesansdangerparlaplupartdespatients.
Doubleaveugle:aspectd’unessairandomisédanslequelnileparticipantnil’investigateurneconnaîtl’objectifdel’essaiauquelestsoumislepatient.Lebutestd’éliminertoutbiaisdanslerapportdesrésultats.
Effetssecondairesgastro-intestinaux:effetssecondairesd’unmédicamentaffectantl’appareildigestif,telsquenausées,vomissements,diarrhéesetconstipation.
Effetssecondaires:effetsnondésirésentrainésparunmédicament.
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Efficacité:pouvoirdeproduireuneffet.Danslecadredelarecherchesurlecancer,l’«efficacité»déterminesiletraitementestefficaceounon.
Électrolytes:minérauxcontenusdanslesangetd’autresfluidescorporelsquiportentunechargeélectriqueetsontessentielsàlavie.Lesélectrolytescomprennentlesodium,lepotassium,lecalcium,lemagnésium,lechlorureetlephosphore.Ilsaffectentlaquantitéd’eaudanslecorps,l’aciditédusang(pH),lesfonctionsnerveuseetmusculaire(ycomprislafonctioncardiaque)etd’autresprocessusimportants.
Électrophorèse:testenlaboratoireaucoursduquellesmoléculesdusérum(sang)oudel’urined’unpatientsontséparéesenfonctiondeleurtailleetdeleurchargeélectrique.Pourlespatientsatteintsdemyélome,l’électrophorèsesériqueouurinairepermetàlafoisd’évaluerlaquantitédeprotéinedumyélome(protéineM)etd’identifierlacaractéristiquedu«picmonoclonal»spécifiquedechaquepatient.L’électrophorèsesertàlafoisd’outildediagnosticetd’outildecontrôle.
Électrophorèsedesprotéines:testenlaboratoireaucoursduquellesprotéinessériques(sang)ouurinairesd’unpatientsontséparéesenfonctiondeleurtailleetdeleurchargeélectrique.L’électrophorèsepermetdecalculerlateneurenprotéinemonoclonaleetestutiliséepourlediagnosticcommepourlasurveillance.
Électrophorèseparimmunofixation(IFE):testimmunologiquedusérumoudel’urineutilisépouridentifierlesprotéines.Pourlespatientsatteintsdemyélome,cetestpermetaumédecind’identifierletypedeprotéineM(IgG,IgA,kappaoulambda).
Techniquecouranted’immunocolorationlaplussensiblepermettantd’identifierletypeexactdechaîneslourdesetdechaîneslégèresdelaprotéineM.
Emboliepulmonaire(EP):affectionseproduisantlorsqu’uncaillotsanguinprésentdansuneveine(thromboseveineuseprofonde,ouTVP)sedétache,migredanslesangetselogedansunpoumon,bloquantainsilefluxsanguin.
Enzyme:substanceaugmentantlavitesseàlaquelleleséchangeschimiquessedéroulentdansl’organisme.
Érythrocytes:hématies(globulesrouges).Leshématiestransportentl’oxygènedanslescellulesetenévacuentlegazcarbonique.
Érythropoïèse:formationdenouveauxglobulesrouges.
Érythropoïétine:hormoneproduiteparlesreins.Lespatientsatteintsdemyélomeetsouffrantd’insuffisancerénaleneproduisentpassuffisammentd’érythropoïétineetpeuventdeveniranémiques.Desinjectionsd’érythropoïétinesynthétiquepeuventaideràpallierl’insuffisancerénale.Latransfusionsanguineestuneautrealternativedetraitementcontrel’anémie,particulièrementencasd’urgence.L’érythropoïétinesynthétiquepeutêtreutiliséecommetraitementdesupportdurantuntraitementanti-myélomepouréviterl’anémie.
Essaiclinique:étudeportantsurlarecherchedenouveauxtraitementsetimpliquantdespatients.Chaqueétudeestconçuepourtrouverdemeilleursmoyensdeprévenir,détecter,
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diagnostiqueroutraiterlecanceretrépondreauxquestionsscientifiques.
•Groupetémoin:groupedepatients(bras)inclusdansunessaicliniquerandomiséauquelonadministreletraitementstandardouleplacebo(aucuntraitement).
•Critèred’évaluation:butdel’essai,c’est-à-direcequ’unessaicliniquetentedemesureroudedécouvrir.Engénéral,lescritèresd’évaluationenglobentlamesuredelatoxicité,letauxderéponse,etletauxdesurvie.
•Groupeexpérimental:groupedepatients(bras)inclusdansunessairandomisé,auquelonadministrelenouveautraitement.
•EssaicliniquedephaseI:essaicliniqueconçupourdéterminerladosemaximaletolérée(DMT)pourunnouveaumédicamentouunenouvellecombinaisondemédicaments.Ils’agit,engénéral,dupremieressaid’unnouveautraitementchezl’homme,bienquedanslesessaiscliniquesdephaseIconcernantdestraitementsdecombinaisonschaquemédicamentpeutdéjàavoirététestéavecsuccès.LespatientsinclusdanslesessaiscliniquesdephaseIsontgénéralementatteintsd’uncanceravancé,réfractaireàtouslestraitementsstandard.DansunessaicliniquedephaseItypique,desgroupessuccessifs(«cohortes»)de3à6patientsreçoiventletraitement.Chaquepatientd’unecohortereçoitlamêmedose.Généralement,lapremièrecohortereçoitunedosetrèsfaibleetladoseestaugmentéedanschaquecohortesuivante,jusqu’àcequ’unnombredéterminédepatientsexpérimenteladoselimitantetoxique
(DLT).Ladoseutiliséepourlacohorteprécédenteestalorsconsidéréecommeladosemaximaletolérée(DMT).CettedoseestensuiteutiliséedansunessaicliniquedephaseII.
•EssaicliniquedephaseII:essaicliniqueconçupourdéterminerletauxderéponsed’unenouvellethérapieayantdéjàététestéelorsd’essaiscliniquesdephaseI.Engénéral,14à50patientsatteintsd’untypedecancerreçoiventletraitementpourétablircombiend’entreeuxobtiennentuneréponse.Lespatientsdoiventgénéralementêtreatteintsd’uncanceravancé,réfractaireàtouttraitementstandard.Deplus,lamaladiedespatientsdoitêtrequantifiable.Silesrésultatsd’unessaicliniquedephaseIIsontsuffisammentprometteurs,letraitementpeutêtretestédansunessaicliniquedephaseIII.Silesrésultatss’avèrentnettementmeilleursqueceuxdutraitementstandard,iln’estpasindispensabledepasseràunessaidephaseIII.Letraitementpeutalorsdevenirletraitementstandardbasésurlesrésultatsdel’essaicliniquedephaseII.
•EssaicliniquedephaseIII:essaicliniqueconçupourcomparerdeuxouplusieurstraitementspouruntypeetunstadedecancerdonnés.Lecritèred’évaluationd’unessaicliniquedephaseIIIestgénéralementlasurvieoulasurviesansmaladie.LesessaiscliniquesdephaseIIIsontgénéralementrandomisés,c’est-à-direquelespatientsnechoisissentpasletraitementqu’ilsreçoivent.UnessaicliniquedephaseIIItypiquepeutinclurede50àplusieursmilliersdepatients.CertainsessaiscliniquesdephaseIIIcomparentunnouveautraitement,quiadonnédebonsrésultatsdanslesessaiscliniquesdephaseII,avecuntraitementstandardplusancien,quiafaitsespreuves.D’autresessaiscliniquesde
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phaseIIIcomparentdestraitementsdéjàutiliséscouramment.Certainstraitementsdonnéslorsd’essaiscliniquesdephaseIIIpeuventêtredisponiblesendehorsducadredel’essaiclinique.
•Essaicliniquerandomisé:étudederecherchedanslaquellelessujetssontrépartisdemanièrealéatoirepourrecevoirounonuntraitementparticulier.
Étudederecherche:voir«Essaiclinique».
Évènementischémique:évènementcauséparuneirrigationsanguineinadéquatedansunorganeoudestissus,provenantparexempledel’obstructiondelacirculationsanguine.Uneischémiemyocardiqueseproduitlorsquel’irrigationsanguineducœurestdiminuée,cequiempêchecedernierderecevoirunapportsuffisantenoxygène.L’ischémiepeutendommagerlemusclecardiaque.
Évènementosseux,ouSRE(skeletal-relatedevent):atteinteoufractureosseuse.
Examendusquelette(étudemétastatique):sériederayonsXsimplesducrâne,delacolonnevertébrale,duthorax,dubassinetdesoslongspourrechercherdeslésionslytiqueset/oudel’ostéoporose.
Extravasation:passageoufuited’unmédicamentoud’unesubstancetellequelecimentosseuxdanslestissusenvironnants.
Facettearticulaire:connexionentrelesosdelacolonnevertébrale.
Facteurdecroissancedel’endothéliumvasculaire(VEGF):facteurdecroissancequistimulelacroissancedenouveauxvaisseauxsanguins(angiogenèse).
Facteurdenécrosetumorale(FNT):typedemodificateurderéponsebiologiquepouvantaméliorerlaréponsenaturelleducorpsàlamaladie.
Facteurdestimulationdescolonies(FSC):protéinesstimulantledéveloppementetlacroissancedescellulessanguines.Neupogen®(filgrastim),Neulasta®(pegfilgrastim)etLeukine®(sargramostim)sontdesfacteursdestimulationdescolonies,utiliséspourmobiliserlescellulessouchesprovenantdelamoelleosseusedanslesangavantuneaphérèse.Ilspeuventégalementêtreutilisésaprèslagreffepouraccélérerlarégénérationdelaformulesanguine.
Facteursdecroissance:médicamentsquistimulentlacroissanceetlalibérationdescellulessouchessanguinesdanslesang.
Fracturepathologique:ruptured’unosgénéralementcauséeparlecancerouunétatdûàunemaladie.Seproduitsurlesosaffaiblisparlemyélomequinepeuventpassupporterunecontrainteouunpoidsnormaux.
Gammapathiemonoclonaledesignificationindéterminée(MGUS):catégoriedetroublesdesplasmocytescaractériséspardestauxcomparativementfaiblesdeprotéinemonoclonaledanslesanget/oul’urine.Lestauxdeplasmocytesdanslamoelleosseusesontfaibles(<10%).Lessymptômesassociésaumyélome(c.-à-d.anémie,insuffisancerénale,hypercalcémieetlésionslytiques)sontabsents.
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Gène:séquencespécifiqued’ADNcodantpouruneprotéineparticulière.
Gènesuppresseurdetumeur:appeléégalementanti-oncogène.Gèneprotégeantunecelluleens’opposantàlanaissanced’uncancer.Lorsquecegènemute,perdantouréduisantainsisafonction,lacellulepeutdevenircancéreuse,généralementenassociationavecd’autresmodificationsgénétiques.
Génétique:héréditaire.Enrapportavecl’informationtransmisedesparentsauxenfantsàtraversl’ADNdesgènes.
Glandessurrénales:glandessituéesau-dessusdesreins,principalementresponsablesdelalibérationdeshormonessexuellesetdecortisol,unehormonepermettantàl’êtrehumainderépondreaustress.
Glaucome:maladieassociéeàuneaugmentationdelapressionàl’intérieurdel’œil,qui,siellen’estpastraitée,peutentraînerunepertedevisionetlacécité.
Globulesblancs(leucocytes):termegénéraldésignantunecatégoriedecellulesdontlerôleestdecombattrelesgermesquienvahissentl’organisme,lesinfectionsetlesallergènes.Cescellulessedéveloppentdanslamoelleosseusepuismigrentversd’autrespartiesducorps.Lesdifférentescatégoriesdeglobulesblancs(leucocytes)sontlesneutrophiles,lesgranulocytes,leslymphocytesetlesmonocytes.
Glucosesanguin:tauxd’untypedesucreprovenantd’hydratesdecarbonemesurédanslesang.Leglucoseestl’unedesprincipalessourcesd’énergieutiliséesparl’organisme.
Granulocyte:typedeleucocytequidétruitlesbactéries.Lesneutrophiles,leséosinophilesetlesbasophilessonttousdestypesdegranulocyte.
Greffe(transplantation):ilexistedifférenttypesdetransplantation.
•Greffedemoelleosseuse:processusconsistantàpréleverdescellulessouchesdanslamoelleosseuseetàlesinjecterdansl’organismed’unpatient.Onutilisemoinscetermeaujourd’huiencequiconcernelemyélome,puisquelescellulessouchessontdésormaisprélevéesdanslesangpériphériqueoudanslesangcirculant.
•Greffedecellulessouchesdusangpériphérique(greffeCSSP):lesmédecinsprélèventdescellulessouchessainesdanslesystèmecirculatoiresanguindupatient(etnondanslamoelleosseuse)etlesstockentavantquelepatientreçoiveunechimiothérapieintensivepourdétruirelescellulescancéreuses.Lescellulessouchessontensuiteréinjectéesdanslecorpsdupatientoùellespeuventproduiredenouvellescellulessanguinespourremplacerlescellulesdétruitesparletraitement.Lerecoursauxcellulessouchesdusangpériphériquepermetderéaliserunprélèvementdecellulessouchesplussimpleetplussûretassureunemeilleurerécupérationaprèslagreffequepourunegreffedemoelleosseuse.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
•Greffeallogénique(allogreffe):injectiondemoelleosseuseoudecellulessouchesd’unindividu(donneur)àunautre(receveur).Unpatientreçoitlamoelleosseuseoulescellulessouchesd’undonneurcompatible,bienquegénétiquementnonidentique.UntestsanguinHLAestréalisépourdéterminersilepatientestcompatibleavecledonneurpotentiel.LedonneurpeutêtreunmembredelafamilleoufigurersurunregistrededonneurstelqueleNationalMarrowDonorProgram(NMDP)(registrenationalaméricaindedonneurspotentielsdemoelleosseuse).Lescellulesdudonneursontrarementobtenuesàpartird’unebanquedesangdecordonombilical.
•Greffeautologue:procéduredanslaquellelescellulessouchessontprélevéesdanslesangd’unpatientpuissontréintroduitesdanslecorpsdupatientàlasuited’untraitementintensif.
•Allogreffeavecconditionnementàintensitéréduite(CIR):techniquenouvelleet,danslecasdumyélome,plussûrequ’unegreffeallogénique.UneallogreffeavecCIRestune«miniallogreffe»àintensitéréduitenonmyéloablative,réaliséedansles180joursquisuiventunegreffeautologuestandard.
•Greffeentandem:termeutilisépourdésignerunedoublegreffe.Ilpeuts’agirdedeuxgreffesautologuesoud’unegreffeautologuesuivied’unegreffeallogénique(avecdonneur).Dansunegreffeentandem,unintervalledetroisàsixmoisestgénéralementprévuentrelesdeuxgreffes.
•Greffededonneurnonapparentécompatible,ougreffeMUD(Matchedunrelateddonor):procéduredegreffedecellulessouchesdanslaquellelescellulessouchessontgénétiquementcompatiblesaveclepatientmaisneproviennentpasd’unmembredesafamille.Iln’estpasrecommandédesuivrecetteprocédurepourlespatientsatteintsdemyélomecarellecomporteuntauxdemortalitéélevéinacceptable.
•Greffesyngénique:injectiondemoelleosseuseoudecellulessouchesd’unjumeaugénétiquementidentiqueàl’autre.
•Greffedesangdecordonombilical:greffedanslaquellelescellulessouchessontobtenuesàpartirducordonombilicald’unnouveau-né.Cescellulessontcongeléespuisstockéesdansunebanquedesangdecordonombilical.
Greffedecellulessouchesdusangpériphérique:voir«Greffe».
Greffededonneurnonapparentécompatible,ougreffeMUD(Matchedunrelateddonor):voir«Greffe».
Greffedemoelleosseuse:voir«Greffe».
Greffedesangdecordonombilical:voir«Greffe».
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Hématies(globulesrouges,érythrocytes):cellulesdusangquicontiennentl’hémoglobine;ellestransportentl’oxygènedanstouteslespartiesdel’organismeetenretirentlegazcarbonique.Laproductiond’hématieseststimuléeparunehormone(érythropoïétine)produiteparlesreins.Lespatientsatteintsdemyélomeetsouffrantd’insuffisancerénaleneproduisentpassuffisammentd’érythropoïétineetpeuventdeveniranémiques.Lespatientssouffrantd’unmyélomepeuventégalementêtreanémiquesenraisondel’effetdescellulesmyélomateusessurlacapacitédelamoelleosseuseàproduiredenouveauxglobulesrouges.
Hématocrite(Hct):pourcentaged’hématies(globulesrouges)danslesang.Untauxfaibled’hématocriteestunsigned’anémie.
Hématologique:d’originesanguine,oudisséminéparlacirculationsanguine.
Hématologue:médecinspécialisédanslesmaladiesdusangetdelamoelleosseuse.
Hémoglobine:protéinedeshématies(globulesrouges)quitransportel’oxygène.
Hémopathiemaligne:cancerdelamoelleosseuseoudescellulessanguines.
Herpèssimplex:virusfréquentprovocantdesplaies,souventautourdelabouche.Souventappeléboutondefièvre.
Herpèszoster:infectionviraleaffectantfréquemmentlesnerfs.Ilestaussiappelézona.
Hormones:substanceschimiquesproduitespardiversesglandesquirégulentl’actiondecertainescellulesoudecertainsorganesdanslecorps.
Hybridationinsituenfluorescence,ouFISH(Fluorescenceinsituhybridization):techniquepermettantauxchercheursderepérerlapositiondeséquencesd’ADNspécifiquessurdeschromosomes.
Hydroxyapatite:composéfavorisantlaformationdesosetleurdonnantlarigiditéetlasolidité.
Hypercalcémie:tauxdecalciumdanslesangsupérieuràlanormale.Chezlespatientsatteintsdemyélome,l’hypercalcémierésultegénéralementdeladégradationosseusequilibèrelecalciumcontenudanslesosdanslacirculationsanguine.L’hypercalcémiepeutprovoquerdenombreuxsymptômes,dontlaperted’appétit,desnausées,lasoif,lafatigue,unefaiblessemusculaire,l’agitationetlaconfusion.Voir«Calcium».
Hypertension(artérielle):pathologiechroniquedanslaquellelapressionsanguinedanslesartèresestélevée.Onparleégalementdepressionartérielleélevée.
Hyposécrétoire:maladiehyposécrétanteounonsécrétoire.
IgD,IgE:deuxtypesdemyélomesmoinsfréquents.Voir«IgG,IgA».
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
IgG,IgA:lesdeuxtypesdemyélomelespluscourants.GetAdésignentletypedeprotéineproduiteparlescellulesmyélomateuses.Laprotéinedumyélome,quiestuneimmunoglobuline,estconstituéededeuxchaîneslourdes(parexempledetypeG)combinéesàdeuxchaîneslégèresquisontsoitkappasoitlambda.Parconséquent,lesdeuxsous-typesdemyélomelespluscourantsontdeschaîneslourdesidentiques(c.-à-d.IgGkappaetIgGlambda).Lestermes«légères»et«lourdes»désignentlatailleoulepoidsmoléculairedelaprotéine,leschaîneslourdesétantplusgrossesqueleschaîneslégères.
IgM:généralementassociéàlamacroglobulinémiedeWaldenström.LemyélomeàIgMestuneformerare.
Imagerieparrésonancemagnétique(IRM):testdediagnosticparimagerieutilisantleschampsmagnétiquesetlesondesradio,etnonlerayonnementionisant,pourproduiredesimagesdétailléesdesorganesetdesstructuresinternesdel’organismeendeuxouentroisdimensions.L’IRMdonneunerésolutiontrèsprécisedestissusmous,enparticulierdesempiètementssurlamoelleépinière,maisestmoinsprécisepourleslésionsosseuses.
Immunodéficience:diminutiondelacapacitédel’organismeàcombattrelesinfectionsetlesmaladies.
Immuno-essai:testutilisépourl’étudedessystèmesbiologiquesparlarecherchededifférentesprotéines,hormonesetanticorps.Lesimmuno-essaisreposentsurlacapacitéinhérented’unanticorpsàselieràlastructurespécifiqued’unemolécule.Lesanticorpsétantdéveloppésselonlastructuretridimensionnellespécifiqued’unantigène,ilssonttrèsspécifiquesetselientuniquementàcettestructure.LetestELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay),
dosageimmuno-enzymatiquesursupportsolide,estcourammentutilisépourladétectiond’anticorpsdanslesang.
Immunofluorescence:testfaisantappelàlaspécificitédesanticorpsàleurantigèneafindeciblerdescolorantsfluorescentssurdesciblesspécifiquesauseind’unecellule.Ilpermetparconséquentdevisualiserlarépartitiondelamoléculecibledansl’échantillon.L’immunofluorescenceutiliselesfluorochromespourvisualiserl’emplacementdesanticorps.Unfluorochromeestuncomposéchimiquefluorescentcapablederéémettredelalumièreaprèsexcitationlumineuse.Lesfluorochromess’utilisententantquesondesouindicateurs.
Immunoglobuline(Ig):protéineproduiteparlesplasmocytes.Joueunrôleimportantdanslesystèmeimmunitaire.Lesimmunoglobulinessefixentauxsubstancesétrangères(antigènes)etcontribuentàleurdestruction.Lesdifférentescatégories(appeléeségalementisotypes)d’immunoglobulinessontlesIgG,IgA,IgD,IgEetIgM.Letermenonmédicalpourimmunoglobulineest«anticorps».
Immunohistochimie(IHC):processusdedétectiondesantigènes(enl’occurrence,desprotéines)danslescellulesd’unesectiondetissuconsistantàexploiterleprincipedeliaisondesanticorpsàdesantigènesspécifiquesdanslestissusbiologiques.Lacolorationimmunohistochimiqueestlargementutiliséepourlediagnosticdescellulesanormalescommecellesquisetrouventdanslestumeurscancéreuses.
Immunomodulateur(IMiD):médicamentquiaffecte,amélioreouinhibelesystèmeimmunitaire.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Immunosuppression:affaiblissementdusystèmeimmunitairequidiminuesacapacitéàcombattrel’infectionoulamaladie.L’immunosuppressionpeutêtredéclenchée(parexempledanslecasd’unepréparationàunegreffedemoelleosseusepourempêcherlerejetparl’hôtedutissududonneur)oucirconstantielle(parexemplecommec’estfréquemmentlecas,survenirsuiteàunechimiothérapie,danslecadredutraitementducancer).
Immunothérapie:traitementrenforçantlesdéfensesnaturellesdel’organismepourcombattrelecancer.Égalementappeléethérapiebiologique.
Incidence:nombredenouveauxcasdiagnostiquéschaqueannéeconcernantunemaladie.
Inflammatoire:quiserapporteàlaréponseprotectricedel’organismeàuneblessureouunemaladie.
Inhiber:interromprequelquechoseoulemaintenirsouscontrôle.
Inhibiteurduprotéasome:toutmédicamentinterférantaveclafonctionnormaleduprotéasome,uncomplexed’enzymesresponsabledeladégradationetdu«recyclage»desprotéinesindésirablesdanslescellulessainesetdanslescellulescancéreuses.
Inhibiteursdel’angiogenèse:composésquiréduisentlaformationdenouveauxvaisseauxsanguinsassociésaudéveloppement(descellulescancéreuses)dumyélome.
Injection:introductiond’unmédicamentdanslecorpsàl’aided’uneseringueetd’uneaiguille.
Insuffisancecardiaquecongestive:maladieapparaissantlorsquelafonctiondepompeducœurestaffaiblie,cequiprovoqueunecascaded’évènementsentraînantlarétentiondeliquideetdeseldansl’organisme.Sileliquides’accumuledanslesbras,lesjambes,lespieds,leschevilles,lespoumonsoudansd’autresorganes,l’organismedevientcongestionné.
Interféron:hormonenaturelle(cytokine)libéréedansl’organismeenréponseàuneinfectionouàunemaladie,quistimuleledéveloppementdecertainescellulessanguinesdusystèmeimmunitairecombattantlesmaladies.L’interféronpeutêtreproduitartificiellementpardestechniquesd’ingénieriegénétiqueetutilisécommetyped’immunothérapie,principalementdanslaphased’entretien(plateau)pourbloquertoutereprisedumyélomeetainsiretarderouempêcherlarechute.
Interleukine:substancechimiqueproduitenaturellementetlibéréeparl’organisme,ousubstanceutiliséeenthérapiebiologique.Lesinterleukinesstimulentledéveloppementetl’activitédecertainstypesdeleucocytes.L’interleukine-2(IL-2)estuntypedemodificateurderéponsebiologiquequistimuleledéveloppementdecertainescellulessanguinesdusystèmeimmunitairepouvantcombattrecertainstypesdecancer.L’interleukine-6(IL-6)estunecytokinestimulantfortementl’activitédesostéoclastesetdesplasmocytes.
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Kyphoplastie:injectiond’uncimentliquidedansunosendommagéàl’aided’unetechniqueutilisantunballonnet.Cetteprocédurepeutsoulagerunedouleuraiguëetaméliorerl’intégritéstructurelledevertèbrestasséesoud’autresosendommagés.
Kyste:accumulationd’unliquideoud’unmatériausemi-solidedansunepoche.Unkystepeutapparaîtredanstoutorganeoutissu.
Lactatedéshydrogénase(LDH):enzymeproduisantdel’énergie,présentedanspresquetouslestissusdel’organisme.LetauxdeLDHsanguinaugmenteenréponseauxdommagescellulaires.LeLDHpeutserviràcontrôlerl’activitéd’unmyélome.
Lésionosseusefocale:tumeuroufracturevisibleparunetechniqued’imagerietellequeradiographie,scannerouIRM.
Lésion:zonedetissuanormal.Grosseurouabcèspouvantêtreprovoquéparuneblessureouunemaladiecommelecancer.Concernantlemyélome,une«lésion»peutdésignerunplasmocytomeouuntroudansl’os.
Lésionslytiques:zoneendommagéed’unos,apparaissantcommeunpointnoirsuruneradiographielorsqu’aumoins30%delapartiesainedel’osestrongé.Leslésionslytiquesressemblentàdestrousdansl’osetsontlapreuvedesonaffaiblissement.
Leucocytes:cellulesdontlerôleestd’aiderl’organismeàcombattrelesinfectionsetautresmaladies.Appeléeségalementglobulesblancs.
Leucopénie:faibletauxdeleucocytes.
Lupusérythémateuxsystémique(LES):voir«Lupus».
Lupus:lelupusérythémateuxsystémique(LES)estunemaladieauto-immuneinflammatoirechroniquepouvantaffecterlapeau,lesarticulations,lesreinsetd’autresorganes.
Lymphocytes:cellulesB,cellulesTetcellulesNKreprésentantensemble30%desglobulesblancs.LeslymphocytesBetleslymphocytesTsontresponsablesdelaréponseimmunitaireadaptativequipermetauxcellulesdusystèmeimmunitairedesefixersurdesantigènesspécifiquessurlasurfacecellulaired’organismesinfectieux,detumeursetd’autressubstancesétrangères.
Lytique(lyse):dissolutionoudestructiondecellulesoudetissus.
MacroglobulinémiedeWaldenström:typeraredelymphomeindolentaffectantlesplasmocytesetproduisantdestauxexcessifsdeprotéineIgM.Ilnes’agitpasd’untypedemyélome.
Maladiedugreffoncontrel’hôte(MGCH):réactiondescellulesdelamoelleosseusedudonneurcontreletissudureceveur.
Maladieprogressive:myélomedontl’aggravationoularécidiveestdocumentéepardestests.Elleestdéfiniecommeuneaugmentation≥ 25%dutauxdeprotéinesmyélomateuseset/oudenouvellespreuvesdelamaladie.
Maladierésiduelleminimale(MRM):présencedecellulestumoralesrésiduellesaprèslafind’untraitementetl’obtentiond’unerémissioncomplète(RC).Mêmelespatientsquiontobtenuuneréponsecomplètestringente(RCs)peuventprésenterune
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MRM.Denouvellesméthodesdedépistagetrèssensiblessontdésormaiscapablesdedétecter1cellulemyélomateuseparmi1000000cellulesprélevéesdanslesangoulamoelleosseuse.
Maladiesérique:réactiond’hypersensibilitéprovoquéeparl’administrationd’unsérumétranger.Elleentraînedelafièvre,ungonflement,uneéruptioncutanéeetunehypertrophiedesganglionslymphatiques.
Maladiestable:étatdécrivantlespatientsquiontobtenuuneréponseautraitementmaisavecunehausseouuneprogressiondutauxdeprotéine<25%.Avecunmyélomedeprogressionlente,lastabilisationpeutdurerplusieursannées.
Malin:cancéreux.Capabled’envahirlestissusenvironnantsetdes’étendreàd’autrespartiesducorps.
Marqueurtumoral:substanceprésentedanslesangoudansd’autresfluidescorporelspouvantsuggérerqu’unepersonneestatteinted’uncancer.
Médiane:valeurcentraled’unesuitedenombres.LasurviesansprogressionmédianesignifieparconséquentquelamoitiédespatientsonteuunerémissionpluscourtequelaSSPmédianeetquelamoitiédespatientsonteuunerémissionpluslonguequelaSSPmédiane.
Mélanome:cancerdescellulespigmentairesdelapeauoudelarétineoculaire.Nonassociéaumyélomemalgrélasonoritésimilairedunom.
Métastaser:s’étendred’unepartieducorpsàuneautre.Lorsquelescellulescancéreusesmétastasentetformentdestumeurssecondaires,lescellulesdelatumeurmétastatiquesontidentiquesàcellesdelatumeuroriginale(primaire).Cetermeestfréquemmentutilisépourdécrireleprocessusdelamaladiedanslecasdetumeurssolides(p.ex.sein,prostate)maispasdanslecasdumyélomequiestuncancerdusang.
Moelleépinière:longcylindrefindetissunerveuxetdecellulesdesoutienenprolongementducerveau.Lecerveauetlamoelleépinièreconstituentlesystèmenerveuxcentral.Lamoelleépinières’étenddel’osoccipitaljusqu’àl’espacesituéentrelapremièreetlasecondevertèbrelombaire.
Moelleosseuse:tissumouetspongieuxsituéaucentredesos,quiproduitlesleucocytes(globulesblancs),leshématies(globulesrouges)etlesplaquettes.C’estdanscetissuquelesplasmocytesanormauxprolifèrentetcausentunmyélome.
Molécule:lapluspetiteparticuled’unesubstanceconservanttouteslespropriétésdecettesubstanceetcomposéed’unouplusieursatomes.
Monoclonal:cloneourépliqued’uneseulecellule.Lemyélomesedéveloppeàpartird’unseulplasmocytemalin(monoclone).Letypedeprotéinedumyélomeproduiteestégalementmonoclonaletauneformeuniqueetnonplusieursformes(polyclonal).Laparticularitéessentielled’uneprotéinemonoclonaleestqu’elleapparaîtcommeunpicaigu(picmonoclonal)danslesérumlorsdel’électrophorèse.
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Monocyte:typedeleucocyte(globuleblanc)trouvédanslacirculation.Appeléégalementmacrophagelorsqu’ilestprésentdanslestissus.
Multirésistanceauxmédicaments(MDR):résistanceautraitementstandard,généralementassociéeàunerésistanceàl’Adriamycine®(doxorubicine)etàlavincristine,deuxmédicamentsutilisésenchimiothérapie.LarésistanceestcauséeparuneaccumulationdeglycoprotéinePdanslamembranecellulaireextérieuredelacellulemyélomateuse.Parconséquent,aulieudes’accumulerdanslacellulemyélomateuseetfinirparlatuer,lesmédicamentssontrejetésendehorsdecelle-ci.
Myéloablation:destructiondelamoelleosseuseparirradiationouchimiothérapie.Cetermeseréfèregénéralementàladestructioncomplèteouquasicomplètedelamoelleosseuse.
Myéloïde:serapportantauxmyélocytes,untypedeleucocytes.Onditégalementmyélogène.Lemyélomeestuncancernonmyéloïde.
MyélomeàprotéinedeBenceJones:myélomecaractériséparlaprésencedeprotéinedeBenceJones,uneprotéineanormaleexistantdansl’urinecomposéedechaîneslégèreskappaoulambda.
Myélomeasymptomatique:myélomeneprésentantaucunsignenisymptômedelamaladie(c.-à-d.anémie,insuffisancerénale,hypercalcémieetlésionslytiques).Appeléégalementmyélomemultipleindolent(MMI),myélomecouvantoumyélomeprécoce.
Myélomemultiple:cancerprovenantdesplasmocytesdanslamoelleosseuse.Lesplasmocytescancéreuxsontappeléscellulesmyélomateuses.
Myélosuppression:chutedelaproductiond’hématies,deplaquettesetdecertainsleucocytesdanslamoelleosseuse.
Nécrosetubulaireaiguë(NTA):mortdescellulesépithélialestubulairesquiformentlestubulesrénaux.LaNTAestuneformed’insuffisancerénaleaiguë.Lafonctionrénalepeutêtrerétablielorsquelescellulestubulairesnesontpastoutesaffectées.
Néoplasie:nouvelleréplicationanormaledescellules.
Néoplasme:formationnouvelledecellulesoutissusanormauxconstituantunetumeur.
Néphrotoxicité:caractèretoxiqueoudestructeurpourlescellulesrénales.
Neurochirurgien:médecinpratiquantlachirurgiesurtoutepartiedusystèmenerveux,ycomprislacolonnevertébraleetlamoelleépinière.
Neuropathiepériphérique(NP):engourdissements,picotementset/oudouleursdanslesmains,lespieds,lesjambes,et/oulesbras.
Neutropénie:tauxréduitdeneutrophiles.
Neutrophile:typedeleucocytesnécessairespourcombattrel’infectionbactérienne.
Nomgénériqued’unmédicament:nomseréférantàlacompositionchimiqued’unmédicamentplutôtqu’àsonnomdemarque.Lenomgénériqueestdonnéàunmédicamentavantqu’ilsoitapprouvéetqueluisoitattribuéunnomdemarque.Lorsquele
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brevetd’unmédicamentarriveàéchéance,lesautresfabricantspeuventproduiredesversionsgénériquesdumédicament.Parexemple,ibuprofenestlenomgénériquedesmédicamentsdontlenomdemarqueestAdvil®etMotrin®.
Noyau:lenoyaudelacelluledanslesorganismesévoluésestlecentredecontrôledelacellule.Iladeuxfonctions:ilstockel’ensembledumatérielgénétique(ADN)delacelluleetilcoordonnelesactivitésdelacellule,quicomprennentlacroissance,lemétabolismeintermédiaire,lasynthèsedesprotéinesetlareproduction(divisioncellulaire).
Numérationsanguine:nombred’hématies(globulesrouges),deleucocytes(globulesblancs)etdeplaquettesdansunéchantillonsanguin.
Œdème:gonflement.Accumulationanormaled’unliquidedansunepartieducorps.
Œsophagite:inflammationdel’œsophage,quiestletubetransportantlesalimentsdelaboucheàl’estomac.
Oncogène:gèneouséquenced’ADNgérantnormalementlacroissancecellulaire,maispouvantégalementfavoriseroupermettreledéveloppementincontrôléducancers’il/elleprésenteuneanomalie(amuté)enraisond’uneexpositionàunenvironnementcarcinogène,ous’il/elleprésenteuneanomalieouestabsent(e)enraisond’undéfautgénétique.Gèneayantlepotentieldetransformerunecellulesaineencellulecancéreuse.
Oncologue:médecinspécialisédansletraitementducancer.Certainsoncologuessontspécialisésdansuntypeparticulierdecancer.
Ostéoblaste:celluleosseuseassociéeàlaformationdetissuosseux.Lesostéoblastesproduisentl’ostéoïde,quiseminéraliseaveclecalciumpourformerdel’osdurnouveau.
Ostéocalcinesérique:protéineproduiteetsécrétéeparlesostéoblasteslorsdelafabricationdel’ostéoïde.Unfaibletauxd’ostéocalcinesériqueindiqueunmyélomeactif.Untauxsupérieuràlanormaleindiqueunmyélomestable.
Ostéoclaste:celluleprésentedansl’osetlamoelleosseuseàlajonctiondelamoelleosseuseetdel’os.Cettecelluleestresponsabledeladégradationouduremodelagedutissuosseuxancien.Danslecasdumyélome,lesostéoclastessontsurstimulésalorsquel’activitédesostéoblastesestbloquée.Larésorptionaccéléréedel’oscombinéeaublocagedelaformationd’unosneufentraînedeslésionslytiques.
Ostéoïde:protéineproduiteparlesostéoblastesquiseminéraliseaveclecalciumpourformerdel’osdur.
Ostéonécrosedelamâchoire(ONM):maladiedelamâchoireobservéechezunpetitpourcentagedepatientsquiprennentdesbisphosphonates.Elleengendreunedouleur,ungonflementetunendommagementdel’osautourdesalvéolesdentaires.Ilseproduitunenécroseosseuseouuneperteosseusequipeutentraînerledéchaussementdesdents,l’apparitiondebordstranchantsd’osexposéetdebecs-de-perroquetainsiquel’effritementdepetitsspiculesosseuxoud’osmort.Unedéfinitiondecasest≥3mois
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
avecunosexposésansguérison.Lessymptômespeuventnepasêtrevisiblesaupremierabordoupeuventsemanifesterparunedouleur,ungonflement,unengourdissement,unesensationde«mâchoirelourde»ouledéchaussementd’unedent.
Ostéoporose:maladieosseuseprogressivecaractériséeparunediminutiondelamasseetdeladensitéosseusesentraînantunrisqueaccrudefracture.L’implicationdiffusedesosatteintsdemyélomeproduitcequis’apparenteàdel’ostéoporoseàlaradiographieetlorsdelamesurededensitéosseuse.
Pathogène:agentinfectieuxtelquevirus,bactérie,prion,fongus,viroïdeouparasitequiprovoqueunemaladiechezsonhôte.
Pathologie:étuded’unemaladieparl’examenaumicroscopedestissusetdesfluidesdel’organisme.Unmédecinspécialiséenpathologieestunpathologiste.
Perfusion:introductiondeliquidesoudemédicationsdanslesangsurunecertainedurée.
PETscan(tomographieparémissiondepositons):testdediagnosticutilisantunecamérasophistiquéeetunordinateurpourproduiredesimagesdel’organisme.LePETscanmontreladifférenceentrelestissussainsetlestissusfonctionnantdemanièreanormaleens’appuyantsurl’absorptiondesucreradioactifparlescellulescancéreusesactives.
Pharmacocinétique:étudedesprocessusparlesquelsunmédicamentestabsorbé,distribué,métaboliséetéliminéparl’organisme.
Pharmacodynamique:étudedel’actionetdeseffetsdesmédicamentssurlescelluleshumaines.
Pharmacogénétiqueoupharmacogénomique:termesinterchangeablesseréférantàl’étudedesmodificationsspécifiquesdesgènesquientraînentdesréponsesdiversesauxtraitements.
Phlébite:inflammationd’uneveine.
Placebo:substanceinerte(inactive)souventutiliséedanslesessaiscliniquesàdesfinsdecomparaisonavecunmédicamentexpérimental.AuxÉtats-Unis,aucunessaicliniquepourdespatientsatteintsdecancernepeut,éthiquementetlégalement,prévoird’administrerauxpatientsdemanièrealéatoireunplaceboseulalorsqu’ilsontbesoind’untraitement.Danslegroupeplacebod’unessaiportantsuruntraitementcontrelecancer,onadministreauxpatientsuntraitementconstituéd’unoudeplusieursmédicamentsapprouvésplusunplacebo.
Plaquettes:undestroisprincipauxélémentsdusang,lesautresétantleshématies(globulesrouges)etlesleucocytes(globulesblancs).Lesplaquettesrebouchentlesfissuresdanslaparoidesvaisseauxetlibèrentdessubstancesquistimulentlacoagulationsanguine.Lesplaquettesconstituentleprincipaloutildedéfensecontrelessaignements.Égalementappeléesthrombocytes.
Plasma:partieliquidedusangdanslaquelleleshématies,lesleucocytesetlesplaquettessontsuspendus.
Plasmaphérèse:processusconsistantàretirercertainesprotéinesdusang.Laplasmaphérèsepeutêtreutiliséepourretirerunexcèsdeprotéinemonoclonaledusangdepatientsatteintsdemyélome.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Plasmocytes:leucocytes(globulesblancs)spécifiquesproduisantdesanticorps(immunoglobulines).Lemyélomeestuncancerdesplasmocytes.Lesplasmocytesmalinssontappeléscellulesmyélomateuses.Danslecasdumyélome,lesplasmocytesmalinsproduisentdegrandesquantitésd’anticorpsanormauxn’ayantpaslacapacitédecombattrel’infection.Cesanticorpsanormauxsontlaprotéinemonoclonale,ouprotéineM,quifonctionnecommeunmarqueurdelatumeurdanslemyélome.Lesplasmocytesproduisentégalementd’autressubstanceschimiquespouvantprovoquerdesatteintesorganiquesoutissulaires:anémie,atteinterénale,lésionsnerveuses.
Plasmocytomeextramédullaire:tumeurconstituéedeplasmocytesmonoclonauxquel’ontrouvedanslestissusmousàl’extérieurdelamoelleosseuseetséparéedesos.
Plasmocytomesolitaireosseux(PSO):massediscrèteetuniqueconstituéedeplasmocytesmonoclonauxquel’onretrouvedansunos.Lediagnosticd’unPSOreposesurunelésionosseusesolitaire,dontlabiopsiemontreuneinfiltrationpardesplasmocytes,l’absenced’autreslésionsosseusesàl’imagerie,l’absencedeplasmocytosemédullaireanormale,etl’absencedesignesd’anémie,d’hypercalcémieoud’atteinterénalesuggérantunmyélomesystémique.
Plasmocytome:voir«Plasmocytomeextramédullaire»et«Plasmocytomesolitaireosseux(PSO)».
Pompeàperfusion:dispositifpermettantd’introduireunequantitédéterminéedeliquidesoudemédicationsdanslesangsurunecertainedurée.
Précancéreux:termeutilisépourdécrireunétatquipourraitounonsetransformerencancer.
Prisedegreffe:processusparlequellescellulessouchesdelamoelleosseusegrefféeoudusangpériphériquemigrentdanslamoelleosseusedupatientetcommencentàsedévelopperetàproduiredenouveauxglobulesblancs,globulesrougesetplaquettes.
ProgrammeS.T.E.P.S.®(SystemforThalidomideEducationandPrescribingSafety,Systèmed’éducationetdeprescriptionsûredelathalidomide):programmeconçupourlesmédecins,lepersonnelinfirmier,lespharmaciensetlespatientspourgarantirquelesfœtusenformationnesontpasexposésàlathalidomide.
Proliférationcellulaire:accroissementdunombredecellulesrésultantdelacroissanceetdeladivisioncellulaires.
Pronostic:issueouévolutionescomptéed’unemaladie.Chancedeguérison.Peutégalementsignifierespérancedevie.
Protéasome:ungroupemixte(ouuncomplexe)d’enzymesdétruisantlesprotéinesendommagéesouindésirablesetlesprotéinesintactesquinécessitentd’êtredégradéesdanslacellule.Cerenouvellementou«recyclage»desprotéinesestimportantpourmaintenirl’équilibreàl’intérieurdelacelluleetpermetlarégulationdeplusieursfonctionsdontlacroissancecellulaire.
ProtéinedeBenceJones:protéinemonoclonaledumyélome.Cetteprotéineestcomposéesoitdechaîneslégèreslibreskappasoitdechaîneslégèreslibreslambda.Enraisondeleurpetitetaille,leschaîneslégèresdeBenceJonespassentlibrementdansl’urine.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
LaquantitédeprotéinedeBenceJonesdansl’urineestexpriméeengrammespar24heures.Normalement,unetrèspetitequantitédeprotéine(<0,1g/24h)peutêtreprésentedansl’urine,maisils’agitd’albumineplutôtquedeprotéinedeBenceJones.LaprésencedetouteprotéinedeBenceJonesdansl’urineestanormale.
Protéinemonoclonale(protéineM):protéineanormaleproduiteparlescellulesmyélomateusesquis’accumuledanslesosetlamoelleosseuseetlesendommage.UntauxélevédeprotéineMindiquequelescellulesmyélomateusessontprésentesengrandnombre.
ProtéineCréactive(CRP):protéinefabriquéedanslefoiedontletauxaugmenteencasd’inflammationdansl’organisme.
Protéines:substancescomposéesd’acidesaminés.Lesprotéinessontdesélémentsessentielsàtouslesorganismesvivants,particulièremententantquecomposantsstructurelsdestissusdel’organismecommelesmuscles,lescheveux,lespoils,lecollagène,etc.,etentantqu’enzymesetanticorps.
ProtéinesM(picmonoclonal):anticorpsoupartiesd’anticorpsprésentesenquantitésanormalementélevéesdanslesangoul’urinechezlespatientsatteintsdemyélomemultiple.«Picmonoclonal»faitréférenceautracéélectrophorétiqueenpointeindiquantlaprésencedelaprotéineM.SynonymedeprotéinemonoclonaleetdeprotéinedumyélomeVoir«Monoclonal».
Protocole:plandétaillédutraitementincluantledosageetlecalendrierdetouslesmédicamentsutilisés.
Radiographie(rayonsX):radiationélectromagnétiquedehauteénergieutiliséeàfaibledosepourdiagnostiquerdesmaladiesetàfortedosepourtraiterlecancer.
Radiologieinterventionnelle:branchedelaradiologieassurantlediagnosticetletraitementdemaladiesparunensembled’actesmédicauxréalisésàtraverslapeausousguidageparimagerieradiologique.
Radiologue:médecinspécialisédanslacréationetl’interprétationd’imagesdel’intérieurducorps.LesimagessontproduitesparrayonsX,ondessonores,champsmagnétiquesouautrestypesd’énergie.
Radiothérapie:traitementauxrayonsX,rayonsgammaouélectronspourdétérioreroudétruirelescellulesmalignes.Lerayonnementpeutprovenirdel’extérieurducorps(radiothérapieexterne)oudematériauxradioactifsplacésdirectementdanslatumeur(radiothérapieinterneouparimplant).
Réactionàlaperfusion:réactionallergiqueouliéeauxcytokinesenréponseàuntraitementcontrelecanceradministréparvoieintraveineuse.
Réactionsd’hypersensibilité:réactionsindésirables,parfoisenréponseàunmédicament,produitesparlesystèmeimmunitairenormal,ycomprislesallergiesetl’auto-immunité.Cesréactionspeuventêtrenéfastes,inconfortablesoufatales.
Rechute:réapparitiondessignesetdessymptômesd’unemaladieaprèsunepérioded’amélioration.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Récidivantouréfractaire:lespatientssouffrantd’unmyélomerécidivantontététraitésetontprésentédessignesetdessymptômesdemyélomeaumoins60joursaprèslafindutraitement.Lespatientssouffrantd’unmyélomeréfractaireontvuleurmaladieprogressersoitpendantletraitement,soitaucoursdes60jourssuivantletraitement.Laplupartdesessaiscliniquesportantsurlemyélomeavancésontdestinésauxpatientsprésentantunmyélomerécidivantet/ouréfractaire.
Recrutement:processusconsistantàenrôlerdespatientsdansunessaiclinique(étudederecherche)ounombredepatientsdéjàenrôlésdansunessaioupressentispourêtreenrôlésdansunessai.
Récurrence:réapparitiond’unemaladieaprèsunepériodederémission.
Réfractaire:s’appliqueàunemaladienerépondantplusauxtraitementsstandard.
Régression:réductiondelatailled’uncanceroud’unetumeur.
Rémissionouréponse:disparitioncomplèteoupartielledessignesetdessymptômesducancer.Rémissionetréponsesontdestermesinterchangeables.
•Rémissioncomplète(RC):immunofixationnégativedanslesérumetl’urine,etdisparitiondetoutplasmocytomedestissusmous,et≤5%deplasmocytesdanslamoelleosseuse.Larémissioncomplèten’estpassynonymedeguérison.
•Réponsecomplètestringente(RCs):RC(tellequedéfinieci-dessus)associéeàunratioCLLnormaletàl’absencede
cellulesclonalesdanslamoelleosseuseétablieparimmunohistochimieouimmunofluorescence.
•Rémissionpartielle(RP):tauxderéponseimpliquantuneréductiond’aumoins50%delaprotéineM,etuneréductiondelaprotéineMurinairepar24hd’aumoins90%(ouàmoinsde200mgpar24h).
•Trèsbonnerémissionpartielle(TBRP):étatunpeumoinsfavorablequelaRC.ProtéineMsériqueetprotéineMurinairedétectablesparimmunofixationmaispasparélectrophorèse;ouréductiond’aumoins90%delaprotéineMsérique,etprotéineMurinaire<100mgpar24h.
Remodelageosseux:actioncoordonnée(couplage)entrelesostéoclastesquirésorbentoudétruisentl’osetlesostéoblastesquifabriquentlanouvellematricedel’os,afindemaintenirunéquilibreentrelaproductionetladestructionosseuse.
Réponsecomplète:lorsquelaréponsed’uncanceresttellequ’ildevientindétectable.Danslecasdumyélome,uneréponsecomplètesignifiequelaprotéinemyélomateusenepeutplusêtredétectéedanslesanget/oudansl’urineetquelamoelleosseuseneprésenteaucunetracedemyélome.
Réponsepartielle:réponseobtenuelorsquelemyélomeestréduitde50%grâceautraitement.
Résistancemédicamenteuse:diminutiondel’efficacitéd’unmédicamentspécifiquedansletraitementd’unemaladieoud’unétat.Danslecasdutraitementducancer,lescellulescancéreusespeuventdevenirrésistantesàlathérapieviauncertainnombre
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d’outilsimpliquantlesgènes,lesprotéinesetlesvoiesaltéréesassurantleursurvie.
Sacrum:grososdeformetriangulairesituéàlabasedelacolonnevertébraleetdanslapartiepostérieurehautedelacavitépelvienne,oùilestinsérécommeunecaleentrelesdeuxosiliaques.Sapartiehautes’articuleavecladernièrevertèbrelombaireetsapartiebasseaveclecoccyx.
Sclérodermie:maladiedutissuconjonctifcaractériséeparundurcissementdelapeaudesbras,duvisageoudesmains,parungonflementdesmainsetdespiedsetparuneraideurarticulaire.Ellepeutaffecterunepartieoul’ensembleducorps.
Sérum:partieliquideincoloredusangdanslaquellelescellulessanguinessontensuspension.
Spondylarthriteankylosante:formed’inflammationchroniquedelacolonnevertébraleetdesarticulationssacro-iliaques.
Squeletteappendiculaire:oslongs(brasetjambes)rattachésàlacolonnevertébrale,àlacagethoraciqueouaubassin.
Squeletteaxial:colonnevertébrale,bassin,côtesetcrâne.Danslemyélome,lesqueletteaxialainsiquelesextrémitéssupérieuresdesoslongsdesbrasetdesjambessontfréquemmentatteintsparlamaladie.
Stabilisationdelamaladie:lorsqu’unetumeurcessedesedévelopperetconservelamêmetaille.
Stade:étendueducancerdansl’organisme.
Statutdeperformance:mesureduniveaud’activitédontunpatientestcapable.Parvoiedeconséquence,mesuredelagravitédelamaladie.AppeléégalementstatutECOG(EasternCooperativeOncologyGroup).
StatutECOG(EasternCooperativeOncologyGroup):voir«Statutdeperformance».
Stéroïde:typed’hormone.Lesstéroïdessontsouventdonnésauxpatientsatteintsdemyélomeenparallèleavecunouplusieursmédicamentsanticancéreuxetilsaugmententgénéralementlesbienfaitsdutraitementcontrelemyélome.
Survieglobale(SG):pourungroupedepersonnessouffrantd’uncancer,cetermedésigneleschancesderesterenvie.Ildésignelenombremédiandepersonnessusceptiblesd’êtreencoreenvieaprèsuneduréedéterminéeauseindugroupe.Defaçongénérale,laSGreprésenteletauxdeguérison.LaSGestfréquemmentemployéepourmesurerl’efficacitédutraitementlorsd’essaiscliniques.
Surviesansmaladie:duréependantlaquellelepatientsurvitsanscancerdétectable.
Surviesansprogression(SSP):Survieamélioréed’unpatient,pouvantêtreattribuéedirectementautraitementdonnépourlemyélome.Périodedurantlaquellelepatientsurvitetlemyélomeneprogressepasounerécidivepas.Voir«Maladieprogressive».
Syndromedelysetumorale(SLT):troubledûauxproduitsdedécompositiondescellulescancéreusesdétruitesquipeutentraîneruneinsuffisancerénale.
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Syndromemyélodysplastique(SMD):étatdanslequellamoelleosseusenefonctionnepasnormalementetneproduitpassuffisammentdecellulessanguines.Cetétatpeutparfoiss’aggraveretsetransformerenleucémieaiguë.
Syndromenéphrotique:groupedemaladiescaractériséesparlafuitedegrandesquantitésdeprotéines(principalementdel’albumine)dansl’urine.Decefait,lespatientsdéveloppentfréquemmentdesœdèmes.
Syngénique:voir«Greffe».
Systèmeimmunitaire:groupecomplexed’organesetdecellulesproduisantdesanticorps,réponsescellulairesvisantàdéfendrel’organismecontredessubstancesétrangèrestellesquelesbactéries,lesvirus,lestoxinesetlescancers.
Tauxderéponseglobale(TRG):pourcentagedepatientsd’unessaicliniquedontletauxdeprotéinemonoclonaleachutéd’aumoins50%enréponseautraitement.
TestHLA(Humanleukocyteantigen-antigèneleucocytairehumain):testsanguinutilisépourapparierundonneurdesangoudemoelleosseuseaveclereceveurd’unetransfusionoud’unegreffe.
Thérapiegénique:traitementmodifiantl’activitédesgènes.Ilimpliquegénéralementl’ajoutouleretraitd’unoudeplusieursgènes.
Thrombocytes:voir«Plaquettes».
Thromboseveineuse(TV):affectionenglobantunethromboseveineuseprofonde(TVP)etuneemboliepulmonaire(EP).Prèsdedeuxtiersdesthrombosesveineusesrésultentd’unehospitalisation.Lesfacteursderisquecomprennentl’infection,l’âgesupérieurà75ans,lecanceretlesantécédentsdeTV.Voir«Thromboseveineuseprofonde(TVP)»et«Emboliepulmonaire(EP)».
Thrombopénie:tauxréduitdeplaquettesdanslesang.Lestaux«normaux»varientd’unlaboratoireàl’autre.LetauxnormalàlaMayoClinic(États-Unis)parexemple,sesitueentre150000et450000.Silenombredeplaquettesestinférieurà50000,desproblèmesdesaignementpeuventseproduire.Dessaignementsabondantssontgénéralementassociésàunebaissedunombredeplaquettesendessousde10000.
Thromboseveineuseprofonde(TVP):affectionsurvenantlorsqu’uncaillotsanguin(thrombus)seformedansuneouplusieursveinesprofondesdanslecorps,généralementdanslesjambes.Lathromboseveineuseprofondepeutprovoquerdesdouleursdanslesjambesouungonflement,maisellepeutégalementseproduiresansaucunsymptôme.
Tomodensitométrieaxiale(scanner):techniqued’imagerieutilisantunfaisceauderayonsXpourcréerdesimagesdesorganesetdesstructuresdel’intérieurdel’organismeentroisdimensions;ilestutilisépourdétecterdeszonesréduitesd’anomalieosseuseoudetissusmousimpliqués.
Toxines:poisonsproduitsparcertainsanimaux,certainesplantesoucertainesbactéries.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Traitementd’entretien:médicamentsadministrésauxpatientsenrémissionpourretarderouprévenirunerechute.
Traitementd’induction:traitementinitialutilisépourparveniràlarémissiond’unpatientdontlemyélomevientd’êtrediagnostiqué.
Traitementdesoutien:traitementdonnépourprévenir,contrôlerousoulagerlescomplicationsetleseffetssecondairesetaméliorerleconfortetlaqualitédeviedupatient.
Traitementpalliatif:traitementdestinéàaméliorerlaqualitédevieensoulageantladouleuretlessymptômesdelamaladiemaisnonsenséenmodifierl’évolution.
Traitementsystémique:traitementutilisantdessubstancestransportéesdanslesangpouratteindreetaffecterdescellulesdel’ensembledel’organisme.
Transfusion:transfertdesangoudeproduitssanguins.
Tumeur:masseanormaledetissurésultantd’unedivisionexcessivedescellules.
Urémie:mesuredutauxd’uréedanslesang.L’uréeestévacuéeparlesreins.L’urémieestuntestsanguinquiévaluelefonctionnementdesreins.Lesmaladiestellesquelemyélome,quicompromettentlafonctionrénale,entraînentsouventdestauxélevésd’azoteuréiquesanguin.
Vaccin:préparationcomposéedemicroorganismestués,d’organismesvivantsatténuésoud’organismesvivantsvirulents,
administréepourproduireouaccroîtreartificiellementl’immunitéàunemaladieparticulière.
Vertèbre:l’undes33segmentsosseuxdel’épinedorsale.
Virus:petiteparticulevivantepouvantinfecterlescellulesetmodifierleurfonctionnement.L’infectionparunviruspeutprovoquerl’apparitiondesymptômes.Lamaladieetlessymptômesprovoquésdépendentdutypedevirusetdutypedecellulesinfectées.
Zona:voir«Herpèszoster».
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