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> Ateliers pratiques
Examen de la hanche
Exploration des ligaments du genou
Strapping du genou et de la cheville
> Examen de la hanche
Face à un traumatisme récent
• Le traumatisme concerne la hanche :
• Lorsque l’appui est impossible :
• Un bilan radiographique s’impose.
• Lorsque l’appui est possible, l’examen physique de
l’ensemble du membre inférieur est réalisé à la
recherche d’un point douloureux par la palpation :
• Symphyse pubienne, ailes iliaques, ischions,
grand trochanter.
• On vérifie l’absence de collection sous-cutanée.
• puis se poursuit par l’examen des mobilités
passives et actives.
> Examen de la hanche
La flexion
• On demande au patient de décoller le pied de
la table d’examen, en gardant le genou en
extension, puis genou fléchi l’examinateur relève
la cuisse sur l’abdomen.
> Examen de la hanche
Les rotations
• Le membre inférieur laissé allongé,
l’examinateur imprime des mouvements de
bascules latérales du pied.
> Examen de la hanche
L’abduction contrariée
• On demande au patient d’écarter la cuisse,
l’examinateur bloquant le mouvement au niveau
du genou.
> Examen de la hanche
L’adduction contrariée
• On demande au patient de croiser les pieds,
l’examinateur bloquant le mouvement au niveau
du genou.
> Examen de la hanche
Recherche d’une pathologie musculaire
• Pathologie d’insertion des muscles de la cuisse, se fait
par la recherche d’une douleur à la palpation de leurs
points d’insertion par des manœuvre dont la contraction
contrariée du quadriceps : sujet allongé, l’examinateur met
le poing sous le genou et demande au patient de l’écraser.
> Examen de la hanche
Recherche d’une pathologie musculaire
• Contraction contrariée des ischio-jambiers : sujet
allongé, la hanche est fléchie et on demande au patient de
rapprocher le talon de la fesse, l’examinateur bloquant le
mouvement au niveau de la cheville.
> Exploration des ligaments du genou
> Exploration des ligaments du genou
> Examen du genou : recherche d’un
épanchement
> Exploration des ligaments du genou :
inspection
> Exploration des ligaments du genou :
manœuvre de Hughston
> Exploration des ligaments du genou :
manœuvre de Hughston
> Examen des laxités en varus et en valgus
> Exploration des ligaments du genou :
examen de la laxité en valgus
Evaluation du ligament collatéral médial
• Le test de laxité en valgus évalue la qualité
fonctionnelle des formations capsulo-
ligamentaires médiales.
• Sa recherche est indispensable.
• Ce test s’effectue sur un patient en décubitus
dorsal, membre inférieur relâché.
• Le clinicien placé sur le côté, maintient
fermement la jambe et exerce au niveau du genou
une force valgisante, genou en extension puis en
flexion de 20°.
• Manœuvre effectuée dans les 3 positions de
rotation de la jambe : neutre, externe et interne.
• Il est comparatif.
> Exploration des ligaments du genou :
examen de la laxité en valgus
Evaluation du ligament collatéral médial
> Exploration des ligaments du genou :
examen de la laxité en valgus
Evaluation du ligament collatéral médial
> Exploration des ligaments du genou :
examen de la laxité en varus
Evaluation du ligament collatéral latéral
• Genou en extension complète : la hanche du côté examiné en légère
abduction; une des mains de l'examinateur se trouve à la face interne de
la cuisse du patient et la maintient, l'autre main se place à la face externe
du segment jambier et applique une contrainte en varus;
•genou à 30-40' de flexion : on réalise la même manœuvre, patient en
décubitus dorsal ou assis en bout de table, jambes pendantes, avec un
coussin sous la cuisse pour aider à la détente des ischio-jambiers.
> Exploration des ligaments du genou :
examen des laxités en varus et en valgus
> Examen des laxités antéro-postérieures
> Entorse du genou : Test de Trillat-
Lachman
> Exploration des ligaments du genou :
recherche tiroir antérieur
> Entorse du genou : recherche d’un
tiroir postérieur genou fléchi
> Entorse du genou : examen des
laxités antéro-postérieures
> Recherche d’un ressaut
> Entorse du genou : Test dynamique
en rotation interne
> Exploration des ligaments du genou
: recherche d’un ressaut
Position de départ
Position d’arrivée
> Exploration des ligaments du genou
: recherche d’un ressaut
> Strapping de la cheville
Le matériel nécessaire est le suivant :
• Elastoplaste largeur 6 cm : 2 rouleaux.
• Elastoplaste 3 cm : 1 rouleau.
• Elastomousse ou sous bande : 1 rouleau.
Mise en place de l'élastomousse et de 2 compresses protégeant le tendon
du jambier antérieur et le tendon d'Achille
> Strapping de la cheville
Mise en place de 2 ancrages en élastoplaste de 6 cm de largeur :
- Un ancrage supérieur, à l'union du tiers inférieur et du tiers moyen de la
jambe, sous la forme d'une circulaire appliquée sans tension.
- Un ancrage inférieur, au niveau de l'avant pied, sous la forme d'une
circulaire appliquée sans tension.
> Strapping de la cheville
Mise en place de 2 étriers verticaux en élastoplaste de 6 cm de largeur :
- Le premier étrier est appliqué à la face interne de la jambe, depuis
l'ancrage supérieur, passant en arrière de la malléole interne, puis à la
face inférieure du talon et revenant sur la face externe de la jambe, jusqu'à
l'ancrage supérieur, en passant en arrière de la malléole externe. C'est sur
la face externe que la tension mise dans la bande est importante. Il est
nécessaire ici de bien étirer la bande pour éliminer partiellement son
élasticité.
> Strapping de la cheville
Mise en place du second étrier vertical, il est appliqué selon le même
principe, mais il doit passer en avant des 2 malléoles et chevauche le
premier en tuile, de moitié
> Strapping de la cheville
Fermeture avec de l'élastoplaste de 3 cm de largeur
que l'on découpe en plusieurs bandes de même
longueur :
• Fermeture inférieure : on applique la première
bande à la face plantaire, au niveau de l'ancrage
inférieur, en rabattant les deux chefs latéraux sur le
dessus du pied, sans tension. On procède de la
même manière avec les autres bandes en les faisant
chevaucher en tuile à demi, jusqu'à ce que l'on
atteigne le devant de la jambe.
• Fermeture supérieure : on applique la première
bande à la facepostérieure de la jambe, en rabattant
les deux chefs latéraux sur le devant de la jambe,
depuis l'ancrage supérieur, jusqu'au niveau des
malléoles. Les bandes successives doivent se
chevaucher en tuile et être posées sans tension.
> Strapping du genou
Indication : Entorse bénigne du ligament collatéral médial
Le matériel nécessaire est le suivant :
• Elastoplaste largeur 6 cm : 2 rouleaux.
• Elastoplaste 3 cm : 1 rouleau.
• Elastomousse ou sous bande : 2 rouleaux.
> Strapping du genou
Mise en place de 2 bandes d'élastoplaste d'ancrage 10-15 cm, au-dessus
et au-dessous du genou, ouvertes en arrière pour ne pas comprimer les
vaisseaux.
> Strapping du genou
Indication : Entorse bénigne du ligament collatéral médial
Le matériel nécessaire est le suivant :
• Elastoplaste largeur 6 cm : 2 rouleaux.
• Elastoplaste 3 cm : 1 rouleau.
• Elastomousse ou sous bande : 2 rouleaux.
> Strapping du genou
Mise en place de 2 étriers verticaux en élastoplaste de 6 cm de largeur :
• Le premier est appliqué à la face interne de la jambe, depuis
l'ancrage supérieur jusqu'à l'ancrage inférieur.
> Strapping du genou
Mise en place du deuxième étrier vertical est appliqué à la face externe de
la jambe.
> Strapping du genou
Alternance des circulaires et étriers. Terminer par des croisements
antérieurs
> Strapping du genou
Stapping pour tendinite rotulienne :
Contention adhésive permettant de
soulager le tendon rotulien, mise en
place d’une bande circulaire jambière et
d’une circulaire crurale.
Mise en place de 2 bandes en ogive
partant des circulaires jambières et se
terminant sur la circulaire crurale.
Mise en place d’une bande en U inversé
partant de l’embase jambière.
