Guide - ameli.fr · 6 7 Points d’accueil et horaires d’ouverture J’ai besoin de renseignements sur le traitement de mon dossier de remboursement, mes droits, les différents

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Guidepratique 2015

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p.16 Mon compte Ameli p.17 Carte Vitale p.18 Feuille de soins papier p.19 Carte Européennep.20/22 Offre sociale (CMU, ACS, ACS +) Conciliateur p.23 Parcours attentionnés p.24/28 Recours Contre Tiers après un accident p.29 Première affiliation au régime général p.30

p.32 Ameli santé/ ameli direct p.33 Médecin traitant et parcours de soins p.34/35 Franchises et participations forfaitaires p.36 Dépistages organisés des cancers

Prévention bucco-dentaire p.37 Génériques et antibiotiques p.38/39 Vaccinations p.41 Arrêts de travail p.42 SOPHIA p.43 Transports p.44/45 Santé Active: un coaching en ligne p.46

édito

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p.6 Agences d’accueil/horaires d’ouverturep.7 Adresse postale uniquep.8 Bornes multiservicesp.9 Plateforme téléphonique Services d’ameli.fr p.10/11 Repères chiffrés sur la Cpam p.12/13 Dispositif malentendants p.14

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Une troisième édition riche de bons conseils

Vous avez entre les mains la 3ème édition du guide pratique édité par l’Assurance Maladie de l’Essonne à l’attention de tous les assurés sociaux et bénéficiaires du département.

Encore plus que les éditions 2013 et 2014, j’ai voulu ce «crû» 2015 plein de bons conseils. Car notre rôle d’assureur solidaire en santé consiste aussi à vous aider à être des acteurs et des actrices de votre parcours de soins, de votre vie d’assuré social. Infos pratiques, canaux de contact avec la CPAM, services et téléservices à votre disposition, mais aussi dispositifs de prévention, aides en cas de difficultés, informations sur les pathologies et les professionnels de santé...

Gardez ce guide sous la main tout au long de l’année. Votre compte Ameli et lui sont vos deux outils essentiels - et gratuits - pour faciliter votre quotidien avec votre Assurance Maladie.

Christian CollardDirecteur Général de la CPAM de l’Essonne

Sommaire

Conception et réalisation Cpam 91 - crédits photo : Fotolia/Australia - impression : imprimerie Zimmermann décembre 2014

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Nous sommes dix dans la famille ! Agés de 3 à 85 ans, notre quotidien est très riche en événements : maladie, accident, naissance ...En suivant nos aventures et nos démarches dans ce guide, vous trouverez toutes les informations utiles pour votre parcours d’assuré.

Achille le fils cadet,sa femme Sophieet leur fils Hugo

Clara la fille aînée,son mari Elie

et leur fille Iliana

Bastien :le petit amide Justine

Annie et Gabriel :les grands-parents

Justine :la benjamine

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Points d’accueilet horaires d’ouverture

J’ai besoin de renseignements sur le traitement de mon dossier de remboursement, mes droits, les différents services offerts par l’Assurance Maladie : je me rends dans un des points d’accueil répartis sur l’en-semble du département et je suis reçu par un conseiller Assurance Maladie.

Consultez notre offre d’accueil sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/nous rencontrer.Ou par téléphone au 3646 (prix d’un appel local sauf surcoût imposé par certains opérateurs).

Pour plus d’informations

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J’envoie un courrier :une adresse postale unique

Je souhaite contacter ma Cpam par courrier ou envoyer des feuilles de remboursement, faire une demande d’entente préalable, adresser un avis d’arrêt de travail (attention, à envoyer dans les 48h)… Une seule adresse quelle que soit ma commune de résidence en Essonne :

CPAM – 91040 EVRY CEDEX

Le + : Avec l’adresse unique, je gagne au minimum deux jours sur le traitement de mon dossier.

A t t e n t i o n , lorsque j’envoie un document, je l’identifie avec mon numéro de securité sociale.

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Afin de garantir la confidentialité et la sécurité de mes informations, j’accède aux bornes multiservices à l’aide d’un code et de ma carte vitale.Je peux utiliser mon code d’accès à mon compte ameli ou en demander un à l’accueil de mon agence.C’est simple et pratique !

• Je mets automatiquement ma carte Vitale à jour (rat-tachement d’un enfant, changement de situation…),• J’imprime mon attestation de droit,• J’effectue une demande de carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) pour moi-même ou mes ayants droit et j’obtiens immédiatement une attestation provisoire, dans l’attente de l’envoi de ma carte valable deux ans.• J’imprime un relevé de mes remboursements de soins (sur 60 jours), un relevé d’indemnités journalières, un for-mulaire de déclaration de changement de situation…

Le + : Tous nos points d’accueil en Essonne sont équipés de bornes multiservices. 4 bornes sont également accessibles en extérieur 24h/24 et 7j/7.

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Je choisis le téléphone :L’ Espace Conseil ServicePour obtenir un renseignement sur mon dossier, mes droits ou les démarches administratives à accomplir, je peux contacter ma Cpam au numéro unique le 36 46 (prix d’un appel local sauf surcoût imposé par certains opérateurs), accessible du lundi au vendredi, de 8h30 à 18h.

En contactant le 36 46, j’ai directement en ligne un téléconseiller Assurance Maladie qui me guidera dans mes démarches et répondra en direct à mes questions.

Le serveur vocal du 36 46 permet également d’obtenir 24h/24 et 7j/7 des informations sur mes remboursements en cours (dates, mon-tants…).

L’Espace Conseil Service de la Cpam de l’Essonne a traité 650 133 appels en 2013. La durée moyenne d’attente est inférieure à 3 minutes.

Rendez-vous sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/nous contacter/nous téléphoner


Les bornes multiservices : j’y pense !

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Consultez la rubrique bornes multiservices sur :www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/nos services

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ameli-direct

ameli santé

Consulter ameli-direct : le seul service qui m’aide à choisir un professionnel de santé ou un établis-sement de soins en fonction des critères qui m’intéressent :

• Je recherche un professionnel de santé par son nom, sa profession ou les actes qu’il pratique,• J’ai accès à certaines informations le concernant : son nom et ses coordonnées, s’il accepte ou non la carte Vitale, les tarifs moyens des consultations et des actes, les informations relatives aux remboursements de l’Assurance Maladie,• Je recherche un établissement de soins par son nom, sa spécialité, les actes pratiqués ou les maladies traitées,• J’ai accès à certaines informations sur cet établissement : coordonnées, spécialités, actes pratiqués, durée des hospitalisations, tarifs.

Avec ameli-direct, je choisis avant de consulter. C’est moi qui décide.


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Les services d’ameli.frAvec mon compte ameli, je me facilite la vie !J’effectue toutes mes démarches où et quand je veux de mon smartphone ou de mon ordinateur !Je fais toutes les opérations courantes sur internet grâce à mon code d’accès personnalisé :• Changement d’adresse,• Déclaration de naissance,• Téléchargement d’attestations • Commande d’une Carte Européenne d’Assurance Maladie...

M’informer sur mes droits et démarches, connaître les jours d’ouverture des points d’accueil… Rien de plus simple, je vais sur ameli.fr.Avec ameli-santé, je m’informe sur les maladies et leurs symptômes, les différentes pathologies et les offres de prévention. C’est ma référence en information santé.Pour trouver un professionnel de santé près de chez moi qui utilise la carte vitale et connaître ses tarifs, je consulte ameli-direct.

Avec mon compte ameli je peux aussi :• Suivre ma prise en charge d’affection longue durée,• Suivre la réception d’un avis d’arrêt de travail.Et si j’ai une question ?Je ne me déplace plus ! Avec mon compte ameli, j’envoie un mail à ma Caisse et elle me répond dans les 48 heures.

Le + :

Mon compte ameli.fr

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Naviguer sur ameli santé, c’est rester informé sur les offres de prévention proposées par l’Assurance Maladie.

• Je m’informe des campagnes de prévention en cours selon mon âge et mon sexe et j’accède à l’offre qui me correspond,• J’obtiens des explications simples et complètes sur certaines pathologies en cliquant sur les thèmes qui m’inté-ressent.

Ameli-Santé, c’est ma référence en information santé, sans me déplacer.

Tous les services d’ameli.fr, le site de l’Assurance Maladie, sont acces-sibles sur : www.ameli.fr

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mes infos pratiques

mes infos pratiques

Nos publics :1 157 357 Essonniens protégés, 6 343 professionnels de santé, 39 000 employeurs.

Notre relatioN clieNt :1,85 millions de paiements ou de remboursements,62 500 visites à l'accueil chaque mois,54 178 appels pris en charge chaque mois par la plateforme de service d’Evry, 12 345 courriels chaque mois,284 612 assurés adhérents à "Mon compte ameli".

Nos services :6 jours : le délai moyen de paiement aux assurés des feuilles de soins électroniques reçues par la Cpam,2 jours entre vos courriels et la réponse que nous y apportons pour plus de 80 %,1 374 000 feuilles de soins électroniques traitées chaque mois dans nos unités de production,20 minutes : + de 87 % des visiteurs accueillis dans un délai maximum de 20 mn,21 jours : 97 % des réclamations traitées en moins de 21 jours,33 bornes multiservices à votre disposition dans nos points d'accueil dont 4 accessibles 24h/24.

Enquête annuellede satisfaction 2013

Cette enquête porte sur la qualité de l'accueil et du service et sur la gestion et le suivi personnalisé de votre dossier.

• Vous êtes 93% à vous déclarer satisfaits de votre relation avec la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de l'Essonne.• 82% d'entre vous ont constaté que la Cpam a amélioré son offre de service et est à votre écoute.

Qualité de l'accueil et du service• 80% des assurés trouvent notre centre d'accueil téléphonique efficace,• 83% apprécient les horaires d'ou-verture des agences, la confidentialité, l'amabilité et l’efficacité des conseil-lers assurance maladie• 90% jugent utiles les informations et les services offerts sur ameli.frToutefois, 4 assurés sur 10 nous si-gnalent que le temps d'attente dans nos agences est à améliorer.

Nos engagements :• Mieux vous informer sur vos droits et vos démarches en utilisant tous les canaux de communication.

Gestion et suivi personnalisé• 84% se déclarent satisfaits de la rapidité des remboursements et 91% de leur exactitude.• 70% estiment les démarches nécessaires à l'indemnisation des arrêts de travail plutôt faciles.Toutefois, 1 assuré sur 3 souhaiterait être mieux informé en matière de prévention santé, pour trouver un professionnel de santé et sur les tarifs des actes médicaux.

Nos engagements :• Mieux vous informer sur les actions de prévention santé et sur l'aide au choix d'un professionnel de santé,• Mieux vous accompagner dans les événements de votre vie : maternité, naissance, déménagement, décès...

La Cpam de l’Essonneen chiffres

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mes infos pratiquesLa Cpam adapte son accueil pour lesmalentendants

Je suis malentendant et je souhaite obtenir des informations personnalisées sur mes droits ou mes rembourse-ments, je peux me rendre au siège de la Cpam à Evry – boulevard François Mitterrand, tous les premiers mercredis après midi du mois à partir de 14h. Je serai reçu, sans rendez-vous, par un conseiller Assurance Maladie et un conseiller de la CAF, accompagnés d’une personne pratiquant la langue française des signes.

Pour votre confort, la Cpam brise le silence.

Langue des Signes Française

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Mon compte Ameli

Près de 40 % d’Essonniens l’ont choisi !

J’accède gratuitement à tous les services de l’assurance maladie, même de mon smartphone !

Je vérifie mes remboursements, je commande ma carte européenne d’assurance maladie, je suis la réception de mon avis d’arrêt de travail…

Je fais toutes mes démarches où et quand je veux, sans me déplacer.

Je peux même envoyer un mail à ma Caisse et elle me répond dans les 48 heures.

Avec mon compte ameli, je gagne du temps !

messervicesMa carte Vitale

Fiable, pratique et sûre, ma carte Vitale constitue un véritable atout santé.

Je dois l’avoir sur moi quand je me rends à un rendez-vous médical afin de la présenter aux professionnels de santé qui me suivent. Avec ma carte Vitale, plus de feuille de soins à en-voyer, plus de vignette à coller et en plus je suis remboursé des dépenses de santé engagées en 6 jours. Je peux également dans certains cas, ne pas faire l’avance de frais sur la partie prise en charge par l’Assurance Maladie : c’est le tiers payant. Pour mon médecin, c’est plus pratique aussi : il peut, avec mon accord, avoir accès à l’historique de tous mes soins, médicaments et examens sur les 12 derniers mois, télétransmettre mon avis d’arrêt de travail à ma Cpam ou mon protocole de soins si je suis en ALD.Pour pouvoir utiliser ma carte Vitale, je dois la mettre à jour au moins une fois par an et à chaque fois que ma situation change, dans un guichet automatique de mon agence d’accueil, dans une pharmacie ou dans certains établissements de santé. Ma carte Vitale est strictement confi-dentielle et nominative. L’Assurance Maladie m’en fait parvenir une dès l’âge de 16 ans, même si je suis ayant droit de mes parents.

Le + : Les enfants de moins de 16 ans peuvent être inscrits sur la carte Vitale de leurs deux parents. Cette démarche simple facilite les consultations chez les professionnels de santé et les remboursements de soins.

Attention, ma carte Vitale n’est en aucun cas un moyen de paiement.

Je peux contacter le 3646 ou me connecter sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/soins et rem-boursements/ma carte Vitale.


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mes infos pratiques

J’ai oublié ma carte Vitale, le profes-sionnel de santé que je consulte n’est pas équipé du dispositif : je dois alors remplir la feuille de soins papier qu’il va me remettre et qui justifie du paie-ment de ma consultation. Grâce à cette feuille que je dois adresser à ma Cpam, mes soins seront remboursés.

Comment remplir correctement ma feuille des soins ?• Je suis la personne recevant les soins et l’assuré, je dois indiquer : mon nom et prénom, mon numéro de sécurité sociale, ma date de naissance, mon adresse.• Je suis la personne recevant les soins mais si je ne suis pas l’assuré,


Bien remplirma feuille de soins

Je peux contacter le 3646 ou me connecter sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/soins et rembour-sements/comment être remboursé/la feuille de soins.

je dois indiquer : mon nom et prénom, ma date de naissance, le nom et pré-nom de l’assuré ainsi que son numéro de sécurité sociale et son adresse.Je signe ma feuille avant de l’adresser à ma Cpam Ma feuille de soins est valable deux ans. Je dispose donc de deux ans pour me faire rembourser.

Je pars en vacances dans un pays de l’Union Européenne – Espace éco-nomique européen ou en Suisse, je dois me procurer une carte européenne d’Assurance Maladie (CEAM). Elle me permet d’attester de mes droits à l’assurance maladie et de bénéficier d’une prise en charge sur place de mes soins médicaux, selon la législa-tion et les formalités en vigueur.

Comment la demander ?Je dois en faire la demande au moins trois semaines avant le départ soit au 3646, soit sur www.ameli.fr/mon compte ameli /rubrique mes de-mandes, auprès d’un conseiller Assurance Maladie, ou directement à

un Guichet Automatique. Ma CEAM est valable deux ans. Elle est indivi-duelle et nominative. Chaque membre de la famille doit avoir sa carte, y com-pris les enfants de moins de 16 ans.

Le + : Si mon départ est imminent et a lieu dans un délai de moins de 15 jours, ma Cpam peut m’établir un certificat provisoire de remplacement, valable 3 mois.

Rendez-vous sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/ droits et démarches/vous partez en vacances.

Ma Carte Européenne d’Assurance Maladie


messervicesENVOYER FEUILLE DE SOINSPenser a :

* mon numero d’ immatriculation* mon adresse* verifier mes nom et prenom* joindre l’ordonnance+ signer la feuille de soins

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L’offre sociale

Je dispose de faibles ressources, je suis en situation de précarité, des dispositifs d’accès aux soins existent.

la couverture Maladie uNiverselle de base (sous conditions de résidence mais sans conditions de

ressources)

Si je ne bénéf ic ie d’aucun régime d’Assurance Maladie et que je réside en France régulièrement depuis plus de trois mois, je peux bénéficier de la CMU de base à condition de ne prétendre à aucun autre titre de couverture maladie. Elle me garantit le remboursement de mes soins. Je peux en bénéficier même si mes revenus sont impor-tants. Je devrai dans ce cas verser une cotisation différentielle. Les personnes à ma charge peuvent également bénéficier de la CMU de base.

L’affiliation à la CMU de base n’est pas auto-matique, je dois en faire la demande auprès de mon centre d’Assurance Maladie ou au 3646.

Pour plus d’informations sur les barèmes applicables, je me connecte sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/soins et rem-boursements/cmu et complémentaire santé.


Si je dispose de faibles ressources et que je souhaite bénéficier d’une protection complémentaire, je peux accéder à une complémentaire santé gratuite et renou-velable.

Pour qui ?Tous les membres de mon foyer peuvent y avoir droit ainsi que les personnes à ma charge jusqu’à 25 ans.

Trois conditions à respecter :• J’habite en France depuis plus de trois mois• Je suis en situation régulière au regard de la loi française• Le revenu mensuel de mon foyer ne dépasse pas un montant maximum (pla-fond de ressources).

Quels sont mes droits avec la CMU complémentaire ?• Je ne paye plus aucune cotisation, la CMU complémentaire est entièrement gratuite. • Je peux la renouveler tous les ans (à condition de respecter les conditions)• Je ne fais plus l’avance de frais chez les médecins, à la pharmacie, à l’hôpital, au laboratoire… Pour y avoir droit, je dois avoir déclaré mon médecin traitant, pré-senter ma carte Vitale et/ou mon attesta-tion de droit à la CMU complémentaire. Tout est directement pris en charge y compris la part restant habituellement à ma charge (ticket modérateur).


• Je peux également bénéficier d’une prise en charge pour les dépasse-ments de tarifs pour mes lunettes, pro-thèses dentaires ou auditives, dans la limite d’un certain montant.Cette complémentaire santé gratuite est gérée par ma Cpam ou par un organisme complémentaire faisant partie du dispositif CMU. C’est à moi de choisir ma complémentaire santé.Attention, comme tous les autres assurés sociaux, je suis dans l’obliga-tion de respecter le parcours de soins coordonnés. Toutefois, je suis exonéré de la participation forfaitaire sur les consultations et actes médicaux.

Le + : Si je bénéficie de la CMUC, je peux obtenir le Tarif de Première Nécessité pour l’électricité et le Tarif Spécial de Solidarité relatif à la fourniture de gaz naturel.

Pour plus d’informations sur mes droits et les plafonds de ressources en vigueur, je peux me rendre à mon centre d’As-surance Maladie ou téléphoner au 3646. Je peux également me connecter sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse/soins et remboursements/cmu et complémentaire santé et effectuer une simulation de calcul.

la couverture Maladie uNiverselle coMpléMeNtaire : une complémentaire santé gratuite

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l’aide à l’acquisitioN d’uNe coMpléMeNtaire saNté (acs) : une attestation chèque

Si j’ai de faibles ressources ne dépas-sant pas le plafond fixé par l’Assurance Maladie, je peux bénéficier d’une aide au financement de ma complémen-taire santé. Je reçois une attestation chèque (valable 6 mois) qu’il me suffit de présenter à la mutuelle que j’aurai choisie. Cette attestation chèque ouvre droit à une déduction sur ma cotisation annuelle.Elle peut me permettre également de bénéficier de la dispense d’avance de frais sur la part prise en charge par l’As-surance Maladie. Pour en bénéficier, les

l’aide à la coMpléMeNtaire saNté plus : un dispositif essonnien

L’ACS Plus est attribuée, la première année d’adhésion à une complémentaire santé, aux personnes ayant eu un accord ACS : il s’agit d’une aide sup-plémentaire.

Ce dispositif me permet d’accéder à une complémentaire santé et de bé-néficier d’une aide complémentaire à l’ACS, délivrée par ma Cpam.

Pour plus d’informationsPour connaître mes droits et les modalités de ce dispositif, je peux contacter un conseiller Assurance Maladie au 3646 ou me rendre au centre d’Assurance Maladie proche de chez moi.

conditions sont les mêmes que pour la CMU ou la CMU-C. En revanche, mes ressources doivent être comprises entre le plafond d’attribution de la CMU complémentaire et 35% au-delà, selon la composition de ma famille.Je dois en faire la demande auprès de ma Cpam.Le + : Si je bénéficie de l’ACS, je peux obtenir le Tarif de Première Nécessité pour l’électricité et le Tarif Spécial de Solidarité relatif à la fourniture de gaz naturel.

Pour connaître mes droits et les plafonds de ressources en vigueur, je peux me connecter sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/ votre caisse/soins et remboursements/cmu et complé-mentaire santé.

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Le conciliateur a pour mission de faciliter mes démarches, si besoin.

Le conciliateur, pour qui ?Je suis assuré social et/ou bénéficiaire d’une prestation de l’Assurance Maladie, je peux contacter le conci-liateur de ma Cpam.

Pour quels motifs ?Je peux demander l’intervention du conciliateur pour diverses raisons : • Si je ne suis pas satisfait d’une réponse apportée à une réclamation• Si je rencontre des difficultés pour déclarer mon médecin traitant• Si j’ai du mal à obtenir un rendez-vous chez un praticien…

Pour le contacter :Monsieur le conciliateurde la CPAM de l’Essonne91040 Evry Cedexoupar courriel :[email protected]

Le conciliateur :mon médiateur avecma Cpam

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Tout au long de la vie, des événements importants ja-lonnent mon parcours. Pour m’accompagner, ma Cpam a mis en place de nouvelles offres et de nouveaux services pour répondre au mieux à mes besoins.

Je suis eNceiNte : Un accompagnement personnalisé et des offres mieux adaptées.

Je viens d’apprendre que j’attends un bébé, je dois effectuer des démarches auprès de ma Cpam et de ma CAF pour déclarer, avant la fin du troisième mois mon état de grossesse. Cette déclaration va me permettre de bénéficier d’une prise en charge de mes soins pendant 9 mois. Du premier jour du 6ème mois au 12ème jour après l’accouchement, mes frais médicaux sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie.

• Je peux bénéficier d’un examen bucco-dentaire gratuit. Je peux utiliser la prise en charge qui m’est adressée du 4ème mois de grossesse au 12ème jour après l’accouchement.

Les parcoursattentionnés

messervices • Je peux accéder à la liste des contacts

utiles pendant ma période de grossesse sur www.ameli.fr/votre caisse/vos déclarations/votre déclaration de grossesse.

• Je peux aussi participer à un atelier maternité proposé par ma Cpam et les PMI. Ces ateliers sont trimestriels et je peux être informée du calendrier par une invitation personnalisée.

Un accompagnement personnalisé :• Je reçois le guide « je prépare l’arrivée de mon enfant » par courrier, ou je le télécharge sur le site www.ameli.fr/mon compte ameli.• Je reçois un calendrier personnalisé de mes examens médicaux et de mes droits, un mé-mento pour noter mes rendez-vous de suivi de grossesse ainsi qu’un aide mémoire pour m’aider à préparer mes prochaines consulta-tions avec le médecin ou la sage-femme qui suit ma grossesse : mon suivi médical com-porte 7 visites prénatales, 3 échographies et 8 séances de préparation à la naissance.• Je reçois également un guide « j’accompagne les premiers pas de mon enfant »

Des offres mieux adaptées :Après mon accouchement, je peux bénéficier de l’offre de retour à domicile. Une sage-femme libérale pourra alors assurer le suivi de mon accouchement et de mon bébé à domicile. Pour bénéficier de ce service, je me préinscris via mon compte ameli ou le 36 46.


Pour toutes les étapes liées à ma grossesse, je peux me connecter sur www.ameli.fr/rubrique assures/droits et demarches/par situation personnelle/vous allez avoir un enfant, téléphoner au 3646 ou me rendre dans l’un des points d’accueil du département.

messervicesLes parcours attentionnés

Les parcours attentionnés

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J’ai accouché : Un service d’ac-compagnement personnalisé et 100% gratuit après mon accouchement. • Je peux bénéficier d’un suivi à mon domicile par une sage-femme libérale, pour moi et mon bébé.

Je viens d’accoucher sans complica-tion. Avec l’accord de l’équipe médicale, un conseiller de l’Assurance Maladie vient à la maternité me proposer de me mettre en relation avec une sage-femme libérale qui pourra me suivre lors de mon retour à la maison.

Si je suis d’accord, le conseiller de l’Assurance Maladie organise la pre-mière visite pour le lendemain de ma sortie, avec la sage-femme de mon choix. Il s’occupe également du rat-tachement de mon enfant à mon dossier assurance maladie.

Ma sage-femme s’assure du bon état de santé du bébé et du mien et m’accompagne pour les premiers soins du nouveau-né.

Un service souple :Il est sans engagement de ma part, je peux y renoncer à tout moment sans incidence sur ma prise en charge. Du 1er jour de mon 6ème mois de gros-sesse jusqu’au 12ème jour après la naissance, tous mes frais médicaux remboursables restent pris en charge à 100% (dans la limite des tarifs de base de l’Assurance Maladie).

J’ai subi uNe iNterveNtioNeN chirurgie orthopédique :

• Je peux bénéficier d’un service personnalisé gratuit pour faciliter mon retour à domicile.

Mon opération s’est bien passée et l’équipe soignante donne son accord pour la fin anticipée de mon hospitali-sation. Je peux bénéficier d’une prise en charge personnalisée à domicile. L’équipe médicale de l'établissement définit mes besoins avant ma sortie. Un conseiller de l'Assurance Maladie vient me proposer de me mettre en relation avec un masseur-kinésithéra-peute et une infirmière de mon choix qui me suivront lors de mon retour à la maison. Si je suis d’accord, il organise le premier rendez-vous.

Un service relais :Mon médecin traitant sera systémati-quement informé de mon adhésion au dispositif.

Le programme n'est pas obligatoire et le refus d'y adhérer est sans inci-dence sur ma prise en charge. Mes frais médicaux restent remboursés dans la limite des tarifs habituels de l’Assurance Maladie.


Je choisis le professionnel de santé qui suit mon enfant dès ses premiers pas (médecin traitant, pé-diatre ...) en consultant :www.ameli-direct.fr



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J’ai perdu uN proche : Ma Cpam m’ac-compagne dans mes démarches pour me rendre la situation moins difficile.

• Je peux bénéficier du capital décès. Cette prestation est une aide financière, versée si le défunt était salarié. Pour y prétendre, je dois envoyer à ma Cpam plusieurs pièces justificatives,• Je peux demander le maintien de mes droits mais uniquement si je suis ayant droit du défunt. C’est le cas si je suis inscrit sur sa carte Vitale,• Je peux obtenir le remboursement des frais de santé du défunt (soins, indemnités journalières, rentes) non encore remboursés ; Si je suis son héritier, ces frais peuvent m’être versés directement ou par le biais de mon notaire,• Je peux également bénéficier de presta-tions complémentaires (remboursement des frais funéraires ou des frais de trans-port du corps si le défunt bénéficiait d’une rente accident du travail ou maladie professionnelle ou si le décès est lié à un accident du travail ou une maladie pro-fessionnelle reconnue par l’Assurance Maladie).


Connectez vous sur : www.ameli.fr/assures/droits et demarches/par situa-tion personnelle/vous avez perdu un proche/le capital deces.


Je suis victime d’un accident qui en-gage la responsabilité d’un tiers, je dois le déclarer à ma Cpam. Elle pourra se retourner vers la compagnie d’assurance de la personne responsable et obtenir le remboursement des frais engagés pour mes soins. En 2013, la Cpam de l’Essonne a récupéré 18 millions d’euros.

Qu’est qu’un accident causé par un tiers ?Il s’agit d’un accident dont je suis la victime et qui a été provoqué, volon-tairement ou non, par une autre per-sonne que moi.

Quels sont les types d’accidents ?• Accident de la circulation• Coups et blessures volontaires• Morsure d’un animal• Accident sportif• Erreur thérapeutique• Chute à cause, par exemple,du mauvais entretien de la voierie…

Comment déclarer cet accident ?Je dois déclarer cet accident à ma Cpam dans les quinze jours qui suivent soit :• En ligne, sur www.ameli.fr/vous êtes assuré/votre caisse/vous informerPar courriel depuis votre compte ameli ou à l’adresse [email protected]• Par courrier en téléchargeant la dé-claration d’accident sur www.ameli.fr, ou sur papier libre à votre caisse d’assu-rance maladie :

CPAM 91Département juridique

service Recours Contre TiersBoulevard François Mitterrand

91039 Evry Cedex• Par téléphone au 3646

Je pense également à en informer mon professionnel de santé qui cochera la case « accident causé par un tiers ».

La déclaration d’accident ne modifie en rien les conditions de ma prise en charge par l’Assurance Maladie, qui assure dans les conditions habituelles le remboursement des soins et le règlement d’indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.

Je suis victime d’un accident qui engage la responsabilité d’une autre personne

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Je vieNs de fiNir Mes études et J’ai J’ai trouvé uN eMploi !Je suis eN appreNtissage !

Je dois donc informer l’Assurance Maladie de ma nouvelle situation !Je bénéficie de la même protection sociale que les autres salariés de l’entreprise !Mes dépenses de santé (consultations chez le médecin, analyses, médica-ments…) sont remboursées pour la part pris en charge par l’Assurance Maladie. En cas d’arrêt de travail pour maladie, je bénéficie des indemnités journalières et en cas d’accident de travail, je suis couvert dès le premier jour.

Pour être assuré social, je dois faire des démarches auprès de l’Assu-rance Maladie :• Je demande et je remplis le formulaire « déclaration de changement de situa-tion » (S1104).J’indique ma situation actuelle (apprenti ou salarié) et ma situation antérieure.

Première affiliationau régime général

• Je joins les pièces justificatives suivantes :> copie du contrat d’apprentissage ou du contrat de travail> copie du 1er bulletin de salairerelevé d’identité bancaire (RIB)> copie recto/verso de ma pièce d’identité (carte d’identité ou titre de séjour en cours de validité).• J’adresse l’ensemble des documents à ma Caisse d’Assurance Maladie :

CPAM de l’Essonne91040 EVRY CEDEX


Connectez vous sur : www.ameli.fr/assurés/droits et démarches/par situation professionnelle

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Naviguersur ameli-santé

Consulterameli-direct

Avec ameli-direct,je choisis avantde consulter.C’est moi qui décide ! Ameli-santé,

c’est ma référence en information santé, sans me déplacer !

86% des essonniens ont déjà choisi leur médecin traitant et font confiance au parcours de soins coordonnés.

Un suivi médical coordonné par un médecin qui me connaît bien me per-met d’être mieux soigné et mieux orienté vers les soins adaptés à mon état de santé. Je dois déclarer mon médecin traitant à partir de l’âge de 16 ans. Je peux faire ma déclaration en téléchar-geant le formulaire de « déclaration de choix de médecin traitant » sur ameli.fr, en le remplissant avec le médecin de mon choix et en retournant ce formu-laire à ma Cpam.

Son rôle ?Le médecin traitant est mon interlocu-teur santé privilégié.• Il coordonne mes soins,• Il m’oriente dans le parcours de soins, vers un confrère spécialiste si besoin,• Il connaît et gère mon dossier médical,• Il assure une prévention personnalisée (suivi des vaccinations, conseils en nu-trition...).

Quels avantages pour moi ?• Je suis mieux soigné grâce au suivi,• Je suis remboursé au tarif actuel en vigueur.

Un choix sans contrainte• Je peux choisir le médecin qui me convient le mieux, près de chez moi, ou dans une autre commune,• Je peux choisir un généraliste ou un spécialiste,• Je peux changer de médecin traitant à tout moment en faisant une nouvelle déclaration de choix de médecin traitant.

Et si je consulte un autre médecin ?• Je peux consulter un autre médecin si mon médecin traitant n’est pas disponible, s’il s’agit d’une urgence ou si je suis en vacances dans une autre région,• Je peux consulter certains spécialistes en accès direct : ophtalmologue, gyné-cologue, psychiatre et pédiatre pour les enfants.Attention, si je n’ai pas déclaré de mé-decin traitant ou si je ne respecte pas le parcours de soins coordonnés, je serai moins bien remboursé par l’Assurance Maladie (30% du tarif de consultation au lieu de 70%).

Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés

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Pour plus d’informationsConnectez-vous sur : www.ameli.fr/rubrique assurés/soins et rembourse-ments/comment être remboursé/le parcours de soins coordonnés.

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Les franchises médicales :La franchise médicale est une somme déduite de mes remboursements Assurance Maladie sur les médica-ments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.

Quels montants ?• 0,50 € par boîte de médicaments,• 0,50 € par acte paramédical, avec un maximum de 2 € par jour pour les actes réalisés le même jour,• 2 € par trajet avec un maximum de 4 € par jour pour un même transporteur et un même patient.

Un plafond annuel Le montant est plafonné à 50 €* par an et par personne de plus de 18 ans.

Je suis exonéré de la franchise• Si j’ai moins de 18 ans• Si je suis bénéficiaire de la CMU Complémentaire ou de l’Aide Médicale Etat,• Si je suis enceinte et prise en charge dans le cadre de ma grossesse.

Les franchises médicales et participations forfaitaires

Les participations forfaitaires :La participation forfaitaire s’applique sur toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin, sur les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale.

La retenue de 1 euro :• Est appliquée automatiquement sur toute consultation ou acte réalisé par mon médecin généraliste ou spécialiste, lors d’examens de radiologie, d’analyses de biologie médicale ou de soins ex-ternes.• Est plafonnée à 4 € par jour si les consultations ou actes sont pratiqués par le même professionnel de santé. • Est plafonnée à 50 €* par an.

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Je suis exonéré de la retenue : • Si j’ai moins de 18 ans,• Si je suis enceinte,• Si je suis bénéficiaire de la CMU ou de l’Aide Médicale Etat.

La participation forfaitaire de 18 euros :• Elle s’applique aux actes médicaux dont le tarif de base est égal ou supérieur à 120 € ou ayant un coefficient supé-rieur ou égal à 60.• Sont dispensés de cette participation - les personnes prises en charge à 100%, en raison de leur situation ou de leur état de santé,- les bénéficiaires de la CMU ou de l’Aide Médicale Etat.

Comment dois-je régler cette parti-cipation forfaitaire ?Je règle directement cette participation de 18 € au professionnel de santé ou à l’établissement de santé.

Ma mutuelle ou ma complémentaire santé peut prendre en charge cette participation forfaitaire.

Certains actes sont exonérés de cette participation forfaitaire• Les actes de radio diagnostic, d’IRM, de scanner…• Certains frais de transports d’urgence• Les frais d’hospitalisation à partir du 31ème jour consécutif.

Pour connaître l’ensemble des indications et les particularités relatives à la par-ticipation et aux franchises médicales, je me connecte sur : www.ameli.fr/partie assurés/soins et rembourse-ments/ce qui est à votre charge/les franchises médicales ou la participation forfaitaire.


*les informations sont susceptibles d’évoluer courant 2015

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masanté Le dépistage du cancer du colon

• C’est simple : À partir de 50 ans, je reçois à mon domicile, tous les deux ans, un courrier m’invitant à retirer un test de dépistage auprès de mon médecin traitant, à l’occasion d’une consultation. Mon médecin me fournit le test et m’explique comment l’utiliser.• C’est rapide : Je réalise le test chez moi grâce au mode d’emploi détaillé. Puis, je renvoie le test à l’aide de l’enveloppe T déjà affranchie, au labo-ratoire agréé. Je reçois les résultats à mon domicile dans un délai de 15 jours. Mon médecin traitant les reçoit également.• C’est gratuit : Je n’ai pas d’avance de frais à faire. L’analyse du test par le laboratoire est également prise en charge à 100%.

Si je souhaite obtenir des informations complémentaires sur les programmes de dépistage des cancers, je peux contacter l’ADMC 91.Par courrier : Association pour le Dé-pistage des Maladies Cancéreuses Centre médical de BlignyCS 30365 – 91640 Fontenay les BriisPar téléphone : 0 1 64 90 52 12(prix d’un appel local)Par courriel : [email protected] ou [email protected]

Les dépistages organisésdes cancers du seinet du colon

Pour plus d’informationsJe me connecte sur :www.ameli.fr/partie assurés/votre caisse/nos actions de prévention/dépistage des cancers et sur ameli-santé.

Mon enfant a 6, 9, 12, 15 ou 18 ans ? L’Assurance Maladie me propose M’T Dents, un examen bucco-dentaire par un dentiste de mon choix.

Le + : Cet examen, ainsi que les soins consécutifs (hors orthodontie), sont gratuits et entièrement pris en charge sans avance de frais.

Comment en profiter ?Un mois avant sa date anniversaire, je reçois à mon domicile par courrier, une invitation pour un rendez-vous de prévention chez le dentiste de mon choix.

La préventionbucco-dentaire :le programme M’T Dents !

• C’est simple : Le jour du rendez-vous, je donne à mon dentiste le bon-invitation de prise en charge. Je pense à présenter également ma carte Vitale.

Avec mon compte ameli, tous mes rappels de prévention sont indiqués.

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Si j’ai entre 50 et 74 ans et que je suis assuré social, je peux bénéficier gratuitement des dépistages organi-sés proposés par ma Cpam. Ils sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Efficace, simple et gratuit.

Le dépistage du cancer du seinJe peux bénéficier d’une mammo-graphie gratuite :• C’est efficace : Plus une anomalie est détectée tôt, plus le cancer du sein se guérit facilement,• C’est simple : À partir de 50 ans, je reçois à mon domicile tous les deux ans, un courrier d’invitation pour une mammographie de dépistage, accom-pagné d’un bon de prise en charge et de la liste des radiologues agréés du département.• C’est gratuit : Lorsque je me rends chez mon radiologue, je présente mon bon de prise en charge accompagné du courrier d’invitation et de ma carte Vitale.Je n’ai rien à régler.

Pour plus d’informationsJe me connecte sur :www.ameli.fr – ameli-santé

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Les génériques, c’est quoi ?Ce sont les mêmes molécules que les médicaments originaux. Efficaces et équivalents, ils sont moins chers, en moyenne de 30%.

Les génériques, pourquoi ?Car grâce à ce dispositif, l’Assurance Maladie a réalisé une économie de 2,4 milliards d’euros en 2013. Ainsi, de nouveaux médicaments plus coûteux peuvent être pris en charge pour traiter des maladies chroniques.

Les génériques, pour qui ?Pour tous. Y compris les bénéficiaires de la CMU Complémentaire, de l’Aide Médicale Etat ou les patients atteints d’une maladie chronique, sauf si une contre indication est identifiée par mon médecin (mention «non substi-tuable» inscrite sur l’ordonance) ou par mon pharmacien.

Les génériques, mode d’emploi • J’accepte le médicament générique, mon pharmacien me propose systéma-tiquement le tiers-payant. Je n’avance pas de frais.• Si je refuse les génériques, je dois payer mes médicaments et me faire ensuite rembourser par ma Cpam en lui envoyant ma feuille de soins.

Les génériques, c’est décidé, je m’y mets !

Les médicamentsgénériques : tout aussi efficaces !


Je me connecte sur : www.ameli.fr – ameli-santé ou dans la rubrique assurés/votre caisse/soins et remboursements.

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Les antibiotiques : si je les utilise à tort, ils seront moins forts !En Europe, 25 000 patients meurent chaque année d’une infection liée à des bactéries multi-résistantes. Loin d’être une potion miracle, les antibiotiques ne sont efficaces que sur les bactéries et n’agissent pas sur les virus (grippe, par exemple). En France, notre part de consommations non justifiées demeure beaucoup trop importante.

Les antibiotiques, oui ou non ?• J’ai une angine... La plupart du temps, les angines sont d’origine virale, dans 75 à 90% des cas chez l’adulte et dans 60 à 75% des cas chez l’enfant. Les antibiotiques n’ont donc aucune utilité dans ce cas. Le traitement par antibiotique est réservé aux situa-tions où l’origine bactérienne de l’an-gine est confirmée par le TDR (Test de Diagnostic Rapide) que mon médecin peut utiliser.

• Je souffre d’un syndrome grippal... Il s’agit d’un virus. Mon médecin ne me prescrira, a priori, pas d’antibiotiques.

• J’ai une infection urinaire... l’origine est bactérienne. Mon médecin va me prescrire un antibiotique et une analyse à réaliser en laboratoire.

Le + : 5 règles d’or pour préserver l’ efficacité des antibiotiques : Je veille à bien respecter la dose et la durée du traitement prescrit par mon médecin, Je n’arrête donc pas mon traitement prématurément même si je me sens mieux, Je ne donne pas mon traitement. Un antibiotique est spécifique à chaque personne et à chaque cas, Je ne réutilise jamais un antibiotique plus tard, une fois le traitement terminé, Si j’ai le moindre doute sur mon trai-tement ou que je constate des effets indésirables, je demande à nouveau conseil à mon médecin.

Je me connecte sur : www.ameli.fr – ameli-santé ou dans la rubrique assurés/votre caisse/offre de prévention.


Les antibiotiques

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Somnifères et calmants : les benzodiazépines

En cas de troubles du sommeil, d’anxié-té ou de stress, mon médecin peut me prescrire des somnifères (hypnotiques) ou des calmants (anxiolytiques). Ces médicaments appartiennent à la catégorie des benzodiazépines. En 2012, 11,5 millions de Français ont consommé ce type de médicament.

Les somnifères et les calmants sou-lagent les symptômes, mais ne gué-rissent pas ! L’anxiété, le stress ou l’insomnie peuvent résulter de différents pro-blèmes. Les somnifères et les calmants peuvent apporter une solution temporaire pour surmonter une période difficile, mais ils ne traitent pas la cause.

Attention, ces médicaments ne sont pas anodins !Leur efficacité diminue avec le temps et une consommation prolongée entraine des risques de dépendance.

Ce que je dois retenir !• Je respecte la prescription de mon médecin.

Il est le seul à pouvoir évaluer et adap-ter la prise en charge thérapeutique en fonction de ma situation,• Je respecte la durée de mon traitement.Les durées de traitement sont cadrées réglementairement : 4 semaines pour les hypnotiques et 12 semaines pour les anxiolytiques.

• Je dois être prudent dans mes activités.Même pris à faible dose, les anxioly-tiques et les hypnotiques peuvent provoquer des effets secondaires. Je ne consomme pas d’alcool pendant le traitement, je regarde sur la boîte le niveau de prudence à respecter, je n’utilise pas de machines dangereuses sans avis médical.

• Je ne mélange pas plusieurs médi-caments.L’association de plusieurs médicaments (notamment anxiolytiques et hypnotiques) peut entrainer des effets indésirables ou réduire leur efficacité.J’informe mon médecin des traitements que je prends, même délivrés sans ordonnance.

• Je n’interromps pas mon traitement brutalement.Même si je me sens mieux, je n’arrête pas mon traitement. L’arrêt doit être progressif et suivi par mon médecin.

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Tout au long de ma vie ou de celle de mes enfants, la vaccination reste un rendez-vous santé important. Elle protège chacun d’entre nous contre des maladies potentiellement graves. Bien vaccinés, nous évitons ces mala-dies et leur transmission aux autres.

Le + : La plupart des vaccins sont remboursés à 65% par l’Assurance Maladie sur prescription médicale, notamment ceux qui sont obligatoires. Le vaccin ROR est pris en charge à 100% pour les enfants et les jeunes de 1 an à 17 ans révolus.Certains vaccins ne sont pas rem-

boursés par l’Assurance Maladie mais sont recommandés, voire obligatoires pour partir dans certains pays étrangers (fièvre jaune, choléra..).

Pour mieux me protéger, je prends conseil auprès de mon médecin traitant.

La vaccination

vacciNs pris eN charge par l’assuraNce Maladie

Vaccinsobligatoires

Vaccinsrecommandés pour tous*

Vaccins recommandésdans certaines situations*

● Diphtérie● Tétanos● Poliomyélite

● Coqueluche● Hépatite B● Infections à Haemophilusinfluenza B● Infections invasives àméningocoque du sérogroupe C● Infections à pneumocoque● Oreillons● Rougeole● Rubéole

● Grippe saisonnière● Hépatite A● Infections à papillomavirus humains (HPV)● Tuberculose● Varicelle

Calendrier vaccinal

*Parlez-en avec votre médecin traitant

Pour plus d’informationsPour en savoir plus sur la vaccination, consultez le site : www.ameli-sante.fr

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Je suis en arrêt de travail pour maladie : je dispose de 48h pour envoyer mon avis d’arrêt de travail !

Mon médecin traitant vient de me pres-crire un arrêt de travail pour maladie.• J’envoie mon avis d’arrêt de travail sous 48h : - les volets 1 et 2 au service médical de ma CPAM – 91040 Evry cedex,- le volet 3 à mon employeur ou à mon agence Pôle Emploi.• Je respecte les horaires de présence obligatoire à mon domicile. Je dois être présent à mon domicile en cas de contrôle, de 9h à 11h et de 14h à 16h même lorsque mon médecin a autorisé les sorties (seule exception : les sorties libres autorisées).

Les arrêts de travail pour maladie

Je peux être absent en cas de soins ou d’examens médicaux ou en cas de sé-jour autorisé par ma Cpam en dehors de mon département.

• Je respecte les contrôles, sur convo-cation du service médical de l’Assu-rance Maladie ou à mon domicile. Ces contrôles ont pour but de vérifier que mon arrêt de travail reste justifié par mon état de santé ou que je ne me livre pas à des activités non autori-sées par mon médecin.

En cas de non respect de mes obli-gations, je m’expose à une baisse du montant de mes indemnités journalières, voire à leur suppression. En cas d’abus ou de fraude, la Cpam peut aussi engager une procédure entraînant une sanction financière.

Sauf exception, le médecin qui m’a prescrit l’arrêt de travail initial (méde-cin traitant ou son remplaçant) est le seul à pouvoir prolonger mon arrêt.

Je suis inquiet pour ma santé et je me demande si je vais pouvoir reprendre mon emploi comme avant. Je consulte mon médecin traitant et le médecin du travail avant la fin de mon arrêt pour passer une visite de pré-reprise.

Pour suivre le paiement de mes indemnités journalières et imprimer une attestation je me connecte à mon compte ameli.

L’Assurance Maladie a créé le ser-vice d’accompagnement SOPHIA pour aider les personnes atteintes d’une maladie chronique à mieux vivre au quotidien et limiter les risques de complications.

Le relais de mon médecin traitantSOPHIA me propose gratuitement des informations et des conseils sur ma maladie. Il m’aide notamment à mettre en pratique les recommandations de mon médecin traitant.

Quel accompagnement ?Dans le cadre de SOPHIA, je vais bé-néficier du soutien d’un infirmier conseil en santé, par téléphone. En relais de mon médecin traitant, il va m’apporter des conseils adaptés à ma situation et me fournir des informations médicales complémentaires.

Qui est concerné ?Je suis diabétique, alors je suis concer-né. En effet, dans un premier temps le dispositif SOPHIA est proposé aux personnes atteintes d’un diabète répondant aux critères d’éligibilité sui-vants :• J’ai plus de 18 ans,• Je suis pris en charge à 100% pour une affection de longue durée (ALD),• Je suis affilié au Régime Général,• J’ai bien déclaré mon médecin traitant

Le dispositif SOPHIA sera progressi-vement étendu à d’autres pathologies chroniques.

Comment ?Si je suis concerné par SOPHIA, je reçois directement à mon domicile un courrier de l’Assurance Maladie m’invi-tant à bénéficier de ce dispositif. Il est accompagné d’une brochure de présentation et d’un bulletin d’inscrip-tion à compléter et à retourner grâce à l’enveloppe T jointe.

Je me connecte sur : www.ameli-sophia.fr le service pour les malades chroniques ou je contacte le 3646.

SOPHIA


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Dans ces deux derniers cas, je dois faire une demande d’accord préalable à l’Assurance Maladie. Mon médecin complète le formulaire de demande, je l’envoie à ma Cpam. Si ma Caisse ne me répond pas sous 15 jours, la demande est acceptée.

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L’Assurance Maladie peut prendre en charge mes frais de transport sous certaines conditions et seulement si mon médecin juge que mon état de santé le justifie.

Les situations de prise en charge• Pour une hospitalisation,• En cas de traitements ou examens liés à une affection de longue durée (ALD), un accident du travail ou une maladie professionnelle,• Si mon état de santé nécessite une ambulance• Quand je réponds à une convocation de contrôle du service médical ou d’un médecin expert• En cas de rendez-vous chez un four-nisseur de certains types d’appareillage (ex. véhicules pour handicapés, …)• Pour des transports de longue distance, (plus de 150 km aller). • Pour des transports en série (au moins 4 trajets de plus de 50 km aller, sur deux mois, pour le même traitement).

Les transports :c’est mon médecin qui décide !


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la prise eN charge de l’assuraNce Maladie

Je prends Je suis remboursé(e)Une voiture paticulière 65% ou 100%* du tarif des indemnités

kilométriques en vigueur, variables selon la catégorie de la voiture et la distance parcourue.

Les transports en commun 65% ou 100%* sur la base :• des dépenses engagées pour un transport en métro, RER, tramway, autobus, autocar,• d’un billet de 2e classe pour un transport en train• du billet le moins cher pour avion ou bateau de ligne régulière sous certaines conditions.

Un taxi conventionné, un véhicule sanitaire léger ou une ambulance

65% ou 100%* sur la base des tarifs de remboursement de l’Assurance Maladie.

* dans la limite des tarifs de remboursement de l’Assurance Maladie

Pour connaître les montants, les conditions de prise en charge, je me connecte sur www.ameli.fr dans la rubrique assurés : votre caisse/soins et remboursements/combien serez vous remboursés/les frais de transport,ou je contacte le 3646.

Pour trouver plus facilement une ambulance ou un VSL, je consulte ameli-direct.Pour obtenir la liste des taxis conventionnés du département : ameli.fr/rubrique assurés/votre caisse.

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Je demande ma Carte Européenne d’Assurance Maladie :- par internet : sur mon compte ameli / rubrique « Mes demandes »,- par téléphone : au 36 46 (prix d’un appel local sauf surcoût imposé par certains opérateurs),- sur place, en me rendant dans un des points d’accueil de ma Caisse d’Assurance Maladie.

INFORMATION

Documents

Guide - ameli.fr · 6 7 Points d’accueil et horaires d’ouverture J’ai besoin de renseignements sur le traitement de mon dossier de remboursement, mes droits, les différents