Guide de bonnes pratiques en matière de bientraitance · Je prépare le petit déjeuner en fonction des habitudes et des préférences du patient J’installe délicatement, confortablement

Guide

de bonnes pratiques

en matière de

bientraitance

Version 1 – Février 2013

L’accueil du patient (les actes)

J’accueille le patient activement en lui montrant qu’il est attendu, je lui serre la main

Je me montre disponible au moment de l’accueil

Je vérifie son identité

J’évalue son état physique et psychique pour déterminer la mise en chambre seule ou

double, respect de la dignité

Je l’installe dans la chambre (lit, fauteuil), confortablement

Je lui apporte de l’eau + verre (après bilan )

Je lui donne le livret d’accueil

Je lui montre l’aménagement de la chambre (salle de bains, sonnette, lumière, armoire )

Je fais le dossier du patient (médical, administratif ), les transmissions écrites

Je lui fais visiter le service, salle de vie, salle de soins, bureau…

Je remplis l’inventaire avec lui ou la famille + grille d’autonomie + données

administratives (personne de confiance, dépôt coffre)…

Je lui mets son bracelet d’identification

J’effectue les 1er soins selon le protocole d’entrée ( constantes, poids, IMC, radio, BS)

Je suis à l’écoute de son état général

J’évalue sa douleur pour un patient non communiquant

Je recueille ses habitudes alimentaires, ses habitudes religieuses

Je signale l’arrivée du patient au médecin, à l’équipe, au cuisine ( commande du repas )


L’accueil du patient (la communication) Je me présente: nom, fonction « ton chaleureux, musique de la voix, sourire »

Je fais un recueil de données: nom, prénoms, motif d’hospitalisation, données

administratives

Je lui demande si il sait pourquoi il est là

J’accueille la famille et recueille auprès d’elle les informations ( habitudes de vie,

régime…), je l’informe des horaires de visites

Je donne des repères spatio-temporels

Je l’installe et lui explique les fonctionnalités de la chambre (sonnette, salle de bain,

lumière , lit….), si chambre double, je lui présente son voisin de chambre

Je lui explique l’organisation, le fonctionnement du service, le déroulement de la

journée ( horaires des repas, visites)

Je lui présente l’équipe pluridisciplinaire

Je lui propose la TV, le téléphone ( selon les services)

Je l’informe des premiers soins que je vais réaliser ( bilan d’entrée)

Je lui explique l’intérêt du bracelet d’identification

Je m’assure de la compréhension des explications, reformulation…

J’écoute activement les demandes du patient, je reformule


L’accueil du patient (la communication) suite

Je l’écoute activement si il est anxieux

J’évalue sa douleur , EVA

Je lui présente le livret d’accueil

J’instaure une relation de confiance , je le sécurise

Je le questionne sur ses habitudes de vie (réveil , repas, religion…)

Je recueille son niveau d’autonomie

Selon le service: je lui explique la nécessité de rester dans sa chambre pour attendre

le passage du médecin

Je lui demande si il a besoin de quelque chose avant de quitter la chambre (urinal,

chaise percée….)


L’accueil (psychiatrie) Actes :

J’ accueille le patient

-je vérifie l’ identité du patient (constitution du dossier), entretien dans un lieu adapté (bureau, chambre)

Je fais visiter le service

J’installe le patient dans sa chambre (environnement)

Je présente l’équipe

Je réalise l’inventaire des effets personnels du patient avec sa participation

J’assure une présence attentive dans les 1ers instants

Je suis attentif aux différents besoins physiques et psychologiques

Communication :

Je me présente (ton positif, sourire)

J’instaure un contact, je mets la personne en confiance

Je rassure le patient, gestion des angoisses

Je présente le service

J’ identifie les problématiques / symptômes / ATCD

J’explique le fonctionnement du service / règlement / l’hospitalisation

Je demande ses habitudes de vie

Important :

Développer l’empathie


Le réveil (les actes)

Je frappe à la porte doucement et sans insister, si la personne est

malentendante

J’entre avec précaution

J’allume la lumière la plus douce possible (lumière indirecte : veilleuse, cabinet

de toilette …)

J’ouvre le volet avec délicatesse en préservant sa pudeur

Je m’approche du lit avec précaution

Je réveille le patient en douceur :

– En utilisant un ton positif

– En posant ma main sur l’épaule en fonction du patient

Selon le patient, je le lève en l’aidant ou je l’installe dans une position

confortable

Important :

réveiller en douceur, sans bruit, relation intime


Le réveil (la communication) Je dis bonjour avec le sourire et de façon enthousiaste

Je me présente

Je m’adresse à la personne de façon douce et sécurisante

(par la musique, le ton, le rythme de ma voix) même si sa pathologie l’empêche de comprendre ce que je lui dis

Je donne des repères spatio-temporels

Je lui propose d’allumer la lumière et d’ouvrir le volet

Je lui propose son peignoir pour respecter sa pudeur

Je lui demande comment s’est passée la nuit (écoute active)

Je reformule sa réponse

Je demande si le patient désire aller aux toilettes

Je demande si le patient veut être au lit ou au fauteuil pour prendre son petit-

déjeuner

Je lui demande s’il a besoin de quelque chose en particulier

Important :

parler à proximité du patient, articuler, adopter un ton jovial, positif


Le petit déjeuner: (les actes)

Je prépare le chariot du petit déjeuner

Je frappe doucement à la porte

J’entre dans la chambre

Je prépare le petit déjeuner en fonction des habitudes et des préférences du patient

J’installe délicatement, confortablement la personne: adaptable, table, fauteuil, bavoir,

serviette en fonction des personnes …

Je l’aide selon ses besoins

Je retire le plateau, je nettoie l’adaptable

Je réinstalle le patient : nettoyer la bouche, retirer le bavoir, réinstaller les objets

personnels en fonction de ses habitudes

J’entretien la vaisselle


Le petit déjeuner ( la communication)

Je dis bonjour doucement, avec le sourire

Je lui demande ce qu’il désire pour le petit déjeuner

Je lui propose le choix dont on dispose

Je lui présente ce qu’il y a sur le plateau, important pour les patients non communiquant

Je lui demande si il a besoin d’autre chose

Je lui demande si il a besoin d’aide (beurrer les tartines…) ,si il est bien installé

Je lui signale qu’il y a la sonnette à disposition

Je lui propose de commencer, en l’informant que je reviens le voir dans les 10 min ou le

plus rapidement

Je lui souhaite un bon appétit

Je demande à la personne si elle a bien mangé

Si refus: je m’informe sur les raisons du refus en utilisant l’écoute active ( questions

ouverts, reformulation )


La toilette (les actes)

Je frappe à la porte doucement , sans insister si la personne est malentendante

J’attends l’accord pour entrer

J’allume la lumière du cabinet de toilette

Je prépare ses vêtements en respectant son choix, le matériel

Je l’aide pour aller à la salle de bains

Je lui installe une chaise si besoin

je sécurise la personne , aide d’un collègue par exemple

Je ferme la porte

Je l’aide à se laver en préservant son autonomie

Je l’aide à refaire son lit selon c’est possibilité

Je lui montre où se trouve la sonnette pour qu’il puisse sonner s’il en a besoin

Personnes dépendantes:

Je lui laisse le choix de ses vêtements dans la mesure du possible

Je prépare le matériel et propose au patient d’évaluer la T°C de l’eau

Je ferme le rideau ou le volet

Je lui laisse laver son visage (si possible)

Je le déshabille doucement en accompagnant les gestes à la parole

Je commence la toilette en préservant l’autonomie et la pudeur du patient

J’évalue la douleur du patient tout au long du soin

Je lui mets ses vêtements en le faisant participer

Je l’installe dans son fauteuil ou dans son lit selon son choix en respectant son confort

Je lui mets la sonnette, l’adaptable, les lunettes, le verre d’eau… à portée de mains

Important :

préserver l’autonomie de la personne Version 1 – Février 2013

La toilette (la communication)

Je dis bonjour avec le sourire, ton calme doux

Je me présente

Je demande à la personne « comment va-t-elle? »,en pratiquant l’écoute active

Je lui apporte des repères temporo-spatiaux

Je lui propose le soin et lui explique le déroulement de la toilette

Si refus: j’utilise la reformilation et lui réexplique l’intérêt du soin ( hygiène, confort, bien être)

Je lui propose de choisir ses vêtements

Je propose au patient de l’aider dans sa toilette (préserver, stimuler l’autonomie, éviter l’infantilisation)

Je demande au patient comment il procède habituellement

Pendant le soin, je me soucis de son confort, de ses besoins et de sa douleur en accompagnant les gestes à la parole (expressions du visage)

Je cite chaque zone du corps lavée

Je parle au patient de façon adaptée, par une écoute active, en n’oubliant pas de reformuler

J’annonce la fin du soin et valorise la participation du patient à faire sa toilette

Je l’invite à se coiffer, à se brosser les dents

Je demande au patient son degré de satisfaction sur sa toilette

Je demande au patient s’il a besoin de quelque chose

J’installe le patient selon son choix (fauteuil, lit, salle à manger)

Je souhaite bon appétit au patient s’il est prêt à déjeuner

Je salue le patient poliment


Gestion des sonnettes Je frappe à la porte

Je demande à la personne les raisons de son appel

Si nécessaire, je reformule sa demande pour pouvoir répondre au mieux

Je réponds aux besoins de la personne

Je réinstalle la personne confortablement, et mets à disposition son verre d’eau,

sonnette, adaptable…

Je m’assure que la personne n’a pas d’autres besoins

Si la personne utilise la sonnette de manière répétée:

Je donne des explications sur l’organisation du service, les différents tours

Je prends le temps de rassurer la personne si ses appels sont en lien avec des

angoisses, en pratiquant l’écoute active

J’ explique l’intérêt d’utiliser la sonnette en cas d’urgence

L’équipe assure une réponse en relais aux différentes sonnettes


La douleur (les actes)

Je repère les signes qui traduisent une douleur (mimiques, souffle, transpiration,

tremblements…)

J’installe le patient dans une position confortable en tenant compte des signes

manifestant une douleur

Je transmets les plaintes du patient dans le dossier de soins

Je propose des soins de confort (massage, crème, friction) en évaluant les

effets

Je fais des gestes adaptés à la personne doux et lents

Je compatis à la douleur du patient (empathie)

Avoir une attitude douce et rassurante

Je trace l’évaluation de la douleur sur les grilles du patient communicant et non

communicant

Avoir une attitude d’écoute active

Je respecte la (les) prescription(s) (médicaments, radios, autres examens)

Important :

développer l’empathie physique (tenir la main, toucher…)


La douleur (la communication)

Je demande au patient comment il va

J’évalue sa douleur (EVA, échelle du patient non communicant)

Je demande où se situe la douleur

Je demande si la douleur est récurrente ou isolée

Je demande au patient ce qui le soulage habituellement

Je propose un changement de position pour le soulager

Je propose un acte antalgique (bain, effleurage, soin de confort, médication)

Je lui demande s’il se sent mieux, si les actes sont bénéfiques

Je lui demande régulièrement s’il ressent à nouveau la douleur

Je fais des transmissions orales et écrites

Important :

développer l’empathie verbale « je comprends bien … »


Je prépare le matériel adapté

J’installe le patient confortablement

Je m’assure que l’eau n’est pas trop chaude

Je protège la personne de l’eau et du froid

J’effectue le soin avec douceur et attention dans une ambiance sereine

(musique…)

Je m’assure que la personne apprécie

Je lui montre le résultat dans le respect de la pathologie (miroir)

La coiffure (les actes)


Je me présente

Je propose un soin au patient :

– Par rapport à ses habitudes de vie,

– Selon ses désirs

– En collaboration avec la famille

– En l’aidant dans ses choix

Je lui propose d’aller s’installer

Je lui explique le déroulement du soin

Je lui demande si la température de l’eau lui convient

Je lui demande son ressenti pendant le soin

J’adopte une écoute active

Je lui demande son niveau de satisfaction

– Pour les patients non communicants : la satisfaction se traduira par des

signes du visage et du regard

J’associe la prestation en lien avec un évènement (sortie, anniversaire, fête …)

La coiffure (la communication)


Je raccompagne le patient dans sa chambre, porte fermée

Lors d’entretien, je trouve un endroit approprié (chambre seule..)

je fais preuve de discrétion en évitant les jugements de valeur.

Je mets à disposition de la documentation sur la sexualité, les MST

Avoir à disposition dans les services des préservatifs,…

La sexualité (les actes)

Important :

agir en cohérence avec l’équipe

veiller à ce qu’il n’y ait pas de patient victime de relations sexuelles


J’en parle en équipe pour adopter une conduite à tenir commune validée par

l’encadrement.

Je me présente et je propose un échange sur la sexualité en lien avec un acte

ou une verbalisation ou une situation équivoque déjà observée dans un endroit

approprié (chambre seule..)

Dans le cas d’une éducation à la sexualité, j’informe le patient de l’importance

du respect de chacun et de lui-même, en adoptant une attitude

responsabilisante

J’informe le patient des risques de maladies en cas de rapports non protégés

(MST)

Je propose au patient de différer son acte ( ex: lieu inadapté)

si c’est un couple, je propose qu’ils aillent dans leur chambre et je ferme la

porte

Après l’acte, je fais un entretien avec le(s) patient(s) si l’acte n’a pas eu lieu

dans des conditions respectueuses

Je lui pose des questions ouvertes sur ses représentation sur l’amour et la

sexualité

La sexualité (la communication)


La sexualité (communication) suite

Je parle avec des mots neutres

Je reformule et lui pose des questions sur l’intimité, ses conditions de réalisation de

l’intime, sur ce qui est attendu et autorisé par la société autour de la sexualité

Je discute avec le patient autour de stratégies adaptatives (porte fermée…)

J’explique au patient qu’il faut respecter le conformisme social


La fin de vie (les actes)

Réunion d’équipe pour identifier le patient en fin de vie et prise en charge palliative (écrit

dans le dossier par le médecin), association de la famille à la décision et à l’évolution de

l’état de santé

Je réponds aux besoins de la personne, à ses attentes (ex: repas particulier, les

démarches particulières)

Je « lui prends la main », lui parle pour la rassurer, j’associe la paroles aux actes

Je pratique des techniques de toucher/massages (effleurage)

Je veille à prendre en charge de manière efficace la douleur

Je respecte les habitudes de la personne (musique, tv, calme…)

Je pratique des soins de confort adaptés aux strictes besoins de la personne (ex: la

toilette, la rafraîchir, soins des yeux, soins de bouche, confort sensoriel « lunettes,

appareils auditifs, dentier », changement de position,

Je veille à respecter son intimité

Je favorise un environnement calme et reposant (lumière tamisée, objets personnels…);

chambre seule

Je contacte la famille si demande de la personne

J’appelle le représentant religieux si demande

Je veille à gérer ses angoisses face à la solitude

Prévoir des réunions d’équipes et des réunions de comité d’éthique

Utiliser les ressources et les compétences dans l’ensemble des services de l’hôpital


La fin de vie (la communication)

Personne communicante :

Je m’adresse au patient de façon apaisante et douce

Je m’informe du niveau de connaissance du patient sur sa maladie et son état de santé (auprès du patient ou de la famille)

Je veille à ce que les informations soient comprises

Je propose de rencontrer les familles afin de les informer, de les orienter, de les accompagner

J’écoute activement la personne, je la rassure et fais preuve d’empathie (favoriser l’empathie gestuelle plutôt que des mots inadaptés), de compassion

Si possible, je propose à la personne un retour au domicile , une autre structure

Je me soucie de la pudeur de la personne

Je propose des soins de confort

Je lui propose boissons, alimentation, dans la limite du réalisable

J’écoute et m’engage à répondre à ses besoins face à la douleur

Je propose à la famille de participer aux soins en fonction de celle-ci

J’informe la personne et la famille qu’il n’y a pas de restriction horaire

Je dis à la famille que je suis disponible afin de les rassurer,(conseils, appel tel)

Je m’informe auprès du patient, de la famille de ses besoins, ses volontés, des rituels de fin de vie( religieux)

J’informe le patient et la famille de la possibilité de parler avec un professionnel

Je suis vigilent aux discours, aux transmissions, aux informations données hors de la chambre par les soignants. ( secret professionnel, risque d’interprétation )

Je favorise le temps de parole de l’équipe.


La fin de vie (la communication) suite

Personne non communicante :

J’observe la communication non verbale de la personne (mimiques du faciès), je reformule mes observations et les interprète ( signes physiques)

Important:

Implication pluridisciplinaire dans la prise en charge en soins palliatifs


La prise en charge du décès (les actes)

Je découvre le décès :

Je préviens le médecin, je préviens la famille

Je prépare la personne avec respect et délicatesse (coiffure, habits, dents, bouche, yeux, toilette ) tout en préservant la dignité

Je respecte les croyances, et rituels de la personne ( toilette mortuaire, rites religieux) cf guide des pratiques religieuses

Je range la chambre, environnement neutre, lumière tamisée/ indirecte

Je respecte le protocole « Prise en charge du décès »

La famille arrive :

J’accompagne la famille dans la chambre du défunt, en adoptant une attitude empathique, tout en respectant la juste distance

Je reste quelques instants avec elle et lui propose une chaise, une boisson….

Je respecte son intimité, je lui laisse le temps nécessaire pour se recueillir

Je la laisse tout en restant disponible, à l’écoute

Je la sollicite dès que possible pour remplir les papiers administratifs

Minimun 2H heures plus tard :

Acheminement du corps vers la morgue : Je couvre complètement le patient, je ferme les portes des chambres

A la morgue :

J’installe le corps sur la table ou le tiroir réfrigérant avec dignité, respect, délicatesse

Je respecte le protocole de la morgue (cahier… )

Le service laisse la chambre vide une semaine (Long séjour) Version 1 – Février 2013

La prise en charge du décès ( la communication)

Relation aux familles :

Je me soucie de la pudeur de la personne

Je présente mes condoléances

J’adopte un discours empathique face à la douleur des proches

J’explique à la famille les circonstances du décès, les derniers instants ,les paroles

Je respecte le deuil par le silence

Je préserve la juste distance professionnelle avec la famille, et leur intimité

Je leur propose un verre d’eau, du café

Je les oriente vers l’infirmière ou le médecin, l’assistante sociale qui prennent en charge

la partie administrative

Je leur demande si il y a un contrat obsèques est prévu, ainsi que des soins

Je les informe des démarches suite au décès

Je reste neutre face aux questions de la famille comme les questions matérielles,

héritage, succession

Minimun 2H plus tard (temps légal) :

Je propose à la famille de sortir de la chambre avec empathie pour pouvoir emmener le

corps à la morgue

(Je leur souhaite bon courage)

Pour l’équipe:

S’accorder un temps d’échange par rapport au deuil

Selon le service: favoriser la présence d’un soignant lors de l’enterrement


Je vérifie le RDV / consentement / autorisation

J’organise l’accompagnement (véhicule, OM, ambulance…)

Je préviens la personne

Je vais chercher la personne :

– Je tape à la porte , je me présente

– Je prépare le patient : habits (respect de l’apparence physique, température

extérieure), fauteuil / lit / brancard

– Je m’assure de l’installation / du confort de la personne

– Je prévois éventuellement une collation (eau, pique-nique)

Pendant la sortie :

– Je respecte les demandes / désirs du patient dans la limite de l’enveloppe

attribuée

L’accompagnement (les actes)


Je me présente

J’explique au patient où nous voulons l’emmener

Je vérifie que la personne ait bien compris, et soit d’accord, j’argumente et je

stimule en cas de refus

Je demande à la personne comment elle se sent, je m’assure qu’elle soit

disposée à partir (questions ouvertes), je la rassure

Je demande à la personne si elle souhaite emporter quelque chose (eau, effet

personnel)

S’il s’agit d’un examen :

– Je m’assure que la préparation soit faite

– Je m’assure que la personne a été avertie de l’examen

Au retour :

– Je m’assure du bien-être et du ressenti de la personne

– Je m’assure que la personne n’a rien oublié

L’accompagnement (la communication)


L’entretien (les actes)

J’accueille le patient

Je l’installe dans un lieu approprié ( chambre , bureau)

Je ferme la porte , je mets la présence

Si entretien dans un bureau: Je prends des notes ( mots clés )

Je me positionne face à lui

Je prends le temps pour la personne

J’instaure un climat de confiance

J’adopte une attitude d’écoute et respecte des temps de silence

Je me mets au même niveau que le patient , je m’assieds avec lui , lui tiens la main en

fonction de la situation ( attitude empathique)

J’évite les attitudes défensives et le regard fuyant( bras croisés…)

Je garde une distance professionnelle (je le recadre avec tact si il le faut)

Je peux mettre fin à l’entretien si besoin

Je raccompagne le patient si besoin, je le réinstalle confortablement

Je retranscrit l’entretien dans le dossier


L’entretien (la communication) ■ Je propose l’entretien au patient

■ Je propose un endroit pour l’entretien , je lui propose de s’asseoir

■ Je l’informe de la durée si nécessaire

■ Je lui propose un support (écrit, oral…)

■ Je lui laisse prendre l’initiative de démarrer la discussion

■ J’instaure un climat apaisant autant que possible, pour lui permettre de se détendre

■ J’essaie d’être authentique ( attention aux jugements de valeurs)

Je fais preuve d’empathie verbale et/ou physique,

Je fais preuve de compréhension ( j’entends ce que vous me dites)

■ Je pratique l’écoute active : je permets à la personne de s’exprimer

Questions ouvertes , reformulation , savoir se taire, respecter les silences

■ Je prends en compte la communication non verbale( regard fuyant, nervosité, mimiques

■ Je propose des conseils des pistes de réflexion

■ Je prends en compte les limites du patient par rapport à l’entretien( nécessité d’arrêter

l’entretien)

■ J’utilise l’entretien informel pour faire verbaliser le patient ( sujet de conversation , lieu ,objet

transitionnelle)

■ Je lui propose de voir quelqu’un d’autre si il n’est pas à l’aise avec moi et si je suis moi-

même dans l’impossibilité d’être à l’écoute

■ Je propose un entretien ultérieurement

■ J’effectue les transmissions orales à l’équipe


Le coucher ( les actes)

Je frappe à la porte doucement en fonction de la personne ( malentendant)

J’attends que la personne ait répondu

Je rentre doucement, calmement

Je m’approche du lit doucement

Je pose ma main sur son épaule (en fonction de la personne)

Je ferme le volet à la demande du patient , je mets le paravent afin de respecter sa pudeur.

Je l’aide pour aller aux toilettes, pour se changer

J’effectue les soins en fonction des besoins du patient (changes, soins de confort…)

J’installe confortablement le patient

Je mets à disposition ce dont elle a besoin ( sonnette, verre d’eau, télécommande,

mouchoir…)

Je mets des barrières à la demande du patient ou sur PM

Je donne le traitement de nuit

J’éteins la lumière et ferme la porte en fonction du patient

J’effectue les soins de manières discrète et douce

Si chambre double: je veille à respecter le sommeil du voisin

ATHOS:

J’effectue un tour des chambres en m’assurant que les patients soient dans des conditions

optimum de sommeil


Le coucher ( la communication) Je m’adresse au patient de façon apaisante, calme.

Je dis bonsoir

Je me présente

J’inscris des repères spatio-temporaux

Je m’intéresse au déroulement de la journée et aux projets de celle de demain

Je propose mon aide pour mettre le pyjama, pour aller aux toilettes

Je propose le coucher

Je respecte les habitudes et rituels de coucher du patient (lumière , TV, musique…)

(heure du coucher , fermeture du volet, de la porte)

Je propose un soin de confort

Je demande si il a besoin de quelque chose (eau, douleurs, sommeil, cigarettes)

Je rassure afin de diminuer l’anxiété de la nuit en pratiquant l’écoute active et informe le

patient de la disponibilité de l’équipe

Je propose mon aide pour l’installer confortablement

Je lui conseille de ne pas se lever trop brusquement la nuit

Je le préviens de mon passage régulier avec une lampe de poche durant la nuit

Je lui indique l’endroit où il peut me trouver pour le rassurer, s’il est angoissé je lui

propose de l’écouter

Je souhaite une bonne nuit

Important:

réduire les bruits (chaussures, musique, volume du téléphone, ne pas parler fort,

Voix calme et posée Version 1 – Février 2013

Les soins techniques ( les actes)

■Je frappe doucement à la porte

■Je vais chercher mon matériel

■J’installe le patient , le prépare pour le soins , et prépare mon matériel

■J’effectue le soins dans la délicatesse

■Je réinstalle le patient confortablement, range le matériel

■Je vérifie que tout est à sa portée

Si il est en salle de soins :

■ je raccompagne le patient si besoin


Les soins techniques (la communication)

Je dis bonjour à la personne calmement

Je me présente souriante , en ayant une attitude apaisante ou enthousiaste

Je propose le soin et j’explique clairement en rassurant la personne et m’assure qu’elle a

bien compris

Si refus: je propose de revenir plus tard

je demande la raison

■J’effectue les soins avec des gestes doux et sûrs, tout en communiquant avec la personne

■J’évalue la douleur pendant et après le soin(poser des questions ouvertes, je suis attentif à

la communication non verbale)

■Je réinstalle le patient et je lui demande s’il a besoin de quelque chose

■Je l’informe que s’il a besoin l’équipe est disponible

■Je l’informe que les résultats lui seront communiqués (médecin, IDE)


La prise en charge d’une agitation (les actes)

J’applique le protocole du service

J’évalue le degré d’agitation

Je sécurise les lieux et les autres patients

J’adopte une attitude ferme et professionnelle

Je tente de pacifier la situation d’un ton calme et rassurant

Je neutralise le patient sans lui faire mal

Je l’isole et lui permet d’exprimer sa colère

Je donne le traitement prescrit et applique les consignes médicales données par

téléphone

Je fais mes transmissions (DSI, équipe)

Je remplie la fiche d’agressivité

Je retourne auprès du patient pour un entretien afin de savoir ce qui a déclenché cette

agitation

Je fais rectifier l’ordonnance au médecin à son arrivée dans le service


La prise en charge d’une agitation (la communication)

Je préviens les collègues si nécessaire

Je demande aux autres patients de se mettre à l’écart

J’utilise la neutralisation bientraitante et le contient par la parole : ton calme , ferme et

professionnel

Je dialogue avec le patient d’un ton calme ,rassurant pour savoir ce qui a provoqué cette

agressivité ( questions ouvertes) selon le degré d’agitation, il est parfois important de ne

rien dire

J’informe le médecin de la situation

J’effectue les transmissions orales à l’équipe

Je retourne discuter avec le patient lorsque la situation sera calmée, en ayant une attitude

empathique

Je rassure les autres patients en me montrant disponible et à l’écoute


Les transmissions (les actes)

J’ arrive à l’heure sur mon poste pour ne pas faire écourter les transmissions

Je prépare le café

J’attends l’arrivée de la relève tout en respectant l’heure des transmissions

J’attends l’installation de mes collègues (tous)

Je ferme la porte par respect de la confidentialité

Je commence les transmissions patient par patient

Je m’assure que mes collègues connaissent le patient et l’informe des changements (

changement ttt , de tour médical, RDV récent, Compte rendu d’examen…)

si entrée récente je lui présente la personne (motif d’entrée, âge, ATCD, devenir….)

Je reste vigilant quant à l’appel des patients

Je continue de lister les patients et invite mes collègues à participer activement aux

transmissions

Je planifie les soins et réalise les transmissions écrites

J’écris lisiblement ( pas d’abréviations, pas de blanc)

Je m’assure de la tenue et du rangement du dossier ( feuilles manquantes)

Je respecte celui qui parle et/ou écoute


Les transmissions ( la communication) Ecrites:

J’écris de façon lisible et synthétique (bleu ou noir)

J’emplois des termes techniques adaptés

J’ évite d’utiliser des abréviations

Je pense aux prochains collègues (j’ajoute des feuille de transmission, étiquettes)

J’évite les répétitions et je vais à l’essentiel

Je signe ,date et précise le poste

0rales:

celui qui parle

Je dis bonjour aux collègues, je leur propose un café c’est un moment de pause , de prise

de recul des soins et de de convivialité

Je respecte le temps des transmissions en ayant une écoute active (ne pas couper la

parole pour raconter sa vie)

Je donne les informations essentielles

Je donne des explications claires et précises avec un ton calme et apaisant

J’utilise la reformulation en cas de doute

Je recentre les échanges sur les transmissions ( bavardages)

Celui qui écoute

J’écoute attentivement le collègue

Je demande des précisions si besoins


L’encadrement des stagiaires ( les actes)

Je l’accueille

Je lui fais visiter le service

Je lui montre les outils de soins utilisés dans le service

je lui donne le livret d’accueil de l’hôpital, des étudiants

Je récupère ses objectifs de stage

Je planifie un bilan de ½ stage

Je l’accompagne lors des soins et pour les démarches de soins

Je l’aide à planifier son travail

Je réajuste si besoin avant la bilan de ½ stage

Importance du respect mutuel entre les membres de l’équipe


L’encadrement des stagiaires ( la communication)

Je lui dis bonjour

Je me présente

J’écoute l’étudiant se présenter

Je lui présente le service, les membres de l’équipe présents

Je lui explique l’organisation du service, nos attentes, les missions du service

Je l’interroge sur ses attentes, ses appréhensions, ses objectifs de stage

Je lui demande son porte-folio, son planning

Je lui explique qu’il se présentera au fur et à mesure auprès des patients et des membres

de l’équipe

Je l’encourage à poser toutes les questions nécessaires

Je lui confie des soins en fonction de son niveau de compétence

Je l’accompagne lors des 1er soins effectués ou s’il n’est pas à l’aise

Je m’assure qu’il a bien compris l’entretien, la situation…

Je lui transmets les valeurs, les qualités indispensables pour être soignant et les notions

de bientraitance

Je l’aide à faire son auto-évaluation

J’évalue ses connaissances théoriques et pratiques

Je lui demande de présenter au moins une démarches de soins

Je prépare son bilan de stage avec l’ensemble de l’équipe


La relation aux familles (les actes)

Je me présente à la famille

A l’entrée, je fais visiter le service à la famille

Je recueille les habitudes de vie du patients

Je propose un lieu adapté ( bureau, lieu de vie ) pour un entretien avec la famille, ou pour

donner des informations ( respect intimité)

J’inclus la famille dans le soins

J’adopte une attitude empathique


La relation aux familles (la communication)

Je me présente

J’informe la famille sur le fonctionnement du service

Je propose l’entretien avec le médecin

Je me renseigne sur les habitudes de vie du patient

J’adapte mon vocabulaire en fonction des familles

J ’informe la famille sur l’état de santé du patient et l’invite à se rapprocher du médecin

J’évite les jugements de valeurs

J’essaie de répondre à la demande de la famille

En soins palliatif:

Je propose mon soutien à la famille ( café, heure de visite prolongées…)


Activité / Animation (les actes)

Je mets en place un système d’affichage pour informer visuellement les patients et le

personnel

J’établis une liste de patients participant à l’activité pour informer l’équipe

Je prépare le patient pour qu’il parte en activité ( ex: vêtements adaptés…)

Je prépare le matériel et la salle

Je m’assure que le lieu est accueillant et adapté , chaleureux, fond musical, café

Je sollicite le patient avant et pendant l’activité , l’échange autour de l’activité permet

d’établir un lien de confiance

Je l’accompagne durant l’activité dans les limites de ses capacités

A la fin de l’activité, je fais participer le patient au rangement du matériel et de la salle

J’effectue mes transmissions écrites

Je reprogramme l’activité


ACTIVITE/ANIMATION (la communication )

Je communique le projet au cadre de santé, au médecin, à la direction

Je propose au patient l’activité et le thème, de manière positive, ton joviale, dynamique,

souriant

Je présente l’activité et évalue la compréhension par une écoute active (reformulation si

nécessaire)

Je présente l’activité aux familles, aux tuteurs (long séjour)

Je mets en place une communication visuelle, ex: affiche

Je m’adapte au patient

Je l’encourage, le stimule et le félicite par des paroles et des gestes

Je prends en compte ses habitudes de vie

Je le guide sans l’infantiliser, en l’encourageant et en le valorisant

Je donne des repères tempo-spatiaux.

Je fais un rappel des gestes quotidiens ( long séjour )

Je suis vigilant à la sécurité , à la participation de chaque patient , à leur compréhension

Je lui demande son ressenti lors de l’activité

J’effectue des transmissions orales et écrites

J’interpelle le médecin psychiatre ( CATTP) si le patient est absent en fonction du mode

de prise en charge ( programme de soins )


Education du patient à l’hygiène de vie

pour un retour à domicile (les actes)

Je le préviens de la durée probable de son séjour et/ou de la date de sortie

Je propose au patient de prendre connaissance des horaires de fonctionnement du

service (lever, toilette, repas, activités…)

Je lui propose de faire (ou de l’aider) à faire un planning de ses activités quotidiennes

avec des objectifs à moyen et long terme en vue de son retour à domicile

Je m’assure de la concordance de son projet avec les autres professionnels qui

l’accompagnent dans les actes de la vie quotidienne

Je liste avec lui ses besoins pour son retour à domicile (matériel, aides, suivi…) en

tenant compte de ses habitudes

Je l’encourage et le rassure dans la projection de sa future vie à domicile (attitude

rassurante)


Education du patient à l’hygiène de vie

pour un retour à domicile (la communication)

Je propose de détailler avec lui l’organisation d’une journée, tout en tenant

compte de ses désirs et de ses besoins pour son retour à domicile : écoute

active

Je lui propose d’établir une organisation pour son retour à domicile (matériel,

repas, heures de lever et coucher, courses, gestion de l’argent, toilette, gestion

du linge, entretien du logement, gestion du traitement…)

Je lui propose de participer à des activités extérieures de groupe ou individuel

selon ses désirs

Je l’encourage, le valorise, le félicite sur sa participation


Documents

Guide de bonnes pratiques en matière de bientraitance · Je prépare le petit déjeuner en fonction des habitudes et des préférences du patient J’installe délicatement, confortablement